院前急救培训课件

院前急救培训课件第一章院前急救概述院前急救的定义与重要性院前急救系统组成与职责分工中国院前急救发展现状与挑战院前急救是指在医院外对急危重症患者实施由急救指挥中心、急救站点、急救车辆和专的紧急救护,是急救医疗体系的第一环节业人员构成完整体系各环节分工明确、紧它直接关系到患者的生存率和预后质量,是密配合,确保救援响应快速、处置高效、转挽救生命的关键时刻运安全院前急救的法律与政策保障法律保护体系《中华人民共和国红十字会法》民法总则第条184我国已建立完善的急救法律保障框架,为急救人员和施救者提供明确规定红十字会开展应急救护培训,普及因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害明确的法律支持,鼓励更多人参与应急救护应急救护知识和技能,是推动全民急救能力的,救助人不承担民事责任这一好人法提升的法律基础条款消除了施救者的后顾之忧红十字运动与应急救护黄金救援时间生命的关键第二章急救流程与现场评估0102现场安全评估与自我保护伤病员意识与反应检查到达现场后首先确保环境安全,识别潜在危轻拍伤者肩部并呼叫,观察是否有反应检险如火灾、泄漏、坍塌等,佩戴防护装备,避查意识水平对于判断伤情严重程度、决定免救援者成为受害者救治方案至关重要呼救流程与紧急联络要点现场初步评估步骤详解气道A-Airway检查气道是否通畅,清除口腔异物,采用仰头举颏法或托颌法开放气道,确保呼吸道畅通无阻呼吸B-Breathing观察胸廓起伏,感受气流,听呼吸音,判断呼吸频率和深度正常成人呼吸频率为12-20次/分钟循环C-Circulation检查脉搏、心跳和出血情况,评估循环系统功能触摸颈动脉或桡动脉,正常心率60-100次/分钟ABC原则是院前急救的基础评估框架,必须按照顺序快速完成,任何一个环节出现问题都需立即处理呼救与现场指挥123何时呼叫专业救援现场指挥与资源协调现场记录与信息传递遇到以下情况必须立即拨打120:意识丧失、指定现场负责人统一指挥,合理分配人力资详细记录发病时间、症状变化、已采取措施呼吸心跳停止、严重出血、胸痛呼吸困难、源,协调各方配合明确分工:有人施救、有等关键信息向急救人员准确传递病史、过严重创伤、中毒、溺水等人呼叫、有人维持秩序、有人引导救护车敏史、用药史,便于后续治疗决策•心脏骤停或疑似心梗•确定指挥人员•记录发病时间和症状•严重外伤或大量出血•分配救援任务•记录已实施的急救措施•呼吸困难或窒息•维持现场秩序•准备患者基本信息•意识障碍或昏迷科学指挥保障救援高效,有序的现场指挥能够最大限度发挥救援效能,避免混乱和重复劳动专业的现场管理不仅能提高救治成功率,还能确保救援人员和周围群众的安全第三章心肺复苏技术CPR心脏骤停的识别操作关键CPR心脏骤停是最危急的情况,必须在最短时间内识别并开始救治意识突然丧失患者突然倒地,呼之不应,对外界刺激无反应呼吸停止或异常无呼吸或仅有濒死喘息,胸廓无起伏大动脉搏动消失颈动脉触摸不到搏动10秒内判断自动体外除颤仪使用指南AED粘贴电极片开机与准备按照电极片上的图示位置粘贴:右上锁骨下方和左侧乳头外侧确保电打开AED电源,设备会自动进行自检并语音提示操作步骤撕开患者衣极片与皮肤充分接触,不留气泡物,擦干胸部皮肤实施除颤分析心律如需除颤,确保无人接触患者后按下放电键除颤后立即继续进行心肺AED自动分析心律,此时不要触碰患者设备会判断是否需要除颤,并复苏,不要检查脉搏或心律给出明确的语音指示安全提示:除颤时所有人员必须远离患者,避免触电患者胸部有水、有汗或贴有药膏时,需要擦拭干净后再粘贴电极片心肺复苏实操要点与常见错误标准操作要点常见错误纠正按压深度与频率按压位置错误:应在胸骨下半部,两乳头连线中点,不可按压剑突或肋骨按压深度不足:深度必须达到5-6cm,浅表按压无效成人按压深度5-6厘米,频率100-120次/分钟用双手掌根重按压不连续:中断时间应小于10秒,持续按压至专业人员到达叠,垂直向下按压胸骨下半部胸廓未完全回弹:每次按压后要让胸廓完全回弹,不要持续压着通气过度:每次吹气1秒即可,避免过度通气导致胃胀气人工呼吸技巧频繁检查脉搏:除非患者有明显反应,否则不要中断CPR检查每次吹气1秒,观察胸廓隆起按压与通气比为30:2,每个循环约2分钟团队协作配合每2分钟或5个循环更换按压人员,减少疲劳一人按压,一人通气,一人准备AED,分工明确每一次按压都是生命的希望高质量的心肺复苏能使心脏骤停患者的生存率提高2-3倍坚持不懈的按压,就是在为大脑和重要器官输送宝贵的含氧血液,为患者争取生存机会第四章创伤急救处理开放性创伤闭合性创伤包括擦伤、切割伤、刺伤、撕裂伤等皮肤破损,有出血和感染风险需清皮肤完整但内部组织受损,如挫伤、扭伤、内出血外观可能看不出严重,洁伤口,止血包扎,预防感染,及时就医处理但可能有内脏损伤或骨折,需仔细评估骨折创伤烧烫伤骨骼断裂,有疼痛、肿胀、畸形等表现切忌随意搬动,先固定再转运开热力、化学物、电流等引起的组织损伤按深度分为三度,需快速冷却,保放性骨折感染风险高,需紧急处理护创面,防止感染和休克止血方法与包扎技巧直接压迫止血1最常用有效的方法用无菌纱布或清洁布料直接按压伤口5-10分钟,适用于大多数出血加压包扎止血2直接压迫基础上用绷带加压包扎,保持持续压力注意松紧适度,观察远端血运止血带止血3仅用于四肢大出血且其他方法无效时记录使用时间,每小时松解1-2分钟滥用可致肢体坏死止血点压迫4压迫伤口近心端动脉,阻断血流适用于头面部、四肢出血,需准确掌握压迫位置包扎原则包扎要牢固但不可过紧,松紧以能伸入一指为宜包扎方向从远心端向近心端,保护创面清洁特殊部位如关节处需要专门的包扎方法骨折固定与搬运注意事项骨折固定原则搬运注意事项先止血后固定开放性骨折先控制出血,保护伤口,再进行固定固定上下关节固定范围要超过骨折部位的上下两个关节,确保骨折端不移动保持原位固定不要试图复位骨折,按受伤时的姿势固定,避免加重损伤检查血液循环固定后检查远端脉搏、皮肤颜色和温度,确保无血管神经损伤•脊柱损伤:保持脊柱中立位,多人协同平移,使用脊柱板•颈椎损伤:专人固定头颈部,使用颈托,严禁扭转和屈曲精准止血挽救生命,严重出血如不及时控制,患者可在数分钟内死亡掌握正确的止血技术,在关键时刻能够有效挽救生命记住:快速止血永远是创伤救治的首要任务第五章常见急症的院前处理呼吸系统急症循环系统急症神经系统急症哮喘发作:协助患者坐位或半卧位,使用支气心绞痛:立即停止活动,舌下含服硝酸甘油,休脑卒中:识别中风120口诀,立即送医1看管扩张剂,保持镇静,吸氧,严重时立即送医息观察持续超过15分钟需考虑心梗1张脸不对称,2查2只手臂单侧无力,0聆听语言表达困难窒息:清醒者使用海姆立克法,昏迷者清除异急性心梗:拨打120,服用阿司匹林,保持安静,物并心肺复苏儿童和成人手法有差异监测生命体征,准备心肺复苏癫痫:移开危险物品,保护头部,侧卧位防误吸,不可强行按压肢体或塞东西入口急症识别与快速干预分钟快速评估分钟持续监护0-2:5-10:观察患者意识、呼吸、循环,识别典型症状和体征,初步密切观察生命体征变化,记录症状演变,准备病史资料,保判断病情严重程度,决定是否呼叫120持患者稳定直至救护车到达1234分钟紧急处置转运准备2-5:根据病情采取相应措施:开放气道、给氧、用药、止血等整理患者物品,准备相关病历和药品,向急救人员详细交同时拨打急救电话,说明情况接病情和已采取的措施典型症状识别紧急用药原则转运注意事项•胸痛、呼吸困难•了解患者用药史•保持适当体位•意识障碍、抽搐•注意药物禁忌•持续监测生命体征•偏瘫、失语•准确掌握剂量•防止病情恶化•剧烈头痛、呕吐•观察药物反应•做好保暖措施第六章院前急救设备与药品使用吸痰器血压计与听诊器血氧饱和度仪氧气瓶与面罩清除呼吸道分泌物和异物操作时监测患者血压和心肺音正确绑扎无创监测血氧水平夹在指端,正常用于改善缺氧状态检查压力表,调动作轻柔,每次吸引不超过15秒,避袖带,水银柱归零,选择安静环境测值95-100%,低于90%需吸氧治疗节流量一般2-4L/分,确保面罩密闭,免损伤黏膜量观察患者反应急救药品种类与使用原则常用急救药品用药安全原则心血管类药物药品管理要点硝酸甘油:用于心绞痛,舌下含服

0.5mg,5分钟可重复•定期检查有效期•按要求温度保存阿司匹林:抗血小板,疑似心梗嚼服300mg•分类清晰标识肾上腺素:心脏骤停时使用,1mg静推,每3-5分钟重复•及时补充消耗呼吸系统药物沙丁胺醇:哮喘发作时吸入,扩张支气管地塞米松:抗炎抗过敏,严重哮喘或过敏时使用其他常用药物葡萄糖:低血糖时口服或静推50%葡萄糖20-40ml镇痛药:创伤疼痛时使用,注意呼吸抑制设备齐全保障救援无忧,完善的急救设备和充足的药品储备是成功救援的物质基础定期检查维护设备,熟练掌握使用方法,确保关键时刻每件装备都能发挥作用第七章急救人员职业素养与心理调适人道关怀责任担当尊重生命,平等对待每一位患者,给予人文关怀和忠于职守,认真负责,对患者生命安全负责到底心理支持精益求精持续学习不断学习提升,追求专业卓越,确保每次救援及时更新知识技能,适应急救医学发展新要求高质量冷静应对团队协作紧急情况下保持镇定,理性判断,科学决策善于沟通配合,相互支持信任,形成高效救援团队急救人员安全与自我保护传染病防护措施现场危险识别与规避环境安全评估到达现场先观察,识别火灾、爆炸、坍塌、有毒气体等危险交通事故现场设置警示标志,穿反光衣,注意二次事故,必要时请求交警支援暴力伤害现场确保施暴者已控制,等待警方到场,不可贸然进入化学泄漏现场站在上风处,穿戴专业防护,了解化学品特性后再救援建立应急预案各类突发情况制定应对预案,定期演练,确保快速响应标准防护原则所有患者血液、体液均视为具有传染性,始终采取防护措施个人防护装备正确穿戴口罩、手套、护目镜、防护服,操作后规范脱卸手卫生管理接触患者前后、操作前后、接触体液后立即洗手或消毒第八章院前急救案例分析与演练通过真实案例的深入分析和情景模拟演练,将理论知识转化为实践能力,提升应急反应速度和处置水平案例回顾情景模拟详细分析事件经过、救治措施、处置结果,总结经验教训还原真实场景,团队协作完成从接警到转运的全流程演练技能考核持续改进评估操作规范性、决策准确性、团队配合度,查找不足根据演练反馈优化流程,强化薄弱环节,提升整体能力案例一交通事故现场急救:救援处置流程0102现场安全管控伤员分类评估设置警示标志,疏导交通,关闭车辆电源,评估二次快速检查三名伤员,按伤情严重程度排序:B胸部伤害风险外伤-C大出血-A轻度昏迷0304优先处理危重协调专业救援案情描述先处理B的胸部外伤,检查呼吸,给氧;同时对C进等待消防破拆救出A,全程监护生命体征,准备转行止血包扎和骨折固定运市区十字路口发生两车相撞事故,现场3名伤员驾驶员A被困车05内,意识模糊;乘客B胸部疼痛,呼吸困难;行人C右腿骨折,大量出血安全转运交接三名伤员分别固定于担架,向医院详细交接伤情和已实施的救治措施关键点总结:多发伤现场要快速分诊,优先处理危及生命的伤情;注意脊柱保护;与消防、交警等部门密切配合;详细记录并准确交接信息案例二心脏骤停紧急救治:00:00发现患者1商场内55岁男性突然倒地,无意识,无呼吸,颈动脉无搏动,确认心脏骤停200:30启动急救立即开始CPR,指派他人拨打120并寻找AED,30次胸外按压+2次人工呼吸循环进行02:00使用AED3AED到达,粘贴电极片,分析心律,提示建议除颤,所有人远离,按键除颤402:10继续CPR除颤后立即继续按压,不检查脉搏,保持高质量CPR,每2分钟更换按压人员04:00再次除颤5AED再次分析,提示建议除颤,第二次放电后继续CPR606:00恢复自主心律患者出现轻微动作和呻吟,检查颈动脉恢复搏动,但仍无意识,置于恢复体位08:00救护车到达7详细交接病情和救治经过,患者转运至医院,继续后续治疗,最终康复出院成功关键因素:目击者第一时间识别心脏骤停;立即高质量CPR,中断时间极短;4分钟内使用AED早期除颤;团队配合默契,操作规范标准这个案例充分证明了黄金4分钟的重要性案例三突发呼吸窘迫处理:病例情况处置措施42岁女性,既往哮喘病史,聚餐时突发呼吸困难,烦躁不安,口唇发绀,大汗淋漓,喘息明显体位管理立即协助患者取坐位或半卧位,松解衣领,打开窗户保持空气流通氧疗支持给予鼻导管吸氧,流量3-5L/分,监测血氧饱和度,初始为85%,吸氧后升至92%药物治疗协助使用自备的沙丁胺醇气雾剂吸入,安抚患者情绪,避免紧张加重症状持续监护密切观察呼吸频率、节律和深度变化,记录生命体征,准备急救药品紧急转运症状无明显缓解,呼叫120,保持吸氧和监护,向医护人员详细交接病史经验总结:哮喘急性发作需快速识别并给氧;体位管理和心理安抚同样重要;随身携带急救药物能争取宝贵时间;持续不缓解必须尽快送医实战演练提升救护能力,理论知识必须通过反复演练才能转化为肌肉记忆和应急本能定期组织各类场景的模拟演练,在压力环境下锻炼团队协作和应急决策能力,是提升急救水平的必由之路第九章院前急救未来发展趋势智能急救设备应用院前急救信息化建设社区急救培训与公众参与AI辅助诊断系统实时分析生5G技术实现远程医疗指导,命体征,智能预警病情变化;专家实时在线支持;建立区域推广全民急救教育,将急救培可穿戴设备监测健康数据,提急救数据平台,优化资源调配;训纳入学校和企业;在公共场前预防突发状况;无人机运送电子病历系统无缝对接,提高所广泛配置AED,建立黄金急救物资和AED,突破地理交接效率,减少信息丢失四分钟救援圈;培养社区急限制救志愿者队伍,提升整体应急能力未来的院前急救将更加智能化、信息化、社会化技术进步为急救提供更强大的工具,而公众参与度的提升将真正构建起全社会的生命安全网结语守护生命从院前急救开始:,倍4-670%3黄金救援分钟可避免的死亡生存率提升心脏骤停后的关键时间窗,决定患者生死通过及时正确的院前急救可以挽救的生命高质量CPR可使心脏骤停患者生存率提高让急救成为每个人的必备技能生命只有一次,意外却随时可能发生掌握院前急救知识和技能,不仅能在关键时刻挽救他人生命,也是对自己和家人最好的保护人人学急救时时能急救处处有保障急救知识应成为公民基本素养,从学生到老持续学习更新知识,定期演练保持技能,关键完善急救设施配置,优化急救服务体系,构建年人都应接受系统培训时刻才能从容应对安全健康的社会环境让我们共同努力,提升全民急救意识和能力,为生命安全筑起坚实防线每一次学习都是对生命的尊重,每一次演练都是对责任的担当守护生命,从现在开始!。