输血过程中的监测与护理

输血过程中的监测与护理演讲人2025-12-04目录0104输血前的准备与评估输血后的护理0205输血过程中的监测与护理总结与展望03输血并发症的预防与处理输血过程中的监测与护理引言输血治疗是现代医学重要的治疗手段之一，广泛应用于失血性休克、贫血、重症感染、器官移植等多种临床场景然而，输血过程中存在一定的风险，如过敏反应、输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）、感染传播等，因此，对输血过程进行严格的监测与护理至关重要作为临床医护人员，我们必须深刻理解输血过程中的每一个环节，从血液的采集、检测、输注到并发症的预防与处理，都必须做到科学、规范、细致本文将从输血前准备、输血过程中的监测、输血并发症的预防与处理、输血后的护理等多个方面，系统阐述输血过程中的监测与护理要点，以期为临床实践提供参考---01输血前的准备与评估O NE1输血适应症的评估输血并非万能疗法，必须严-急性失血如大手术、创0102格遵循医学指征常见的输伤、消化道大出血等导致的血适应症包括失血量超过生理代偿能力-慢性贫血如肾性贫血、-重症感染如粒细胞缺乏0304再生障碍性贫血、缺铁性贫伴严重感染，需输注粒细胞血等，经其他治疗无效时悬液-恶性肿瘤如化疗后骨髓临床医生必须结合患者的具0506抑制导致的贫血或血小板减体病情，综合评估是否需要少输血，避免不必要的输血2血液制品的选择根据患者的具体需求，-红细胞悬液适用-血小板悬液适用-新鲜冰冻血浆-冷沉淀富含凝血选择合适的血液成分于失血性休克、慢性于血小板减少导致的（FFP）适用于凝因子Ⅷ和纤维蛋白原，贫血等出血风险血功能障碍，如肝病、适用于特发性凝血因弥散性血管内凝血子缺乏症（DIC）等3血型鉴定与交叉配血-ABO血型鉴定-交叉配血试验包括正反定型，主侧和次侧均无确保血型匹配凝集，方可输注输血前必须进行-Rh血型鉴定严格的血型鉴定尤其对Rh阴性患和交叉配血试验，者，避免输注Rh以避免输血反应阳性血液4输血前过敏风险评估部分患者可能对血液成分产生过敏反应，需提1前评估-询问过敏史如荨麻疹、2呼吸困难、血管性水肿等-预防措施对高风险患者，可提前给予抗组胺3药物（如苯海拉明）5血液储存与核对-血小板悬液-红细胞悬液血液制品必须22–24℃保存，2–6℃保存，按规定储存需持续轻柔摇动，有效期21天有效期5天输血前必须核-血浆制品-对血液标签，20℃冷冻保存，确保血型、成---分、批号等信有效期1年息准确无误02输血过程中的监测与护理O NE1输血前的准备0102-核对医嘱确认输血适输血前，护士需做好以应症、血液成分、剂量下准备工作等0304-核对血液检查血液有-患者准备建立静脉通效期、储存温度、外观路（通常选择肘正中静是否正常（如红细胞无脉），备好输血用品明显凝集、血浆不清亮（如输血器、生理盐水、等）抗过敏药物等）2输血过程中的监测输血过程中必须密切监测患者的生命体征和不良反应2输血过程中的监测

2.1生命体征监测-常规监测每15–30分钟测量一次血压、心率、呼吸、体温-特殊监测对高危患者（如首次输血、Rh阴性患者），可增加监测频率2输血过程中的监测

2.2血液输注速度-一般患者成人红细胞悬液输注速度为2–4ml/min，血小板悬液为20–30ml/min-特殊患者老年人、儿童、心肺功能不全者需减慢速度2输血过程中的监测

2.3不良反应的识别与处理输血过程中可能出现多种不良反应，需及时识别并处理|不良反应|表现|处理措施||---------------------------|-----------------------------------|--------------------------------------||发热反应|寒战、发热、头痛|减慢输血速度，遵医嘱使用退热药、抗过敏药物||过敏反应|荨麻疹、呼吸困难、血压下降|立即停止输血，肌注肾上腺素、抗组胺药||溶血反应|胸闷、腰背痛、黄疸、血红蛋白尿|立即停止输血，行血液检查（血常规、尿常规）||循环超负荷|呼吸急促、咳嗽、肺部啰音|减慢输血速度，利尿、氧疗||输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）|皮疹、腹泻、肝功能异常|立即停止输血，使用免疫抑制剂|3输血记录与观察01护士需详细记录输血过程，包括-输血开始时间、结束时间、输注02量03-患者的生命体征变化、不良反应04-遵医嘱用药情况05---03输血并发症的预防与处理O NE1输血相关性感染血液制品可能传播病毒（如HIV、HBV、01HCV）或细菌，需严格筛选-献血者筛查包括传染病检测、血型鉴定02等03-血液处理白细胞滤除、病毒灭活技术-护理措施输血前后使用无菌技术，避免04重复使用输血器2溶血反应溶血反应是最严重的输血并发症，需立即1处理-预防措施严格交叉配血，避免输注不2相合血液-处理措施停止输血，行血液检查（如3直接抗人球蛋白试验、血涂片检查），必要时进行换血治疗3过敏反应过敏反应可分为轻度、中-轻度荨麻疹，可口服抗度和重度，需分级处理组胺药-中度呼吸困难，需肌注-重度过敏性休克，需立即抢救（肾上腺素、吸氧、肾上腺素气管插管等）4循环超负荷常见于老年人、心力衰竭患者，需限制输血速度，必要时利尿治疗5TA-GVHD主要发生在免疫功能低下的患者，需输注辐照血液制品预防---04输血后的护理O NE1生命体征监测输血结束后，仍需监测2–4小时，观察有无迟发性不良反应2静脉通路管理拔除静脉导管后，需观察穿刺部位有无渗血、红肿3并发症观察关注患者有无发热、黄疸、出血等并发症，及时报告医生4输血废弃物处理按照医疗废物规定，妥善处理输血器、血液袋等废弃物---05总结与展望O NE总结与展望010203核心思想重述输血过程中的输血治疗是临床重要的支持手未来，随着血液保存技术的进监测与护理是一个系统性工作，段，但伴随一定的风险作为步、血液成分的精准化，输血涉及输血前准备、输血过程中医护人员，我们必须严格遵循治疗将更加安全、有效但现监测、并发症预防与处理、输输血原则，做好输血前准备、阶段，我们仍需不断加强专业血后护理等多个环节只有做输血过程中监测、并发症预防知识学习，提高临床技能，为到科学、规范、细致，才能最与处理，以及输血后护理，以大程度保障患者安全，提高输患者提供优质的输血护理服务确保患者安全血治疗的有效性谢谢。