石膏固定的制作方法

石膏固定的制作方法详解第一章什么是石膏固定石膏固定是一种利用天然硫酸钙石粉末制成的石膏绷带通过浸泡温水后,缠绕在患肢上待其干燥硬化成坚固的固体结构从而实现对骨折部位的精,,准塑形与可靠固定石膏固定的历史与临床价值年代现代临床1800石膏固定技术开始应用于临床骨折治疗经济实用、操作简便、固定可靠的首选方案123多年200持续改进与完善成为骨科经典技术,石膏固定的优缺点优势特点注意事项可塑性强能够精确贴合肢体轮廓无弹性特点干燥后无法调节松紧--固定坚固硬化后提供稳定支撑关节活动受限长期固定可能导致关节僵硬--搬运方便保护骨折部位避免二次损伤肿胀期风险需密切观察患肢血液循环--成本低廉材料价格经济实惠-操作简便技术易于掌握推广-石膏硬化的神奇过程第二章主要材料清单石膏绷带衬垫材料熟石膏粉与纱布完美结合提供固定基础材料棉纸、棉垫、棉织套保护皮肤避免压迫,,专用工具温水容器石膏剪、石膏刀、胶布确保操作精准30-40℃温水桶,用于浸泡石膏绷带皮肤与伤口处理0102清洁伤肢处理伤口彻底清洁患肢皮肤去除污垢及分泌物妥善处理水泡及创口必要时进行无菌包扎,,0304胶布保护骨突衬垫纵向粘贴胶布严禁环绕式粘贴避免压迫血液循环在骨突部位放置衬垫有效防止压伤皮肤,,衬垫的分类与作用有衬垫石膏无衬垫石膏第三章石膏绷带的浸泡与制作浸泡技巧123水温控制分批浸泡挤压去水保持水温在30-40℃范围内水温过高会每次浸泡1-2卷石膏绷带,避免一次浸泡过取出后用双手从绷带两端向中间轻轻挤压,加速石膏硬化过低则影响塑形效果最佳温多耐心等待气泡完全冒出确保石膏充分去除多余水分防止滴水影响操作但不要,,,,度为35℃左右吸水过度挤压正确的浸泡技巧直接影响石膏固定的质量水温、浸泡时间、挤压力度都需要恰到好处这需要在实践中不断积累经验,制作石膏条干石膏条制作法湿石膏条制作法将干石膏绷带折叠成多层确保每层厚度先将石膏绷带浸湿然后逐层铺展折叠,,均匀一致折叠完成后整体浸入温水中在铺展过程中用手掌不断抚平排出气泡,,,待气泡完全冒出后取出使用确保各层紧密贴合优点厚度均匀强度高适合需要较强支优点塑形性好适合复杂部位层间结合:,,:,,撑力的部位更紧密包扎方法由上而下重叠1/3遵循由上而下的顺序缠绕确保覆盖完整每圈绷带重叠前一圈的宽度,1/3保持平整边缘加厚避免皱褶形成,防止压迫皮肤关节及边缘适当增加层数包扎技术是石膏固定成功的关键绷带必须保持平整任何皱褶都可能在石膏硬化后形成压迫点造成皮肤损伤关节及边缘部位需要适当加厚层以,,2-3,增强固定强度防止石膏边缘断裂,精准快速确保固定质量,熟练的操作者能够在石膏绷带开始硬化前完成全部包扎与塑形工作双手协调配合一手,扶持患肢一手快速而均匀地缠绕石膏绷带这种技巧需要经过反复练习才能掌握速度,,与质量并重是每位骨科医生必备的基本功,第四章石膏固定的操作步骤详解步骤一患肢体位固定:正确的体位是石膏固定成功的基础患肢必须置于功能位或根据病情需要的特殊体位这,样可以确保骨折部位在最佳位置愈合避免功能障碍,固定方法:由专业助手全程扶持患肢保持体位稳定•,使用专用石膏床为躯干石膏提供支撑•,采用牵引架辅助适用于需要持续牵引的骨折•,确保患者舒适避免因体位不当造成二次损伤•,步骤二衬垫放置:骨突部位衬垫选择放置技巧重点在肘部、腕部、踝部、膝部等骨突出部位放根据固定类型选择衬垫方式有衬垫石膏需用棉衬垫要平整无皱褶,厚度均匀边缘超出预计石置足够厚度的衬垫这些部位皮肤薄、血运差最垫或棉织套包裹整个肢体无衬垫石膏仅在骨突膏边缘便于后期翻折形成软垫边缘避免,,,2-3cm,,容易发生压疮处放置保护垫石膏边缘割伤皮肤步骤三石膏绷带浸泡与包缠:这是石膏固定过程中最核心的步骤需要操作者具备熟练的技巧和丰富的经验,按顺序缠绕保持绷带平整避免翻转消除松弛从近端向远端或从远端向近端选择一个方向绷带必须紧贴肢体表面不能有任何松弛或悬切勿通过翻转绷带来消除松弛这会在内层形,,,,后保持一致,确保覆盖完整无遗漏空每一圈都要与前一圈保持均匀的重叠成皱褶压迫点正确做法是重新包扎该段时间把控石膏绷带从浸水到开始硬化通常只有分钟必须在此时间内完成包扎动作要快而不乱稳而不慢:5-8,,步骤四塑形与修整:塑形技巧修整要求在石膏尚未完全硬化时,必须用手掌进行塑形切记使用手掌而非手指,手指会在石膏表面留下压痕,形成薄弱点塑形要点:•使石膏紧密贴合肢体轮廓•保持骨折对位良好•塑造生理弧度•避免局部过度压迫步骤五固定完成后的护理:患肢抬高保持干燥将固定后的患肢抬高至心脏水平以上促进静脉回流减少肿胀使用石膏必须保持干燥避免受潮软化失去固定作用洗澡时用塑料袋严,,,枕头或支架支撑保持舒适体位密包裹防止水分渗入,,循环观察疼痛管理前小时是肿胀高峰期需每小时检查一次手指或脚趾的颜石膏固定后轻度疼痛属正常但若出现剧烈疼痛、麻木、发冷等情况24-48,2-4,,色、温度、活动度及感觉必须立即就医,可能需要切开或更换石膏第五章常见石膏固定类型及制作技巧石膏托石膏托是最简单、应用最广泛的石膏固定形式,适用于稳定骨折或作为临时固定措施,便于肿胀期调节松紧常见类型单托:仅固定一侧,如掌侧托或背侧托前后托:前后两条石膏托,增强固定效果U型托:呈U字形包绕肢体,稳定性最好制作示例前臂石膏托:宽度约10cm,长度从肘关节近端延伸至掌指关节使用8-10层石膏绷带制作,确保有足够强度支撑石膏夹板设计原理适用场景固定优势两条石膏条分别置于肢体的伸侧和屈侧,通过绷特别适合肿胀明显的急性期骨折可以通过调节固定效果牢固可靠,能有效防止骨折移位同时带固定这种设计巧妙地平衡了固定强度与灵活绷带松紧来适应肿胀变化,避免血运障碍又能及时发现并处理血运受阻等并发症性石膏管型石膏管型是将石膏绷带与石膏条带相结合,形成环绕肢体的圆管状结构这是固定效果最好、最稳定的石膏类型结构特点•石膏绷带作为基础层,提供整体包裹•石膏条带加固关键部位,增强强度•形成完整的管状结构,360度固定•适用于需要长时间稳定固定的骨折应用示例前臂管型石膏:从肘关节上方包绕至掌指关节,掌侧和背侧分别放置石膏条带加固保持腕关节轻度背伸功能位,拇指与其他四指对掌躯干石膏头颈胸石膏肩人字石膏用于颈椎骨折或颈椎疾病固定从头部延伸至胸部需特别注意呼吸道固定肩关节及锁骨骨折呈人字形从躯干延伸至上臂保持肩关节功能,,,,通畅位石膏背心髋人字石膏用于胸腰椎骨折固定从腋下包绕至髂嵴需留出足够腹部空间固定髋关节脱位或骨折从腰部延伸至膝关节或踝关节保持髋关节屈,,,,曲外展位躯干石膏制作复杂对操作者技术要求高必须注意保留足够的呼吸和腹部活动空间避免压迫内脏器官患者需要特殊护理定期翻身防止压疮,,,复杂部位的精准固定肩人字石膏是躯干石膏中最具挑战性的类型之一它需要同时固定肩关节、上臂和躯干,要求操作者对人体解剖结构有深入理解制作过程中需要多人协作精确把握固定角度,,确保肩关节处于最佳愈合位置这种复杂固定技术的掌握标志着骨科医生专业技能的成,熟第六章石膏固定的注意事项与护理石膏固定后注意事项静止待干1石膏完全硬化需要24-48小时在此期间避免移动患肢或对石膏施加压力,否则可能导致石膏变形或断裂使用支架或枕头支撑,保持患肢稳定严格保持干燥2石膏一旦受潮会软化失去固定作用,甚至滋生细菌引发感染洗澡时必须用防水袋严密包裹,避免雨淋,远离潮湿环境禁止抓痒3石膏内皮肤瘙痒是常见现象,但绝对不能用尖锐物品插入石膏内抓痒这样做可能划破皮肤引发感染,或将异物遗留在石膏内造成压疮密切观察血运4需每日多次检查手指或脚趾的颜色、温度、活动度及感觉出现苍白、青紫、发冷、麻木、剧烈疼痛等异常情况,立即就医,可能需要拆开或更换石膏紧急情况识别:如果出现手指/脚趾无法活动、持续剧烈疼痛、明显肿胀、发热、异味等情况,可能提示血运障碍、感染或压疮,必须立即就医处理石膏拆除与康复专业拆除康复护理拆除石膏后的康复同样重要,直接影响肢体功能的最终恢复效果皮肤护理:清洁皮肤,涂抹保湿剂防止干燥龟裂关节活动:循序渐进进行关节屈伸锻炼肌肉训练:进行等长和等张收缩训练定期复诊:按医嘱复查X光,评估愈合情况骨折愈合后,必须由专业医护人员使用专用石膏锯拆除石膏石膏锯采用震荡切割原理,不会损伤皮肤,但操作仍需谨慎拆除时机:通过X光检查确认骨折线模糊或消失,骨痂形成良好后方可拆除,切勿擅自提前拆除。