血浆置换护理要点与实践

LOGO202X血浆置换护理要点与实践演讲人2025-12-03目录血浆置换的基本原理与临

01.

02.血浆置换护理要点与实践床意义

03.血浆置换的适应症与禁忌

04.血浆置换的操作流程与护症理要点血浆置换的常见并发症及

05.

06.临床护理经验分享护理措施

07.总结与展望01血浆置换护理要点与实践血浆置换护理要点与实践摘要血浆置换（PlasmaExchange,PE）是一种通过体外循环清除血液中致病物质或毒物的血液净化技术，广泛应用于自身免疫性疾病、血栓性微血管病、药物中毒等治疗作为一名临床护理工作者，掌握血浆置换的护理要点与实践至关重要本文将从血浆置换的基本原理、适应症、禁忌症、操作流程、常见并发症及护理措施等方面进行全面阐述，并结合临床实践经验，探讨如何提高护理质量，保障患者安全---02血浆置换的基本原理与临床意义血浆置换的原理血浆置换是一种通过体外循环系统，将患者血液引出体外，分离血浆与血细胞，弃除含有致病物质的血浆，再输注新鲜冰冻血浆（FreshFrozenPlasma,FFP）、置换液或其他血液制品，最终使患者血液成分恢复正常的治疗方法其核心步骤包括-血液引出通过血管通路将血液引出体外-分离血浆利用血浆分离器将血浆与血细胞分离-血浆弃除将含有致病物质的血浆弃去-置换与回输输注置换液（如生理盐水、白蛋白或FFP）并回输患者体内血浆置换的临床应用血浆置换主要用于以下疾病-自身免疫性疾病如重症系统性红斑狼疮（SLE）、抗磷脂综合征（APS）、类风湿关节炎等-血栓性微血管病如血栓性微血管病（TTP）、溶血尿毒综合征（HUS）-药物或毒物中毒如安眠药、有机磷农药中毒等-其他疾病如重症肌无力、遗传性血管性水肿等---03血浆置换的适应症与禁忌症适应症010203-自身免疫性疾病急性-血栓性微血管病如根据临床实践，血浆置发作如SLE伴神经系TTP、HUS等，可快速换的适应症主要包括统损伤、肾衰竭等清除致病抗体0405-药物或毒物中毒如-免疫介导的疾病如苯巴比妥中毒、蛇毒中重症肌无力、IgG介导毒等的疾病等禁忌症血浆置换存在一定的禁忌症，需-严重出血倾向如血小板0102严格评估20×10⁹/L或凝血功能障碍-严重心功能不全如射血分数-严重肝功能衰竭如肝性脑病030420%-感染未控制如活动性感染-对血浆成分过敏如对FFP过敏0506---0704血浆置换的操作流程与护理要点术前准备患者评估-生命体征监测血-血管通路评估选压、心率、呼吸、血择合适的血管通路，氧饱和度如股静脉、颈内静脉或前臂动静脉内瘘01020304-凝血功能检查PT、-过敏史询问了解APTT、血小板计数患者是否对血浆成分过敏术前准备设备与药品准备-血浆分离器如Plasauto-IQ、-置换液生理盐水、白蛋白A BThrombocytapheresisSystem或FFP等-抗凝剂肝素或枸橼酸钙，-抢救药品肾上腺素、地塞C D根据患者情况选择米松、葡萄糖酸钙等术前准备心理护理-向患者解释操作流程及可能的风险，缓解其焦虑情绪-指导患者配合治疗，如深呼吸、放松训练等术中护理连接体外循环系统-使用肝素或枸橼酸钙抗凝，确保管路通畅-调节血流速度，一般成人200-400ml/min术中护理监测生命体征-持续监测血压、心率、呼吸，防止低血压或心律失常-注意观察出血倾向，如皮肤瘀斑、牙龈出血等术中护理血浆分离与回输-确保血浆与血细胞分离充分，避免血细胞破坏-调整置换液输注速度，维持患者血容量稳定术中护理并发症观察-低血压可能由血容量不足或过敏反应引起，需及01时补充晶体液或调整抗凝剂-出血抗凝剂使用不当可能导致出血，需密切监测02凝血功能-过敏反应如出现皮疹、呼吸困难，需立即停用FFP03并给予抗过敏治疗术后护理血管通路护理-保持通路通畅，防止感染-观察穿刺部位有无红肿、渗血等术后护理生命体征监测-术后24小时内密切监测生命体征，防止并发症术后护理心理支持010203-关注患者情绪变化，-指导患者术后注意---提供心理疏导事项，如休息、饮食等05血浆置换的常见并发症及护理措施低血压01020304原因-血容量不足-抗凝剂使用-血浆蛋白丢过量失05060708护理措施-快速补充晶-调整抗凝剂-必要时使用体液或胶体液剂量升压药物出血132原因-血小板减少-抗凝剂使用不当456护理措施-监测凝血功能，必-减少抗凝剂用量要时输注血小板或冷沉淀过敏反应原因-对FFP过敏-输注速度过护理措施-减慢输注速-避免再次输度，必要时快注FFP使用抗过敏药物感染0102原因-血管通路污染0304-体外循环系统消毒不彻护理措施底0506-严格无菌操作，定期更-使用抗生素预防感染换管路血细胞破坏01020304原因-血浆分离器-血流速度过护理措施故障快050607-检查血浆分-调整血流速---离器，确保度功能正常06临床护理经验分享临床护理经验分享在实际工作中，我发现以下几点对提高血浆置换护理质量至关重要严格无菌操作-血浆置换过程中，感染风险较高，需严格遵循无菌原则-定期更换管路，防止细菌滋生精准抗凝管理-抗凝剂剂量需根据患者情况调整，避免过量或不足-监测凝血功能，及时发现异常加强患者沟通-患者对血浆置换可能存在误解，需耐心解释-关注患者心理状态，提供心理支持团队协作-定期进行团队培训，提高操作技能-血浆置换需要医---生、护士、技师等多学科协作07总结与展望总结与展望血浆置换作为一种重要的血液净化技术，在治疗多种疾病中发挥着关键作用作为一名护理工作者，我们需掌握其操作流程、并发症处理及护理要点，以保障患者安全未来，随着技术的进步，血浆置换将更加精准、安全，但仍需我们不断学习，提高护理水平核心思想总结血浆置换护理的核心在于精准操作、密切监测、及时干预，通过严格的无菌管理、抗凝控制、心理支持及团队协作，提高治疗成功率，改善患者预后LOGO谢谢。