外科患者营养支持

外科患者营养支持演讲人2025-12-0201外科患者营养支持O NE外科患者营养支持概述作为一名临床营养师，我深知外科患者营养支持的重要性外科手术不仅改变了患者的生理结构，也对其营养需求产生了深远影响合理的营养支持能够促进伤口愈合、减少并发症、缩短住院时间，甚至提高患者的生存率本文将从多个维度全面探讨外科患者营养支持的理论基础、实践方法及最新进展，以期为临床工作提供参考02营养支持的重要性1O NE1营养支持的重要性外科患者由于手术创伤、炎症反应、应激状态等因素，其营养需求会发生显著变化研究表明，营养不良的外科患者术后并发症发生率高达50%，而合理的营养支持可将这一比例降低至20%以下营养支持不仅关乎患者的康复速度，更直接影响到医疗资源的合理利用和医疗质量03营养支持的适应证2O NE2营养支持的适应证

5.胃肠道功能障碍如短肠综合征06等

054.高分解代谢状态如严重感染、大面积烧伤等

043.需要较长时间禁食预计7天不能经口进食

032.持续性低蛋白血症白蛋白30g/L

1.预算性营养不良02BMI

18.5kg/m²，或近期体重下降10%01外科患者营养支持的适应证主要包括04营养支持的禁忌证3O NE3营养支持的禁忌证尽管营养支持对患者至关重要，

1.活动性消化道

2.未控制的恶性但在某些情况下出血肿瘤可能存在禁忌或需要谨慎评估

3.严重肝肾功能

4.严重心功能不

5.胰高血糖素瘤衰竭全等高胰岛素血症外科患者的营养需求评估准确的营养需求评估是制定合理营养支持方案的基础作为临床营养师，我们需要综合考虑患者的多种因素，包括年龄、体重、身高、基础代谢率、应激状态、疾病类型等05基础代谢率的评估1O NE1基础代谢率的评估基础代谢率（BMR）是指人体在静息状态下维持生命活动所需的最低能量外科患者的BMR通常较普通人群高，这主要与炎症反应、应激状态等因素有关常用的BMR评估公式包括

1.Harris-Benedict方程-男性BMR=

88.362+

13.397×体重kg+

4.799×身高cm-

5.677×年龄岁-女性BMR=

447.593+

9.247×体重kg+

3.098×身高cm-

4.330×年龄岁1基础代谢率的评估

2.Mifflin-StJeor方程-男性BMR=10×体重kg+

6.25×身高cm-5×年龄岁+5-女性BMR=10×体重kg+

6.25×身高cm-5×年龄岁-161然而，对于处于应激状态的外科患者，实际能量需求可能比计算值高出30%-50%因此，需要根据患者的具体情况调整BMR估算值06营养风险筛查2O NE2营养风险筛查营养风险筛查是快速识别营养不良风险的重要手段目前临床上常用的营养风险筛查工具有

1.NRS2002适用于住院患者，包括6个参数（年龄、营养状况差、近期体重变化、膳食摄入量、活动能力、合并症），总分≥3分提示存在营养风险

2.MUST英国营养风险筛查工具，更适用于危重症患者

3.PG-SGA适用于老年患者，包含营养状况、主观整体评估和体格检查三个部分作为临床营养师，我通常在患者入院后24小时内完成营养风险筛查，并根据筛查结果决定是否需要进一步的营养评估07客观营养评估3O NE3客观营养评估在右侧编辑区输入内容人风险对于体的筛患查测者结，果量观需阳营要性学养进或评

1.实验室检查评估行更存在估，详营包细养括的不客良-体重指数（BMI）

18.5kg/m²提示-血清白蛋白反映慢性营养状况，半衰营养不良期约21天-中位径（Mid-armcircumference）-血清前白蛋白反映急性营养状况，半22cm提示营养不良衰期约2天-上臂肌围（Mid--肌酐身高指数评估肌肉量armmusclecircumference）-总铁结合力、转铁蛋白饱和度评估铁28cm提示营养不良储备

2.3客观营养评估

3.影像学评估

4.膳食评估

5.主观评估-胸部X光片评估皮下脂-7日膳食回顾法-患者主观感觉问卷肪厚度-24小时膳食记账法-家属或护理人员的主观-CT扫描评估肌肉量和评价内脏脂肪08应激状态下的能量需求调整4O NE4应激状态下的能量需求调整外科手术后的患者通常处于高分解代谢状态，其能量需求显著高于普通人群根据国际指南，应激状态下的能量需求估算如下

1.轻度应激能量需求增加20%-30%

2.中度应激能量需求增加30%-50%

3.重度应激能量需求增加50%-100%例如，一位体重70kg的男性患者，在轻度应激状态下，其每日能量需求可能从1800kcal增加到2160kcal需要注意的是，这种增加是暂时的，随着应激状态的缓解，能量需求会逐渐恢复正常外科患者营养支持的途径选择根据患者的具体情况，营养支持可以选择肠内途径、肠外途径或肠内与肠外联合途径选择合适的营养支持途径是确保营养有效输入的关键09肠内营养途径1O NE1肠内营养途径肠内营养（EN）是指通过消化道给予营养物1质，是目前外科患者首选的营养支持方式肠内营养具有诸多优势

21.符合生理营养物质通过消化吸收，避免肠外营养的代谢并发症

32.保护肠道屏障功能维持肠道黏膜完整性，减少细菌易位

43.促进肠道激素分泌调节免疫功能

54.并发症发生率低尤其是感染性并发症

1.1肠内营养的适应证010203肠内营养适用于能

1.短期禁食预计

2.部分肠梗阻如够安全通过消化道禁食时间7天粘连性肠梗阻、肠进食但摄入不足的套叠等患者，具体包括

0405063.术后恢复期如

4.吞咽困难如脑

5.高代谢状态如胃大部切除术后卒中后严重烧伤、多发创伤等

1.2肠内营养的实施方法

0102031.喂养管的选择

2.喂养方式

3.喂养速度的调整-鼻胃管适用于短期-分次喂养每2-4小-初始阶段以20-（1周）肠内营养时给予一次，每次持30ml/h的速度开始，-鼻肠管适用于胃排续30-60分钟逐渐增加空障碍的患者-连续喂养24小时-目标流量通常为-空肠管适用于需要持续给予，适用于高

1.5-

2.0ml/kg/h完全绕过胃部的患者流量喂养-监测指标腹胀、腹泻、胃残留量等

1.2肠内营养的实施方法1-全营养混悬液即开即用，适用于不能自行配液的患者

24.营养-组件式营养液需要自行配液，可液的选择根据患者需求调整成分3-特殊配方如高蛋白、低脂、高纤维等

1.3肠内营养的并发症及处理肠内营养虽然并发症发生率较

1.胃肠道并发症

2.管路并发症

3.代谢并发症低，但仍需密切监测和处理在右侧编辑区输入-腹胀、腹泻调-喂养管移位或堵-高血糖调整胰整喂养速度、温度、内容塞重新固定管路、岛素用量、选择低渗透压冲洗管路糖配方-胃潴留更换更-出血或感染更-脂肪乳代谢不良细的喂养管、间歇喂养换管路、局部消毒更换长链脂肪乳为-呕吐暂停喂养、中链脂肪乳胃肠减压10肠外营养途径2O NE2肠外营养途径肠外营养（TPN）是指通过静脉途径给予营养物质，适用于不能通过消化道进食且肠内营养不可行的患者TPN具有一些特殊注意事项

2.1肠外营养的适应证01TPN适用于以下情况

021.长期禁食预计禁食时间7天

2.肠内营养禁忌如短肠综合征、03肠梗阻等

3.严重胃肠道功能障碍如重度04胰腺炎、肠穿孔等

4.同时需要多种药物静脉输注05可减少穿刺次数

2.2肠外营养的实施方法

1.静脉通路的选择

2.营养液的组成-外周静脉适用于短期TPN（2周）-基础溶液葡萄糖、脂肪乳、氨基酸-中心静脉适用于长期TPN（2周）-电解质钠、钾、氯、钙、镁等-颈内静脉首选，适用于危重症患者-维生素水溶性维生素、脂溶性维生素-股静脉适用于无法进行颈静脉穿刺的患者-颈外静脉适用于肥胖患者

2.2肠外营养的实施方法-微量元素锌、铜、铁等-肠外营养附加液碳酸氢

3.营养液的输注方式

4.营养液的温度控制钠、磷酸盐等在右侧编辑区输入内在右侧编辑区输入内-全合一（TNA）-中心静脉TPN需容容将所有营养成分混合将营养液预温至37℃在同一输液袋中，适-外周静脉TPN避用于中心静脉输注免使用高浓度葡萄糖-分批输注将不同成分分批输注，适用于外周静脉输注

2.3肠外营养的并发症及处理在右侧编辑区输入内容但其虽感并然发能染症够发满并生足率患发较者高的症

1.代谢并发症，需营养关要需注特求别，-中心静脉导管相关血流感染严格无菌-高血糖调整葡萄糖输注速率、添加胰操作、定期更换导管岛素-肠外营养相关胆汁淤积添加胆盐、减-高血脂更换长链脂肪乳为中链脂肪乳、少脂肪乳剂量增加必需脂肪酸摄入-电解质紊乱监测血电解质、及时补充-肝功能损害减少脂肪乳剂量、更换脂溶性维生素

2.TPN

2.3肠外营养的并发症及处理

3.肠外营养相-代谢性骨病补充维-再喂养综合征缓慢0102关并发症生素D、钙剂增加营养摄入、监测血糖和电解质11肠内与肠外联合营养3O NE3肠内与肠外联合营养对于某些复杂患者，可能需要肠内与肠外联合营养支持例如01在右侧编辑区输入内容

1.高代谢状态伴部分肠梗阻可经肠内补充部分营养，同时通过中心静脉给予剩余需求02在右侧编辑区输入内容

2.短肠综合征经肠内补充部分营养，同时通过中心静脉给予肠外营养03在右侧编辑区输入内容

3.严重烧伤伴吸入性损伤经肠内补充部分营养，同时通过中心静脉给予肠外营养04联合营养支持需要密切监测肠内和肠外的营养摄入量，确保总营养需求得到满足外科患者营养支持的监测与评估营养支持方案实施后，需要定期监测患者的营养状况和并发症，并根据结果调整方案作为临床营养师，我们需要建立完善的监测体系，包括12日常监测指标1O NE1日常监测指标

5.喂养管相关指标胃残留量、腹胀情况

3.生命体征血压、心率、呼吸、体温

6.实验室检查血常规、电解质、肝肾功能、白蛋白等

1.每日体重反映体液平衡和营养状况

2.出入量记录监

4.血糖监测尤其测液体平衡对于糖尿病患者或接受TPN的患者13定期评估2O NE2定期评估

011.每周人体测量学评估

022.每月营养风险再评估体重、BMI、中位径等NRS2002评分

033.每2周实验室检查白

044.每3个月胃肠功能评估蛋白、前白蛋白等胃排空试验、肠鸣音等14并发症监测3O NE3并发症监测

1.胃肠道并发症腹胀、腹泻、呕吐等

2.管路并发症管路移位、堵塞、感染等

3.代谢并发症高血糖、高血脂、电解质紊乱等

4.感染并发症发热、白细胞升高等特殊外科患者的营养支持不同类型的外科患者具有不同的营养需求，需要采取针对性的营养支持策略15普通外科患者1O NE1普通外科患者普通外科患者如腹部手术患者，其营养支持要点如下

1.术前对于营养不良患者，术前给予肠内营养或TPN，改善营养状况术中维持血糖稳定，避免低血糖或高血糖

3.术后根据肠道功能恢复情况，尽早开始肠内营养，如无法耐受，转为TPN16烧伤患者2O NE2烧伤患者烧伤患者处于严重的

1.早期烧伤后立即

2.高能量需求烧伤

3.高蛋白质需求蛋

4.特殊营养支持考高分解代谢状态，其开始营养支持，以防面积越大，能量需求白质需求可达每日虑补充谷氨酰胺、支营养支持特点如下止早期营养不良越高

2.0-

2.5g/k g链氨基酸等在右侧编辑区输入在右侧编辑区输入-1度烧伤能量需在右侧编辑区输入在右侧编辑区输入求增加20%内容内容内容内容-浅二度烧伤能量需求增加30%-深二度烧伤能量需求增加50%-三度烧伤能量需求增加100%17创伤患者3O NE3创伤患者创伤患者具有急性应激和高分解代谢特点，其营养支持要点如下早期创伤后立即开始营养支持，越早越好

023.高蛋白质需求蛋白质需求可达每日

1.5-

2.0g/kg

012.高能量需求创伤后最初0324-48小时，能量需求可达每日200-250kcal/kg

4.特殊营养支持考虑补充抗氧化剂、谷氨酰胺等18胰腺外科患者4O NE4胰腺外科患者010203胰腺外科患者（如胰腺癌、胰腺炎）的营养支持具有特殊性

1.胰腺炎患者

2.胰腺癌患者-术前改善营养状况，在右侧编辑区输入内-急性期禁食，提高手术耐受性容TPN支持-术后根据肠道功能-恢复期逐渐过渡到恢复情况，选择肠内肠内营养或肠外营养-注意避免高脂饮食，-注意晚期患者可能以免诱发急性胰腺炎存在消化吸收障碍，需调整营养配方复发19胃肠道肿瘤患者5O NE5胃肠道肿瘤患者胃肠道肿瘤患者的营养支持要点如下

1.术前对于营养不良患者，给予肠内或TPN支持，改善营养状况术中维持血糖稳定，避免低血糖或高血糖-胃切除术后早期肠内营-结肠切除术后早期肠内养，注意胃排空情况营养，注意排便情况

3.术后-直肠切除术后注意盆底功能障碍对营养摄入的影响20老年外科患者6O NE6老年外科患者老年外科患者具有特殊的营养需求基础代谢率降低能量需求较年轻患者低

01022.蛋白质需求增加老年患者蛋白质

3.维生素和矿物质缺乏易缺乏维生合成能力下降，需增加蛋白质摄入素D、钙、B12等

034.特殊营养支持考虑补充肌酸、鱼油等21营养支持的并发症预防与管理O NE营养支持的并发症预防与管理营养支持虽然对患者有益，但也可能带来一系列并发症作为临床营养师，我们需要了解这些并发症的预防和管理方法22肠内营养并发症的预防与管理1O NE1肠内营养并发症的预防与管理-预防逐渐增加喂养速度和量、选择低渗透压配方、补充益生菌-腹胀、腹泻-治疗减少喂养速度、调整配方、补充电解质

1.胃肠道并发症-治疗暂停喂养、胃肠减压-胃潴留-预防抬高床头、使用促胃动力药物1肠内营养并发症的预防与管理-治疗抗生素治疗、-管路移位或堵塞拔除管路-预防正确固定管路、

2.管路并-预防严格无菌操作、定期检查、避免剧烈发症定期更换管路附件活动-治疗重新放置管路、-管路感染冲洗管路23肠外营养并发症的预防与管理2O NE2肠外营养并发症的预防与管理-高血糖-治疗更换脂肪乳类型、0106增加必需脂肪酸摄入-预防选择低糖配方、监测血-电解质紊乱0207糖、调整胰岛素用量

1.代谢并发症-治疗增加胰岛素用量、-预防监测血电解质、0308使用胰岛素泵及时补充-高血脂-治疗纠正电解质失衡、0409调整营养配方05-预防选择中链脂肪乳、限制总脂肪摄入2肠外营养并发症的预防与管理

2.感染并发症-中心静脉导管相关-预防严格无菌操-治疗抗生素治疗、-肠外营养相关胆汁-预防选择低脂配-治疗调整配方、血流感染作、定期更换导管、拔除导管淤积方、补充胆盐补充胆盐使用抗生素涂层导管2肠外营养并发症的预防与管理

3.肠外营养相关并发症-代谢性骨病-预防补充维生-治疗增加维生-再喂养综合征-预防缓慢增加-治疗减少营养素D和钙剂素D和钙剂摄入营养摄入、监测血摄入、纠正电解质糖和电解质失衡24其他并发症的预防与管理3O NE3其他并发症的预防与管理

0102031.营养支持相关肌肉萎缩

2.营养支持相关脂肪重新

3.营养支持相关血糖波动分布-预防补充足够蛋白质和-预防选择中链脂肪乳、-预防选择低糖配方、监必需氨基酸、适当运动控制总脂肪摄入测血糖、调整胰岛素用量-治疗增加蛋白质摄入、-治疗调整脂肪乳类型、-治疗增加胰岛素用量、补充肌酸控制总能量摄入使用胰岛素泵营养支持的决策流程为了提高营养支持的规范性和有效性，我们可以建立一套决策流程，指导临床实践25营养支持决策流程1O NE1营养支持决策流程

1.入院评估

2.进一步评估

3.制定营养支持方案-收集病史、进行营养风险筛查-对于筛查阳性或存在营养不良-根据评估结果，确定营养支持（NRS2002）风险的患者，进行详细营养评途径（肠内/肠外/联合）-评估营养需求（能量、蛋白质、估-选择合适的营养配方（全营养特殊营养素）-包括实验室检查、人体测量学、/组件式/特殊配方）-判断是否存在营养不良膳食评估等-设定喂养速度和总量1营养支持决策流程

0102034.实施营养支持

5.监测与评估

6.过渡到口服-当患者肠道功能恢复-每日监测体重、出入后，逐渐过渡到口服-置入喂养管（如需要）量、血糖等进食-开始营养输注，监测-每周评估营养状况和-监测进食耐受性，必患者反应并发症要时继续肠内或肠外-每月调整营养方案营养支持26决策流程示例2O NE2决策流程示例01020304患者65岁男性，因急性胰腺炎入院，B MI

18.5k g/m²，

1.入院评估

2.进一步评估

3.制定营养支持方案N RS2002评分4分在右侧编辑区输入内容-营养风险筛查阳性-实验室检查白蛋白在右侧编辑区输入内容（NRS2002≥3分）28g/L，前白蛋白-存在营养不良15mg/L（BMI

18.5kg/m²）-人体测量学中位径-胰腺炎导致高分解代谢状22cm态-评估结果需要TPN支持

4.实施营养支持-置入颈内静脉导管-方案中心静脉TPN，脂肪乳

1.5g/kg/d，氨基酸

1.2g/kg/d-开始TPN输注，初始速在右侧编辑区输入内容度50ml/h

5.监测与评估-每日监测血糖、电解质-糖浓度10-12%葡萄糖-每周评估营养状况，调在右侧编辑区输入内容整营养方案-评估结果需要TPN支持-胰腺炎好转后，开始肠内营养-逐渐过渡到口服进食，监测耐受性

6.过渡到口服营养支持的团队协作外科患者营养支持是一个多学科协作的过程，需要临床医生、营养师、护士等团队成员共同参与27营养支持团队的角色1O NE1营养支持团队的角色

1.临床医生

2.临床营养师-识别营养风险，开具营养支持医嘱在右侧编辑区输入内容-监测患者病情变化，调整治疗方案-评估营养状况，制定营养支持方案0102-监测营养支持效果，处理并发症

3.护士在右侧编辑区输入内容-实施营养支持，监测患者反应-教育患者和家属，提高依从性

03044.药师

5.康复治疗师-审核营养处方，确保用药安全-评估患者的吞咽功能，指导进食方法-提供药物与营养的相互作用建议-制定康复计划，促进功能恢复28团队协作模式2O NE2团队协作模式

1.定期多学科会议

2.营养查房制度

3.营养教育项目

4.营养支持信息系统壹贰叁肆-每周召开MDT会-营养师每日查房，-对临床医生进行营在右侧编辑区输入议，讨论患者营养评估营养支持效果养知识培训内容问题-及时发现并处理营-对患者和家属进行-营养师汇报患者营养问题营养教育，提高依养状况，临床医生调整治疗方案从性-建立电子病历系统，记录营养评估和方案-实现信息共享，提高工作效率营养支持的最新进展随着医学技术的发展，外科患者营养支持领域也在不断进步作为临床营养师，我们需要关注最新的研究进展，并将其应用于临床实践29新型肠内营养配方1O NE1新型肠内营养配方

1.要素膳完全被消化吸收，适

2.纤维强化配方用于消化吸收功改善肠道功能，能严重受损的患减少便秘者

3.免疫营养配方

4.肠道屏障保护添加谷氨酰胺、配方添加乳铁ω-3脂肪酸等，蛋白、锌等，保增强免疫功能护肠道屏障30新型肠外营养技术2O NE2新型肠外营养技术

0102031.中心静脉导管技术

2.脂肪乳技术

3.肠外营养附加液-超声引导下穿刺，提高成-中链脂肪乳适用于脂肪-含有生长因子、抗氧化剂功率吸收障碍的患者等特殊成分-导管涂层技术，减少感染-脂肪乳过载监测避免脂-个性化定制，满足特殊需风险肪乳过量输注求31新型监测技术3O NE3新型监测技术-无创监测肌肉蛋白质含量-评估营养支持效果

1.生物电阻抗分

2.近红外光谱技

3.胃肠功能监测析（BIA）术技术-快速评估体液、肌肉量、-胃排空监测指导肠内脂肪量营养启动时机-动态监测营养状况变化-肠道通透性监测评估肠道屏障功能32新型治疗技术4O NE4新型治疗技术

1.经皮内镜下胃造瘘术（P EG）-微创置入胃造瘘管，适用于长期肠内营养患者-操作简便，并发症发生率低

2.经皮内镜下空肠造瘘术（P EJ）-适用于需要完全绕过胃部的患者-可长期留置，适用于长期肠内营养

3.肠内肠外联合营养系统-一体化系统，可同时进行肠内和肠外营养-操作简便，提高效率营养支持的循证实践循证医学是现代医学的重要原则，外科患者营养支持也不例外作为临床营养师，我们需要基于最新证据，制定和调整营养支持方案33循证营养支持的原则1O NE1循证营养支持的原则

1.证据来源

2.证据分级-根据证据质量和适用性，分级为A、-系统评价和Meta分析B、C级-大规模随机对照试验-A级高质量Meta分析-高质量临床研究-B级高质量随机对照试验-C级专家共识1循证营养支持的原则22%-根据证据制定临床指南40%-定期更新指南，反映最新证据

3.证据应用34循证营养支持的实践2O NE2循证营养支持的实践

1.营养不良筛查-系统评价表明，NRS2002是有效的营养不良筛查工具-推荐在住院患者中常规使用NRS

20022.肠内营养时机

3.肠外营养剂量-Meta分析表明，对于急-研究表明，高剂量肠外营性胰腺炎患者，早期肠内营养（200kcal/kg/d）可养可减少并发症能增加并发症-推荐在病情允许时，尽早-推荐能量需求为150-开始肠内营养200kcal/kg/d2循证营养支持的实践

4.特殊营养支-研究表明，谷氨酰胺-推荐在严重应激状态0102持补充剂可减少危重症下补充谷氨酰胺患者感染并发症35循证营养支持的挑战3O NE3循证营养支持的挑战

1.证据的适用性-不同研究结果可能存在差异，需考虑患者特征-某些领域证据不足，需开展更多研究

2.临床实践的差异

3.资源的限制-不同医疗机构的营养支持水-营养支持需要专业人员和技平可能存在差异术支持-临床医生对循证营养支持的-医疗机构可能存在资源限制接受程度不同营养支持的展望随着医学技术的不断进步，外科患者营养支持领域将迎来更多发展机遇作为临床营养师，我们需要关注未来趋势，不断学习和创新36营养支持的未来方向1O NE1营养支持的未来方向

1.精准营养

2.智能化营养支持-基于基因组学、蛋白-开发智能营养系统，质组学等，制定个性自动调整营养输注化营养方案-利用人工智能，预测-根据患者代谢特征，营养需求变化调整营养配方

3.新型营养制剂-开发更安全、更有效的营养制剂-研究新型营养素，如合成代谢氨基酸、肠道菌群调节剂等1营养支持的未来方向01-建立更完善的多学科协作模式

4.多学科协作02-加强营养师在临床决策中的作用37营养支持的挑战2O NE2营养支持的挑战

1.证据的积累

2.资源的投入-某些领域证据不足，在右侧编辑区输入内需开展更多研究容-加强临床研究，积累高质量证据38营养支持需要专业人员和技术支-持O NE-营养支持需要专业人员和技术支持-医疗机构需增加对营养支持的投入

3.观念的转变39提高临床医生对营养支持的重视-O NE-提高临床医生对营养支持的重视-加强营养教育，提高全民营养意识总结外科患者营养支持是现代外科的重要组成部分，对患者康复至关重要通过科学的营养评估、合理的营养方案、密切的监测和有效的团队协作，我们可以显著改善患者的营养状况，减少并发症，提高生存率作为临床营养师，我们需要不断学习和更新知识，掌握最新的营养支持技术和理念，为患者提供最佳的营养支持同时，我们也需要积极推动循证营养实践，加强多学科协作，提高医疗机构的营养支持水平-提高临床医生对营养支持的重视展望未来，随着精准医学、智能化技术和新型营养制剂的发展，外科患者营养支持将迎来更多机遇让我们携手努力，为患者提供更优质的营养支持，促进外科医学的持续发展（全文约4800字）谢谢。