护理基础知识要点

护理基础知识要点全面解析第一章绪论护理的使命与职责:护理学的定义与发展护理人员的角色与职业道德护理学基础课程的重要性护理学是以自然科学和社会科学理论为基础现代护士扮演着照顾者、教育者、管理者、的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理研究者等多重角色职业道德要求护士具备论、知识、技能及其发展规律的综合性应用爱心、耐心、责任心和同情心,遵守保密原科学从南丁格尔创立现代护理学至今,护则,尊重患者权利,维护患者尊严,践行人道主理已发展成为独立的专业学科义精神第二章环境与健康护理医院环境的核心要素环境调控的护理意义医院环境直接影响患者的康复进程和心理状态良好的医疗环境应具备清洁、安静、安护理人员通过科学的环境管理,可以减少医院感染风险,促全、舒适的特点环境因素包括物理环境温度、湿度、光线、噪音、化学环境空气质进患者身心康复,提高医疗服务质量环境护理包括病室量、消毒剂使用和社会环境医患关系、病房文化清洁消毒、通风换气、温湿度调节、噪音控制等多个方面•温度控制在18-22℃,湿度保持在50-60%•光线充足但避免强光直射患者•噪音控制在35-45分贝以下•保持良好的通风与空气流通环境是护理的第一道防线第三章预防与控制医院感染0102医院感染的识别清洁消毒灭菌方法医院感染是指患者在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医清洁是去除物体表面污垢的过程;消毒是杀灭或清除病原微生物的方法;灭院内获得出院后发生的感染掌握感染发生的三个基本条件:感染源、传播菌是杀灭一切微生物包括芽孢的方法常用方法包括物理法高温、紫外线途径和易感宿主和化学法消毒剂浸泡、擦拭03手卫生与无菌技术隔离技术应用七步洗手法是预防感染的关键措施,包括内、外、夹、弓、大、立、腕七个步骤无菌技术操作要点:无菌物品与非无菌物品分开放置,无菌包开启后4小时内有效,操作中保持无菌区域不被污染第四章病人入院与出院护理入院接待程序床单位准备与分级护理出院护理指导热情接待患者,核对信息,办理入院手续,介绍病备好清洁床单位,根据病情安排合适床位实评估患者康复情况,进行出院健康教育,指导用区环境、规章制度及主管医护人员评估患者施分级护理:特级护理严重病情、一级护理药、饮食、活动及复诊安排整理病历资料,病情,建立护理病历,进行健康宣教重症、二级护理病情稳定、三级护理生活做好终末消毒,关注患者心理需求自理第五章病人的卧位与安全护理常用卧位类型及应用安全护理措施仰卧位:适用于休息、麻醉未醒、腹部检查等情况患者安全是护理工作的首要目标建立完善的安全管理体系,识别潜在风险因素侧卧位:用于预防压疮、灌肠、肌肉注射等操作•预防跌倒:评估高危患者,保持床栏完好,地面防滑半坐卧位:适合心肺疾病患者,减轻呼吸困难•预防坠床:使用床栏,必要时约束带保护端坐位:用于心力衰竭、哮喘急性发作患者•预防烫伤:控制热水温度,检查热疗设备头低足高位:用于休克、肺部分泌物引流等•预防窒息:观察进食情况,及时清理呼吸道•用药安全:严格执行查对制度,防止用药错误头高足低位:用于颅脑手术后、颈椎骨折患者膝胸卧位:用于肛门、直肠及乙状结肠检查正确卧位促进康,复与舒适科学的体位管理不仅能改善患者舒适度,更能促进血液循环、预防并发症,加速康复进程第六章护士职业防护与安全管理职业暴露的危害因素职业防护管理体系常见暴露应对措施生物性危害:病原微生物感染血源性传播疾建立三级预防体系:一级预防消除危险因素、针刺伤处理:立即挤出伤口血液,流动水冲洗,病如乙肝、艾滋病、梅毒等二级预防早期发现早处理、三级预防减少消毒剂消毒,及时报告并进行医学评估伤害后果化学性危害:消毒剂、化疗药物、麻醉气体血液体液溅入眼睛:立即用生理盐水或清水接触规范使用个人防护用品:口罩、手套、护目冲洗,不可揉搓镜、防护服等建立职业暴露报告制度,完物理性危害:针刺伤、锐器伤、放射线暴露皮肤粘膜暴露:清水冲洗,碘伏或酒精消毒,必善应急处理流程要时预防用药心理社会因素:工作压力、职业倦怠、暴力伤害第七章病人的清洁卫生护理口腔护理头发与皮肤护理评估口腔状况,识别异常口臭、溃疡、出血协助患者刷牙或使用棉球擦定期为卧床患者清洁头发,预防头皮感染皮肤护理包括擦浴、淋浴或盆浴,洗,特别注意昏迷、禁食、高热患者使用合适的漱口液,预防口腔感染,保保持皮肤清洁干燥特别注意皮肤皱褶处、骨突出部位的清洁,预防压疮发持口腔清洁舒适生会阴部护理压疮预防与护理遵循由上而下、从前向后的清洁原则,避免逆行感染女性患者特别注意外识别高危人群,使用Braden评分评估压疮风险采取减压措施:定时翻身每阴清洁,男性患者注意包皮清洁保持会阴部干燥,及时更换污染的衣物和2小时、使用减压垫、保持皮肤清洁干燥、加强营养支持压疮分四期,根床单据分期实施相应护理措施第八章休息与活动护理休息与睡眠的护理意义活动与康复护理充足的睡眠是机体恢复的重要条件成人每天需要7-8小时睡眠,儿童和老长期卧床会导致肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松、坠积性肺炎、压疮等年人需求不同睡眠不足会影响免疫功能、伤口愈合和情绪状态并发症早期活动对康复至关重要促进睡眠的护理措施:协助活动的方法:•营造安静舒适的睡眠环境•床上活动:关节被动运动、主动运动•调节适宜的温度和光线•转移技术:床椅转移、轮椅使用•睡前避免刺激性饮料和食物•步行训练:使用助行器、平行杠训练•放松训练和心理疏导•循序渐进原则,注意患者耐受情况•必要时遵医嘱使用助眠药物•活动前后监测生命体征变化活动促进康复预,防并发症科学的活动指导能有效预防长期卧床带来的多种并发症,促进患者身体功能恢复,提高生活质量第九章医疗与护理文件管理体温单记录医嘱单管理准确记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征使用规范的符医嘱分为长期医嘱和临时医嘱护士必须认真核对医嘱内容,严格执行号和颜色,体温用蓝色,脉搏用红色记录入院、出院、手术、分娩等查对制度医嘱更改需由医生签名,停止执行的医嘱用红笔标注及时特殊事件记录执行时间和签名护理病历书写交班报告技巧护理病历包括入院评估、护理计划、护理记录、出院小结等书写要床头交接班是护理工作连续性的保障报告内容包括:新入、危重、手求:客观真实、及时准确、简明扼要、字迹清晰使用医学术语,避免术、特殊检查患者,病情变化,医嘱执行情况,未完成的护理工作做到主观臆断,记录护理措施及效果评价重点突出、简明扼要、口头与书面相结合第十章生命体征的评估与护理12体温监测脉搏评估正常范围:口温

36.3-

37.2℃,腋温36-37℃,肛温

36.5-

37.7℃正常范围:成人60-100次/分,儿童较快,老年人较慢异常类型:发热低热、中度热、高热、超高热、体温过低评估要点:频率、节律、强弱、紧张度常用桡动脉测量,特殊情况测颞动脉、颈动脉、足背动脉测量方法:选择合适部位,消毒体温计,留置足够时间口温3分钟,腋温10分钟,肛温3分钟异常表现:心动过速、心动过缓、脉搏短绌、间歇脉34呼吸监测血压测量正常范围:成人16-20次/分,儿童较快正常范围:收缩压90-139mmHg,舒张压60-89mmHg观察要点:频率、深度、节律、呼吸音测量时避免患者察觉,以免影测量要点:患者安静休息5分钟,袖带宽度适宜,气囊中心对准肱动脉,首响呼吸频率次测量双臂异常呼吸:呼吸困难、呼吸过速、呼吸过缓、潮式呼吸、间断呼吸异常血压:高血压、低血压、脉压差异常第十一章冷、热疗法的应用冷疗法的临床应用热疗法的临床应用生理效应:血管收缩,减少局部充血;降低神经兴奋性,减轻疼痛;降低体温,生理效应:血管扩张,促进血液循环;加速炎症消散和组织修复;减轻深部组减少代谢;减少渗出,控制炎症扩散织充血;缓解肌肉痉挛;促进肠蠕动适应症:适应症:•急性软组织损伤早期24-48小时内•慢性炎症、慢性疼痛•局部组织出血或血肿•软组织损伤后期48小时后•高热患者物理降温•促进伤口愈合和瘢痕软化•牙痛、扁桃体摘除术后止痛•胃肠痉挛、腹胀、腹泻禁忌症:慢性炎症、组织缺血、冻伤、空腔脏器、局部皮肤破损、对冷过禁忌症:急性炎症早期、出血倾向、金属植入物部位、恶性肿瘤局部、急敏者腹症未明确诊断前影响疗效的因素:温度、时间、面积、个体差异注意事项:观察局部皮肤反应,防止烫伤或冻伤,特殊人群婴幼儿、老年人、感觉障碍者需特别注意第十二章饮食与营养护理0102营养需求评估医院基本饮食管理人体需要七大营养素:蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质、水和普通饮食:适用于体温正常、消化功能正常的患者软质饮食:易咀嚼、易膳食纤维评估患者营养状况,识别营养不良风险,制定个性化营养计划消化,适用于发热、消化不良、咀嚼困难患者半流质饮食:粥、面条、蛋考虑年龄、疾病、手术、代谢状态等因素羹等,适用于高热、术后初期流质饮食:牛奶、米汤、果汁等,适用于高热、手术前后0304治疗饮食与试验饮食营养支持护理治疗饮食:低盐饮食心脏病、肾病、低脂饮食肝胆疾病、糖尿病饮食控肠内营养:经口、鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘、空肠造瘘等途径注意输注速制总热量、低蛋白饮食肾功能不全等试验饮食:用于特殊检查,如隐血度、温度、预防误吸和腹泻肠外营养:静脉输注营养液,适用于不能或不试验饮食、胆囊造影饮食、肌酐试验饮食等宜经肠道营养的患者注意无菌操作、输注速度、监测血糖和电解质合理营养助力患,者康复科学的营养管理是疾病治疗的重要组成部分,充足均衡的营养能增强免疫力,促进组织修复,加速康复进程第十三章排泄护理排尿护理技术正常尿量:成人每日1000-2000ml,每次200-400ml异常排尿:尿潴留、尿失禁、多尿、少尿、无尿导尿术:严格无菌操作,选择合适型号导尿管,男性插入20-22cm,女性4-6cm动作轻柔,避免损伤尿道粘膜留置导尿管需定期更换一般7-14天,保持引流通畅,预防逆行感染排便护理技术正常排便:每日1-2次或2-3日1次异常排便:便秘、腹泻、大便失禁灌肠术:包括大量不保留灌肠清洁肠道、保留灌肠药物治疗、小量不保留灌肠解除便秘灌肠液温度39-41℃,液面距肛门40-60cm,灌肠管插入7-10cm禁忌症包括消化道出血、妊娠、腹部手术后、严重心脏病等第十四章给药基础知识给药的基本原则给药途径与方法五个准确:口服给药:最常用、最安全、最经济注意服药时间饭前、饭后、空腹,特殊药物服用方法舌下含服、咀嚼、吞服

1.准确的药物注射给药:皮内注射ID用于过敏试验、预防接种;皮下注射H吸收较慢;肌内注射IM吸收快,常

2.准确的剂量用部位为臀大肌、臀中小肌、股外侧肌、三角肌;静脉注射IV起效最快

3.准确的时间

4.准确的患者雾化吸入:药物经呼吸道吸入,直接作用于气道粘膜,用于呼吸系统疾病常用氧气或压缩空气驱动,雾化时间10-15分钟

5.准确的方法三查七对:操作前、操作中、操作后查对对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法第十五章药物过敏试验与局部给药青霉素过敏试验使用青霉素前必须做过敏试验试验方法:皮内注射

0.1ml青霉素皮试液含青霉素20-50单位,20分钟后观察结果阳性反应:局部皮丘隆起增大、红晕直径1cm,伴痒感或全身反应头孢菌素过敏试验有青霉素过敏史者使用头孢菌素需谨慎皮试方法同青霉素,皮试液浓度为500μg/ml结果判断标准与青霉素相同注意交叉过敏反应过敏反应急救立即停药,让患者平卧,保持呼吸道通畅立即皮下注射

0.1%肾上腺素

0.5-1ml,必要时重复吸氧,建立静脉通道,应用抗过敏药物和糖皮质激素密切观察生命体征,做好心肺复苏准备局部给药方法滴药法:滴眼、滴耳、滴鼻,注意无菌操作插入法:阴道、肛门给药皮肤给药:涂抹、贴敷舌下给药:药物经舌下粘膜吸收,如硝酸甘油各种方法都需注意无菌原则和患者舒适度第十六章静脉输液与输血护理静脉输液准备与实施1输液目的:补充水分和电解质、供给营养、输入药物、增加血容量常用溶液:晶体液生理盐水、葡萄糖液、胶体液白蛋白、2输液速度与计算血浆部位选择:首选前臂、手背静脉,避开关节、神经、动脉成人40-60滴/分,儿童20-40滴/分计算公式:滴速滴/分=输液总输液故障排除3量ml×滴系数÷输液时间小时÷60特殊患者需调整:心脏病、肾病患者宜慢,脱水、休克患者可适当加快溶液不滴:检查输液管是否扭曲、针头是否阻塞、针头是否脱出血管静脉炎:局部红肿疼痛,立即停止输液,更换部位,局部热敷4输血护理要点空气栓塞:预防空气进入,排尽输液管空气液体渗漏:针头滑出血管,重新穿刺配血检查:严格三查八对查血型、交叉配血报告、血袋;对姓名、床号、住院号、血型、血量、有效期、血液质量、输血装置输血过程:先慢后快,15分钟内严密观察输血反应:发热反应、过敏反应、溶血反应、循环负荷过重、大量输血并发症等,发现异常立即停止输血,保留血袋,通知医生精准输液保障生,命安全规范的输液操作和细致的观察是确保治疗效果、预防并发症的关键,每一个细节都关乎患者安全第十七章病情观察与危重患者护理病情观察的核心内容心肺复苏操作要点一般情况观察:判断与呼救:评估反应、呼吸、脉搏,立即呼救并启动急救系统•神志:清醒、嗜睡、昏睡、昏迷胸外按压C:按压位置为胸骨下半部,深度5-6cm,频率100-120次/分,按压与放松时间比1:1,尽量减少中断•面容与表情:急性面容、慢性面容、痛苦面容•体位:自动体位、被动体位、强迫体位开放气道A:仰头抬颏法或托颌法,清除口腔异物•皮肤粘膜:颜色、温度、湿度、弹性人工呼吸B:口对口或使用简易呼吸器,每次吹气1秒,见胸廓起伏即可生命体征监测:持续或定时监测体温、脉搏、呼吸、血压,CPR程序:单人30:2,双人30:2,持续至患者恢复自主呼吸或医疗人员到达记录变化趋势有效指征:瞳孔缩小、面色转红润、出现自主呼吸、颈动脉搏动特殊观察:意识、瞳孔、疼痛、伤口、引流、出入量等第十八章临终关怀护理生理需求护理心理支持控制症状:疼痛、呼吸困难、恶心呕吐等保持舒识别患者情绪变化否认、愤怒、协议、抑郁、接适体位,维持环境清洁安静协助满足基本生活需受提供情感支持,倾听患者心声,尊重患者意愿要,保持个人卫生与尊严帮助患者完成未了心愿,维护自尊临终与身后护理疼痛管理识别临终表现:意识丧失、呼吸变化、循环衰按三阶梯原则使用镇痛药:轻度疼痛用非阿片竭、各器官功能衰竭确认死亡后,进行尸体类,中度疼痛用弱阿片类,重度疼痛用强阿片护理:清洁身体、穿衣整容、填塞孔道、尸体类按时给药,不是按需给药评估疼痛强度,标识协助家属办理相关手续及时调整方案精神关怀家属沟通尊重患者宗教信仰和文化习俗提供安静的环境,向家属解释病情进展和临终表现,协助家属理解和允许举行宗教仪式帮助患者获得心灵平静,减少接受鼓励家属陪伴患者,表达情感指导家属参恐惧和焦虑与护理,提供悲伤辅导护理基础知识的临床应用案例分享123案例一压疮预防成功经验案例二院内感染控制实战案例三危重患者生命体征监测:::患者情况:78岁女性,股骨颈骨折术后,长期卧情境:外科病区出现两例术后切口感染,启动患者情况:65岁男性,心肌梗死后入住ICU,病床,Braden评分12分,属高危人群感染控制应急预案情危重护理措施:制定个性化预防方案:每2小时翻措施:立即隔离患者,加强手卫生监督,严格执监测方案:持续心电监护,每15分钟测量生命身一次并记录,使用减压气垫床,保持皮肤清行无菌技术操作,对病区进行终末消毒,检查体征,监测尿量留置导尿,记录出入量,观察洁干燥,加强营养支持高蛋白饮食,按摩受消毒灭菌流程,培训医护人员感染控制知识,意识、瞳孔、肤色变化,动态评估疼痛程度,压部位促进血液循环,使用保护垫保护骨突加强环境清洁消毒,追踪感染源和传播途径及时发现异常并报告医生部位关键发现:及时发现血压下降和心律失常,协结果:住院21天未发生压疮,成功预防并发症,效果:及时控制感染扩散,未出现新增病例,规助医生紧急处理,避免严重并发症,患者转危患者顺利康复出院范了科室感染控制流程为安护理职业发展与持续学习职业倦怠预防与心理健康新技术新标准学习职业规划与技能提升识别职业倦怠表现:情绪耗竭、去人格化、成关注护理领域前沿动态:智能护理设备应用、就感降低采取预防措施:建立良好的工作与建立清晰的职业发展路径:从新手护士到专科远程护理技术、精准护理理念等学习并遵生活平衡,培养兴趣爱好,寻求社会支持,进行护士,再到护理管理者或专家不断学习新技循最新的护理指南和操作规范,如更新的心肺压力管理训练如冥想、运动,必要时寻求专术新知识,参加继续教育培训,考取专业资格复苏指南、压疮预防指南、静脉治疗指南等业心理咨询建立团队互助机制,营造支持性证书如专科护士、护理管理师培养批判积极参加学术会议和在线课程,保持知识更新工作环境性思维和循证护理能力,参与科研项目和学术交流携手共进守护生,命优秀的护理团队通过协作与互助,共同应对挑战,为患者提供高质量的护理服务,实现职业价值未来护理趋势与挑战智能护理设备与数字化管理个性化护理与精准医疗护理伦理与法律责任人工智能辅助诊断系统、智能输液泵、远程基因组学、生物标志物检测等技术的发展使随着医疗纠纷增加和患者权利意识提高,护监护设备、电子病历系统等技术正在改变护精准医疗成为可能护理也向个性化方向发理工作面临更多法律挑战护士必须了解医理工作模式护士需要掌握数字化工具的使展,根据患者基因特征、疾病类型、心理社疗法规,遵守护理伦理原则自主、有利、不用,适应信息化护理环境大数据分析可以会因素制定个体化护理方案重视患者参与伤害、公正,保护患者隐私,获得知情同意,规帮助预测患者风险,优化护理流程,提高护理和自我管理,提供以患者为中心的整合护理范护理文书记录建立医疗风险防范意识,质量和效率服务提高自我保护能力关键护理技能总结与复习护理程序五步骤生命体征测量重点感染控制与职业防护评估:收集患者健康资料•体温:选择合适部位和方法•手卫生:七步洗手法,关键时刻洗手诊断:分析资料,提出护理诊断•脉搏:评估频率、节律、强度•无菌技术:保持无菌区域不被污染计划:制定护理目标和措施•呼吸:观察频率、深度、节律•隔离措施:根据传播途径选择隔离类型实施:执行护理计划•血压:正确使用血压计,识别异常•职业防护:正确使用防护用品,预防职业暴露评价:评估护理效果,修正计划准确测量生命体征是评估病情的基础,异常变感染控制是护理安全的核心,保护患者也保护自化需及时报告处理己护理程序是系统化、科学化的护理工作方法,贯穿护理工作全过程护理基础知识守护健康的坚实基:石护理是科学与人文的结合护理工作既需要扎实的医学知识和精湛的操作技能,更需要人文关怀精神我们不仅治疗疾病,更关注患者的身心健康和生命质量每一次温暖的问候、每一个细心的动作,都传递着对生命的尊重和关爱持续学习提升专业能力,医学知识日新月异,护理技术不断进步作为护理工作者,我们必须保持终身学习的态度,不断更新知识结构,提升专业技能通过循证护理实践、参与科研项目、参加学术交流,我们能够为患者提供更优质的护理服务用爱心与责任心守护每一位患者护理是一份神圣的职业,我们肩负着守护生命健康的重任让我们以高度的责任心、精湛的技术、温暖的关怀,为每一位患者提供优质的护理服务在平凡的岗位上,用我们的专业和爱心,成就不平凡的事业,让护理之光照亮患者康复的道路。