石膏固定后的功能锻炼

石膏固定后的功能锻炼全攻略第一章石膏固定的意义与基本护理石膏固定的作用固定骨折部位减轻疼痛保护软组织通过外部支撑稳定骨折断端为骨痂生长提限制骨折部位移动防止骨折端相互摩擦有维持肢体正常形态保护周围血管、神经、,,,,供稳定环境促进骨折愈合过程顺利进行效减轻疼痛感防止骨折移位造成二次损伤肌肉等软组织免受进一步损伤降低并发症,,,风险石膏固定后的护理要点01患肢抬高技巧将患肢抬高至心脏水平以上,利用重力作用促进静脉血液回流,有效减少组织液积聚,缓解肿胀02保持石膏干燥避免石膏接触水分,洗澡时用塑料袋包裹保护潮湿会降低石膏强度,影响固定效果03循环监测每天多次检查肢体末端颜色、温度、感觉发现发紫、发冷、麻木应立即就医患肢高于心脏促进消肿,正确的抬高姿势能够显著改善肢体血液循环使用个枕头支撑患肢确保舒适的同时达到理想的抬高高度这一简单措施可将肿胀程度降低2-3,30%-为后续功能锻炼创造更好条件50%,石膏固定期间的常见问题123患肢肿胀加重怎么办石膏内发痒如何缓解石膏沾水后如何处理首先检查石膏是否过紧继续抬高患肢适皮肤发痒是常见现象但切勿将异物伸入石石膏沾水后强度下降固定效果受影响少,,,当活动远端关节如肿胀持续加重伴有剧膏内抓挠,以免损伤皮肤或感染可用凉风量沾水可用电吹风低温档吹干,大面积浸湿痛应及时就医可能需要拆开石膏或重新固吹拂石膏开口处或轻拍石膏外侧缓解则需及时就医更换石膏避免影响骨折愈,,,,定合用电吹风凉风档吹••抬高患肢至心脏以上轻拍石膏外侧•小面积:电吹风吹干••轻柔活动手指或脚趾转移注意力•大面积:立即就医更换••冰敷周围未固定部位•预防:洗浴时用防水套第二章功能锻炼的重要性与原则功能锻炼是骨折康复不可或缺的重要环节科学合理的锻炼能够有效预防并发症促进功能恢复缩短康复周期本章将详细阐述功能锻炼的价值与科学,,原则功能锻炼的核心价值促进血液循环防止关节粘连维持肌肉力量肌肉收缩产生的泵血作用能够加速局部血液循长期固定会导致关节囊挛缩、韧带粘连,造成关固定期间肌肉缺乏活动会迅速萎缩,力量下降可环为骨折部位输送更多氧气和营养物质加速骨节僵硬适度活动能保持关节滑液循环维持关达每周规律的肌肉收缩训练能最大,,,10%-15%痂形成和骨折愈合进程同时带走代谢废物节软骨营养有效预防关节粘连和功能障碍程度保持肌肉体积和力量为后期康复奠定基,,,础功能锻炼的四大原则兼顾全身与局部恢复生理功能既要重视患肢功能恢复,也要保持健侧肢体和全身功能,避免整体体能下以恢复患肢原有的关节活动范围、肌肉力量和协调能力为主要目标降主动锻炼为主循序渐进原则主动活动效果优于被动活动能更好地促进神经肌肉功能恢复从简单到复杂从小幅度到大幅度避免急躁冒进造成二次损伤,,,遵循这四大原则根据骨折愈合进程合理安排锻炼强度和频率是确保康复效果的关键切忌盲目锻炼或过度用力应在医生指导下制定个性化康复方案,,,循序渐进避免关节僵硬,关节活动范围的恢复需要时间和耐心初期可能只能活动很小的角度这是正常现象每,天坚持锻炼,逐步增加活动幅度,一般在拆除石膏后3-6个月可恢复到接近正常水平康复小贴士:每次锻炼前可用温热毛巾热敷关节分钟能够增加组织柔韧性使锻炼更加顺5-10,,记录每天的活动角度变化能够帮助您直观看到进步增强康复信心遇到平台期不要气,,利馁继续坚持锻炼终会突破,第三章石膏固定期间的功能锻炼动作石膏固定期间的锻炼需要在不影响骨折稳定性的前提下进行本章将针对上肢和下肢的不同特点介绍安全有效的锻炼动作帮助您在固定期间保持肌肉,,力量和关节活动度上肢锻炼重点未固定关节活动1重点锻炼腕关节的屈伸、旋转动作,手指的伸展与握拳每个动作保持5秒,重复10-15次,每天进行3-4组握拳与张开练习2缓慢用力握紧拳头,感受前臂肌肉收缩,保持5秒后完全张开手指这个动作能有效防止手部肌肉萎缩和关节僵硬肌肉等长收缩3在不移动关节的情况下,收紧肱二头肌、肱三头肌等肌肉群,保持5-10秒后放松这是固定期间最安全的肌力训练方式上肢锻炼应特别注意肩关节的保护如果石膏固定包括肩部,肩关节活动应严格遵医嘱,避免过早活动造成骨折移位下肢锻炼重点股四头肌静止收缩踝关节背屈与跖屈足趾伸屈运动平卧或坐位时绷紧大腿前侧肌肉使膝盖骨脚尖向上勾起背屈保持秒然后脚尖向下用力张开所有脚趾保持秒然后用力屈曲,,,5;,5;向上移动保持秒后放松这是预防下踩跖屈保持秒反复进行次促脚趾如同抓握保持秒这个简单动作能保,5-10,520-30,,5肢肌肉萎缩最重要的训练动作每小时可进进小腿血液循环预防深静脉血栓持足部小肌肉群活力预防足部僵硬,,,行一组下肢锻炼尤其要注意预防血栓形成长期卧床或患肢制动会增加深静脉血栓风险因此踝泵运动踝关节屈伸应作为每天的必修课建议每小时进行一次,,,每次持续分钟5功能锻炼示范腕关节伸屈与握拳动作:动作要领速度控制:动作缓慢均匀,避免快速猛烈的动作造成疼痛或损伤幅度适中:在无痛或微痛范围内活动,不要强行达到最大角度频率安排:每次持续10-15分钟,每天进行2-4次,根据耐受程度调整呼吸配合:动作时保持自然呼吸,避免憋气导致血压波动如果在锻炼过程中出现剧烈疼痛、肿胀加重或异常感觉,应立即停止并咨询医生适度的酸胀感是正常的,但不应有尖锐刺痛保持关节灵活促进软骨营养,10-153-45-10每次锻炼分钟数每天锻炼次数动作保持秒数适度的锻炼时间既能达到多次分散的锻炼优于一次等长收缩训练的理想持续效果,又不会过度疲劳长时间训练时间第四章分阶段功能锻炼方案骨折康复是一个循序渐进的过程不同阶段有不同的锻炼重点和注意事项科学的分阶段,训练方案能够在保证安全的前提下最大化康复效果避免过早活动或过度保护造成的不,,良后果早期阶段骨折后周内1锻炼重点早期阶段注意事项肌肉等长收缩为主在不移动关节的前提下收缩肌肉保持骨折:,这一阶段骨折端尚未稳定任何不当活动都可能导致移位必须严格遵,部位稳定守制动但不静止的原则只进行安全范围内的肌肉收缩和远端关节活,动远端关节适度活动手指、脚趾等远离骨折部位的关节可进行:患肢应保持抬高每天检查末端血液循环情况如出现剧烈疼痛、肿胀轻柔活动,加重、发热等异常立即就医,促进血液循环通过肌肉收缩和远端活动减少肿胀预防血栓:,,早期阶段的主要目标是消肿止痛、预防并发症为后期功能锻炼创造条件切忌急于求成过早进行大幅度关节活动,,中期阶段周3-6第周第周35骨痂开始形成可逐步增加邻近关节小幅度活动动作加强肌肉力量训练可适当增加等长收缩的强度和持续,,,轻柔缓慢时间1234第周第周46骨折稳定性增强开始进行主动关节活动幅度由小到准备拆除石膏全面评估关节活动度和肌肉力量为下,,,,大逐渐增加阶段康复做准备中期阶段是功能锻炼的关键时期此时骨痂逐渐形成骨折稳定性明显增强可以在医生指导下逐步增加锻炼强度但仍需注意避免暴力活动防止骨折再,,,移位定期复查光片根据骨折愈合情况调整锻炼方案X,晚期阶段拆石膏后逐步增加负重被动活动辅助从无负重训练开始逐步增加阻力可使用弹,全面关节活动训练对于僵硬明显的关节,可在主动活动基础上,力带、小哑铃等工具,循序渐进地恢复肌肉力拆除石膏后,关节可能僵硬,活动范围受限增加适度的被动牵拉训练由家人或治疗师量下肢骨折患者应遵医嘱逐步恢复行走和应进行全方位的关节屈伸、旋转训练,每天协助,轻柔地增加关节活动幅度,避免暴力拉负重3-4次,每次20-30分钟,逐步恢复正常活动伸范围分阶段科学恢复,周周1-23-6早期制动期中期固定期重点消肿防并发症逐步增加活动范围周月6-123-6晚期康复期巩固期全面恢复功能达到基本正常水平每个患者的康复进程因年龄、骨折类型、身体状况等因素而异应根据自身情况和医生建议,灵活调整康复计划,切勿盲目对比他人进度第五章常见骨折部位的功能锻炼重点不同部位的骨折有各自的特点和康复要求本章将针对临床最常见的几种骨折类型详细介绍其功能锻炼的特殊要点帮助您制定更有针对性的康复方,,案锁骨骨折锻炼要点01限制肩关节活动早期2-3周肩关节外展角度不超过45°,避免牵拉骨折端导致移位可进行肘、腕、手指的活动02逐步增加活动范围3-4周后,根据骨痂形成情况,逐渐增加肩关节屈伸、外展、旋转活动,幅度由小到大03抗阻训练恢复肌力6-8周拆除固定后,使用弹力带或轻哑铃进行肩关节周围肌肉力量训练,恢复肩部稳定性肱骨干骨折123早期远端活动中期肩肘活动旋转与划圈动作骨折后即可开始手指、腕关节的主动活动周后骨折稳定性增强开始进行肩关节周后可进行肩关节旋转运动和划圈动作从,2-4,6,保持手部功能肘关节可在无痛范围内轻度和肘关节的主动活动训练肩关节前屈、外小圈到大圈,从慢到快,逐步恢复肩关节的全屈伸,角度控制在30°以内展逐渐增加至90°,肘关节屈伸范围逐步扩方位活动能力大握拳与张开手指练习肩关节钟摆练习肩关节内外旋练习•••腕关节屈伸与旋转肘关节主动屈伸肩关节划圈运动•••肘关节微幅度活动前臂旋转运动肩胛骨活动训练•••髌骨骨折伤后天11-3开始股四头肌等长收缩训练,每小时进行一次,每次10-15分钟这是预防肌肉萎缩的关键天23-5在床上开始膝关节小幅度屈伸运动,角度0-30°,避免髌骨受到过周32-3大牵拉力量逐步增加膝关节活动范围至90°,可开始坐位屈膝练习,双脚悬空时周4练习膝关节伸直4-8根据骨折愈合情况,在医生指导下开始部分负重行走训练,从借助拐杖到独立行走重点注意事项髌骨骨折的康复特别强调股四头肌力量的恢复这块肌肉直接附着在髌骨上,其力量不足会影响膝关节稳定性和功能直腿抬高训练是最有效的股四头肌锻炼方法:平卧,患腿伸直,抬高至30-45°,保持5-10秒后缓慢放下,每组10-15次,每天3-5组股骨颈骨折早期踝关节活动髋膝关节主动屈伸伤后即可开始踝关节主动背屈与跖屈运动每小时进行一次踝泵练习每周后在床上进行髋关节和膝关节的屈伸练习幅度由小到大可用健侧,,2,次持续分钟预防血栓形成促进血液循环腿协助患腿进行活动逐步过渡到完全主动运动5-10,,,下肢肌力强化训练渐进式负重训练周后加强臀肌、股四头肌等大肌群训练使用弹力带进行髋关节外根据手术方式和骨折类型在医生指导下制定负重时间表从部分负重4-6,展、伸展训练为负重行走做准备体重逐步过渡到完全负重通常需要周,25%,8-12股骨颈骨折多见于老年人常需要手术治疗术后康复要特别注意预防并发症包括深静脉血栓、肺部感染、压疮等早期功能锻炼结合全身康复训练对,,,改善预后至关重要第六章功能锻炼中的注意事项功能锻炼是康复的重要手段但也存在一定风险掌握正确的锻炼方法和注意事项能够,,确保锻炼安全有效避免因不当操作导致的二次损伤或并发症,锻炼时疼痛的处理疼痛处理原则正常疼痛允许轻微疼痛康复过程中适度的不适是正常的疼痛程度在分分量表时可以:,3-40-10轻微的酸胀感、钝痛活动后逐渐缓解这是组织修复,,继续过程中的正常反应可以继续锻炼,及时调整强度如果疼痛超过分或持续加重应减少运动幅度和强度:5,必要时暂停剧烈疼痛时应立即停止锻炼待疼痛缓解后再恢复如持续不缓解需就医:,,警示疼痛避免暴力动作所有动作应缓慢均匀绝不能使用快速猛烈的动作强行增加活动范围:,剧烈刺痛、持续加重的疼痛、夜间痛醒提示可能存,在问题,应立即停止锻炼并就医检查锻炼后出现轻度肿胀和酸痛是正常的,通常在24小时内缓解可采用冰敷15-分钟缓解不适20预防关节粘连与肌萎缩坚持锻炼是关键物理治疗辅助定期复查评估关节粘连和肌肉萎缩主要源于长期制动不动每热疗可增加组织血流,松解粘连;冷疗可减轻炎症按医嘱定期复查X光片和关节功能,及时发现问题天规律锻炼即使幅度很小也有意义宁可每天和疼痛锻炼前热敷分钟锻炼后如有肿痛并调整康复方案一般在周、周、周、周,5-10,24812锻炼10分钟,也不要隔天锻炼30分钟可冷敷15-20分钟各复查一次研究表明骨折后肌肉力量每周下降关节囊在固定周后即可出现挛缩因此功能锻炼应尽早开始贯穿整个康复过程即使在石膏固定期间也,10%-15%,2,,,不能完全静止何时需及时就医循环障碍征象石膏相关问题严重并发症预警肢体远端出现发紫、发冷、苍白、麻木、石膏过紧压迫组织、出现裂缝失去支撑作皮肤破溃、感染征象、骨折部位畸形、疼感觉减退等症状提示可能存在血液循环障用、大面积浸湿影响固定效果这些情况都痛肿胀剧烈加重等都可能提示严重并发症,,,,碍或神经压迫,需紧急处理需要及时就医处理或更换石膏必须立即就医处理•皮肤颜色异常紫绀或苍白•感觉石膏明显过紧•石膏边缘皮肤破溃或压疮•温度明显低于健侧•石膏出现裂缝或断裂•局部红肿热痛,伴发热持续麻木或刺痛感石膏浸湿后无法自然晾干患肢形态异常改变••••毛细血管充盈时间延长2秒•石膏内有异物或异味•疼痛肿胀突然加重及时识别并处理这些问题对于预防严重并发症至关重要当出现任何异常情况时应遵循宁可多问一次不可错过时机的原则及时与医生沟通或就医,,,,检查结语科学锻炼助力康复:,康复的关键环节遵医嘱循序渐进重拾健康与自信功能锻炼是骨折治疗不可或缺的重要组成部分,每个人的骨折情况和身体条件都不相同,康复方通过坚持不懈的努力和科学的康复训练,绝大多其重要性不亚于手术和药物治疗科学合理的案需要个性化制定严格遵循医生的指导,根据数患者都能恢复到接近正常的功能水平保持功能锻炼能够显著缩短康复时间,提高最终功能骨折愈合进展调整锻炼强度,避免并发症的发积极乐观的心态,相信自己一定能够战胜伤病,重恢复水平生返健康生活康复之路虽然漫长,但每一次坚持锻炼都是在为自己的未来投资记住,恢复不是一蹴而就的过程,需要时间、耐心和持之以恒的努力祝愿每一位骨折患者都能早日康复,重新拥抱精彩人生!。