儿科常见疾病护理要点

儿科常见疾病护理要点第一章儿科护理基础与重要性儿科护理的独特性生理特殊性免疫系统发育心理发展需求儿童的器官系统尚未成熟，代谢率高，体婴幼儿免疫功能不完善易感染且病情变化儿童处于认知、情感和社交能力快速发展,液比例与成人差异显著药物剂量需精确快需要通过疫苗接种、母乳喂养等方式期护理过程需考虑心理安抚、减少恐计算，治疗方案必须个体化调整增强免疫力，预防疾病发生惧，建立信任关系至关重要儿科护理的核心任务健康促进疾病管理家庭支持定期监测生长发育指标全面的预防与治疗体系赋能家长成为健康守护者身高体重头围测量疫苗接种计划疾病知识教育•••发育里程碑评估急性疾病护理护理技能培训•••营养状况分析慢性病长期管理心理疏导支持•••运动能力观察康复指导与随访资源整合协调•••新生儿护理是一门艺术，需要温柔的双手、敏锐的观察和专业的知识每一个细节都关乎宝宝的健康与安全第二章婴幼儿基本护理要点婴幼儿期是生长发育最快速的阶段，也是建立健康基础的关键时期科学的基本护理涵盖喂养、睡眠、皮肤护理等多个方面，每一项都需要家长和护理人员的细心关注与专业操作掌握这些基本要点，能够有效预防常见问题，促进宝宝健康成长喂养护理0102母乳喂养的黄金标准配方奶科学选择母乳是婴儿最理想的天然食物含有丰富的免疫球蛋白和生长因子建议无法母乳喂养时应选择适合月龄的婴儿配方奶粉注意冲调温度,,40-纯母乳喂养至个月之后逐步添加辅食正确的含乳姿势和按需哺乳是℃、浓度配比和喂养频率新生儿每小时喂养一次每次毫6,502-3,60-90成功的关键升0304喂养姿势与技巧并发症预防保持婴儿头部略高于身体避免平躺喂养喂养后竖抱拍嗝分钟预警惕呛奶、吐奶等危险情况喂养时保持安静环境避免哭闹中喂食出,5-10,,防吐奶和误吸观察宝宝的饥饿信号避免过度喂养现频繁呕吐、拒食或体重不增需及时就医,睡眠与环境护理优质睡眠促进大脑发育新生儿每天需要小时睡眠个月婴儿需要小时建立规律的睡眠作息对神经系统发育至关重要16-18,3-614-15安全睡眠环境室温保持在℃湿度•20-22,50-60%使用结实平整的床垫避免柔软寝具•,床上不放置枕头、玩具等杂物•保持安静适度遮光•,预防婴儿猝死综合征始终让宝宝仰卧睡眠避免俯卧或侧卧不要让婴儿与成人同床但可以同室睡眠以便照顾,,皮肤护理与洗澡选择温和产品适宜的洗澡频率与水温婴儿皮肤值偏中性且角质层薄容易受刺激选择无香料、无色新生儿每周洗澡次即可避免过度清洁破坏皮肤屏障水温控制pH,2-3,素、低敏配方的专用洗护产品避免使用成人用品或含酒精的湿在℃用手肘内侧测试洗澡时间分钟为宜室温保持37-38,5-10,24-巾℃26保湿与湿疹预防过敏反应警惕洗澡后分钟内涂抹保湿霜锁住水分干燥季节增加保湿频次首次使用新产品时先做小面积测试出现红疹、瘙痒、脱皮等症3,注意皮肤褶皱处的清洁与干燥预防尿布疹和湿疹发生状立即停用并咨询医生保持指甲短平避免抓伤皮肤引发感染,,第三章常见儿科疾病分类与护理重点儿童常见疾病涉及多个系统包括呼吸系统、消化系统、皮肤和传染病等由于儿童,免疫系统尚未成熟疾病发展迅速且症状多样及时识别症状、正确护理和适时就医,是确保儿童健康的关键本章将详细介绍各类常见疾病的护理要点和家庭管理策略呼吸系统疾病护理急性呼吸道感染哮喘长期管理症状识别发热、咳嗽、流涕、呼吸环境控制去除过敏原尘螨、宠物::急促毛发、烟雾，保持室内清洁护理要点保持室内空气流通适当药物依从按医嘱规律使用吸入性糖:,:增加湿度鼓励多喝温水皮质激素不可自行停药教会孩子50-60%,,促进痰液排出密切观察呼吸频率正确使用吸入装置和费力程度急救计划制定书面行动计划备好:,警惕信号呼吸困难、嘴唇发紫、持速效支气管扩张剂:续高热需立即就医感染后咳嗽管理中西医结合共识急性呼吸道感染后咳嗽可持续周2024:3-8护理策略避免刺激性气味适当雾化治疗可配合中医药调理如川贝枇杷膏:,,等咳嗽超过周或伴随其他症状需复诊4传染病护理常见传染病的识别与护理耳部感染中耳炎症状包括耳痛、发热、听力下降多发于感冒后护理重点是按时使用抗生素如医嘱热敷缓解疼,痛避免进水,链球菌性咽喉炎突发咽痛、吞咽困难、发热需咽拭子培养确诊后使用青霉素类抗生素隔离至抗生素治疗小时24后避免传染他人,发热的科学护理腋温℃定义为发热•≥

37.5℃以下物理降温温水擦浴、减少衣物•

38.5:℃以上可用对乙酰氨基酚或布洛芬•

38.5密切监测体温每小时测量一次•,4补充水分预防脱水•,疫苗接种的重要性及时接种可预防麻疹、流感、水痘等传染病常规疫苗包括卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻腮风疫苗等建议每年接种流感:疫苗胃肠道疾病护理急性胃肠炎慢性便秘胃食管反流病因病毒或细菌感染引起常见原因饮食纤维不足、水分摄入少、排表现频繁吐奶、拒食、体重增长缓慢:::便习惯不良症状呕吐、腹泻、腹痛、发热护理要点喂奶后竖抱分钟抬高床头::30,30护理措施增加膳食纤维全谷物、蔬果每度少量多餐增加奶液稠度避免紧身衣:,,护理核心预防脱水是关键轻度脱水口服:日饮水量达标培养定时排便习惯鼓励运物压迫腹部严重者需药物治疗,补液盐少量多次中重度脱水需静脉ORS,动必要时使用开塞露或益生菌输液饮食调整呕吐后禁食小时之后逐步恢:4-6,复清淡饮食避免油腻、甜食和乳制品皮肤疾病护理湿疹特应性皮炎荨麻疹婴幼儿常见的慢性炎症性皮肤病表现为红斑、丘疹、渗出和瘙痒突发的风团样皮疹伴剧烈瘙痒常由过敏引起,,,护理原则保湿是基础治疗每日次涂抹保湿霜避免热水烫洗和搔抓护理要点口服抗组胺药物止痒冷敷患处缓解不适寻找并避免致敏原:,2-3:中重度湿疹需外用糖皮质激素软膏遵医嘱使用去除过敏原食物、环境食物、药物、昆虫叮咬记录发作时间和可能诱因急性荨麻疹通常数,因素穿宽松纯棉衣物小时至数天内消退皮肤感染过敏反应急救包括脓疱疮、毛囊炎、真菌感染等严重过敏可导致喉头水肿、呼吸困难危及生命,预防措施保持皮肤清洁干燥及时处理伤口避免抓挠勤洗手不共用毛识别信号全身皮疹、面部肿胀、呼吸困难、血压下降:,,:巾紧急处理立即停止接触过敏原拨打已知过敏者随身携带肾上腺素:,120治疗护理局部外用抗生素或抗真菌软膏严重感染需口服药物隔离感自动注射器必要时肌肉注射保持呼吸道通畅平卧位下肢抬高:,,,染部位防止传播,第四章急性与慢性疾病护理策略儿科疾病按病程可分为急性和慢性两大类护理策略各有侧重急性疾病起病急、变,化快需要快速识别危险信号并及时就医慢性疾病则需要长期规范管理和家庭配合,;掌握两类疾病的护理要点能够有效改善预后提高患儿生活质量,,急性疾病护理要点12识别危险信号掌握急救技能呼吸困难呼吸频率明显加快鼻翼扇动胸骨海姆立克急救法气道异物:,,:上窝凹陷口唇发绀,岁以下面朝下放在前臂头低于胸拍背•1:,,高热不退体温℃持续超过天或伴有抽次后翻转压胸次:≥393,55搐、意识改变岁以上站在身后双臂环抱腹部快速向•1:,,严重脱水尿量明显减少皮肤弹性差眼窝凹上冲击:,,陷精神萎靡,心肺复苏婴儿按压深度儿童CPR:4cm,5cm,频率次分按压次后人工呼吸其他警示剧烈头痛、持续呕吐、皮疹伴发100-120/302:次热、腹痛加剧、四肢无力3家庭护理与就医判断可家庭观察轻度感冒、低热℃、轻微腹泻每日次、轻微皮疹无发热:

38.53-5需及时就医精神状态差、拒食、持续哭闹、呼吸异常、高热不退、频繁呕吐、血便、皮疹伴发热:紧急就医呼吸困难、抽搐、意识丧失、严重外伤出血、误服毒物:慢性疾病管理长期护理计划的制定哮喘管理示例环境控制去除室内过敏原禁止吸烟避免冷空气刺激:,,规律用药每日吸入糖皮质激素控制炎症不因症状缓解而停药:,监测肺功能定期测量峰流速值记录哮喘日记:,识别诱因避免剧烈运动、上呼吸道感染、情绪波动等触发因素:急性发作处理随身携带速效支气管扩张剂按急救计划处理:,用药依从性的重要性慢性病需要长期规律用药家长应理解药物作用机制不因症状改善擅自停药使用药盒分装设置提,,醒定期复诊评估疗效和副作用延续性护理模式EMS上海儿童医院研究显示基于电子病历系统的延续性护理能显著改善慢性病儿童的管理,EMS效果核心内容建立电子健康档案实现医院社区家庭三级联动通过移动端推送用药提醒、健:,--康教育和随访通知远程监测病情变化及时调整治疗方案,效果提高用药依从性减少急性发作次数降低再住院率改善患儿生活质量:35%,,,第五章不同年龄阶段的护理重点儿童从出生到青春期经历多个发展阶段每个阶段都有独特的生理、心理和社会特,征护理重点随年龄变化而调整从新生儿的基本生存需求到婴幼儿的发育监测再,,,到学龄期的安全教育和青春期的心理健康贯穿整个儿童期的全面关怀,新生儿期护理天0-28体重监测生理性黄疸观察新生儿出生后天内可能出现生理性体重下降不超过出生体重的约足月儿、早产儿出现生理性黄疸一般在生后天出3-460%80%,2-3天恢复至出生体重每周测量体重确保增长正常每日现天消退每日观察皮肤和巩膜黄染程度警惕病理性黄疸7-10%,7-10,,7-10增重克体重持续下降或增长缓慢需就医评估喂养情况小时内出现、黄疸迅速加重、持续超过周、伴精神差和拒奶等20-30:242,需及时就医光疗和监测胆红素水平是主要治疗手段脐带护理新生儿安全保持脐部清洁干燥每日用酒精消毒脐根部次纸尿裤避免始终仰卧位睡眠避免俯卧和侧卧不使用枕头床垫结实平整室,75%2-3,,覆盖脐部脐带一般在生后周脱落出现红肿、渗液、异味需温℃避免过热不与成人同床喂奶后竖抱拍嗝防止呛奶1-220-22,,警惕脐炎及时就医勤洗手减少感染风险,,婴幼儿期护理个月岁1-32-3个月1抬头、微笑、发出咕咕声24-6个月翻身、坐起、认识熟人7-9个月3爬行、扶站、发单音节410-12个月独站、迈步、叫爸妈1-2岁5独走、跑跳、说短句62-3岁上下楼梯、控制排便、表达需求发育里程碑监测睡眠障碍护理定期体检评估大运动、精细动作、语言和社交能力发展每个孩子发育速度不同但严重落后需及早干预入睡困难建立固定睡前程序洗澡故事熄灯避免睡前兴奋活动,:--,常见行为问题夜醒频繁排除饥饿、疼痛等生理因素培养自我安抚能力避免立即抱起:,分离焦虑个月左右出现逐步建立安全感昼夜颠倒白天增加活动和光照夜间保持黑暗安静:8,:,发脾气岁左右可怕的两岁设定界限并保持一致:2,岁儿童需要小时睡眠含午睡建立规律作息是关键1-211-14,挑食提供多样化食物不强迫进食:,学龄前及学龄期护理岁3-12运动与体能发展营养均衡指导预防意外伤害每日至少分钟中高强度每日三餐规律食物多样跌落、溺水、交通事故、60,体育活动促进骨骼肌肉发化谷物、蔬菜、水果、烧烫伤是儿童期主要伤,育和心肺功能鼓励参与蛋白质、乳制品合理搭害安全教育教导交通规:游泳、跑步、球类等运配限制高糖高脂零食和则、不跟陌生人走、远离动培养运动习惯预防儿含糖饮料鼓励家庭共餐危险物品环境改造窗户,,:童肥胖注意运动安全佩培养良好饮食习惯学龄安装防护栏药物和清洁剂,,戴防护装备期儿童注意钙铁锌等微量上锁保管监护责任不让:元素补充儿童单独在水边或马路旁玩耍青少年期护理岁12-18身体发育与营养心理健康关注行为问题识别第二性征发育身高快速增长需要充足的蛋青春期情绪波动大易出现焦虑、抑郁识别物质滥用警惕酒精、烟草和毒品接触普及,,:白质、钙和铁女孩注意预防缺铁性贫血警示信号情绪低落持续周以上、社交退危害知识建立信任关系:2,保持健康体重避免过度节食或暴饮暴食缩、成绩下降、自伤行为家长保持沟通必,,性健康教育提供科学的性知识讨论安全性行:,要时寻求专业心理咨询为和预防性传播疾病青春期是身心巨变的敏感时期尊重、理解和适度的独立空间是良好亲子关系的基础,第六章健康监测与预防护理预防胜于治疗是儿科护理的核心理念通过定期健康体检、疫苗接种、健康教育和生活方式指导可以有效预防疾病发生及早发现健康问题促进儿童全面健康成长,,,家长和医护人员的密切配合是预防护理成功的关键定期体检的重要性0102生长指标监测发育评估身高评估遗传潜力和营养状况每年增长为正常范围生长曲线持续使用标准化发育筛查工具如年龄与发育进程问卷评估大运动、精细动:5-7cmASQ低于第百分位或突然偏离原有曲线需就医作、语言、认知和社交情感能力及早识别发育迟缓转介早期干预服务3,体重监测营养状况体重身高评估肥胖风险超重和肥胖儿童需饮食:BMI/²和运动干预头围岁前重点监测反映脑发育头围增长过快或过慢可能提示颅内问题:2,0304视力与听力筛查疾病风险评估视力岁起每年筛查及早发现近视、弱视、斜视控制电子产品使用时间增询问家族史评估遗传性疾病风险检查心脏、肺部、腹部等重要器官必要:3,,,加户外活动时进行血常规、尿常规等实验室检查早期发现贫血、感染、肾病等问题,听力新生儿听力筛查学龄期定期复查听力障碍影响语言发育需及早干:,,预建议健康儿童体检频率岁内每月次岁每个月次岁以上每年次高危儿童增加体检频次:11,1-331,31疫苗接种全流程国家免疫规划疫苗时间表年龄疫苗名称预防疾病出生24小时内卡介苗、乙肝疫苗第1剂结核病、乙型肝炎1个月乙肝疫苗第2剂乙型肝炎2个月脊灰疫苗第1剂脊髓灰质炎3个月脊灰疫苗第2剂、百白破疫苗第1剂脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风4个月脊灰疫苗第3剂、百白破疫苗第2剂同上5个月百白破疫苗第3剂百日咳、白喉、破伤风6个月乙肝疫苗第3剂、A群流脑疫苗第1剂乙型肝炎、流行性脑脊髓膜炎8个月麻疹疫苗第1剂、乙脑疫苗第1剂麻疹、流行性乙型脑炎18-24个月百白破疫苗第4剂、麻腮风疫苗百日咳、白喉、破伤风、麻疹、腮腺炎、风疹6岁白破疫苗、A+C群流脑疫苗白喉、破伤风、流行性脑脊髓膜炎接种注意事项流感与新冠疫苗携带预防接种证按时接种流感疫苗个月以上儿童每年秋季接种预防流感及并发症•,:6,接种前告知医生孩子健康状况•新冠疫苗岁以上儿童可接种灭活疫苗接种前后避免其他疫苗接种间隔天接种后观察不良反应多数轻微:314,•发热、腹泻、严重湿疹期暂缓接种且自限接种后留观分钟•30接种部位小时内避免沾水•24轻微发热、红肿为正常反应天消退•,2-3卫生习惯与营养指导手卫生预防疾病的第一道防线—洗手时机饭前便后、接触脏物后、回家后、咳嗽打喷嚏后:正确方法七步洗手法流动水冲洗搓洗至少秒覆盖手掌、手背、指缝、指甲从小培养洗:,,20,手习惯减少感染风险,80%口腔护理从乳牙开始—婴儿期第一颗牙萌出后用纱布清洁岁起使用儿童牙刷和含氟牙膏米粒大小:,2学龄期每日刷牙次每次分钟掌握正确刷牙方法巴氏刷牙法定期看牙医预防龋齿限:2,2,制甜食和含糖饮料均衡饮食健康成长的基石—食物多样化每日摄入谷物、蔬菜、水果、蛋白质肉蛋奶豆、乳制品五大类:三餐分配早餐午餐晚餐:25-30%,35-40%,30-35%健康选择全谷物替代精米白面多吃深色蔬菜适量坚果少油少盐少糖:,,,饮水充足学龄前儿童每日学龄期避免用饮料代替水:600-800ml,1000-1400ml,第七章家庭护理与教育家庭是儿童健康的第一守护者家长的护理知识和技能直接影响孩子的健康结局通,过系统的健康教育和技能培训赋能家长识别疾病信号、实施家庭护理、掌握急救技,能建立医患合作的健康管理模式本章为家长提供实用的护理指导和教育资源,家庭护理的核心角色家长健康促进的第一责任人教育家长识别疾病预警信号:一般情况评估日常观察员精神状态精神萎靡、反应迟钝、哭声微弱:家长与孩子朝夕相处最能发现异常学会观察精神状态、食欲、睡眠、排便,面色苍白、发灰、口唇发绀:等基本生命体征及早识别疾病苗头,呼吸气促、费力、鼻翼扇动:进食拒食、频繁呕吐、无法进水:健康教育者具体症状警示从小培养孩子的健康意识和卫生习惯言传身教建立健康的生活方式鼓励,提问用科学知识代替迷信,发热超过天或伴抽搐•3腹泻伴脱水征象尿少、皮肤干燥•医患沟通桥梁皮疹迅速扩散或伴发热•持续咳嗽超过周准确描述病史和症状配合医生诊疗遵医嘱用药和复诊反馈治疗效果不隐•2,,瞒病情不盲目自行用药头痛伴呕吐或颈部僵硬,•腹痛加剧或固定在某一部位•心理支持者外伤后意识改变•疾病和治疗给孩子带来恐惧和不安家长提供情感支持减轻心理压力帮助建,,立战胜疾病的信心建议:家中常备体温计、退热药、口服补液盐、碘伏等基本医疗用品保存儿科急诊电话和就近医院地址急救知识普及儿童常见急症的家庭应对高热惊厥1表现突发意识丧失、四肢抽搐、眼球上翻、口吐白沫多见于个月岁儿童:,6-5处理保持冷静让孩子侧卧松解衣领清除口鼻分泌物不要强行按压或往嘴里塞东西抽搐通常分钟自行停止记录发作时间和表现抽搐停止后及时就医:,,,2-3气道异物梗阻2识别突发呛咳、无法说话、面色青紫、用手抓喉部:处理鼓励用力咳嗽无效时实施海姆立克法见前述婴儿拍背压胸幼儿腹部冲击若意识丧失立即并拨打:,CPR120烧烫伤紧急处理冲、脱、泡、盖、送五步法:冲流动冷水冲洗分钟•:15-30脱小心去除衣物粘连部位不要强撕3•:,泡继续冷水浸泡缓解疼痛•:盖清洁湿布或保鲜膜覆盖创面•:送面积手掌大小或深度烧伤及时就医•:禁忌不涂牙膏、酱油等民间偏方不弄破水疱:,误服毒物/药物4立即处理保留误服物品和包装立即就医或拨打中毒急救热线:,120禁忌不要催吐腐蚀性毒物会二次损伤不要喝牛奶或水稀释等待专业救治:,,急救培训资源推荐红十字会急救培训课程•社区卫生服务中心健康讲座•医院举办的家长学校•在线急救知识视频和•APP儿科护理指导手册•携手守护儿童健康成长多学科协作预防为先儿科护理整合医学、护理、营养、心理、康复等专从疫苗接种到健康教育预防疾病比治疗疾病更重,业为儿童提供全方位照护要、更经济、更有效,健康未来科学护理今天的护理奠定明天的健康让我们一起为孩子循证医学指导实践摒弃陈旧观念和民间偏方,,,创造美好的未来用科学方法守护健康医患信任关爱每一个孩子开放沟通相互理解家长与医护携手共同为孩子的尊重儿童权利关注身心健康让每个孩子都能在爱,,,,,健康负责与关怀中茁壮成长儿童是祖国的花朵是民族的希望用专业的知识、温暖的关怀和科学的方法让每一个孩子都能健康快乐地成长是我们共同的使命和责任,,,感谢您的阅读愿所有的孩子都能拥有健康的身体和灿烂的笑容!。