石膏固定护理技巧与经验分享

石膏固定护理技巧与经验分享第一章石膏固定基础知识石膏固定的临床作用维持骨折稳定防止骨折端移位,保持正确的解剖位置,为骨痂形成创造稳定环境促进愈合减少断端摩擦,促进骨折愈合及周围软组织恢复,缩短康复时间广泛适用石膏类型介绍不同类型的石膏材料具有各自的特点和适用场景选择合适的石膏类型对于治疗效果和患者舒适度都至关重要123石膏模具玻璃纤维模具防水石膏特点成型快速价格经济实惠特点轻便耐用光透视效果好特点特定情况下可接触水:,:,X:适用短期固定急诊处理适用长期固定需频繁复查适用需要保持清洁卫生的患者:,:,:优势塑形性好易于操作优势患者舒适度高便于影像学检查注意使用前需医生明确确认:,:,:石膏固定的适应症与禁忌适应症禁忌症闭合性骨折的保守治疗开放性感染或伤口未愈合••病理性骨折的支持固定严重肿胀尚未消退••骨折术后的外固定保护全身危重病人生命体征不稳••关节扭挫伤的制动治疗血管神经损伤需观察••软组织损伤的固定支持骨筋膜室综合征高危患者••石膏固定的材料准备基础材料工具器械环境准备石膏绷带、衬垫棉、纱布、医用胶布等基本耗材石膏刀、石膏剪、塑形板、测量尺等专用工具温水盆25-40℃、清洁操作台、防护用品温度控制要点水温过高会加速石膏凝固影响塑形水温过低则凝固过慢延长操作时间最佳温度范围为℃既能保证适当的操作时间:,;,25-40,,又能获得良好的固化效果第二章石膏制作与包扎技巧石膏制作与包扎是一项需要熟练技巧的操作正确的包扎方法不仅能确保固定效果还能,最大程度地减少并发症的发生本章将详细介绍从皮肤准备到石膏成型的每一个关键步骤帮助护理人员掌握规范的操作流程,皮肤与肢体准备操作要点01皮肤清洁用温水和温和清洁剂清洁患肢,去除污垢和油脂,保持皮肤干燥02伤口保护如有伤口需先进行无菌处理,覆盖无菌敷料,避免感染风险03胶布使用切忌环绕粘贴胶布,以免肿胀时形成束缚,造成血液循环障碍重要提示:衬垫应平整无皱褶,厚度均匀,避免形成压力04点骨突部位衬垫厚度应为普通部位的2-3倍骨突保护在肘关节、踝关节、跟骨等骨突部位加厚衬垫,防止压迫性损伤石膏绷带包扎要点包扎方向由远端向近端由下而上均匀缠绕每圈重叠前一圈的至,,1/22/3厚度控制上肢层下肢层确保足够强度的同时避免过度负重12-14,14-16表面处理保持绷带平整无皱褶及时抹平气泡确保石膏表面光滑,,及时塑形石膏半凝固时进行塑形形成三点固定防止骨折移位,,三点固定原理通过在骨折端两侧及骨折部位形成三个支撑点利用杠杆作用维持骨:,折端的稳定性这是石膏固定的核心力学原理,石膏边缘修整与标记边缘修整技巧•用石膏刀小心修剪多余的石膏边缘•确保石膏边缘光滑,避免擦伤皮肤•充分暴露未固定的关节,便于活动观察•手指或脚趾末端应完全露出,便于循环观察标记内容

1.患者姓名和病历号

2.诊断及骨折部位

3.石膏固定日期和时间

4.特殊部位标记如开窗位置

5.预计拆除日期清晰的标记有助于医护人员快速了解患者情况,也便于患者自己掌握治疗进度建议使用防水标记笔,确保标记持久清晰石膏开窗与剖开石膏开窗目的:在保持整体固定的前提下,局部开窗以便观察伤口、减轻压迫或处理血肿位置:根据创口位置或压痛点精确定位,开窗面积应足够大以便操作技术:用石膏刀沿标记线缓慢切割,避免损伤皮肤和软组织石膏剖开指征:急性肿胀严重、疼痛剧烈、肢体循环障碍等紧急情况方法:沿石膏两侧纵行剖开,保留衬垫完整性,可用绷带重新固定时机:发现血管神经受压征象应立即剖开,不可延误第三章石膏固定后的护理要点石膏固定后的护理质量直接影响治疗效果和患者舒适度科学的护理措施不仅能促进骨折愈合还能有效预防并发症的发生本章将重点介绍石膏固定后的关键护理措施包括,,体位管理、消肿处理、功能锻炼等多个方面患肢抬高与消肿抬高的重要性石膏固定后小时是肿胀的高峰期患肢抬高是预防和减轻肿胀最有效的措24-72,施通过利用重力作用促进静脉回流和淋巴回流可显著减轻组织水肿,下肢抬高用个枕头垫高使患肢高于心脏平面2-3,15-20cm足跟悬空避免压迫跟腱,上肢抬高使用三角巾或吊带悬挂保持手部高于肘关节肘关节高于肩关节,冰敷与疼痛管理小时小时0-2448-72每2-3小时冰敷一次,每次15-20分钟,间隔1小时以上根据肿胀程度决定是否继续冰敷,肿胀明显消退可停止123小时24-48继续冰敷,频率可减至每4小时一次,观察肿胀情况冰敷注意事项•用薄毛巾或布袋包裹冰袋,避免直接接触石膏•冰袋温度不宜过低,防止冻伤•观察局部皮肤颜色和温度变化•如出现皮肤苍白或麻木应立即停止促进血液循环的运动即使在石膏固定期间适当的运动也是必不可少的通过活动未固定的关节和进行肌肉收缩练习可以有效预防血栓形成、肌肉萎缩和关节僵硬,,手指脚趾活动等长收缩邻近关节活动/每小时进行次屈伸活动保持末梢血液循环在不移动关节的情况下用力收缩肌肉每次收缩活动石膏上下端的关节如上臂石膏活动肩关节5-10,,,,通畅,预防肿胀和血栓保持5-10秒,每天3-5组小腿石膏活动髋关节石膏保持干燥与清洁防水保护措施1洗澡防护用大号塑料袋完全包裹石膏,袋口用橡皮筋或胶带密封,确保无缝隙2专用防水罩可购买专用的石膏防水罩,密封性能更好,使用更方便安全3淋浴优先建议选择淋浴而非盆浴,减少患肢接触水的机会,缩短暴露时间4他人协助洗澡时最好有家属协助,帮助保护石膏,避免意外沾水防水石膏特殊说明即使是防水石膏,也不建议长时间浸泡在水中使用前应咨询医生确认具体的使用限制洗澡后应用毛巾擦干石膏表面,必要时用吹风机冷风吹干缓解石膏内瘙痒的方法禁止事项安全方法严禁用衣架、筷子等硬物插入石使用吹风机冷风档吹入石膏内部•膏内抓挠轻轻拍打石膏周围缓解瘙痒感•不可往石膏内倒入液体或粉末•转移注意力进行其他活动•,避免拍打石膏造成破损•药物辅助口服抗组胺药物需医生处方•石膏边缘涂抹止痒药膏•适当使用爽身粉于石膏开口处•瘙痒通常在石膏固定周后最为明显这是由于皮肤代谢产物积聚和干燥所致大2-3,多数情况下瘙痒是暂时的可以忍受如果瘙痒伴随疼痛、发热或异味应立即就医排,,除感染可能第四章常见问题及紧急处理石膏固定过程中可能出现各种并发症和问题及时识别和正确处理至关重要本章将介绍,最常见的石膏相关问题及其应对措施帮助患者和护理人员在遇到异常情况时能够迅速做,出正确判断和处理石膏过紧的表现与处理危险信号识别剧烈疼痛持续性、进行性加重的疼痛,止痛药无法缓解麻木刺痛手指或脚趾出现麻木、刺痛或感觉减退皮肤颜色异常肢体末端发紫、苍白或青紫,毛细血管充盈时间延长温度降低患肢末端明显发冷,与健侧温差明显活动受限无法活动手指或脚趾,或活动时疼痛剧烈⚠️紧急处理流程立即抬高患肢-高于心脏水平,促进血液回流联系医生-不要等待,立即联系主治医生或急诊准备就医-可能需要紧急剖开或更换石膏记录症状-记录出现时间和症状变化重要:如果出现上述症状,这可能是骨筋膜室综合征的征兆,延误处理可能导致永久性神经肌肉损伤,必须立即就医!石膏松动或破损的应对识别松动迹象1肿胀消退后石膏与肢体间出现空隙,可以在石膏内转动肢体,固定效果明显减弱检查破损情况2发现裂缝、软化、局部凹陷,或石膏边缘磨损严重,可能影响固定强度临时处理措施3用弹力绷带在松动部位加固,避免剧烈活动,减少患肢负重及时就医评估4预约医生检查,必要时进行石膏更换或加固处理,确保固定效果异味警示石膏内散发异味可能提示以下问题:•皮肤感染或伤口化脓•石膏内积聚汗液和皮屑•石膏受潮发霉一旦发现异味,应立即就医检查,可能需要开窗观察或更换石膏石膏进水后的处理评估进水程度判断是表面轻微沾湿还是内部大面积浸水,进水量决定处理方式吸干表面水分用干毛巾或纸巾轻轻按压吸收表面水分,避免用力擦拭使用吹风机干燥调至低温档或冷风档,在石膏开口处吹风,促进内部干燥自然通风干燥将患肢置于通风良好处,避免阳光直射或高温烘烤观察与就医如24小时内无法完全干燥,或出现异味、瘙痒加重,应立即就医⚠️严重警告:绝不可使用热风或高温烘烤石膏,这可能导致皮肤烫伤也不要自行拆除石膏,即使进水情况严重,也应由专业医护人员处理防水石膏进水后同样需要及时干燥,不可长时间处于潮湿状态皮肤破损与感染预防皮肤问题的监测石膏边缘是皮肤问题的高发部位,需要特别关注:每日检查观察石膏边缘皮肤颜色、温度和完整性红肿识别局部发红、肿胀、触痛提示摩擦或压迫溃烂处理发现皮肤破损应及时清洁消毒,覆盖无菌敷料感染征象渗液、化脓、发热需立即就医开窗换药指征当出现以下情况时,可能需要在石膏上开窗进行伤口处理:•伤口渗液增多,敷料浸透•局部疼痛加剧,伴有压痛•石膏内散发异味•患者出现发热等全身感染症状•定期换药需要遵医嘱第五章功能锻炼与康复指导功能锻炼是石膏固定治疗的重要组成部分贯穿于固定期间和拆除后的整个康复过程科,学合理的功能锻炼不仅能预防并发症还能促进骨折愈合加快功能恢复最终帮助患者重,,,返正常生活石膏固定期间的锻炼末端活动练习肌肉等长收缩邻近关节活动频率每小时次每次方法在不移动关节的情况范围活动石膏固定区域上:5-10,::持续5分钟下,用力收缩石膏内的肌肉下端的关节动作手指或脚趾的屈伸、时长每次收缩保持幅度从小到大逐渐增加活::5-10:外展、内收、对指等全方位秒,放松5秒,重复10-15次为动范围,以不引起疼痛为准活动一组目的保持肌肉力量防止肌目的防止关节僵硬维持关:,:,目的促进血液循环防止血肉萎缩促进骨痂生长节活动度为拆除石膏后的:,,,栓形成,减轻肿胀康复打基础拆除石膏后的康复石膏拆除后,患肢会出现肌肉萎缩、关节僵硬、皮肤干燥等现象,这些都是正常的系统的康复训练是恢复肢体功能的关键第周第周1-25-6主动活动期抗阻训练期在不负重的情况下,主动进行关节屈伸练习,每日3-4次,每次10-15分钟使用弹力带、沙袋等进行阻力训练,逐步恢复肌肉力量1234第周第周3-47-8助动活动期功能训练期在家属或治疗师协助下,逐步增加关节活动范围,可配合温水浸泡进行日常生活动作模拟训练,如握持、行走等功能性活动具体训练方法助动屈伸:用健侧手协助患侧手指或腕关节进行屈伸活动坐位垂腿:下肢骨折患者坐于床边,小腿自然下垂,促进血液循环水中运动:在温水中进行关节活动,水的浮力可减轻疼痛渐进负重:从扶拐部分负重开始,逐步过渡到完全负重康复中的注意事项12遵循医嘱时间循序渐进原则严格按照医生指导的负重时间表进行,不可擅自提前完全负重过早负重可能康复训练应遵循由易到难、由轻到重、由小到大的原则不要急于求成,每导致骨折再移位或延迟愈合个阶段都需要充分的时间适应34疼痛管理得当定期复查监测轻微疼痛是正常的,但如果疼痛剧烈或持续加重,应停止训练并咨询医生可在按照医生安排定期复查X光片,监测骨折愈合情况根据骨痂生长情况调整训练训练前进行热敷,训练后冰敷强度和负重程度56预防再次损伤营养支持充足康复期间骨骼强度尚未完全恢复,应避免剧烈运动、跳跃、搬重物等高风险活增加钙质、蛋白质、维生素D的摄入,促进骨骼恢复多食用牛奶、鱼类、豆制动外出时注意防滑防跌品、新鲜蔬果等营养食物第六章护理经验分享与案例分析临床实践中积累的经验和真实案例是最宝贵的学习资源通过分析成功的护理经验和常见的护理误区我们可以不断提升护理质量为患者提供更加安全、专业的护理服务,,真实案例石膏护理中的成功经验:案例一及时抬高避免严重肿胀案例二冷风吹拂缓解瘙痒避免感染::患者张先生,右前臂骨折石膏固定护理人员详细指导其石膏固定后立即抬高患肢,使用吊带悬挂并保患者李女士,小腿石膏固定第3周出现严重瘙痒护理人员教导其使用吹风机冷风档向石膏内吹风,同时持手部高于心脏水平每2小时进行手指活动练习口服抗组胺药物严格禁止使用任何器具插入石膏抓挠结果:24小时内肿胀得到有效控制,手指活动良好,未出现循环障碍,3天后肿胀明显消退,最终顺利康结果:瘙痒症状明显缓解,石膏内皮肤保持完整,拆除石膏时未发现任何皮肤破损或感染,避免了可能的复严重并发症经验总结:早期抬高患肢是预防肿胀的关键,配合主动运动效果更佳经验总结:正确的瘙痒处理方法可以有效避免皮肤损伤和感染风险案例三及时发现石膏过紧避免严重后果:患者王先生,股骨骨折石膏固定后6小时,家属发现其脚趾发紫、冰凉,且患者诉剧烈疼痛家属立即联系医生,医生紧急剖开石膏减压结果:及时处理避免了骨筋膜室综合征的发生,患者循环恢复正常,最终完全康复经验总结:密切观察和及时处理是避免严重并发症的关键护理误区与防范❌误区一❌误区二❌误区三自行拆除或修剪石膏忽视肢体末端循环观察过早进行负重活动危害可能导致骨折移位影响愈合甚至造成危害未能及时发现血管神经受压可能导致永危害骨折愈合不牢固时负重可能导致再移位:,,:,:皮肤损伤久性损伤或延迟愈合正确做法任何石膏调整都应由专业医护人员正确做法每日多次检查手指脚趾颜色、温正确做法严格遵循医生指导的负重时间表::/:操作度、活动和感觉误区四误区五误区六忽视功能锻炼石膏进水后不当处理忽视营养支持长期不活动导致肌肉萎缩、关节僵硬增加康使用热风烘烤可能导致烫伤自行拆除破坏固骨折愈合需要充足的营养特别是钙、蛋白质和,,,复难度应坚持每日进行手指脚趾活动和肌定应使用冷风干燥无法干燥时及时就医维生素应合理调整饮食必要时补充营养/,D,肉等长收缩练习剂总结与展望规范操作遵循标准流程,确保每个环节准确无误细节观察密切监测患肢情况,及时发现异常患者教育充分的健康宣教,提高患者配合度应急能力快速识别并处理并发症,保障患者安全持续提升不断学习新知识,积累临床经验人文关怀关注患者身心需求,提供全方位护理石膏固定护理是一门科学,也是一门艺术它需要扎实的理论知识、娴熟的操作技能、敏锐的观察能力和丰富的临床经验每一个细节都可能影响患者的治疗效果和康复进程随着医疗技术的不断进步,石膏固定材料和方法也在不断改进作为护理人员,我们应当保持学习的态度,关注新技术新方法,不断提升自己的专业水平同时,要注重经验总结和案例分析,在实践中积累智慧,为患者提供更加优质、安全、人性化的护理服务让我们携手努力,用专业的技能和真诚的关怀,帮助每一位患者顺利康复,重返健康生活!。