儿科感染控制与预防

儿科感染控制与预防守护儿童健康的第一道防线第一章儿科感染的严峻挑战儿科感染的高发现状倍70%345%住院率占比新生儿风险重症监护感染儿童呼吸道病毒感染在门急诊中占据首位住院新生儿及早产儿的感染风险是普通儿童的倍近年来重症监护病区感染率呈上升趋势增幅达,3,患儿中超过与感染相关以上需要特别关注70%,45%生命脆弱，防控刻不容缓儿科感染的主要病原体病毒类病原体细菌类病原体呼吸道合胞病毒婴幼儿下呼吸道感染首要病原肺炎支原体儿童社区获得性肺炎常见病原•RSV——•——流感病毒季节性流行传播迅速大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌新生儿败血症主要病原•——,•——腺病毒、副流感病毒引起上呼吸道感染金黄色葡萄球菌皮肤软组织感染常见•——•——肠道病毒夏秋季高发可致手足口病多重耐药菌治疗难度大需特别警惕•——,•——,交叉感染的隐形杀手家庭内传播兄弟姐妹之间共享玩具、餐具一人生病全家感染的案例屡见不鲜,医院内传播候诊区拥挤、医疗器械消毒不彻底、医护人员手卫生不规范社区传播幼儿园、学校等集体场所人员密集病原体易于快速传播扩散,儿科感染的临床表现与诊断难点新生儿感染症状不典型婴幼儿表达能力有限早期可能仅表现为反应差、吃奶量减少、体温不稳定等非特异性无法准确描述不适症状需要医护人员通过细致观察和体格检查来,症状容易被忽视或误诊延误最佳治疗时机发现问题,,病原学诊断耗时混合感染复杂病毒培养、细菌培养及药敏试验需要数天时间而病情进展迅速往儿童可能同时感染多种病原体临床表现复杂多样增加诊断和治疗,,,,往需要经验性治疗难度第二章儿科感染控制的核心策略国家标准引领新生儿病区感染防控规范（WS/T859—）2025病区布局要求洗手设施配置洁污分明设置独立隔离室和缓冲区严格区分清洁区、半污染区和普及非手触式洗手设施每个护理单元配备充足的洗手池和速干手消,,,污染区毒剂医疗器械管理空气质量控制专床专用一用一消毒建立完整的器械追溯管理系统安装空气净化装置保证新风量定期监测空气微生物指标,,,,医院感染管理体系建设科主任感染管理小组医护人员后勤保障人员建立完善的医院感染管理体系是做好感染防控工作的组织保障科主任作为第一责任人必须高度重视感染管理工作将其纳入科室发展的重要议,,程感染管理小组负责制定规章制度、组织培训、监督检查和持续质量改进专业培训，筑牢防线医护人员与家属管理医护人员管理要点家属管理要点患病症状的医护人员严禁进入新生儿病区工作入院前进行健康评估和传染病筛查••进入病区前必须更换专用工作服和工作鞋开展手卫生和感染防控知识培训••严格执行标准预防和手卫生规范限制探视人数和时间避免交叉感染••,接触不同患儿之间必须洗手或手消毒规范袋鼠式护理操作流程••固定送奶人员和护理人员减少流动指导母乳喂养的正确方法•,•定期进行健康体检和传染病筛查教授新生儿日常护理技能••物品与环境消毒管理010203医疗器械专床专用终末消毒严格执行暖箱蓝光箱日常清洁听诊器、体温计等器械应专人专用使用后立即消患儿出院或转科后床单位及相关物品必须进行彻每日用消毒液擦拭内外表面每周进行一次彻底清,,,毒避免交叉使用底的终末消毒处理洁和消毒,040506湿化水每日更换环境表面定期消毒呼吸机、氧气湿化瓶中的湿化水必须每日更换使地面、墙面、桌面等环境表面每日清洁消毒高频,,用无菌水接触部位增加频次感染监测与暴发应急日常监测1每日统计感染病例记录详细信息建立监测数据库,,2早期识别关注聚集性病例分析感染率变化趋势及时发现异常,,快速报告3发现暴发迹象立即启动报告程序小时内上报相关部门,244应急响应启动应急预案采取隔离、消毒、流行病学调查等措施,效果评估5持续监测干预效果及时调整控制策略直至疫情终止,,儿童呼吸道病毒感染的非药物干预（）NPI科学佩戴口罩规范手卫生在人员密集场所、医疗机构、公共交通工具上佩戴口罩有效阻挡飞沫传播勤洗手掌握七步洗手法尤其在接触公共物品后、进食前、如厕后必须洗手,,,遵守呼吸礼仪保持通风换气咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡避免用手直接遮挡防止病原体传播居室每日开窗通风次每次不少于分钟保持空气流通新鲜,,2-3,30,环境清洁消毒保持社交距离定期清洁家居环境对高频接触的门把手、开关、玩具等进行消毒处理呼吸道疾病流行期间减少聚集性活动避免前往人群密集场所,,,家庭与社区层面的感染预防家庭隔离与消毒措施患儿应在独立房间隔离减少与家人接触•,使用专用的餐具、毛巾等生活用品•患儿房间每日通风玩具和物品定期消毒•,家庭成员接触患儿后及时洗手•患儿的衣物、床单分开清洗消毒•常用药物准备与合理用药家中常备退热药、口服补液盐等基本药物•不自行给儿童使用抗生素•按照医嘱剂量和疗程用药•注意观察药物不良反应•及时就医不延误病情•,科学护理，守护健康儿童肺炎支原体肺炎诊疗新进展（版指南）2023流行病学特点临床诊断要点岁儿童高发秋冬季节流行可引起局部暴发持续发热、剧烈咳嗽肺部影像学异常血清学或病原学检测阳性5-15,,,,治疗原则重症识别首选大环内酯类抗生素耐药者考虑四环素类或喹诺酮类药物高热不退、呼吸困难、肺外并发症出现需及时住院治疗,,儿童毛细支气管炎防治要点123高危人群识别临床表现支持治疗为主重点关注个月以内婴儿尤其是早产儿、初期类似普通感冒天后出现呼吸困保证充足的休息和营养维持水电解质平6,,2-3,低体重儿、先天性心脏病患儿等高危人群难、喘憋、三凹征等下呼吸道症状衡及时氧疗纠正低氧血症,45雾化治疗预防措施雾化吸入支气管扩张剂可缓解喘息症状糖皮质激素雾化对部分患避免被动吸烟提倡母乳喂养流行季节减少外出避免接触呼吸道感,,,,儿有效染患者第三章未来趋势与实践案例家化病区的感染控制创新家化病区是指在医院内模拟家庭环境鼓励家属参与患儿护理的新型病区模式这种模,式在保证医疗安全的前提下增加了亲子接触有利于患儿心理健康和疾病康复,,感染控制创新举措产妇入院前进行全面健康筛查排除传染病•,开展母婴同室前的感染防控知识培训•指导产妇正确的乳房清洁和乳具消毒方法•提供个人防护用品规范家属在病区的活动范围•,加强病区环境管理和日常监测•建立家属参与护理的规范化流程•信息化助力感染监测与管理实时监控系统移动报告平台智能预警功能数据共享平台通过电子病历系统自动采集感染医护人员通过手机即时报告感利用大数据和人工智能技术预测建立区域性感染监测网络实现数APP,,相关数据实时统计分析感染率变染病例提高报告的及时性和准确感染暴发风险提前采取干预措施据共享和协同防控提升整体防控,,,,化趋势性水平科技赋能，精准防控典型医院感染防控成功案例分享北京儿童医院新生儿病区实施措施推行零容忍手卫生管理配备手卫生智能监测系统实时监控医护人员手卫生依从性实施医疗器械专床专用制度建立完:,,;,1善的消毒追溯系统加强环境清洁消毒引入紫外线消毒机器人开展全员感染防控培训定期考核;,;,实施效果两年内新生儿病区医院感染率下降其中新生儿败血症发生率下降无医院感染暴发事件发生患儿家属满意度显著:30%,40%,,提升广东省妇幼保健院实施措施建立完善的院感管理三级网络体系成立专职院感管理团队开发院感管理信息系统实现感染监测自动化实施抗菌药物精:,;,;2细化管理降低耐药菌产生推广家化病区管理模式规范家属参与护理流程,;,实施效果全院医院感染率控制在以下达到国内领先水平多重耐药菌检出率下降连续三年在省级院感质量检查中获得优秀:2%,;25%;等级儿科感染控制中的多学科协作临床科室护理团队及时发现和报告感染病例规范诊疗行为执行无菌操作做好基础护理和消毒隔离,,后勤部门检验科保障环境清洁医疗废物规范处置快速准确完成病原学检测提供药敏结果,,药学部感染管理科指导合理用药监测抗菌药物使用情况制定防控策略组织培训监督检查,,,儿科感染防控的挑战与展望当前面临的主要挑战未来发展展望新兴病原体威胁新型病毒不断出现如新冠病毒等给防控工作带来新精准防控策略基于基因组学和大数据分析实现病原体快速鉴定和个性:,,:,挑战化治疗耐药菌问题严峻多重耐药菌感染率上升可用抗菌药物减少治疗难度智能化管理人工智能辅助诊断机器人辅助消毒物联网实时监测:,,:,,增大新型疫苗研发针对常见病原体开发新型疫苗提高儿童免疫保护水平:,医疗资源分布不均基层医疗机构感染防控能力薄弱培训和督导力度不:,足区域协作网络建立区域性感染监测和防控协作网络实现信息共享和资:,公众意识有待提高部分家长对感染预防重视不够缺乏科学的防护知识源整合:,全民健康教育通过多种渠道普及感染防控知识提高全社会防护意识:,人员流动性大医护人员短缺人员流动频繁影响防控措施的连续性:,,守护未来，从感染防控开始关键总结严格执行国家标准强化管理与培训认真落实《新生儿病区感染防控规范》等国家标准确保病区布局、建立完善的感染管理体系明确责任持续开展全员培训提高医护人,,,,设施配置、操作流程符合要求员感染防控意识和能力多层面综合防控保障儿童安全从医院、社区到家庭构建全方位防控网络采取手卫生、环境消以儿童健康为中心严格执行标准预防和隔离措施降低医院感染发,,,,毒、隔离等综合措施生率保障医疗质量和安全,科技与人文结合持续改进创新充分利用信息化技术提升管理效率同时注重人文关怀推广家化病建立质量持续改进机制定期评估防控效果及时发现问题不断优化,,,,,区等创新模式防控策略和措施行动呼吁医疗机构家庭层面社会各界严格落实院感管理责任制配齐专职人员和学习掌握感染防控知识养成良好卫生习惯政府部门加大投入支持媒体加强科普宣传,,,,,设施设备建立科学的管理体系开展全员培做好家庭日常防护患儿及时就医不延误积学校幼儿园落实晨检制度全社会共同参与,,,,,,训提升整体防控能力定期自查整改确保各极配合医院的防控措施共同保护孩子健康营造人人重视感染防控的良好氛围筑牢健,,,,,项措施落实到位康屏障让我们携起手来以高度的责任感和使命感扎实做好儿科感染防控工作用我们的专业知识和敬业精神为每一个孩子的健康成长保驾护航为建,,,,设健康中国贡献力量!谢谢聆听共同守护儿童健康筑牢感染防控防线欢迎提问共同探讨携手合作期待与各位同行深入交流分享经验互相学习进步为儿童健康事业贡献力量,。