护理服务月度质量评估通报

护理服务月度质量评估通报第一章护理服务质量现状概览年度社区卫生服务中心护理质量检查综述2023检查概况主要发现下陆区卫健局委托黄石市第五医院专家组对辖区内5家社区卫生服务中心检查发现病历书写不规范、护理流程执行不到位、医疗安全管理存在隐开展全面护理质量检查检查覆盖病历书写、护理流程、医疗安全等多患等多项突出问题部分机构在基础护理质量控制、应急管理能力、人个维度,旨在发现问题、堵塞漏洞、提升质量员培训等方面亟待加强主要发现的普遍问题病历书写缺陷查房制度落实不力护理评估不完善病历填写缺项、漏项严重,病程记录不及时,科主任查房记录缺失,三级医师查房制度落护理评估单填写不规范,急救药品管理混乱,诊断依据不充分,影响医疗质量追溯和法律实不到位,影响医疗决策科学性和患者治疗医疗废物处理不当,存在安全隐患和感染风保护效果险这些问题反映出基层医疗机构在护理质量管理体系建设、人员培训、制度执行等方面存在薄弱环节,需要系统性整改和持续性改进护理质量关乎生命安全,每一个细节都关系到患者的生命健康,每一次规范操作都是对生命的敬畏与守护第二章护理服务质量评价指标体系科学构建护理质量评价指标体系,为护理质量管理提供量化标准和改进方向,推动护理服务向精准化、规范化、科学化发展神经外科护理质量评价指标构建ICU过程维度监测护理操作规范性、流程执行完整性、文书记录准确性结构维度涵盖人员配置、设备设施、规章制度等基础保障要素结果维度评估患者满意度、并发症发生率、护理质量改进效果指标体系架构应用价值•3项一级指标指标科学全面,可操作性强,为神经外科ICU护理质量持续改进提供有力工具和明确方向•17项二级指标•104项三级指标出院计划实施质量评价指标医疗机构指标出院计划制定率、多学科协作质量、延续护理服务覆盖率患者相关指标再入院率、急诊就诊率、自我照护能力、生活质量改善情况照护者指标照护能力提升、照护负担减轻、患者满意度、服务获得感该指标体系共包含26项核心指标,重点监测再入院率、患者满意度、自我照护能力等关键要素建议统一核心指标及测量工具,推动信息系统自动提取数据,提升评价效率和准确性,为出院后延续性护理服务提供科学依据静脉治疗质量管理现状调查

89.98%

81.72%68%制定评价标准定期数据分析信息化应用医院已建立静脉治疗质量评价标准体系医院定期收集并分析静脉治疗相关数据医院部分应用信息化手段辅助质量管理待改进领域:信息化建设相对薄弱,静脉治疗文书规范性和流程标准化有待加强,需加大投入和系统培训力度第三章护理服务质量提升行动计划国家层面推出系统性护理服务质量提升行动计划,明确目标任务和实施路径,为各级医疗机构护理质量改进工作指明方向国家进一步改善护理服务行动计划2023-2025行动主题强基础、提质量、促发展:强化基础提升质量促进发展夯实护理管理基础,完善制度体系,提升人员能持续改进护理质量,优化服务流程,保障患者安推动护理事业高质量发展,满足人民健康需求力全核心目标重点任务到2025年,责任制整体护理覆盖全院100%病区,持续提升患者就医体验强化护理人文关怀,加强健康指导,推广延续性护理服务,提升基层护理能力重点措施0102落实责任制整体护理加强沟通与人文关怀全面推行责任制整体护理模式,强化基础护理质量,明确护士岗位职责,提升注重护患沟通技巧培训,将人文关怀融入护理服务全过程,尊重患者隐私,关护理服务连续性和个性化水平注患者心理需求,提升就医满意度0304推广延续性护理服务提升基层护理能力发展互联网+护理服务,建立出院患者随访机制,提供居家护理指导,保障护增加老年护理服务供给,加强基层护士培训,提升慢病管理和康复护理能力,理服务连续性和可及性满足老龄化社会护理需求以患者为中心的人文护理护理不仅是技术操作,更是心灵的关怀与温暖的陪伴每一次微笑、每一句问候,都是对生命的尊重与呵护第四章护理质量管理与持续改进案例通过典型案例展示护理质量管理工具的实际应用效果,为各科室开展质量改进工作提供借鉴和启发循环法在护理文书质量改进中的应用PDCA计划执行Plan Do分析问题根源,制定改进目标和实施方案组建质量改进团队,落实针对性改进措施处理检查Act Check总结经验教训,固化有效措施,进入新循环持续监督执行情况,收集数据评估效果应用成效核心价值通过PDCA循环持续改进,手术室护理清点记录合格率从初期的82%提升至有效保障医护人员和患者权益,促进护理质量持续提升,为医疗安全提供坚实

99.27%,显著提升护理文书质量保障医护一体化查房模式与质量提升联合查房机制标准化流程综合效益实施医护联合查房,医生与护士共同评估患明确查房内容、频次和记录要求,规范查房改善医患关系,满足患者多样化护理需求,提者病情,制定个性化治疗护理方案,促进信息流程,提升临床护理精准度和医疗决策科学升患者满意度,促进医疗质量和护理质量协共享和多学科协作性同提升两部三级质量控制模式提升护理文书书写质量第五章本月护理质量数据分析全面梳理本月护理质量核心指标数据,深入分析存在问题和改进趋势,为下阶段工作提供数据支撑病历书写合格率趋势85%+2%15%本月合格率环比增长仍需改进较上月提升2个百分点整改效果初步显现未达标病历占比主要缺陷分析下一步措施•病程记录不及时,部分医生未能在规定时间内完成记录•加强病历书写培训,组织典型案例讲解和点评•诊断依据不充分,缺乏详细的体格检查和辅助检查分析•完善电子病历提醒功能,减少遗漏和延迟•病历逻辑性不强,诊疗过程缺乏连贯性和完整性•建立科室自查机制,提高病历书写主动性护理评估单完善率急救药品管理合规率82%18%整体合规率不合规占比急救药品管理基本规范,但仍存在改进空间主要问题集中在登记和摆放环节发现的主要问题改进措施

1.急救药品登记不完整,缺乏批号、效期等关键信息

1.完善急救药品管理制度,明确岗位责任

2.药品摆放不规范,未按类别分区存放,标识不清晰

2.统一急救药品摆放标准,规范标识管理

3.交接班检查流于形式,未能发现潜在问题

3.加强日常检查和督导,落实PDCA循环改进

4.过期药品处置不及时,存在安全隐患

4.开展应急演练,提升急救药品使用熟练度手卫生合格率75%25%90%手卫生合格率待改进比例目标合格率全院手卫生执行情况总体合格率部分科室和环节执行不到位下阶段拟达成的改进目标主要问题改进计划•部分区域未配备擦手纸,影响手卫生效果•完善手卫生设施配置,保障物资供应•洗手液使用不足,部分医护人员用清水简单冲洗•推广手卫生规范操作流程,强化五个时刻执行•手卫生时机把握不准确,关键环节执行率低•提升感染防控能力,保障医患安全第六章问题整改与改进措施针对发现的问题,制定系统性整改措施,明确责任主体和完成时限,确保整改落到实处,取得实效针对病历书写问题的整改措施定期抽查机制信息系统辅助专项培训强化建立病历质量定期抽查制度,每周抽查病历不实施电子病历系统智能检查功能,自动提醒关少于10份设立病历质量评价指标,与科室绩组织病历书写规范培训,邀请专家讲解典型案键项目填写,减少遗漏优化病历模板,规范效考核挂钩,建立奖惩机制,激励持续改进例,提升医务人员病历书写意识和能力每月书写格式,提升病历逻辑性和完整性开展1次病历质量分析会,点评优秀与不合格病历护理流程与安全管理改进完善护理评估管理修订护理评估单模板,明确各科室评估重点项目开展护理评估专项培训,强化评估意识和技能建立科室自查和护理部督查双重机制,确保评估单完善率持续提升规范急救药品管理完善急救药品管理制度,统一药品摆放标准和标识规范加强日常检查和交接班核查,落实责任到人定期开展应急演练,提升医护人员急救药品使用熟练度和应急处置能力加强医疗废物管理严格医疗废物分类标准,规范收集、暂存、转运流程完善标识管理,防止混淆和泄漏加强人员培训,提升医疗废物处置规范意识,保障环境安全和公共卫生安全推广医护联合查房在全院推广医护一体化查房模式,明确查房内容、频次和记录要求强化医护协作,提升患者病情评估准确性加强巡视观察,及时发现和处置患者异常情况人文关怀与患者沟通提升沟通技巧培训服务细节标准健康指导与心理支持组织护患沟通技巧专项培训,提升护士服务意识制定护理服务细节标准,规范护理行为保障患加强健康教育工作,为患者提供个性化健康指导和沟通能力学习共情技巧,掌握不同患者群体者隐私,尊重患者知情同意权优化就医流程,减关注患者心理需求,提供心理支持和情绪疏导,帮沟通策略,提升患者信任感和满意度少患者等候时间,提升就医体验助患者建立战胜疾病的信心第七章未来工作展望与目标展望未来,明确护理服务质量提升的长远目标和战略规划,为护理事业高质量发展绘制蓝图年护理服务质量提升规划202601全面覆盖质量评价指标实现护理质量评价指标体系全面覆盖各科室、各领域,建立科学完善的护理质量监测网络,为持续改进提供数据支撑02推动护理信息化建设加大护理信息化投入,建设智能化护理管理系统,实现护理数据自动采集、分析和预警,提升管理效率和决策科学性03深化互联网护理服务+拓展互联网+护理服务应用场景,扩大延续性护理服务覆盖面,为出院患者、居家老人等群体提供便捷、专业的护理服务04加强护士队伍建设优化护士人力资源配置,保障护理人力充足加强护士培训和职业发展支持,提升专业能力和职业认同感,打造高素质护理队伍期待与呼吁致全体护理人员致各级管理部门携手共进持续提升专业技能与服务水平,以精湛的加强政策支持和资源保障,为护理工作创让我们齐心协力,以更高的标准、更严的技术和温暖的关怀守护患者健康,用实际造良好条件重视护理队伍建设,关心护要求、更实的举措,持续提升护理服务质行动诠释南丁格尔精神,不断追求卓越,为士职业发展,形成全社会尊重护理、支持量,为守护人民群众生命健康安全做出新护理事业发展贡献力量护理的良好氛围,共同推动护理服务高质的更大贡献!量发展护理服务质量生命的守护者质量是生命的底线护理是健康的桥梁,让我们携手共进,以精益求精的态度、持续改进的精神,创造更加安全、更加温暖、更加优质的护理环境,为每一位患者提供卓越的护理服务!谢谢大家!。