创伤四项技术培训课件

创伤四项技术培训课件课程内容导览创伤认知行为疗法创伤急救技术基础TF-CBT核心理论与实践技术现场急救操作与生命维护认知与应对心理干预实操技巧PTSD创伤后应激障碍专业干预临床实践与督导支持第一章创伤认知行为疗法（）概TF-CBT述的定义与背景TF-CBT国际公认的创伤心理治疗技术创伤聚焦认知行为疗法（Trauma-Focused CognitiveBehavioral Therapy）是经过大量实证研究验证的心理治疗方法，由美国创伤专家Cohen、Mannarino和Deblinger等人开发完善北京师范大学行为健康研究中心推广案例在中国，北京师范大学行为健康研究中心积极引进并本土化TF-CBT技术，开展专业培训与督导项目，推动该技术在临床实践中的广泛应用适用儿童及青少年心理创伤干预的核心目标TF-CBT帮助创伤患者识别与调重构创伤记忆，减少症节情绪状复发通过系统训练，患者学会识别不同情在安全环境中逐步处理创伤记忆，改绪状态，掌握有效的情绪调节技巧，变与创伤相关的负性认知，将创伤经建立健康的情绪表达方式，减少情绪历整合为连贯的生命故事，降低闪失控与冲动行为回、噩梦等侵入性症状的发生频率促进安全感与未来发展的基本单元TF-CBT010203心理教育创伤知识普及放松训练缓解焦虑与紧张情绪识别与调控技巧向患者及家庭成员讲解创伤的常见反应、症状表教授深呼吸、渐进性肌肉放松、正念冥想等技通过情绪温度计、情绪日记等工具，训练患者准现及恢复过程，帮助他们理解创伤反应的正常术，帮助患者在日常生活中管理焦虑情绪，降低确识别情绪类型与强度，学习运用健康方式调节性，减少自我责备与病耻感生理唤醒水平，建立自我安抚能力情绪，避免情绪压抑或过度宣泄高级单元TF-CBT认知加工、I II识别与创伤相关的负性自动思维（如都是我的错），通过认知三角模型理解思维、情绪与行为的关系，运用认知重构技术挑战非理性信念，建立更平衡准确的认知创伤叙事在治疗师的支持下，患者以书写、绘画或口述方式逐步讲述创伤经历，从第三人称到第一人称，从简略到详细，在安全受控的环境中暴露于创伤记忆，降低记忆的情绪强度创伤暴露个案访谈与未来安全规划培训形式与实操TF-CBT理论讲解结合案例分析角色扮演与小组讨论现场导师一对一指导由资深治疗师讲授TF-CBT理论框架，结合真实临学员分组进行治疗情境模拟，扮演治疗师与来访床案例深入剖析各个治疗阶段的关键技术与常见培训导师对学员的实操演练进行个别督导，针对性者角色，在实践中体验技术应用，通过同伴反馈挑战指出问题，提供改进建议，确保技术掌握的准确提升技能性第二章创伤急救技术基础创伤急救是在专业医疗救援到达前，对创伤伤员实施的紧急救护措施掌握科学规范的急救技术，可以有效挽救生命、减少残疾、降低并发症风险本章将详细讲解现场评估、止血、包扎、固定等核心急救技能创伤急救的目的与原则维持生命，减少出血，防先救命后治伤，操作迅速止伤情恶化准确急救的首要任务是保持伤员呼吸道通遵循ABC原则（气道、呼吸、循畅、维持有效循环、控制严重出血，环），优先处理危及生命的伤情，在防止休克与继发性损伤保证质量的前提下争取时间保护自身安全，佩戴防护用品救护者应评估现场环境安全，正确使用手套、口罩等防护装备，避免血液传播疾病感染与二次伤害现场伤员初步检查流程评估意识状态（）脊柱损伤初步判断与固定AVPUA-清醒（Alert）能正常应答询问伤情机制，检查颈部压痛、四肢活动与感觉如怀疑脊柱损伤，V-呼唤有反应（Voice）呼唤后睁眼立即进行颈托固定，避免移动P-疼痛有反应（Pain）刺激后反应U-无反应（Unresponsive）完全昏迷123气道、呼吸、循环快速检查气道检查口鼻有无异物阻塞呼吸观察胸廓起伏，听呼吸音循环触摸颈动脉搏动，观察皮肤颜色关键提醒初步检查应在30-60秒内完成，快速识别威胁生命的伤情，为后续急救措施提供依据止血技术详解指压止血法止血带绞棒止血法用手指压迫出血动脉近心端，适用于四肢大出血的临时止血用于四肢严重出血且其他方法无效时颈部压迫颈总动脉（气管旁）

1.在伤口近心端5-10cm处绑扎前臂压迫肱动脉（上臂内侧）

2.使用绞棒旋转收紧至出血停止下肢压迫股动脉（腹股沟中点）

3.固定绞棒，标记时间加压包扎止血法

4.每60-90分钟放松1-2分钟

1.用无菌敷料覆盖伤口

2.加压包扎，松紧适度

3.观察远端血液循环内出血判断与应急处理123识别内出血症状实施抗休克措施紧急转运原则•面色苍白、口唇发绀•保持伤员平卧，下肢抬高15-30°•立即呼叫120急救•皮肤湿冷、大汗淋漓•保暖，但不过热•转运途中保持气道通畅•脉搏细速（100次/分）•禁食禁水，氧气吸入•避免颠簸，平稳快速•血压下降、意识模糊•密切监测生命体征•持续监护，随时准备复苏•腹部膨隆、压痛反跳痛内出血往往比外出血更凶险，早期识别与及时转运是挽救生命的关键现场急救人员应高度警惕休克征象，果断采取措施包扎技术详解绷带包扎三角巾包扎悬臂带固定环形法适用于粗细相等部位，绷带环绕数圈固头顶帽式三角巾底边反折压住顶角，两底角绕小悬臂带前臂呈90°悬挂于胸前，用于前臂骨定头交叉固定折螺旋法适用于粗细相近部位，每圈压盖前圈单肩部覆盖肩部，底角系于对侧腋下大悬臂带整个上肢贴于胸壁，用于肩部或上臂损伤1/3-1/2手足包扎包裹手足后，两底角交叉绕腕踝固定特殊伤情处理断肢处理开放性气胸伤员止血包扎，抗休克，尽快送识别胸壁伤口，呼吸时发出嘶嘶医声断肢无菌敷料包裹，密封塑料袋处理用凡士林纱布或塑料薄膜覆内，放入装有冰块的容器（不直接盖伤口，三边固定留一边开放（单接触冰块），随伤员送医向活瓣），半卧位，迅速送医腹腔脏器脱出禁忌不可回纳脱出脏器处理用无菌敷料覆盖，碗状物扣在脏器上保护，环形固定，禁食禁水，紧急送医骨折固定技术上肢骨折固定前臂骨折夹板固定于前臂掌侧与背侧，长度超过肘腕关节，小悬臂带悬挂肱骨骨折夹板固定于上臂内外侧，大悬臂带固定上肢于胸壁锁骨骨折8字绷带固定双肩向后，保持挺胸姿势下肢骨折固定股骨骨折长夹板从腋下至足跟外侧固定，短夹板固定大腿内侧小腿骨折夹板固定于小腿内外侧，长度超过膝踝关节踝关节骨折8字绷带固定，抬高患肢躯干固定技巧脊柱骨折硬质长板固定全身，多人搬运保持身体轴线一致，禁止单人搬运或坐起第三章创伤后应激障碍（）基础知识PTSD创伤后应激障碍（Post-Traumatic StressDisorder,PTSD）是个体在经历严重创伤事件后发展出的一组心理障碍症状，显著影响其日常生活与社会功能了解PTSD的症状特征、发病机制与应对策略，对于早期识别与有效干预至关重要定义与症状PTSD严重创伤事件引发1个体直接经历、目睹或得知亲近的人遭遇实际或威胁性的死亡、严重伤害或性暴力等创伤事件，如战争、灾难、事故、暴力攻击等侵入性症状2闪回创伤场景反复闯入意识噩梦创伤相关的反复梦境生理反应遇到创伤提示物时心跳加速、出汗、颤抖回避症状3努力避免与创伤相关的思想、感受、谈话、活动、场所或人物，拒绝回忆创伤细节认知与情绪改变4对创伤事件的重要方面失忆，对自己他人世界的持续负性信念（我很脆弱世界很危险），持续负性情绪状态，兴趣减退，疏离感警觉性增高5易激惹、愤怒爆发、过度警觉、惊跳反应、注意力难以集中、睡眠障碍症状持续超过一个月，且造成显著痛苦或功能损害，即可诊断为PTSD不同个体症状表现存在差异，严重程度也各不相同的发病机制PTSD创伤记忆归档异常导致闪回正常记忆会经过整理归档，成为过去的经历而创伤记忆由于情绪过载与信息处理中断，未能正常归档，以碎片化、情绪化的形式存储于大脑中，导致闪回时仿佛创伤正在重演大脑应激反应与记忆处理机制创伤发生时，杏仁核（情绪中枢）过度激活，海马体（记忆整合）功能受抑制，前额叶皮层（理性思考）活动降低这种神经生物学改变使得创伤记忆难以整合，情绪反应过度，认知功能受损触发因素多样且个体差异大相似的感觉刺激（声音、气味、场景）、情绪状态、身体感觉都可能触发创伤记忆不同个体对创伤的易感性与恢复能力差异显著，受遗传、早期经历、社会支持、应对方式等多重因素影响常见触发因素PTSD气味触发声音触发烟雾、血腥味、特定香水等唤起创伤情境的气爆炸声、尖叫声、刹车声等与创伤相关的声音味场景触发创伤发生地或相似的环境、日期、季节身体感觉触发情绪触发疼痛、心跳加速、肌肉紧张等生理反应恐惧、愤怒、无助等与创伤时相似的情绪状态触发因素识别与记录建议PTSD患者使用触发因素日记，记录触发情境、症状反应、应对方式，帮助识别模式并制定应对策略的应对策略PTSD0102建立安全、平静的环境深呼吸与接地技巧缓解症状确保当前环境的客观安全性，移除触发因素，创造舒适的空间，与支持性的深呼吸腹式呼吸，吸气4秒-屏息7秒-呼气8秒人在一起，重建安全感是康复的基础接地技巧5-4-3-2-1法则（看见5样东西、触摸4样东西、听到3种声音、闻到2种气味、尝到1种味道），帮助回到当下0304寻求社会支持与专业帮助恢复日常生活节奏与信任的家人朋友倾诉，加入PTSD支持小组，寻求专业心理治疗师帮助社保持规律作息、均衡饮食、适度运动、充足睡眠，参与有意义的活动，逐步会支持是预测PTSD康复的重要因素恢复生活掌控感治疗推荐PTSD个性化创伤聚焦心理治疗药物治疗的适用与限制（）TFP适用情况严重焦虑抑郁、睡眠障碍显著、心理治疗效果不佳循证疗法包括创伤聚焦认知行为疗法（TF-CBT）如常用药物选择性5-羟色胺再摄取抑制剂前章所述，适用于儿童青少年（SSRIs）如舍曲林、帕罗西汀认知加工疗法（CPT）聚焦改变创伤相限制药物不能根治PTSD，主要缓解伴关负性信念随症状，需结合心理治疗延长暴露疗法（PE）系统暴露于创伤综合治疗方案记忆与提示眼动脱敏与再加工（EMDR）通过眼心理治疗为主，药物治疗为辅，结合社动帮助加工创伤记忆会支持、生活方式调整、家庭治疗等多维度干预，个体化制定治疗计划，定期治疗师根据患者具体情况选择最适合的评估调整治疗方案，通常需要8-16次治疗第四章创伤心理干预实操技巧掌握理论知识后，实操技巧的训练是成为合格创伤干预专业人员的关键环节本章通过案例演示、角色扮演、督导反馈等方式，帮助学员将TF-CBT技术转化为实际临床能力心理教育与情绪调节训练讲解创伤反应与恢复过程放松训练示范情绪识别练习与表达使用通俗易懂的语言，结合图示、比腹式呼吸手放腹部，缓慢深吸气使使用情绪卡片、情绪温度计工具，训喻向患者及家属解释创伤反应的神经腹部隆起，停顿片刻，缓慢呼气使腹练患者识别不同情绪（快乐、悲伤、生物学机制，强调症状的正常性与可部下陷，重复5-10分钟愤怒、恐惧、厌恶、惊讶）及其强度治疗性，消除病耻感，建立治疗信渐进性肌肉放松从脚到头依次收紧-等级（0-10分）通过情绪日记记录心可使用烟雾警报器比喻过度警放松各组肌肉群，体会紧张与放松的每日情绪变化与触发事件，学习用我觉，未整理的档案比喻创伤记忆对比感觉感到...句式表达情绪，而非压抑或攻安全地带想象引导想象一个安全舒击性宣泄适的场景，调动五官感受创伤叙事与认知重构逐步暴露创伤记忆建立安全治疗关系从第三人称叙述开始（那个孩子经历了...），逐渐过渡到第一人称在开始创伤叙事前，确保患者掌握情绪调节技巧，与治疗师建立充分（我经历了...）；从简略叙述到详细叙述；从书写到朗读，每次暴信任，明确治疗目标与进程，签署知情同意露后进行情绪评估与放松认知重构与意义建构识别负性认知模式用认知三角（情境-思维-情绪-行为）分析，寻找更平衡准确的替代性在叙事过程中捕捉负性自动思维，如都是我的错、我很脆弱、世思维，如那不是我的错，我是受害者，将创伤整合为生命故事的一界不安全，列出证据清单，质疑非理性信念部分，发现成长与意义案例角色扮演学员分组，一人扮演治疗师，一人扮演来访者，模拟创伤叙事环节，其他成员观察并提供反馈导师现场指导技术运用与应对困难情境的策略个案访谈与安全规划创伤暴露访谈技巧开放式提问能告诉我那天发生了什么吗？具体化探索当时你看到了什么？听到了什么？情绪跟进说到这里你有什么感受？节奏控制根据患者情绪状态调整叙述深度与速度安全保障随时提供支持，必要时暂停并使用放松技术制定个体化安全计划识别危险信号哪些情境、人物、情绪状态可能带来危险建立支持系统列出可求助的人员与机构学习自我保护如何说不，如何离开危险情境应对触发因素遇到触发时的应对步骤清单未来发展规划恢复学业、兴趣爱好、社交关系的具体目标小组讨论与经验分享学员A学员B在角色扮演中，我发现控制暴露节奏我对认知重构的理解更深了不是简很难当来访者情绪激动时，我不知单地想开一点，而是系统地挑战非理道该继续还是暂停导师建议我观察非性信念，寻找证据案例演练中，我学语言信号，学会提问需要休息一下吗会了用苏格拉底式提问引导患者自己发现新的思维方式学员C我之前担心问创伤细节会伤害患者，现在明白了在安全框架内逐步暴露是治疗的关键关键是建立信任，准备充分，并随时提供支持导师点评与答疑导师针对学员演练中的表现给予具体反馈，指出技术亮点与改进方向，解答学员关于复杂案例处理、伦理困境、文化适应等方面的疑问强调TF-CBT技术的灵活性与个体化，鼓励学员在督导支持下不断实践与反思线上线下督导与持续学习远程督导机制学员完成培训后，可申请加入线上督导小组，每月进行1-2次视频督导会议学员提交案例录音/录像（征得来访者同意），督导师进行分析指导，小组成员共同讨论持续培训与实践支持进阶工作坊针对复杂创伤、特殊人群的专题培训同伴互助小组学员自发组织的学习与支持网络学习资源库提供TF-CBT手册、工作表单、录像示范等材料案例咨询通道遇到疑难案例可向督导师寻求个别指导资源与证书获取结业证书完成培训、通过考核、提交案例报告的学员获得官方认证证书继续教育学分培训学时可计入心理咨询师、社工师等继续教育学分推荐资源•TF-CBT官方网站（tfcbt.org）•《儿童创伤治疗TF-CBT实践指南》书籍•北京师范大学行为健康研究中心公众号培训总结与学员反馈95%40+200+学员满意度实操演练小时受训专业人员参与学员对培训内容、形式与导师的综合评价优培训期间学员参与角色扮演、案例讨论的平均时过去两年通过该项目培训的心理咨询师、社工、良率长医护人员学员成长与实践应用许多学员反馈，培训后在实际工作中成功运用TF-CBT技术帮助多名创伤来访者显著改善症状，恢复正常生活学员们表示，系统的理论学习、丰富的实操演练、持续的督导支持是他们技能提升的关键部分学员已成为本地区创伤干预的骨干力量，并开始培训其他专业人员持续改进与发展方向项目团队根据学员反馈不断优化培训内容与形式，计划开发针对特殊人群（如性侵幸存者、丧亲儿童、难民）的专题模块，探索TF-CBT与本土文化的结合路径，推动创伤干预技术在中国的深入发展致谢与未来展望感谢参与的专家团队本培训项目的成功离不开众多专家学者的辛勤付出•北京师范大学行为健康研究中心创伤项目组•国内外TF-CBT认证督导师•临床心理学、精神医学、社会工作领域的资深专家•为案例分享做出贡献的一线工作者•所有参与培训并提供反馈的学员正是大家的专业精神与团队协作，才让这一培训项目不断完善，惠及更多受创伤影响的个体与家庭创伤技术推广与应用前景随着心理健康意识的提升与创伤知情理念的普及，创伤干预技术在中国拥有广阔的应用前景未来我们期待•更多专业人员接受系统培训，提供规范化服务•创伤干预纳入公共卫生与社会服务体系•开展本土化研究，发展适合中国文化的干预模式•推动跨学科合作，整合心理、医学、教育、司法资源鼓励学员持续提升专业能力创伤干预是一项充满挑战但极具意义的工作每一位经过培训的专业人员，都是创伤幸存者康复路上的希望之光希望各位学员将所学技能应用于实践，保持持续学习的热情,在督导支持下不断成长,为更多受创伤影响的人带去专业的帮助与温暖的支持让我们携手前行，用专业与爱心,点亮创伤后的生命之光!。