护理员急救知识普及

护理员急救知识普及第一章急救的重要性与护理员职责万分钟54+1%4-6年心脏骤停患者院外存活率黄金救援时间我国每年心脏骤停患者数量，形势严峻远低于发达国家平均水平决定患者生死的关键窗口期急救的基本原则环境安全自我防护确保施救环境无危险，保护自己和患者安全佩戴手套、口罩等防护用品，避免交叉感染•检查周围是否有火源、漏电等危险•使用一次性医用手套•确保空间通风良好•必要时佩戴口罩和护目镜•避免在不安全区域施救•避免直接接触体液快速评估及时呼救迅速判断患者意识、呼吸、脉搏状况第一时间拨打120，寻求专业医疗支援•检查意识是否清醒•清晰报告位置和情况•观察呼吸是否正常•说明患者基本状况•触摸颈动脉感受脉搏每秒都可能是生命的转折点第二章心肺复苏术（）基础知识CPR什么是心肺复苏术？的核心目标CPR通过胸外按压和人工呼吸，维持患者的脑部和重要器官的心肺复苏术（CPR）是当患者心跳、呼吸骤停时，通过人工方式恢复和维持患者呼吸循氧气供应，防止脑细胞因缺氧而死亡，为后续的专业医疗环功能的紧急救护技术它是急救中最重要、最基础的技能之一适用对象救治创造条件•溺水导致的心跳呼吸停止•触电、雷击引起的心脏骤停•心肌梗死、心律失常患者•严重创伤导致的循环衰竭•窒息、中毒等紧急情况心肺复苏的黄金时间1分钟0-4黄金抢救期，脑细胞损伤最小，及时CPR可最大程度保护大脑功能2分钟4-6关键窗口期，脑细胞开始受损，但仍有较高抢救成功率3分钟6-10脑细胞开始不可逆损伤，即使抢救成功也可能留有后遗症4分钟后10脑细胞大量死亡，抢救成功率极低，存活可能性微乎其微每延迟1分钟开始CPR，患者的存活率就会下降7%-10%在急救现场，时间就是生命，早一秒施救就多一分希望的三大步骤CPR C-A-B胸外按压开放气道人工呼吸C-A-B-Compression AirwayBreathing通过有力、快速的胸外按压，人工维持血液循采用仰头抬颏法等方式，清除气道异物，确保通过口对口吹气的方式，将氧气送入患者肺部，环，将含氧血液输送到大脑和其他重要器官气道通畅，为人工呼吸做好准备维持基本的气体交换功能2010年美国心脏协会将CPR步骤从传统的A-B-C调整为C-A-B，强调先进行胸外按压的重要性研究表明，尽早开始胸外按压能够显著提高患者存活率判断患者意识与呼吸意识判断呼吸判断0101轻拍双肩观察胸部用手轻拍患者双肩，动作要适度有力注意观察胸部是否有起伏运动0202高声呼唤倾听声音在患者耳边大声询问你还好吗？能听到我说话吗？将耳朵贴近患者口鼻，听是否有呼吸声0303观察反应感受气流观察患者是否有眼睛睁开、肢体动作等反应用面颊感受是否有呼出的气流评估时间整个判断过程应在5-10秒内完成判断标准如果患者无反应且无正常呼吸（或仅有濒死呼吸），应立即开始心肺复苏不要浪费时间寻找脉搏，立即行动！呼救与准备123大声呼救指定呼叫人员寻找AED立即大声呼喊，吸引周围人员注意有人明确指定某个人拨打120急救电话你，穿指派另一人寻找自动体外除颤器（AED）晕倒了！快来帮忙！蓝色衣服的，请马上拨打120！你去找AED，快！45维持现场秩序准备急救物品疏散围观人群，保持空气流通，为急救操作预留充足空间准备好手套、口罩、纱布等可能需要的急救用品明确的分工和快速的准备是成功急救的关键不要独自承担所有任务，充分调动现场资源，形成高效的救援团队胸外按压操作要点按压部位胸骨中下1/3处，两乳头连线中点手掌根部放置在胸骨上，另一只手掌重叠其上按压深度成人5-6厘米儿童4-5厘米婴儿4厘米左右深度不足影响效果，过深可能造成肋骨骨折按压频率100-120次/分钟，保持稳定节奏可以跟随小苹果或Staying Alive歌曲的节拍按压技巧按压与放松时间相等，每次按压后确保胸廓完全回弹手臂保持伸直，利用上半身重量垂直下压，不要左右摇晃重要提示按压过程中尽量减少中断，中断时间不应超过10秒持续、高质量的胸外按压是CPR成功的关键胸外按压示范图解正确姿势要领双手姿势双手掌根重叠，十指相扣或翘起，手指不接触胸壁，避免按压到肋骨身体位置双膝跪地，身体位于患者正上方，双肩与双手在同一垂直线上施力方式双臂伸直，肘关节不弯曲，利用上半身重量垂直下压，而非手臂力量按压节奏连续按压30次，保持稳定频率，不要停顿按压时可大声计数帮助维持节奏高质量的胸外按压需要充足的体力如果感到疲劳，应每2分钟更换施救者，确保按压质量不下降开放气道技巧仰头抬颏法01一手压额将一只手的手掌放在患者前额，向下向后施力，使头部后仰02另手抬颏另一只手的食指和中指放在下颏骨下方，向上抬起下颌03清除异物用手指清除口腔和鼻腔内的明显异物、假牙、呕吐物等04检查通畅确认气道已经打开，可以听到气流声或看到胸部轻微起伏人工呼吸操作捏住鼻翼用拇指和食指捏紧患者鼻翼，防止漏气口对口密封施救者深吸一口气，用嘴完全包住患者的嘴，形成密封平稳吹气每次吹气约1秒钟，观察患者胸廓是否抬起吹气量以看到胸部明显起伏为准观察回落吹气后，移开口部，让患者自然呼气，观察胸部回落重复循环完成2次人工呼吸后，立即继续胸外按压按压30次后再进行2次吹气，保持30:2的比例如果不愿意或无法进行口对口人工呼吸，可以只进行持续的胸外按压（单纯按压式CPR），这同样能够挽救生命对于专业护理员，建议配备人工呼吸面罩或简易呼吸器科学规范，挽救生命心肺复苏术是一套科学、系统的急救流程从判断意识到胸外按压，从开放气道到人工呼吸，每一个步骤都至关重要只有熟练掌握并正确执行，才能在关键时刻发挥最大作用自动体外除颤器（）介绍AED什么是？AED自动体外除颤器（AED）是一种便携式的医疗设备，能够自动检测心律失常，并在必要时通过电击帮助心脏恢复正常节律AED的三大优势简单易用设备带有清晰的语音和文字提示，即使没有医学背景的人也能正确操作安全可靠设备会自动分析心律，只在需要时才会建议电击，不会误伤患者效果显著及时使用AED可将心脏骤停患者的存活率提高至50%以上分钟万台350%+200黄金除颤时间存活率提升全球配置量使用步骤AED打开电源1按下开关按钮或掀开盖子，AED会自动开机并开始语音指导贴电极片2按照图示将两块电极片分别贴在

①右锁骨下方

②左乳头外侧下方确保电极片与皮肤紧密贴合，必要时剃除胸毛停止触碰3大声提醒所有人离开！，确保无人接触患者AED开始自动分析心律按键电击4如果AED提示需要电击，按下闪烁的电击按钮电击时患者身体会短暂抽动继续CPR5电击完成后，立即继续进行CPR（从胸外按压开始），持续2分钟，直到AED再次提示或急救人员到达重要提示AED电极片一旦贴上就不要移除，除非有专业医护人员接手在整个抢救过程中，AED会持续监测患者心律，并在需要时再次提示电击心肺复苏与联合救护案例AED真实案例成功抢救心脏骤停患者2023年6月，某养老院护理员李女士在晨间巡查时发现一位78岁老人突然倒地，意识丧失李女士立即判断老人心跳呼吸停止，果断开始实施心肺复苏抢救过程成功关键因素0分钟及时发现晨间巡查制度确保快速发现异常正确判断准确评估患者状况，立即启动急救发现患者倒地，立即呼救并开始CPR熟练操作日常培训使护理员能够正确实施CPR1分钟设备配置养老院配备AED并定期维护团队协作多人配合，分工明确，高效施救同事取来AED，继续胸外按压最终结果2分钟患者被送往医院后经过治疗，完全康复出院，无明显后遗症患者家属对护理员的专业救护表示由衷感谢贴好电极片，AED分析心律3分钟实施第一次电击，继续CPR5分钟患者恢复自主呼吸和心跳8分钟120救护车到达现场这个案例充分说明，专业的急救知识和技能可以真正挽救生命每一位护理员都应该以此为激励，认真学习、勤加练习，在关键时刻勇敢施救第三章气道异物梗阻急救什么是气道异物梗阻？气道异物梗阻是指食物、异物等误入气道，导致呼吸道部分或完全堵塞，造成呼吸困难甚至窒息的紧急情况这是护理工作中常见的急症之一，尤其在照护老人和儿童时更需警惕常见原因•进食时说话、大笑导致食物误吸•吞咽功能障碍的老年患者进食不当•儿童吞食小玩具、硬币等异物•食物未充分咀嚼就吞咽•假牙松动脱落误吸识别症状轻度梗阻剧烈咳嗽、喘鸣声、能够说话或呼救重度梗阻不能说话、不能呼吸、不能咳嗽、面色发紫、双手抓住喉部（国际通用窒息手势）成人气道异物急救海姆立克急救法操作步骤站位定位握拳站在患者背后，双脚成弓箭步，保持身体稳定找到肚脐上方约两横指处（剑突下），这是冲一手握拳，拳眼对准冲击点，另一手握住拳头击点冲击重复双手快速向内上方冲击，动作要短促有力反复冲击5-10次，直至异物排出或患者失去意识特殊人群处理自救方法孕妇或肥胖者改为胸部冲击法，双手环抱胸部，在胸骨中下段快速冲如果独自一人发生梗阻，可以击•双手握拳，对准上腹部快速冲击患者失去意识立即让患者平躺，开始CPR（从胸外按压开始）•或将上腹部压在坚硬物体边缘（如桌角、椅背）快速向下冲击婴幼儿气道异物急救一岁以下婴儿急救法背部叩击将婴儿面朝下放在前臂上，头部低于躯干用手掌根部在两肩胛骨之间连续叩击5次胸部按压翻转婴儿，面朝上放在另一前臂上，头部仍低于躯干用两根手指在胸骨中下段快速按压5次交替进行背部叩击和胸部按压交替进行，直至异物排出或婴儿失去意识一岁以上儿童急救法基本方法与成人相同，但要注意•力度要根据儿童体型适当减小•冲击位置同样在肚脐上方•可以跪姿或蹲姿进行，使冲击角度更合适严禁操作不要盲目用手指掏取异物，尤其是看不见的异物这样可能将异物推向更深处，加重梗阻只有在能够清楚看到异物且容易取出时，才可以尝试用手指取出创伤止血与包扎基础常见止血方法直接压迫止血最常用、最有效的止血方法•用干净纱布或毛巾直接压迫伤口•持续压迫5-15分钟•不要频繁查看以免影响止血加压包扎压迫止血的辅助和加强•在伤口上放置厚敷料•用绷带加压包扎•松紧适度，不影响远端血运止血带使用要点止血带仅用于四肢大动脉出血、其他方法无效时1正确位置抬高患肢在伤口近心端5-10厘米处，避开关节减少出血量的辅助方法2适度松紧•将受伤肢体抬高至心脏水平以上•配合直接压迫效果更好以远端不再出血、能触及微弱脉搏为宜•适用于四肢出血3标记时间必须明确记录止血带使用时间4定时松解烫伤处理要点烫伤急救五步法010203冲脱泡立即用冷水冲洗伤处15-30分钟，快速降温止痛在冷水中小心脱去或剪开衣物，避免撕扯皮肤将伤处浸泡在冷水中持续降温，缓解疼痛0405盖送用干净的纱布或布类轻轻覆盖伤处，防止感染二度以上烫伤或面积较大时，及时送医治疗烫伤分级常见误区一度皮肤发红、疼痛，无水疱•涂抹牙膏、酱油、香油等二度出现水疱，剧烈疼痛•弄破水疱三度皮肤焦黑或发白，痛觉减退•使用冰块直接冷敷•撕扯粘连的衣物这些做法都可能加重伤情或引发感染！触电急救注意事项第一步确保安全切勿直接接触触电者！先切断电源或用干燥绝缘物（木棒、塑料管等）将电线挑开确认断电后方可施救第二步立即呼救拨打120急救电话，说明是触电事故同时寻找AED设备，触电常导致心脏骤停第三步实施CPR快速判断患者意识和呼吸如有需要，立即开始心肺复苏触电患者往往需要持续较长时间的CPR第四步观察监测即使患者恢复意识，仍需密切观察触电可能造成内部器官损伤，必须送医检查重要警告高压触电（380V以上）时，救援人员应保持至少10米安全距离，等待专业电力人员断电触电者可能被弹出很远，注意寻找触电后不要立即移动患者，可能有脊柱损伤中暑急救措施急救处理步骤转移环境1迅速将患者转移至阴凉通风处，解开衣领，脱去或松开外套快速降温2用冷水擦拭全身，尤其是额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管处使用风扇或空调加速散热补充水分3意识清醒者可饮用淡盐水或运动饮料，小口慢饮切勿大量饮用白开水监测体温4持续监测体温，降至

38.5℃以下即可停止物理降温，防止过度必要送医5重症中暑患者或降温无效者，立即拨打120送医治疗急救电话正确拨打流程120报告准确位置描述事件性质详细说明地点街道门牌号、明显标志物、楼层房号如在野外，描简要说明发生了什么心脏骤停、摔伤、中毒、溺水等述周围环境特征示例患者突然晕倒，现在没有呼吸心跳示例我在XX区XX路123号，XX小区5号楼302室告知伤病情况说明急救措施说明患者人数、年龄、性别、主要症状和体征告知调度员你已采取的急救措施，如正在做CPR、已经止血等示例一名70岁男性，意识丧失，面色发紫示例我正在进行心肺复苏，已经按压了2分钟留下联系方式听从指导建议留下回拨电话号码，保持电话畅通，方便救护车司机联系确认位置调度员可能会提供专业指导，认真听取并按照指示操作不要自行挂断电话拨打120后，安排人员到路口或明显位置接应救护车，缩短救援时间急救心理支持与现场协作患者心理支持保持冷静用平稳的语气与患者交流，告诉他你会没事的，救护车马上就到肢体安慰握住患者的手，给予身体接触的安慰，让患者感到有人陪伴持续沟通对清醒患者保持言语交流，让他保持清醒，分散对疼痛的注意力家属情绪管理现场协作分工家属往往高度紧张、焦虑甚至慌乱护理员需要01指挥者•用坚定的语气稳定家属情绪•给家属安排具体任务（如取物品、接救护车）经验丰富的护理员担任，统一指挥调度现场•避免让情绪失控的家属干扰救援•简要说明正在做什么，让家属了解情况02施救者直接对患者进行急救操作，如CPR、止血等03辅助者协助取物品、记录时间、准备AED等04联络者拨打

120、联系家属、接应救护车05维序者常见急救误区纠正❌盲目掏取气道异物❌随意给药喂水❌中断胸外按压错误做法用手指在看不见的情况下深入喉错误做法患者昏迷时强行喂水或药物；中错误做法频繁停下按压检查脉搏或呼吸；咙掏取异物风患者立即服用降压药按压几次就放弃危害可能将异物推向更深处，加重梗阻甚危害可能导致误吸、窒息；不当用药可能危害中断按压会使建立起的血液循环立即至损伤气道加重病情中断，前功尽弃正确做法只有在能清楚看到且容易取出的正确做法昏迷患者禁止喂食喂水；用药需正确做法持续按压，尽量减少中断只在异物才可以用手指取，否则应使用海姆立克在医生指导下进行使用AED分析心律或专业人员接手时停止急救法❌烫伤涂抹偏方❌搬动脊柱损伤患者❌流鼻血仰头错误做法涂抹牙膏、酱油、香油、蛋清等错误做法高处坠落、交通事故后立即搬动错误做法流鼻血时仰头或平躺患者危害影响散热、增加感染风险、干扰医生危害血液倒流入咽喉，可能引起恶心、呕判断伤情危害可能造成脊髓二次损伤，导致瘫痪吐甚至误吸正确做法持续冷水冲洗15分钟以上，用干正确做法保持患者原位，固定头颈部，等正确做法身体前倾，捏住鼻翼两侧10-15分净纱布覆盖待专业救援钟护理员急救技能培训推荐培训课程建议持续学习要点定期复训基础急救培训建议每6-12个月参加一次复训课程，巩固技能，学包括心肺复苏、AED使用、气道异物梗阻处理等核心习新知识技能实操演练推荐机构红十字会、医院培训中心培训时长8-16课时定期使用模拟人进行CPR、止血包扎等实操练习，保持肌肉记忆专项技能提升案例学习创伤急救、突发疾病识别、老年人护理急救等专业内容学习真实急救案例，总结经验教训，提高应变能力关注指南更新推荐机构专业护理培训机构培训时长16-32课时关注国际和国内急救指南更新，了解最新的急救理念和方法资格认证考试重要提示急救技能需要反复练习才能在紧急情况下熟练运用建议工作单位定期组织应急演练，参加急救员资格认证，获得正规证书提高团队协作能力推荐机构红十字会、卫生部门有效期通常2-3年需要复训急救知识小测验通过以下问题检验您对急救知识的掌握程度在实际操作中，这些知识可能就是挽救生命的关键问题判断意识与呼吸问题电极片位置问题海姆立克急救法12AED3发现患者倒地后，判断意识与呼吸的正确步骤是使用自动体外除颤器（AED）时，两块电极片应海姆立克急救法适用于哪类患者？操作时冲击点什么？评估应该用多长时间？该贴在身体的哪两个位置？在什么位置？参考答案轻拍双肩并高声呼唤判断意识；观察参考答案一块贴在右锁骨下方，另一块贴在左参考答案适用于气道完全梗阻、不能说话、不胸部起伏、倾听呼吸声、感受气流判断呼吸整乳头外侧下方电极片应与皮肤紧密贴合，必要能呼吸、不能咳嗽的清醒成人和1岁以上儿童冲个评估过程应在5-10秒内完成若无反应且无正时需要剃除胸毛贴好后不要移除，直到专业医击点在肚脐上方约两横指处（剑突下）一手握常呼吸，立即开始CPR护人员接手拳拳眼对准冲击点，另一手握住拳头，快速向内上方冲击问题胸外按压要点问题烫伤急救问题心肺复苏黄金时间456进行成人胸外按压时，正确的按压深度、频率和遇到烫伤患者，最关键的急救措施是什么？哪些心脏骤停后的黄金4分钟是什么意思？为什么这比例是多少？做法是错误的？段时间如此关键？参考答案按压深度5-6厘米，频率100-120次/分参考答案最关键的是立即用冷水持续冲洗15-30参考答案心脏骤停后4分钟内开始CPR，脑细胞钟，按压与人工呼吸的比例为30:2按压位置在分钟快速降温错误做法包括涂抹牙膏、酱油、损伤最小，患者存活率最高超过4分钟，脑细胞胸骨中下1/3处，双手掌根重叠，手臂伸直，垂直香油等物质；弄破水疱；使用冰块直接冷敷；撕开始因缺氧而死亡每延迟1分钟，存活率下降下压扯粘连的衣物7%-10%这就是为什么现场急救如此重要人人学急救，生命有希望急救技能是每一位护理员的生命守护利器在危急时刻，您掌握的每一项技能、做出的每一个正确判断，都可能改变一个人的命运，甚至挽救一个家庭的幸福技能是底气时间是生命责任是使命熟练的急救技能让您在紧及时正确的施救能够为患作为护理员,我们肩负着急情况下能够从容应对，者争取宝贵的救治时间，守护生命的神圣使命让成为患者和家属最可靠的显著提高生存率和生活质我们携手努力，成为真正依靠量的生命守护天使！学习急救知识，不仅是职业要求，更是对生命的尊重和承诺愿每一位护理员都能在关键时刻挺身而出，用专业和爱心守护每一个宝贵的生命。