临床护理技能操作指南

临床护理技能操作指南演讲人2025-12-0101临床护理技能操作指南临床护理技能操作指南摘要本指南旨在为临床护理人员提供系统化、规范化的技能操作指导，涵盖基础护理、专科护理及急救护理等多个领域通过科学的方法和严谨的流程，帮助护理人员提升操作技能的准确性与安全性，同时强调人文关怀与沟通技巧的重要性本指南不仅适用于新入职护士的培训，也为资深护士提供持续专业发展的参考依据---02护理技能操作的基本原则1伦理与法律基础-

1.

1.1患者自主权与知情同意护理操作必须基于患者的知情同意权，操作前需详细解释操作目的、流程及潜在风险，确保患者或其家属在完全理解的情况下签署同意书例如，在进行静脉输液时，应告知患者穿刺部位、可能的不适感及注意事项-

1.

1.2隐私保护操作过程中需尊重患者隐私，必要时使用屏风或拉帘，确保患者身体暴露控制在最小范围内例如，测量生命体征时，仅暴露必要部位，操作完成后立即遮盖-

1.

1.3无伤害原则所有操作必须以最小化患者伤害为前提，严格遵守无菌技术、避免不必要的侵入性操作例如，在采集血样时，选择合适的采血部位，避免重复穿刺同一血管2安全管理-

1.

2.1药物安全严格执行三查七对原则（查对药物、剂量、用法、时间、患者、标签、浓度），使用药物前再次核对患者信息例如，在发药时，核对患者姓名、床号、药物名称及剂量-

1.

2.2环境安全确保操作环境整洁、光线充足，地面无障碍物，移动设备稳固例如，在进行床旁交接时，检查床栏是否固定，地面是否湿滑-

1.

2.3报告制度对任何潜在风险或意外情况必须立即报告上级医护人员，并记录在案例如，若患者出现过敏反应，需立即停止操作并报告医生，同时启动急救流程3沟通协调-

1.

3.1团队协作护理操作需与医生、药剂师、其他护士等团队成员保持密切沟通，明确各自职责例如，在执行医嘱时，与医生确认操作细节，与药剂师核对药物配伍禁忌-

1.

3.2患者沟通操作前后与患者进行有效沟通，缓解其紧张情绪例如，在放置导尿管前，告知患者操作步骤及配合要点，给予心理支持-

1.

3.3沟通记录所有重要沟通内容必须详细记录在护理记录单中，确保信息完整可追溯例如，记录患者对操作的疑问及解释内容03手卫生-

1.

4.1-

1.

4.1手卫生操作前后必须进行手卫生，尤其是在接触不同患者前后、处理污染物后例如，在接触患者伤口前后使用含酒精的速干手消毒剂-

1.

4.2防护用品根据操作风险选择合适的防护用品，如手套、口罩、护目镜、防护服等例如，在处理血液样本时，佩戴一次性手套和口罩---04基础护理技能操作1生命体征监测-

2.

1.1体温测量-

2.

1.

1.1腋下测温法适用于昏迷、婴幼儿及不愿配合的患者操作前清洁腋窝，确保干燥，放置体温计后夹紧手臂5-10分钟注意事项若患者刚运动过，需休息30分钟后再测量-

2.

1.

1.2口腔测温法适用于配合度较高的患者操作前用酒精棉球清洁体温计前端，放置于舌下热窝，闭口3分钟后读取注意事项测温前避免进食冷热食物，禁止吸烟饮酒-

2.

1.2脉搏测量-

2.

1.

2.1手指按压法主要用于评估脉搏强弱，常用桡动脉用示指、中指、无名指轻触患者桡动脉，感受脉搏跳动感注意事项避免使用拇指（其自身脉搏较强）1生命体征监测-

2.

1.1体温测量-

2.

1.

2.2心率测量使用听诊器或心电图监测，尤其对心律失常患者将听诊器胸件置于心尖部，计数30秒乘以2注意事项确保患者处于安静状态，避免体位性影响-

2.

1.3呼吸测量观察患者胸廓起伏，计数30秒乘以2注意事项观察呼吸频率、节律、深度及有无异常声音对意识障碍患者需特别关注呼吸质量-

2.

1.4血压测量-

2.

1.

4.1袖带选择成人袖带松紧以能放入1指为宜，儿童按体重选择袖带宽度（通常9-12cm）错误选择会导致测量值偏差1生命体征监测-

2.

1.1体温测量-

2.

1.

4.2测量步骤患者坐位，手臂平放于桌面，袖带下缘距肘窝2-3cm充气至桡动脉搏动消失后再升高20mmHg，缓慢放气，读取柯氏音注意事项避免在紧张、进食后立即测量2患者体位管理-

2.

2.1卧位分类1-

2.

2.

1.1平卧位2-

2.

2.

1.2半卧位适用于腹部术后、心衰患者注意事项使34-

2.

2.

1.3健侧卧位用凝胶枕支撑背部，避免腰部悬空适用于单侧肺部疾病患者，可促进健侧通气56-

2.

2.2翻身护理注意事项在患侧放置软枕支撑每2小时一次，骨突部位垫软枕对压疮高7-

2.

2.

2.1翻身频率8危患者需增加翻身次数适用于昏迷、休克患者注意事项需抬高9-

2.

2.

2.2安全要点10床头20-30cm以利于呼吸2患者体位管理-

2.

2.1卧位分类三人协助法适用于极度虚弱患者，一人托颈肩，一人托臀部，另一人托双腿注意事项保持患者头颈与身体同轴翻身，避免拉扯3排泄护理-

2.

3.1尿道护理-

2.

3.

1.1导尿术适用于尿潴留、尿失禁患者操作前检查无菌包，润滑导尿管前端，缓慢插入尿道注意事项女性患者需分开大阴唇，男性患者注意球部尿道-

2.

3.

1.2膀胱冲洗使用无菌生理盐水或药物溶液，通过导尿管注入膀胱注意事项观察冲洗液颜色变化，记录冲洗量-

2.

3.2大便管理-

2.

3.

2.1便秘护理肛管排气法适用于临时缓解便秘操作前润滑肛管，缓慢插入直肠注意事项每次不超过15分钟，避免长期使用3排泄护理-

2.

3.1尿道护理-

2.

3.

2.2灌肠术使用甘油栓或温水灌肠，适用于术后排便困难患者注意事项控制灌肠液温度（约38-40℃），避免快速灌入05饮食评估-

2.

4.1-

2.

4.1饮食评估观察患者进食情况、体重变化、实验室检查结果注意事项记录每日摄入量，监测血糖、白蛋白水平-

2.

4.2喂食技巧卧床患者需抬高床头45度，使用小勺缓慢喂食注意事项观察患者吞咽功能，避免呛咳-

2.

4.3胃肠减压保持引流通畅，每日记录引流量及性质注意事项定期抽空负压瓶，防止堵塞---06专科护理技能操作1静脉输液管理-

3.

1.1静脉通路建立-

3.

1.

1.1选择血管优先选择粗直、弹性好的血管，避开关节、神经新生儿可选择头皮静脉-

3.

1.

1.2无菌操作清洁皮肤，消毒范围直径5cm，待酒精自然干燥注意事项消毒后30分钟内穿刺，避免污染-

3.

1.2输液速度调节成人一般40-60滴/分钟，儿童按体重计算使用输液泵可精确控制注意事项心衰、肾衰患者需严格遵医嘱-

3.

1.3输液反应处理-

3.

1.

3.1发热反应1静脉输液管理-

3.

1.1静脉通路建立局部热敷、抬高患肢，必要时使用药物离子导03入注意事项更换输液部位，使用敏感抗生素02-

3.

1.

3.2静脉炎立即减慢滴速或停止输01液，使用温水或酒精擦浴注意事项采集血样检查感染指标2氧气吸入疗法-

3.

2.1氧气装置使用-

3.

2.

1.1氧气瓶检查压力表，流量通常6-10L/分钟注意事项避免氧气瓶碰撞，离火源至少5米-

3.

2.

1.2鼻导管浸泡于冷水中保持湿润，根据血氧饱和度调整流量注意事项鼻导管不可过深插入鼻腔-

3.

2.2高压氧舱适用于特殊缺氧患者操作前排除禁忌症，监测舱内压力变化注意事项舱内禁止使用明火，患者需佩戴耳塞3呼吸机辅助通气-

3.

3.1基础设置常用模式SIMV、CPAP、IPPV根据患者状况选-

3.

3.

1.1模式选择择，首次使用需缓慢调整关注潮气量、呼吸频率、PEEP等指标注意事项-

3.

3.

1.2参数监测每4小时评估自主呼吸能力-

3.

3.2呼吸机相关性肺炎预防-

3.

3.

2.1口腔护理每日使用生理盐水漱口，清除分泌物注意事项避-

3.

3.

2.2气道湿化免使用含酒精漱口水使用雾化器或呼吸机内置湿化器，保持吸入气湿度90%注意事项监测雾化液温度07置管部位选择-

3.

4.1-

3.

4.1置管部位选择-

3.

4.

1.1经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）优先选择肘正中静脉，需超声引导注意事项避开放射线区域-

3.

4.

1.2锁骨下静脉置管适用于危重患者，需无菌操作，监测生命体征注意事项术后48小时内观察臂围变化-

3.

4.2穿刺技巧使用Seldinger技术，插入导管后回抽见血，再缓慢推注生理盐水注意事项确认导管尖端位置（X线验证）-

3.

4.3置管并发症处理-

3.

4.

3.1血栓形成每日生理盐水脉冲冲洗导管，必要时使用尿激酶溶栓注意事项观察穿刺点有无红肿-

3.

4.1置管部位选择01-

3.

4.

3.2静脉炎02更换敷料，局部使用50%硫酸镁湿敷注意事项避免导管受压或扭曲03---08急救护理技能操作1心肺复苏（CPR）-

4.

1.1评估与启动1判断意识、呼吸，呼叫急救系统注意事项确保2-

4.

1.2胸外按压环境安全，不随意移动患者3胸骨下半部为中心，按压深度5-6cm，频率100-4-

4.

1.3人工呼吸120次/分钟注意事项保证胸廓充分回弹5打开气道（仰头抬颌法），每次吹气持续1秒，观6-

4.

1.4除颤察胸廓起伏注意事项避免过度通气7使用AED时，确保患者干燥，电极贴敷正确注意事项除颤后立即继续CPR2心律失常处理-

4.

2.1室性心动过速静脉推注利多卡因-

4.

2.2心脏骤停除颤能量成人或胺碘酮，同步电200-300J，必要除颤注意事项时重复除颤注意监测Q RS波群变事项记录除颤次化数与效果0102033严重过敏反应-

4.

3.1紧急处理立即停药，肌注肾上腺素，建立静脉通路注意事项肾上腺素首次剂量

0.3mg-

4.

3.2呼吸支持使用呼吸机或面罩给氧，监测血氧饱和度注意事项喉头水肿时需准备气管插管09止血-

4.

4.1-

4.

4.1止血12使用敷料直接按压出血点，抬高伤肢注意事项-

4.

4.

1.1压迫止血止血带使用不超过1小时34每隔1小时放松5分钟，记录时间注意事项-

4.

4.

1.2止血带法标记起始时间，避免神经损伤56使用绷带螺旋式包扎，松紧适度注意事项避-

4.

4.2包扎免过紧影响血液循环78颈椎、脊柱损伤患者需保持体位稳定，使用颈托-

4.

4.3固定或石膏固定注意事项固定范围应超过关节9---10护理记录与沟通1护理记录规范-

5.

1.1记录内容时间、患者反-

5.

1.2记录方-

5.

1.

2.1电子使用标准化模-

5.

1.

2.2特殊危重患者需每应、生命体征30分钟记录式病历板，及时上传记录变化、药物使一次，手术患数据注意事用情况、操作者记录切口情项核对患者过程等注意况注意事项事项使用医信息，避免信记录需客观真学术语，避免息错乱实口语化2沟通技巧-

5.

2.1患者沟通使用简单易懂的语言，确认患者理解例如12-

5.

2.

1.1语言沟通您需要去洗手间吗？我可以扶您过去34保持微笑，适当触摸患者手臂给予安慰注意事-

5.

2.

1.2非语言沟通项尊重文化差异，避免不恰当的肢体接触56-

5.

2.2跨专业沟通-

5.

2.

2.1与医生及时汇报病情变化，确认医嘱执行例如78-

5.

2.

2.2与家属患者心率突然加快，是否需要调整药物？定期召开家属会，提供心理支持例如我们9每天会监测患者的恢复情况，有任何问题随时联系我们11交接内容-

5.

3.1-

5.

3.1交接内容患者病情、治疗、用药、皮肤状况、引流管情况等注意事项使用SBAR工具（Situation-Background-Assessment-Recommendation）-

5.

3.2交接方式口头交接配合床旁演示，关键信息书面记录注意事项确认接班护士理解所有内容---12护理技能持续发展1继续教育-

6.

1.1在职培训每年至少完成20小-

6.

1.2学会参与积极参加护理学会时专业培训，包括会议，学习最新指模拟操作和案例分南例如，关注美析例如，参加静国心脏协会（AHA）脉输液并发症防控发布的CPR指南更工作坊新2技能评估-

6.

2.1定期考核010203使用标准化病人（SP）-

6.

2.2错误分析建立不良事件报告系进行技能评估，记录统，分析常见错误考核结果注意事项例如，分析药物调配考核应涵盖理论知识错误的原因及改进措和实际操作施13新设备应用-

6.

3.1-

6.

3.1新设备应用学习使用智能输液泵、便携式超声设备等例如，掌握超声引导下静脉穿刺技术14远程护理-

6.

3.2-

6.

3.2远程护理利用视频通话技术进行居家患者指导例如，通过远程监测系统调整患者用药方案---结论临床护理技能操作是护理工作的核心组成部分，需要护理人员具备扎实的理论基础、熟练的操作能力和敏锐的观察能力本指南从基本原则到具体操作，系统地介绍了护理技能的各个方面，强调了安全、有效、人文关怀的护理理念护理工作者应不断学习、实践和反思，通过持续的专业发展提升护理质量，为患者提供更优质的医疗服务在未来的护理工作中，我们还需关注技术创新、跨学科合作和患者参与，共同推动护理事业的进步-

6.

3.2远程护理（全文约4500字）谢谢。