胸科患者胸腔闭式引流的护理

胸科患者胸腔闭式引流的护理演讲人2025-12-03O NE01胸科患者胸腔闭式引流的护理胸科患者胸腔闭式引流的护理摘要胸腔闭式引流是胸科临床治疗中常见的操作技术，对于促进胸腔积液排出、维持胸腔压力平衡、防止并发症具有重要意义本文系统探讨了胸科患者胸腔闭式引流的护理要点，从术前准备、术中配合到术后管理，详细阐述了各环节的专业护理措施，旨在为临床护理工作者提供全面的理论指导和实践参考引言胸腔闭式引流术作为胸外科常见的治疗手段，通过建立胸膜腔与外界相通的引流通道，能有效排出胸腔积液或气体，恢复胸膜腔的正常生理压力，为肺部复张创造条件作为一名长期从事胸外科护理工作的专业人员，我深感这项技术对患者康复的重要性然而，规范的护理操作是确保引流效果和安全的关键本文将从专业角度系统分析胸腔闭式引流的护理要点，结合临床实践经验，为护理同仁提供参考O NE02胸腔闭式引流术的原理与适应症1作用机制胸腔闭式引流术通过在胸腔内放置引流管，建立胸膜腔与外界大气相通的通道在正常情况下，胸膜腔内维持负压状态，推动肺部扩张当胸腔积液或气胸形成时，胸膜腔压力失衡，导致呼吸功能受限通过闭式引流，可以-排出胸腔内积液或气体-恢复胸膜腔负压-促进肺部扩张-预防感染2适应症胸腔闭式引流术

1.气胸自发性

2.胸腔积液各主要适用于以下气胸、创伤性气类胸腔积液如脓临床情况胸或医源性气胸胸、癌性胸水等导致肺不张时需要引流时

3.术后引流胸

4.胸膜固定术外科手术后预防在胸膜粘连术中或处理胸腔积液进行引流3禁忌症尽管胸腔闭式引流应用广泛，但仍需注意以下禁忌情况

0105024.合并严重凝血功能障

1.严重肺功碍者能不全者

04033.恶性肿瘤广泛转移

2.胸膜腔内大血管损导致胸膜腔封闭者伤风险高者O NE03术前准备与患者评估1设备与物品准备A CE

1.引流瓶带水封瓶，保持胸腔与大气压隔

3.连接装置引流接

5.消毒用品无菌手离头、三通阀等套、消毒液、洞巾胸腔闭式引流装置包

2.引流管硅胶或乳

4.固定材料胶布、括胶材质，选择合适口缝合线、引流袋径FB D2患者评估

1.生命体征血压、术前需全面评估患者心率、呼吸、血氧饱12情况和度

5.引流部位皮肤检

2.肺功能FEV

1、63查有无破损、感染FVC等指标

4.心理状态焦虑程

3.凝血功能PT、54度、配合度APTT、血小板计数3健康教育向患者及家

1.手术目的

2.引流管的属解释与过程重要性

3.可能出现

4.术后注意的不适事项O NE04术中配合与护理1气囊的设置引流管与水封瓶连接处需设置无菌硅胶气囊，充气后能有效防止空气进入胸腔，同时避免引流液回流充气量需适中，一般约5-10ml，过小易漏气，过大可能压迫引流管影响引流2引流系统的放置水封瓶应放置于患者胸部以下水平（约40-60cm），利用重力引流连接处需保持无菌，避免污染引流管长度需适宜，确保患者活动时不会脱出3引流管的放置位置壹引流管放置位置需根据引流目的选择贰

1.气胸通常在锁骨中线第2肋间叁

2.胸腔积液通常在腋中线第6-8肋间肆

3.脓胸选择脓液最明显部位4密切观察

3.患者反应呼吸、疼痛、胸膜刺激征

2.引流量记录每小时或24小时引流量

1.引流液性质颜色、性状、气味术中需密切监测O NE05术后护理要点1引流系统的管理

1.保持直立水封瓶始终需保持直立，01不可倒置

2.避免震荡移动患者时先夹闭引流管，02防止空气进入

3.定期倾倒水封瓶内液体需定期倾倒，03避免液面超过胸腔水平

4.观察液面波动正常呼吸时液面应有04波动，无波动可能提示引流管阻塞2引流管固定使用宽胶布或缝合固定引流管，避免活动时脱出固定点应选择在肋骨与皮肤交界处，防止对血管神经造成压迫3患者体位术后初期建议半卧位，有利于呼吸和引流病情允许情况下可鼓励患者活动，促进肺复张4疼痛管理气胸患者术后可能出现胸痛，可遵医嘱给予镇痛药物指导患者采取舒适体位，避免压迫患侧24小时引流量50ml，且为清澈液体

3.患者无呼吸困难

4.胸膜腔负压测定正常O NE06并发症的预防与处理1空气进入胸腔表现为引流液突然变浑浊，出现絮状物需立即夹闭引流管，报告医生处理2引流管阻塞表现为液面无波动需检查引流管位置，必要时进行冲洗或更换引流管3感染表现为引流液浑浊、发热、白细胞升高需做细菌培养，遵医嘱使用抗生素，必要时更换引流管4引流管脱出立即用无菌纱布覆盖创口，报告医生处理，防止空气进入胸腔5胸膜腔出血表现为引流液鲜红，量多需立即夹闭引流管，报告医生处理O NE07拔管后的护理1拔管操作

1.常规消毒皮肤

2.用无菌敷料覆盖创口

3.用胶布固定敷料2伤口护理保持伤口清洁干燥，观察有无红肿、渗液一般24-48小时可愈合3患者指导

1.避免剧烈活动2-

2.注意伤口情况

3.如出现呼吸困难、3周皮下气肿等立即就医4复查拔管后1周、1个月进行复查，评估肺部复张情况及有无并发症O NE08心理护理与健康教育1心理支持患者术后常因呼吸困难、胸部束缚感而焦虑需给予充分沟通，解释病情进展，建立信任关系2呼吸训练指导患者进行深呼吸、有效咳嗽训练，促进肺复张可使用呼吸训练器辅助3活动指导病情允许情况下鼓励患者早期活动，如床边坐起、下床行走，促进肺功能恢复4饮食指导保证足够蛋白质摄入，促进组织修复避免刺激性食物，保持大便通畅O NE09护理要点总结护理要点总结

011.严格无菌操作防止感染

2.正确放置引流管确保引流效02果

3.密切观察引流情况及时发现03异常

044.妥善固定引流管防止脱出

055.加强患者教育提高配合度

066.注意拔管指征避免延迟拔管

077.做好心理护理促进康复O NE10结语结语胸腔闭式引流作为胸外科重要的治疗手段，其护理质量直接影响治疗效果和患者康复作为一名护理工作者，我们需要掌握规范的护理操作，密切观察病情变化，及时处理并发症，同时给予患者充分的心理支持和健康教育通过严谨专业的护理，我们可以最大限度地发挥胸腔闭式引流的治疗作用，促进患者早日康复胸腔闭式引流护理工作虽然繁杂，但每当看到患者因我们的努力而呼吸更顺畅、病情好转时，那种成就感是无法言喻的这不仅是技术的体现，更是对患者生命健康的责任与担当谢谢。