褥疮护理的日常实践

褥疮护理的日常实践演讲人2025-12-03目录

01.

02.褥疮护理的日常实践褥疮的基本概念与成因

03.

04.褥疮的分类与风险评估褥疮的预防措施

05.

06.褥疮的护理方法褥疮并发症的处理

07.

08.褥疮的康复指导结论01褥疮护理的日常实践褥疮护理的日常实践摘要褥疮，又称压力性损伤，是长期卧床或活动受限患者常见的并发症本文将从褥疮的定义、成因、分类、风险评估、预防措施、护理方法、并发症处理以及康复指导等方面进行全面系统的阐述，旨在为临床护理人员提供科学、规范的褥疮护理实践指导通过系统的理论阐述与实践案例分析，本文将重点探讨如何通过系统化的护理干预措施，有效预防和处理褥疮问题，提升患者生活质量关键词褥疮；压力性损伤；风险评估；预防措施；护理方法；并发症处理引言褥疮护理的日常实践褥疮护理是临床护理工作中的重要组成部分，尤其对于长期卧床的老年患者、危重症患者以及术后患者而言，褥疮的发生不仅增加了患者的痛苦，延长了住院时间，还可能引发严重的感染和全身性并发症，甚至危及生命作为一名长期从事临床护理工作的专业人员，我深刻体会到褥疮护理的复杂性和重要性本文将从多个维度对褥疮护理的日常实践进行全面系统的阐述，以期为护理同仁提供参考和借鉴在接下来的内容中，我们将首先对褥疮的基本概念进行界定，然后深入探讨褥疮的成因、分类及风险评估方法在此基础上，重点分析褥疮的预防措施和护理方法，并探讨褥疮并发症的处理策略最后，我们将结合临床实践案例，总结褥疮护理的关键要点，并提出相应的康复指导建议通过这一系统的阐述，我们旨在为护理工作者提供一套科学、实用的褥疮护理方案02褥疮的基本概念与成因1褥疮的定义与特征褥疮，医学上称为压力性损伤或压力性溃疡，是指由于局部组织长期受压，导致组织缺血、缺氧，最终发生坏死的一种病理过程褥疮通常发生在骨突部位，如骶尾部、足跟、髋部等，因为这些部位承受的压力最大褥疮的发生发展通常分为三个阶段淤血红润期、炎症浸润期和溃疡期淤血红润期表现为局部皮肤红肿、皮温升高，但尚未出现破溃；炎症浸润期则表现为皮肤颜色加深，出现水肿、渗出，甚至形成小水泡；溃疡期则表现为皮肤破溃，形成溃疡面，严重时可有脓液渗出，甚至发生感染2褥疮的成因分析褥疮的发生是多因素共同作用的结果，主要成因包括以下几个方面2褥疮的成因分析

2.1压力因素长期卧床或活动受限是褥疮发生的主要诱因当身体某一部位持续受压时，局部组织的血液供应会受到影响，导致组织缺血、缺氧研究表明，持续6小时以上的压力足以导致组织损伤2褥疮的成因分析

2.2摩擦力因素摩擦力是指皮肤与床铺或其他物体之间的摩擦力当患者频繁移动或翻身时，皮肤与床铺之间的摩擦会增加，导致皮肤表层细胞受损，从而增加褥疮的风险2褥疮的成因分析

2.3剪切力因素剪切力是指不同组织层之间的相对移动产生的力例如，当患者处于半坐卧位时，骨盆和脚部之间的剪切力会导致皮肤和皮下组织的分离，从而增加褥疮的风险2褥疮的成因分析

2.4营养因素营养不良是褥疮发生的重要危险因素蛋白质、维生素和矿物质的缺乏会影响组织的修复能力，使皮肤更加脆弱研究表明，营养不良的患者发生褥疮的风险是营养正常的患者的3倍2褥疮的成因分析

2.5感觉障碍感觉障碍，如糖尿病神经病变，会导致患者对皮肤损伤的感知能力下降，从而无法及时发现褥疮的发生此外，使用镇静剂或麻醉剂也会影响患者的感知能力，增加褥疮的风险2褥疮的成因分析

2.6其他因素其他因素包括年龄、体温、湿度、排泄物刺激等老年人由于皮肤弹性下降、血液循环较差，更容易发生褥疮高温和高湿环境会加速皮肤的浸渍和损伤，而排泄物的刺激则会进一步破坏皮肤屏障03褥疮的分类与风险评估1褥疮的分类标准褥疮的分类通常依据其严重程度和形态进行国际上将褥疮分为以下几种类型1褥疮的分类标准

1.1压力性损伤（StageI）StageI压力性损伤表现为局部皮肤非压部位出现红斑，与周围组织相比颜色不同，但皮肤完整StageI损伤通常是可逆的，但若不及时处理，可能进展为更严重的损伤1褥疮的分类标准

1.2淤血红润性损伤（StageII）StageII损伤表现为皮肤部分失去完整性，出现浅表性开放性溃疡，创面床粉红、湿润，无腐肉或焦痂StageII损伤通常涉及真皮层，但尚未达到皮下组织1褥疮的分类标准

1.3浅表性溃疡（StageIII）StageIII损伤表现为皮肤全层缺失，可见皮下脂肪，但骨膜、肌腱或肌肉未外露StageIII损伤通常伴有腐肉，但尚未形成潜行或窦道1褥疮的分类标准

1.4深层组织损伤（StageIV）StageIV损伤表现为皮肤全层缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露StageIV损伤通常伴有腐肉和潜行，甚至可能形成窦道1褥疮的分类标准

1.5全层组织缺失（Unstageable）Unstageable损伤表现为皮肤全层缺失，但溃疡基底完全被腐肉或焦痂覆盖，无法确定其实际深度Unstageable损伤需要进一步评估，以确定其真实严重程度

2.

1.6褥疮相关溃疡（PressureInjury-RelatedUlcer）褥疮相关溃疡是指由于压力和/或剪切力导致的皮肤或黏膜溃疡，但无法归入上述分类这类溃疡通常伴有复杂的病理生理变化，需要特殊的护理和管理2褥疮风险评估工具褥疮风险评估是预防和早期干预的重要手段目前，临床常用的风险评估工具有几种2褥疮风险评估工具

2.1Norton量表Norton量表是最早的褥疮风险评估工具之一，由Norton于1954年提出该量表包含六个评估维度活动能力、皮肤状况、营养状况、体位转移能力、排泄控制能力和认知状态每个维度评分为1-4分，总分范围为6-24分，分数越低，褥疮风险越高Norton量表简单易用，但评估维度较粗，可能遗漏一些重要因素2褥疮风险评估工具

2.2Waterlow量表Waterlow量表由Waterlow于1985年提出，是一个更加全面的评估工具该量表包含十个评估维度活动能力、移动能力、营养不良、排泄控制、体温调节、感觉、活动状态、药物影响、伤口愈合能力以及既往病史每个维度评分为1-3分，总分范围为10-30分，分数越低，褥疮风险越高Waterlow量表评估维度更细致，能够更准确地评估褥疮风险2褥疮风险评估工具

2.3Braden量表Braden量表由Braden于1987年提出，是目前临床应用最广泛的褥疮风险评估工具之一该量表包含六个评估维度感觉、移动能力、活动能力、营养状况、排泄控制能力和潮湿程度每个维度评分为1-4分，总分范围为6-23分，分数越低，褥疮风险越高Braden量表简单易用，且具有良好的信度和效度2褥疮风险评估工具

2.4Morse量表Morse量表由Morse于1989年提出，主要用于住院患者的褥疮风险评估该量表包含五个评估维度活动能力、营养状况、身体移动能力、皮肤完整性以及既往褥疮史每个维度评分为1-4分，总分范围为5-20分，分数越低，褥疮风险越高Morse量表适用于住院患者，但评估维度较粗，可能遗漏一些重要因素2褥疮风险评估工具

2.5Essenwein量表Essenwein量表由Essenwein于1992年提出，是一个较为全面的评估工具该量表包含八个评估维度活动能力、营养状况、皮肤状况、排泄控制能力、认知状态、药物影响、疼痛和既往褥疮史每个维度评分为1-3分，总分范围为8-24分，分数越低，褥疮风险越高Essenwein量表评估维度细致，但操作较为复杂3风险评估的实施要点褥疮风险评估应在患者入院时、病情变化时以及定期进行评估过程中，应注意以下几点在右侧编辑区输入内容

1.全面评估评估应全面覆盖所有评估维度，确保遗漏重要信息在右侧编辑区输入内容

2.动态评估褥疮风险是动态变化的，应定期重新评估，及时调整护理措施在右侧编辑区输入内容

3.个体化评估不同患者的风险因素不同，评估时应个体化考虑在右侧编辑区输入内容

4.记录与沟通评估结果应详细记录，并与医疗团队沟通，确保护理措施的一致性通过科学的评估和动态的监测，可以有效地预防和早期干预褥疮问题，降低褥疮的发生率04褥疮的预防措施1日常监测与早期干预褥疮的预防重在早期干预日常监测是预防和早期发现褥疮的关键环节监测过程中，应注意以下几点1日常监测与早期干预

1.1定期检查高风险部位高风险部位包括骶尾部、足跟、髋部、肩部、肘部、膝关节外侧和足底等应每天至少检查一次，特别是在皮肤完整性受损的情况下检查时，应注意皮肤颜色、温度、湿度、完整性以及是否有红肿、渗出、溃疡等迹象1日常监测与早期干预

1.2早期识别危险信号早期识别危险信号是预防和早期干预的关键危险信号包括局部皮肤发红、皮温升高、疼痛、瘙痒、麻木等一旦发现这些信号，应立即采取干预措施，防止其进展为更严重的损伤1日常监测与早期干预

1.3定期翻身与体位变换定期翻身是预防和减少褥疮的关键措施对于卧床患者，应每2小时翻身一次，对于无法自行翻身的患者，应每1小时协助翻身一次翻身时，应注意保护患者的皮肤，避免摩擦和拖拽2皮肤护理与保护皮肤护理是褥疮预防的重要组成部分良好的皮肤护理可以保护皮肤屏障，减少损伤风险皮肤护理的主要措施包括2皮肤护理与保护

2.1保持皮肤清洁与干燥保持皮肤清洁与干燥是预防褥疮的基础应每天用温水清洗皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂清洗后，用柔软的毛巾轻轻拍干，避免用力摩擦2皮肤护理与保护

2.2避免使用刺激性产品避免使用刺激性强的产品，如酒精、碘伏等，这些产品会损伤皮肤屏障，增加褥疮风险应选择温和的清洁剂和保湿剂，保持皮肤滋润2皮肤护理与保护

2.3使用减压敷料减压敷料可以减少局部压力，保护皮肤常用的减压敷料包括泡沫敷料、水凝胶敷料和硅胶敷料等应根据患者的具体情况选择合适的敷料3水合作用与营养支持水合作用与营养支持是褥疮预防的重要措施良好的水合作用和营养状况可以增强皮肤修复能力，减少损伤风险3水合作用与营养支持

3.1保证充足的水分摄入充足的水分摄入可以保持皮肤湿润，减少干燥和开裂的风险应鼓励患者多饮水，必要时可以通过静脉输液补充水分3水合作用与营养支持

3.2提供均衡的营养均衡的营养可以增强皮肤修复能力，减少损伤风险应提供高蛋白、高维生素、高矿物质的食物，必要时可以通过肠内或肠外营养支持4活动与运动活动与运动可以改善血液循环，减少局部压力，预防褥疮应鼓励患者进行适当的活动，如床上活动、坐轮椅、行走等4活动与运动

4.1床上活动对于卧床患者，应鼓励其在床上进行活动，如翻身、抬腿、伸臂等这些活动可以改善血液循环，减少局部压力4活动与运动

4.2座位活动对于可以坐轮椅的患者，应鼓励其进行座位活动，如转动身体、抬腿等这些活动可以改善血液循环，减少局部压力4活动与运动

4.3步行活动对于可以行走的患者，应鼓励其进行步行活动，如散步、慢跑等这些活动可以改善血液循环，减少局部压力，增强肌肉力量，提高活动能力5环境控制环境控制是褥疮预防的重要组成部分良好的环境可以减少皮肤损伤的风险5环境控制

5.1保持床铺平整与干燥床铺不平整或潮湿会增加皮肤损伤的风险应定期更换床单，保持床铺平整与干燥5环境控制

5.2使用减压床垫减压床垫可以减少局部压力，预防褥疮常用的减压床垫包括气垫床、水垫床和泡沫垫床等应根据患者的具体情况选择合适的床垫5环境控制

5.3控制室内湿度室内湿度过高会增加皮肤潮湿的风险应使用除湿器控制室内湿度，保持室内干燥05褥疮的护理方法1淤血红润期护理淤血红润期是褥疮的早期阶段，护理目标是防止损伤进展为更严重的阶段主要护理措施包括1淤血红润期护理

1.1定期翻身与体位变换定期翻身是预防和减少褥疮的关键措施对于淤血红润期的患者，应每2小时翻身一次，对于无法自行翻身的患者，应每1小时协助翻身一次1淤血红润期护理

1.2使用减压敷料减压敷料可以减少局部压力，保护皮肤常用的减压敷料包括泡沫敷料、水凝胶敷料和硅胶敷料等应根据患者的具体情况选择合适的敷料1淤血红润期护理

1.3保持皮肤清洁与干燥保持皮肤清洁与干燥是预防褥疮的基础应每天用温水清洗皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂清洗后，用柔软的毛巾轻轻拍干，避免用力摩擦2炎症浸润期护理炎症浸润期是褥疮的中期阶段，护理目标是控制炎症，促进愈合主要护理措施包括2炎症浸润期护理

2.1清洁与消毒清洁与消毒是炎症浸润期护理的重要措施应使用温和的清洁剂清洗创面，避免使用刺激性强的消毒剂清洗后，用生理盐水冲洗，并使用适当的敷料覆盖2炎症浸润期护理

2.2使用抗炎药物抗炎药物可以控制炎症，促进愈合常用的抗炎药物包括非甾体抗炎药和糖皮质激素等应根据患者的具体情况选择合适的药物2炎症浸润期护理

2.3使用生长因子生长因子可以促进创面愈合常用的生长因子包括表皮生长因子、成纤维细胞生长因子和血小板衍生生长因子等应根据患者的具体情况选择合适的生长因子3溃疡期护理溃疡期是褥疮的晚期阶段，护理目标是控制感染，促进愈合主要护理措施包括3溃疡期护理

3.1创面清创创面清创是溃疡期护理的重要措施应使用无菌器械清除创面的腐肉和坏死组织，并使用生理盐水冲洗清创后，使用适当的敷料覆盖3溃疡期护理

3.2使用抗生素抗生素可以控制感染，促进愈合常用的抗生素包括青霉素、头孢菌素和喹诺酮类等应根据患者的具体情况选择合适的抗生素3溃疡期护理

3.3使用负压引流负压引流可以促进创面愈合常用的负压引流设备包括负压引流瓶和负压引流袋等应根据患者的具体情况选择合适的负压引流设备4深层组织损伤与全层组织损伤护理深层组织损伤与全层组织损伤是褥疮的严重阶段，护理目标是控制感染，促进愈合主要护理措施包括4深层组织损伤与全层组织损伤护理

4.1创面清创创面清创是深层组织损伤与全层组织损伤护理的重要措施应使用无菌器械清除创面的腐肉和坏死组织，并使用生理盐水冲洗清创后，使用适当的敷料覆盖4深层组织损伤与全层组织损伤护理

4.2使用抗生素抗生素可以控制感染，促进愈合常用的抗生素包括青霉素、头孢菌素和喹诺酮类等应根据患者的具体情况选择合适的抗生素4深层组织损伤与全层组织损伤护理

4.3使用负压引流负压引流可以促进创面愈合常用的负压引流设备包括负压引流瓶和负压引流袋等应根据患者的具体情况选择合适的负压引流设备4深层组织损伤与全层组织损伤护理

4.4使用生长因子生长因子可以促进创面愈合常用的生长因子包括表皮生长因子、成纤维细胞生长因子和血小板衍生生长因子等应根据患者的具体情况选择合适的生长因子06褥疮并发症的处理1感染处理感染是褥疮最常见的并发症之一感染的处理包括1感染处理

1.1抗生素治疗抗生素治疗是感染处理的主要措施应根据感染的具体情况选择合适的抗生素常见的抗生素包括青霉素、头孢菌素和喹诺酮类等1感染处理

1.2创面清创创面清创可以减少感染的风险应使用无菌器械清除创面的腐肉和坏死组织，并使用生理盐水冲洗清创后，使用适当的敷料覆盖1感染处理

1.3负压引流负压引流可以促进创面愈合，减少感染的风险常用的负压引流设备包括负压引流瓶和负压引流袋等应根据患者的具体情况选择合适的负压引流设备2深静脉血栓处理深静脉血栓是褥疮的严重并发症之一深静脉血栓的处理包括2深静脉血栓处理

2.1抗凝治疗抗凝治疗是深静脉血栓处理的主要措施应根据血栓的具体情况选择合适的抗凝药物常见的抗凝药物包括肝素、华法林和新型口服抗凝药等2深静脉血栓处理

2.2溶栓治疗溶栓治疗是深静脉血栓处理的另一种措施应根据血栓的具体情况选择合适的溶栓药物常见的溶栓药物包括阿替普酶、瑞替普酶和尿激酶等2深静脉血栓处理

2.3血栓抽吸血栓抽吸是深静脉血栓处理的另一种方法应使用血栓抽吸设备清除血栓，并使用抗凝药物预防血栓复发3压迫性神经损伤处理压迫性神经损伤是褥疮的严重并发症之一压迫性神经损伤的处理包括3压迫性神经损伤处理

3.1解除压迫解除压迫是压迫性神经损伤处理的主要措施应调整患者的体位，解除压迫，并使用适当的支具保护神经3压迫性神经损伤处理

3.2神经阻滞神经阻滞是压迫性神经损伤处理的另一种方法应使用局部麻醉药物进行神经阻滞，缓解疼痛和神经压迫3压迫性神经损伤处理

3.3神经修复神经修复是压迫性神经损伤处理的最终方法应进行手术修复受损的神经，并使用神经营养药物促进神经恢复4骨骼肌损伤处理骨骼肌损伤是褥疮的严重并发症之一骨骼肌损伤的处理包括4骨骼肌损伤处理

4.1手术清创手术清创是骨骼肌损伤处理的主要措施应进行手术清除受损的骨骼肌组织，并使用抗生素预防感染4骨骼肌损伤处理

4.2肌肉移植肌肉移植是骨骼肌损伤处理的另一种方法应进行肌肉移植手术，修复受损的肌肉组织4骨骼肌损伤处理

4.3康复治疗康复治疗是骨骼肌损伤处理的另一种方法应进行物理治疗和康复训练，促进肌肉恢复07褥疮的康复指导1早期康复训练早期康复训练是褥疮康复的重要环节康复训练的目标是增强肌肉力量，改善血液循环，预防褥疮复发1早期康复训练

1.1床上活动床上活动可以增强肌肉力量，改善血液循环应鼓励患者进行床上活动，如翻身、抬腿、伸臂等1早期康复训练

1.2座位活动座位活动可以增强肌肉力量，改善血液循环应鼓励患者进行座位活动，如转动身体、抬腿等1早期康复训练

1.3步行活动步行活动可以增强肌肉力量，改善血液循环应鼓励患者进行步行活动，如散步、慢跑等2营养支持营养支持是褥疮康复的重要环节良好的营养状况可以增强皮肤修复能力，减少损伤风险2营养支持

2.1高蛋白饮食高蛋白饮食可以增强皮肤修复能力应提供高蛋白的食物，如鱼、肉、蛋、奶等2营养支持

2.2高维生素饮食高维生素饮食可以增强皮肤修复能力应提供高维生素的食物，如水果、蔬菜等2营养支持

2.3高矿物质饮食高矿物质饮食可以增强皮肤修复能力应提供高矿物质的foods，如豆类、坚果等3心理支持心理支持是褥疮康复的重要环节良好的心理状态可以增强患者的康复信心，提高康复效果3心理支持

3.1心理咨询心理咨询可以帮助患者缓解心理压力，增强康复信心应定期进行心理咨询，帮助患者调整心理状态3心理支持

3.2支持团体支持团体可以帮助患者分享经验，互相支持应组织支持团体，帮助患者互相交流，互相支持3心理支持

3.3家庭支持家庭支持可以帮助患者增强康复信心，提高康复效果应鼓励家庭成员参与患者的康复过程，给予患者精神支持08结论结论褥疮护理是一项系统而复杂的工作，需要护理工作者具备专业的知识和技能通过科学的评估、系统的护理措施和全面的康复指导，可以有效预防和处理褥疮问题，提高患者的生活质量在未来的工作中，我们应继续加强褥疮护理的研究和实践，为患者提供更加优质的护理服务1总结褥疮护理是一项系统而复杂的工作，需要护理工作者具备专业的知识和技能通过科学的评估、系统的护理措施和全面的康复指导，可以有效预防和处理褥疮问题，提高患者的生活质量2展望在未来的工作中，我们应继续加强褥疮护理的研究和实践，为患者提供更加优质的护理服务同时，应加强褥疮护理的宣传教育，提高公众对褥疮的认识和预防意识通过这一系统的阐述，我们希望为护理工作者提供一套科学、实用的褥疮护理方案，帮助患者有效预防和处理褥疮问题，提高生活质量谢谢。