武威市新冠肺炎培训课件

武威市新冠肺炎培训课件第一章新冠肺炎疫情概述与现状全球及中国疫情发展武威市防控现状自年底疫情爆发以来，新冠病毒武威市建立健全疫情防控体系，实施2019已在全球范围内传播中国通过科学精准防控策略，面临着人员流动管理、防控措施，有效控制疫情传播，积累医疗资源配置等多重挑战了丰富的防控经验医疗系统应对新冠病毒基本特性与传播途径病毒结构特征新冠病毒属于病毒，具有冠状外观的刺突蛋白病毒不断发生变异，RNA产生多种变异株，传播力和致病性各异奥密克戎等变异株传播速度更快，但重症率相对降低传播机制分析飞沫传播感染者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫携带病毒接触传播接触被病毒污染的物体表面后触摸口鼻眼气溶胶传播在密闭空间内长时间暴露于高浓度气溶胶潜伏期与传染期新冠肺炎临床表现与分型0102轻型普通型临床症状轻微，仅有低热、轻微乏力、嗅觉味觉减退等，影像学未见肺炎具有发热、呼吸道症状，影像学可见肺炎表现表现为持续发热、干咳、表现多数患者可自行恢复乏力，部分患者出现腹泻等消化道症状0304重型危重型成人符合以下任一条呼吸频率次分；静息状态下指氧饱和度；出现呼吸衰竭需机械通气、休克或合并其他器官功能衰竭需监护治疗≥30/≤93%ICU动脉血氧分压吸氧浓度儿童有不同标准病情进展迅速，需要及时识别和干预/≤300mmHg高危人群识别岁以上老年人肥胖人群（）•65•BMI≥30有心脑血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病等基础疾病者长期吸烟者••免疫功能缺陷人群•守护健康，使命必达第二章诊断标准与病例管理国家及省级诊疗方案解读严格遵循国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》最新版本，结合甘肃省实际情况制定的实施细则，确保诊疗规范统一病例报告流程与信息系统武威市建立了完善的病例报告系统，要求医疗机构在发现疑似或确诊病例后小时内完成网络直报，确保信息及时准确上报2统一诊断服务流程实验室检测技术与流程123核酸检测采样规范抗原检测应用场景抗体检测的临床意义采集鼻咽拭子或口咽拭子样本，操作人员需适用于基层医疗机构、隔离点和居家自测检测和抗体，用于评估感染史和免IgM IgG穿戴三级防护装备采样深度要求鼻咽部达具有快速、简便、成本低等优势，分疫状态抗体在感染后天出现，15-20IgM3-5IgG到，口咽部需充分擦拭双侧咽扁桃钟出结果适用于早期筛查和快速排查，但抗体在发病后天出现并长期存在不10-15cm10-14体和咽后壁敏感性低于核酸检测能单独作为诊断依据样本采集后立即放入含保存液的采样管•标本在条件下保存和运输•2-8℃采样后小时内完成检测•24质量控制要点临床影像学诊断影像典型表现CT新冠肺炎的影像具有特征性表现，对诊断和病情评估具有重要价值CT早期单发或多发磨玻璃影，多位于胸膜下进展期病灶范围扩大，密度增高，出现实变影重症期双肺弥漫性病变，呈白肺表现恢复期病灶逐渐吸收，可遗留纤维条索影光辅助诊断X胸部光检查简便快捷，但敏感性低于，早期病变可能漏诊适用于基层医疗机构初X CT步筛查和病情监测重症患者床旁光检查便于动态观察X第三章临床治疗与呼吸支持重型患者诊疗要点呼吸衰竭识别与处理密切监测生命体征、血氧饱和度、呼呼吸窘迫和（或）低氧血症是重要预吸频率等指标给予有效氧疗，维持警信号呼吸频率＞次分、静息状30/₂根据病情选择抗病毒态下₂需立即给予呼吸支SPO≥93%SPO≤93%治疗、糖皮质激素、免疫调节等综合持评估是否需要升级至机械通气治疗方案机械通气与适应症ECMO有创机械通气用于严重呼吸衰竭患者适用于常规机械通气无效的难治性低ECMO氧血症患者需要经验丰富的团队进行管理和操作武威市重症患者救治案例分享通过多学科协作、精准施策、个体化治疗，我们成功救治了多例危重症患者，积累了宝贵经验典型病例介绍患者，男性，岁，有高血压、糖尿病病史入院时呼吸困难，₂，显示双肺广泛渗出立即转入，给予高流量氧疗、抗病毒、激素、抗凝等综合治疗68SPO85%CT ICU第天第天1-38-14高流量氧疗，密切监测，调整治疗方案逐步撤离氧疗，肺部病灶吸收，转入普通病房1234第天第天4-715-21病情稳定，氧合指数改善，炎症指标下降康复治疗，核酸转阴，顺利出院经验总结成功经验教训反思早期识别高危因素警惕基础疾病加重••及时升级呼吸支持注意并发症预防••多学科团队协作加强心理支持••个体化精准治疗完善出院随访••呼吸支持技术详解经鼻高流量氧疗（）HFNC鼻导管与面罩吸氧提供加温湿化的高流量氧气，流量可达，吸入氧浓度可达60L/min100%鼻导管氧流量，适用于轻度低氧血症普通面罩氧流量，能够产生一定程度的呼气末正压，改善氧合适用于中重度低氧血症患者1-5L/min5-10L/min储氧面罩可达操作简便，适用于轻中度呼吸支持需求10-15L/min俯卧位通气无创通气（）NIV改善背侧肺泡通气和氧合，促进肺泡复张建议俯卧位时间每次小时≥12通过面罩提供正压通气支持，改善通气和氧合避免气管插管的并发症适适用于严重患者需要专业团队操作，注意气道管理和皮肤护理ARDS用于轻中度呼吸衰竭、高碳酸血症等患者需要患者配合，清醒且能够保护气道关键提示呼吸支持应遵循阶梯化原则，根据病情及时调整密切监测患者反应，评估疗效，必要时及时升级至有创机械通气精准呼吸支持，守护生命专业的呼吸支持技术是重症患者救治的关键环节第四章临床预警与病情监测关键生命体征监测基础指标体温持续发热或高热提示病情活动呼吸频率＞次分为危险信号30/心率心动过速可能提示低氧或休克血压低血压提示循环衰竭血氧饱和度需立即干预≤93%重要实验室指标早期识别病情恶化的临床路径低氧血症加重识别氧合指数（₂₂）持续下降至＜为中度，＜为重度即使给予高浓度氧疗，₂仍＜，呼吸频率进行性增快，PaO/FiO300mmHg ARDS200mmHg ARDSSPO90%出现呼吸窘迫表现应对措施立即评估呼吸支持升级需求，考虑或无创通气，必要时准备气管插管HFNC多器官功能衰竭预防密切监测肝肾功能、心肌标志物、凝血指标注意液体管理，避免容量过负荷预防性抗凝治疗降低血栓风险早期营养支持维护器官功能预警信号肌酐进行性升高、肝酶异常、心律失常、血小板下降、二聚体显著升高D-转诊标准与流程ICU符合重型或危重型诊断标准，需要高级呼吸支持或器官功能支持的患者应及时转入建立绿色通道，确保快速转运接收后由专业团队进行综合评估和治ICU ICU疗第五章感染防控与个人防护一级防护二级防护三级防护适用于预检分诊、普通门诊等穿工作服、适用于发热门诊、隔离病房等穿工作服、适用于气管插管、支气管镜等高风险操作戴医用外科口罩、必要时戴手套和护目镜隔离衣、戴医用防护口罩（）、护目镜在二级防护基础上加穿防护服、防水围裙、N95/面屏、手套、鞋套双层手套武威市医疗机构感染防控管理经验制度建设环境管理建立完善的感染防控制度体系严格执行三区两通道管理••明确各级人员职责分工每日进行环境消毒••定期开展培训和考核医疗废物分类收集处置••强化督导检查和持续改进保持通风和空气消毒••社区防控与健康管理基层医疗机构疫情防控职责1健康宣教与科普向社区居民宣传疫情防控知识，提高自我防护意识通过多种渠道发布权威信息，消除恐慌心理2重点人群管理建立健康档案，实施分类管理对居家隔离人员每日监测体温和症状，发现异常及时报告处置3核酸检测组织协助开展大规模核酸检测，设置便民采样点规范采样流程，确保检测质量4疫苗接种推广动员适龄人群接种疫苗，提高接种覆盖率做好接种登记和不良反应监测人员流动管理策略严格落实外防输入、内防反弹策略对重点地区来武返武人员进行健康监测和核酸检测加强交通场站、商场等公共场所的防控管理第六章心理健康与医患沟通医护人员心理压力管理长期高强度工作、感染风险、患者病情变化等因素给医护人员带来巨大心理压力常见心理问题包括焦虑情绪担心自身和家人感染抑郁症状情绪低落、兴趣减退睡眠障碍失眠、多梦、易醒疲劳倦怠身心俱疲、职业倦怠应对策略建立心理支持热线和咨询服务

1.合理安排工作和休息时间

2.开展团队心理疏导活动

3.提供必要的心理治疗干预

4.关爱提醒医护人员要学会自我调节，及时寻求专业帮助单位应关注员工心理健康，营造支持性工作环境患者心理疏导技巧共情倾听信息告知耐心倾听患者诉说，理解其感受和担忧，给予情感支持和安慰用通俗易懂的语言解释病情和治疗方案，消除不必要的恐惧积极暗示家属沟通强调治疗的有效性和康复案例，增强患者战胜疾病的信心及时与家属沟通病情，争取家属配合和支持，共同促进康复武威市疫情防控志愿者与社会支持志愿服务组织与协调武威市建立了覆盖城乡的志愿服务网络，招募培训志愿者参与疫情防控工作志愿者在核酸检测、健康监测、物资配送、心理支持等方面发挥重要作用社区动员充分发挥基层党组织和居民自治组织作用，动员居民参与联防联控建立网格化管理，确保防控措施落实到每个家庭资源整合统筹调配医疗物资、生活物资等资源，保障疫情防控需要建立应急储备机制，确保关键时刻物资供应充足科普宣传通过电视、广播、网络、宣传栏等多种渠道开展健康教育制作通俗易懂的宣传材料，提高公众防护意识和能力疫情防控是一场人民战争，需要全社会共同参与每一位志愿者、每一个普通市民都是防控链条上不可或缺的一环第七章应急响应与突发事件处理应急预案体系分级响应机制快速反应能力建立健全突发公共卫生事件应急预案，明根据疫情严重程度启动相应级别的应急建立小时应急值守制度，确保信息畅通24确响应机制、组织架构、职责分工定期响应不同级别采取不同强度的防控措一旦出现疫情，立即启动应急响应，快速开展应急演练，检验预案可行性施，实现精准防控和资源优化配置开展流调溯源、隔离管控、医疗救治等工作医疗资源调配策略人员调配物资保障床位扩容建立医疗队伍梯队储备建立应急物资储备库启用后备医院和方舱医院•••紧急情况下跨区域支援畅通采购和调拨渠道改造普通病房为隔离病房•••合理排班确保可持续作战动态监测库存预警补充增加重症监护床位•••新冠疫情下的安全生产与医疗安全医疗机构安全生产三年行动武威市深入开展医疗机构安全生产专项整治三年行动，全面排查治理安全隐患，提升安全管理水平重点领域包括消防安全危险品管理完善消防设施设备，加强消防通道管理，定期开展消防演练重点检规范医用氧气、消毒剂等危险品的存储、使用、回收建立台账，专查住院部、、手术室等区域人负责，严格操作规程ICU设备安全院感防控加强医疗设备维护保养，定期检测校准建立设备档案，及时更新老强化医院感染管理，规范消毒隔离措施开展医务人员培训，提高感旧设备，确保使用安全染防控意识和能力典型安全事故警示通过案例分析，吸取教训，举一反三强化安全意识，落实安全责任，坚决防范各类安全事故发生第八章数据管理与信息化支持疫情数据采集与分析武威市建立了疫情数据采集、汇总、分析、报告的完整体系各级医疗机构通过统一的信息系统实时上报疫情数据数据采集内容确诊病例、疑似病例、无症状感染者信息•密切接触者追踪管理数据•核酸检测和疫苗接种数据•医疗资源使用情况数据•数据分析应用通过大数据分析，及时掌握疫情动态趋势，评估防控措施效果，为科学决策提供依据新技术在新冠防控中的应用远程医疗与在线培训智能监测设备大数据精准防控开展远程会诊、在线教学、视频培训，打破地域应用红外测温、智能手环、可穿戴设备等，实现利用大数据技术进行流行病学调查、密接追踪、限制基层医疗机构可以获得上级专家指导，提体温、血氧等健康指标的自动监测和预警风险评估，提高防控的精准性和有效性高诊疗能力未来防疫技术展望人工智能辅助诊断、机器人消毒配送、区块链健康码、远程诊疗等新技术将在疫情防控中发挥越来越重要的作用武威市将继续推进智慧医疗建设，5G提升公共卫生应急能力第九章疫苗接种与免疫策略武威市疫苗接种进展万85%92%78%320全程接种覆盖率岁以上接种率加强针接种率累计接种剂次60目标人群全程接种比例老年人群疫苗接种覆盖完成加强免疫接种比例全市疫苗接种总剂次疫苗种类与接种方案灭活疫苗重组蛋白疫苗腺病毒载体疫苗技术成熟，安全性好全程接种剂，间隔免疫原性强，副作用小全程接种剂代表单剂接种，免疫应答快适合特殊人群代表23-83周代表产品国药、科兴疫苗产品智飞疫苗产品康希诺疫苗免疫屏障构建目标通过广泛接种疫苗，建立人群免疫屏障，降低疫情传播风险目标是实现以上目标人群全程接种覆盖，重点人群加强免疫接种率达到以上90%80%疫苗不良反应监测与应对0102接种前评估接种中规范操作详细询问健康状况和接种禁忌，进行健康评估有急性疾病、严重过敏史等情况严格遵守接种程序，核对疫苗信息，规范操作技术做好接种记录和健康宣教应暂缓接种0304接种后观察不良反应处理留观分钟，观察是否出现不适告知可能出现的不良反应及应对方法发现不良反应及时报告和处置一般反应对症处理，严重反应立即就医30常见不良反应及处理一般反应异常反应局部反应接种部位疼痛、红肿，一般天自行缓解过敏反应皮疹、荨麻疹，极少数严重过敏2-3全身反应发热、乏力、头痛，多在小时内缓解神经系统头晕、抽搐等罕见反应24-48处理多休息、多饮水，必要时对症处理处理立即停止接种，及时就医治疗武威市建立了完善的疫苗不良反应监测系统，及时收集、分析、处理不良反应报告，确保疫苗接种安全第十章总结与展望武威市疫情防控成效回顾在市委市政府的坚强领导下全市上下团结一心、科学防控疫情防控工作取得了阶段性重要成果,,防控体系完善医疗能力提升建立了覆盖全市的疫情防控网络形成了联防联控、群防群医疗救治能力显著增强重症救治水平明显提高医护队伍得,,,控的工作格局到锻炼和成长科技支撑有力全民参与防控信息化手段广泛应用大数据精准防控提高了疫情防控的科广大市民积极配合防控措施主动接种疫苗形成了全社会共,,,,学性和精准性同抗疫的良好氛围未来工作重点继续坚持外防输入、内防反弹总策略抓实抓细常态化防控措施加强医疗救治能力建设提升应急处置水平推进疫苗接种构建免疫屏障强化科普宣传提高公众健康素养,,,,培训考核与实操演练安排理论知识考核考核内容新冠肺炎基本知识、诊疗方案、感染防控、应急处置等考核形式闭卷笔试或在线答题满分分分及格,100,80时间安排培训结束后一周内完成考核呼吸支持设备操作演练演练项目氧疗设备使用、呼吸机参数设置、俯卧位通气操作演练方式分组实操专家现场指导人人过关,,考核标准操作规范、参数正确、应急处理得当应急处置模拟训练训练场景突发疫情报告、患者病情恶化、医疗资源调配训练目标提高应急反应能力和团队协作能力评估方式专家组现场评估提出改进意见,重要提醒所有参训人员必须完成理论考核和实操演练考核不合格者需参加补考考核结果将纳入个人业务档案,互动问答与经验分享现场答疑解惑针对培训内容中的疑难问题专家团队现场解答欢迎大家踊跃提问共同探讨,,典型问题案例讨论问题如何判断患者是否需要升级至治疗问题基层医疗机构在疫情防控中如何发挥好问题如何做好医护人员的心理疏导和人文关1ICU23有哪些关键指标哨点作用怀工作经验交流平台分享内容交流方式成功救治案例经验现场发言分享••防控工作创新做法小组讨论交流••困难问题解决方案在线平台互动••团队建设管理经验建立长效联系机制••希望大家畅所欲言分享宝贵经验相互学习借鉴共同提高防控能力和救治水平,,,参考资料与权威链接国家卫生健康委员会新型冠状病毒肺炎诊疗方案（最新版）包含病原学特点、临床表现、诊断标准、治疗方案等权威指导新型冠状病毒肺炎防控方案涵盖疫情监测、流行病学调查、密接管理、院感防控等内容甘肃省卫生健康委员会甘肃省新冠肺炎疫情防控工作方案结合省情实际制定的防控策略和工作措施甘肃省医疗机构感染防控技术指南医疗机构感染预防与控制的具体技术要求武威市疫情防控指挥部武威市疫情防控工作动态定期发布的疫情通报、防控措施、工作部署等信息武威市应急处置预案突发疫情应急响应机制和处置流程推荐学习资源中国疾病预防控制中心官方网站•国家卫健委新冠肺炎防控专题•中华医学会系列专家共识•医学期刊最新研究成果•携手抗疫，共创未来感谢每一位医护工作者的辛勤付出与无私奉献感谢聆听武威市卫生健康委员会武威市疾病预防控制中心统筹协调全市卫生健康工作全力保障人民健康开展疾病预防控制守护公共卫生安全,,共同守护人民健康，携手迎接美好明天让我们继续发扬伟大抗疫精神坚定信心、同舟共济以更加昂扬的斗志投入到疫情防控和医疗卫生工作中为建设健康武威、健康中国贡献力量,,,!。