儿科常见病用药

儿科常见病用药演讲人2025-12-01O NE01儿科常见病用药儿科常见病用药概述作为儿科医生，掌握常见病的用药知识至关重要儿科用药不仅需要考虑药物的疗效，还需要特别关注儿童的生理特点、生长发育阶段以及药物在儿童体内的代谢特点儿童不是成人的缩小版，他们的身体器官功能尚未成熟，药物吸收、分布、代谢和排泄机制与成人存在显著差异因此，在为儿童选择药物时，必须根据年龄、体重、病情等因素进行个体化给药，确保用药安全有效O NE02儿科用药的特点儿科用药的特点

1.剂量调整儿童用药剂量通常需要根据体重和体表面积计算，不同年龄段的儿童对药物的反应也不同

2.剂型选择儿童用药剂型应易于吞咽和吸收，如口服液、混悬液等

3.代谢差异儿童肝脏和肾脏功能尚未完全发育，药物代谢和排泄速度较成人慢

4.过敏风险儿童免疫系统尚未成熟，药物过敏反应发生率较高

5.长期用药影响某些药物长期使用可能对儿童生长发育产生不可逆影响，需谨慎评估在临床实践中，儿科常见病主要包括呼吸道感染、消化系统疾病、泌尿系统感染、过敏性鼻炎等针对这些疾病，我们需要掌握各类药物的作用机制、适应症、剂量、用法以及不良反应，以便为患儿提供最佳治疗方案O NE03儿科常见病分类及用药O NE04呼吸道感染呼吸道感染呼吸道感染是儿科最常见的疾病之一，包括普通感冒、急性支气管炎、肺炎等合理使用抗感染药物能够有效改善病情，但需避免滥用抗生素普通感冒普通感冒多为病毒感染引起，治疗以对症支持为主普通感冒1解热镇痛药-对乙酰氨基酚适用于3个月以上的儿童，按体重计算剂量，每日不超过60mg/kg，分次服用-布洛芬适用于6个月以上的儿童，每日剂量15-30mg/kg，分次服用，注意监测肾功能普通感冒2减充血剂-伪麻黄碱可用于1岁以上的儿童，但需注意心脏毒性风险-羟甲唑啉滴鼻液短期使用可缓解鼻塞，但连续使用不宜超过7天普通感冒3抗组胺药-氯苯那敏适用于2岁以上的儿童，可缓解流涕、打喷嚏等症状，但易引起嗜睡-西替利嗪适用于2岁以上的儿童，不易引起嗜睡，适合夜间用药急性支气管炎急性支气管炎多为病毒感染引起，细菌感染比例较低，抗生素使用需谨慎急性支气管炎1祛痰药-愈创甘油醚适用于2岁以上的儿童，可稀释后口服-氨溴索适用于1岁以上的儿童，可促进痰液排出急性支气管炎2雾化治疗-布地奈德混悬液可缓解支气管痉挛，适用于6个月以上的儿童-沙丁胺醇快速缓解喘息症状，但需注意心悸等不良反应急性支气管炎3抗生素使用指征-病毒感染证据不明确时不宜使用抗生素-高热持续不退（3天）或病情加重时考虑使用肺炎肺炎分为细菌性和病毒性，需根据病原体选择合适的治疗药物肺炎

1.1青霉素类-阿莫西林适用于非重度肺炎，按体重计算剂量，每日50-100mg/kg，分次服用-氨苄西林对耐青霉素金葡菌效果较差，需谨慎使用肺炎

1.2头孢菌素类-头孢克肟适用于中重度肺炎，按体重计算剂量，每日8-20mg/kg，分次服用-头孢地尼适用于3个月以上的儿童，每日20-40mg/kg，分次服用肺炎

1.3大环内酯类-阿奇霉素适用于耐青霉素金葡菌感染，按体重计算剂量，每日10mg/kg，连用3天-克拉霉素适用于5岁以上的儿童，每日15-25mg/kg，分次服用肺炎

2.1抗病毒药物-利巴韦林适用于呼吸道合胞病毒感染，需严格掌握剂量和疗程-奥司他韦适用于流感病毒感染，按体重计算剂量，每日75mg/kg，连用5天肺炎

2.2对症支持治疗-糖皮质激素严重病例可短期使用，如地塞米松

0.1-

0.3mg/kg，每日1-2次-呼吸支持严重缺氧时需吸氧或机械通气O NE05消化系统疾病消化系统疾病消化系统疾病在儿科中也很常见，包括腹泻病、呕吐、消化不良等腹泻病腹泻病分为感染性和非感染性，需根据病因选择治疗药物腹泻病

1.1抗生素-头孢克肟适用于细菌性肠炎，按体重计算剂量，每日8-20mg/kg，分次服用-阿莫西林对产ESBL菌株效果较差，需谨慎使用腹泻病

1.2微生态制剂-双歧杆菌三联活菌适用于2岁以上的儿童，可调节肠道菌群，改善腹泻症状-乳酸杆菌适用于3个月以上的儿童，可加速肠道蠕动恢复腹泻病

1.3止泻药-洛哌丁胺适用于6个月以上的儿童，可减少排便次数，但需注意便秘风险-蒙脱石散可吸附肠道病原体和毒素，适用于2岁以上的儿童腹泻病

2.1补液治疗-口服补液盐（ORS）适用于轻度脱水，按体重计算剂量，少量多次口服-静脉补液适用于中重度脱水，需根据电解质平衡情况选择液体种类腹泻病

2.2肠黏膜保护剂-蒙脱石散可保护肠道黏膜，适用于各种腹泻-地衣芽孢杆菌可修复肠道黏膜屏障，适用于2岁以上的儿童呕吐呕吐分为生理性和病理性，需针对病因进行治疗呕吐

1.1止吐药-甲氧氯普胺适用于6个月以上的儿童，可缓解恶心呕吐，但需注意锥体外系反应-多潘立酮适用于1岁以上的儿童，可促进胃排空，缓解呕吐呕吐

1.2饮食调整-少量多餐避免一次性摄入大量食物-流质饮食如米汤、稀粥等，减轻胃肠道负担呕吐

2.1感染性呕吐-抗生素针对细菌感染引起的呕吐，需根据病原体选择-止吐药如昂丹司琼，适用于严重呕吐病例呕吐

2.2非感染性呕吐-胃肠动力药如莫沙必利，适用于胃肠功能紊乱引起的呕吐-维生素B6可缓解妊娠呕吐，适用于孕妇O NE06泌尿系统感染泌尿系统感染泌尿系统感染在儿童中较为常见，尤其是女童需及时诊断和治疗，避免并发症上尿路感染上尿路感染包括肾盂肾炎和膀胱炎，需根据病情选择抗生素上尿路感染

1.1喹诺酮类-左氧氟沙星适用于8岁以上的儿童，按体重计算剂量，每日10-15mg/kg，分次服用-莫西沙星适用于8岁以上的儿童，每日5-

7.5mg/kg，分次服用上尿路感染

1.2头孢菌素类-头孢吡肟适用于严重感染，按体重计算剂量，每日40-60mg/kg，分次服用-头孢曲松适用于7个月以上的儿童，每日50-100mg/kg，每日1次上尿路感染

1.3磺胺类-复方磺胺甲噁唑适用于6个月以上的儿童，但需注意高铁血红蛋白血症风险-磺胺甲噁唑适用于2岁以上的儿童，需同时补充叶酸上尿路感染2疗程-急性肾盂肾炎疗程10-14天-急性膀胱炎疗程3-7天上尿路感染3预防复发-饮水增加尿量，冲洗尿路-抗生素预防如阿莫西林，每晚按体重计算剂量服用下尿路感染下尿路感染包括尿道炎和肾盂肾炎，治疗原则与上尿路感染相似下尿路感染1抗生素选择-多西环素适用于8岁以上的儿童，按体重计算剂量，每日

6.25-

12.5mg/kg，分次服用-阿奇霉素适用于7个月以上的儿童，每日10mg/kg，连用7天下尿路感染2症状缓解-止痛药如布洛芬，可缓解下腹痛-饮水增加尿量，促进感染排出O NE07过敏性鼻炎过敏性鼻炎过敏性鼻炎在儿童中越来越常见，需综合治疗，包括药物治疗和生活方式调整抗组胺药1第一代抗组胺药-氯苯那敏适用于2岁以上的儿童，可缓解打喷嚏、流涕等症状，但易引起嗜睡-苯海拉明适用于6个月以上的儿童，可缓解鼻塞，但需注意镇静作用抗组胺药2第二代抗组胺药-西替利嗪适用于6个月以上的儿童，不易引起嗜睡，适合夜间用药-氯雷他定适用于2岁以上的儿童，可缓解过敏性鼻炎症状，但需注意肝功能糖皮质激素1鼻用糖皮质激素-糠酸莫米松适用于2岁以上的儿童，每日1次喷鼻，可长期使用-布地奈德适用于3个月以上的儿童，每日1次喷鼻，可缓解鼻塞、流涕等症状糖皮质激素2口服糖皮质激素-泼尼松适用于严重过敏性鼻炎，按体重计算剂量，每日1-2mg/kg，连用3-5天-地塞米松适用于急性发作，按体重计算剂量，每日

0.15-

0.3mg/kg，每日1次白三烯受体拮抗剂-孟鲁司特适用于5岁以上的儿童，每日10mg，可缓解鼻塞、流涕等症状生活方式调整-避免过敏原如尘螨、花粉、宠物皮屑等-鼻腔冲洗使用生理盐水冲洗鼻腔，清除过敏原O NE08儿科用药安全儿科用药安全儿科用药安全是临床工作的重中之重，需要特别注意以下几点O NE09剂量计算剂量计算010203儿童用药剂量通常需要根据体重和体

1.按体重计算每日剂量

2.按体表面积计算每日剂量表面积计算，常用的计算公式包括（m g/k g）×体重（k g）（m g/m²）×体表面积（m²）在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容体表面积计算公式-Garcia公式适用于2岁以下的儿童，体重（kg）×

0.035+

0.1-Mosteller公式适用于2岁以上的儿童，[体重（kg）×体重（kg）]÷3600O NE10用药禁忌用药禁忌1234某些药物在儿-四环素类-阿司匹林-非甾体抗炎可影响牙齿和可能引起瑞氏童中禁用或慎药可能引起骨骼发育，8综合征，儿童用，如胃肠道出血，岁以下儿童禁病毒感染时禁儿童慎用用用O NE11药物相互作用药物相互作用儿童用药需注意-抗生素与抗凝-糖皮质激素与-抗组胺药与镇药物相互作用，药可能增加出抗生素可能增静剂可能加重如血风险加感染风险嗜睡O NE12不良反应监测不良反应监测1234儿童用药需密-肝功能损害-肾功能损害-过敏反应儿童药物过敏切监测不良反长期使用某些某些药物可能反应发生率较应，如药物可能引起影响肾功能高，需注意观肝功能异常察儿科用药的未来发展随着医学技术的进步，儿科用药领域也在不断发展，未来可能呈现以下趋势O NE13个体化用药个体化用药通过基因检测等技术，可以根据儿童的基因型选择最合适的药物和剂量，提高疗效，减少不良反应O NE14新型药物剂型新型药物剂型儿童用药剂型将更加多样化，如缓释片、透皮贴剂等，提高用药便利性O NE15生物制剂生物制剂生物制剂在儿科领域的应用将更加广泛，如单克隆抗体等，可治疗某些难治性疾病O NE16互联网医疗互联网医疗互联网医疗的发展将使儿科用药更加便捷，如在线问诊、远程监测等总结儿科常见病用药是儿科医生必须掌握的核心知识在临床实践中，我们需要根据儿童的年龄、体重、病情等因素选择合适的药物，注意剂量计算、用药禁忌、药物相互作用和不良反应监测，确保用药安全有效同时，随着医学技术的进步，儿科用药领域也在不断发展，未来可能呈现个体化用药、新型药物剂型、生物制剂和互联网医疗等趋势儿科用药的核心思想安全、有效、个体化我们需要不断学习和更新知识，为儿童提供最佳的治疗方案，促进他们的健康成长互联网医疗通过本文的阐述，我们详细探讨了儿科常见病的分类及用药，强调了用药安全的重要性，并展望了未来儿科用药的发展趋势作为儿科医生，我们需要不断学习和实践，为儿童的健康保驾护航谢谢。