护理学基础课件资源_1

护理学基础课件免费资源汇总PPT与教学大纲第一章护理学概述:护理学的定义与发展护理职业的社会价值学科体系与分支护理学是一门综合性应用科学研究如何帮护理工作者承担着维护人类健康、减轻病,助个人、家庭和社区维护、促进和恢复健痛、提高生命质量的神圣使命护理职业康从古代的经验护理到现代循证护理护要求从业者具备专业知识、精湛技能和高,理学经历了漫长的发展历程逐步形成了独尚品德在医疗卫生体系中发挥着不可替代,,立的学科体系的作用护理学的历史变迁现代护理的诞生弗洛伦斯南丁格尔被誉为现代护理学的奠基人她在克里米亚战争期间创立科学护理体系将士兵死·1820-1910,亡率从降至这一壮举震撼了整个欧洲南丁格尔不仅创办了世界第一所正规护士学校更重要的是将护理42%2%,,从慈善行为提升为需要专业训练的科学职业中国护理事业里程碑年中国第一所护士学校在福州创立•1888:年中华护士会成立标志专业化起步•1922:,年护理学成为独立一级学科•1983:护理职业道德与法律基础123护理伦理核心原则法律法规框架医患关系中的护理定位尊重原则尊重患者的人格尊严、隐私权护理工作受《护士条例》《医疗事故处理:和自主决策权保护患者的合法权益条例》《侵权责任法》等法律法规约束,护士必须在执业范围内开展工作规范操,保密原则严格保守患者的医疗信息和个:作流程完善护理文书做到有法可依、依,,人隐私未经授权不得泄露,法执业责任原则忠实履行职业职责对患者的健:,康和生命安全负责第二章基础护理技术:基础护理技术是护理工作的核心技能包括生命体征监测、体位护理、清洁卫生等日,常操作这些看似简单的技术实则需要扎实的理论基础和反复的实践训练准确的,生命体征测量能及时发现病情变化规范的护理操作能有效预防并发症每一个细节都,,关系到患者的安全与康复0102生命体征测量与评估标准操作流程体温、脉搏、呼吸、血压的规范测量掌握各项技术的操作步骤与要点注意事项与质控生命体征测量实操演示体温测量技术血压测量规范脉搏呼吸监测体温计种类包括水银温度计、电子体温计、红患者休息分钟后测量袖带松紧适宜气囊中心触诊桡动脉秒乘以得每分钟脉搏数正常5,,30,2外线额温枪等腋下测温需放置分钟读数对准肱动脉缓慢充气至脉搏消失后再升高成人脉搏次分节律规则强弱一致观5-10,20-60-100/,,时视线与刻度平行正常腋温为℃超过以秒速度放气正常血察胸腹部起伏计数呼吸正常成人次分呼36-37,30mmHg,2-4mmHg/,16-20/,℃为发热压为收缩压舒张压吸平稳均匀

37.390-139mmHg,60-89mmHg病人日常护理卧床病人体位护理清洁护理要点长期卧床患者需要定时翻身通常每小时一次防止压疮形成翻身时口腔护理每日早晚及餐后漱口昏迷患者用棉球蘸漱口液擦洗口腔各部,2,:,注意保护皮肤避免拖拉常用体位包括位预防口腔感染,:,平卧位适用于麻醉未清醒、脊椎损伤患者皮肤护理保持皮肤清洁干燥每日温水擦浴注意皮肤褶皱处观察皮::,,肤颜色、温度、湿度变化及时发现异常侧卧位减轻背部压力预防坠积性肺炎,:,半坐卧位改善呼吸减轻心脏负担:,压疮预防对骨突部位如骶尾部、足跟、肩胛等加强观察使用气垫床、:,屈膝仰卧位腹部检查或手术后减压垫等辅助用具增加营养支持:,压疮预防专业护理的细节体现:压疮是长期卧床患者最常见的并发症之一一旦形成难以愈合严重影响生活质量预,,防压疮需要护理人员的耐心与细心定时翻身、按摩受压部位、保持床单平整干燥、:加强营养支持图中展示了护士为卧床老人翻身的标准操作这看似简单的动作却包,,含着对患者的尊重与关爱体现了护理工作三分治疗七分护理的专业价值,,第三章护理评估与护理记录:护理评估护理记录规范书写系统收集患者的健康资料包括生理、心护理记录是患者病情变化和护理措施的真实护理文书包括体温单、医嘱单、护理记录单,理、社会各方面信息为制定护理计划提供记载具有法律效力记录应客观、准确、等书写时遵循五不原则不漏、不错、,,:依据评估方法包括观察、交谈、体格检查及时、完整使用医学术语字迹清晰不得涂不拖、不改、不代确保护理信息准确传,,,和查阅病历改递保障医疗安全,提示护理评估不是一次性工作而是贯穿整个护理过程的持续活动随着病情变化护理评估和计划也需要动态调整:,,护理评估案例分析案例岁男性患者因急性心肌梗死入院:68,主观资料客观资料患者主诉胸痛小时伴大汗、恶心既往有高血压、糖尿病史℃次分次分面色苍白大汗3,10T

36.8,P102/,R24/,BP90/60mmHg,年吸烟年每日支自述近期工作压力大睡眠不佳淋漓表情痛苦心电图显示段抬高心肌酶谱升高30,20,,ST:CK-MB85U/L,cTnI

2.5ng/ml护理问题识别护理措施制定急性疼痛与心肌缺血缺氧有关绝对卧床休息持续心电监护吸氧建立静脉通道遵医嘱

1.:,,2-4L/min,,给药密切观察生命体征、疼痛程度和意识状态提供心理支持心输出量减少与心肌收缩力下降有关,

2.:解释病情减轻焦虑准备急救物品预防并发症发生,,焦虑与疾病突发、担心预后有关

3.:潜在并发症心律失常、心源性休克

4.:第四章无菌技术与感染控制:无菌操作护理安全的基石:无菌技术是预防医源性感染的关键措施无菌是指不存在任何活的微生物无菌操作则是在执行医疗护理技术过程,中防止一切微生物侵入人体或污染无菌物品的操作方法掌握无菌技术不仅保护患者免受感染也保护医务人员,,,自身安全无菌原则手卫生规范无菌物品与非无菌物品分开放置接触患者前后必须洗手••无菌物品接触无菌物品仍保持无菌无菌操作前后必须洗手••无菌物品一经使用或疑有污染立即停用接触体液后必须洗手••无菌包过期或受潮视为污染标准洗手法需要秒••40-60感染预防标准预防措施适用于所有患者•根据传播途径采取隔离措施•医疗废物分类处理•针刺伤防护与职业暴露处理•医院感染控制实例案例年某三甲医院新生儿重症监护室院感事件:2019事件经过控制措施年月某医院连续出现例新生儿感染经检测均为立即隔离感染患儿单间隔离停止新患儿入住20191,NICU5,:,同一株耐药金黄色葡萄球菌院感科立即启动应急预案开展流,环境消毒全面终末消毒更换所有接触物品:,行病学调查人员培训强化手卫生和无菌操作培训:原因分析监测追踪对所有患儿和工作人员进行筛查:制度完善修订感染控制流程加强督查:,部分医护人员手卫生依从性不高

1.婴儿培养箱消毒不彻底经验教训

2.探视管理不严格

3.院感防控需要全员参与、持续改进医护人员必须严格遵守无菌操作规范手,抗菌药物使用不规范导致耐药

4.卫生是最经济有效的感染预防措施此次事件后该医院院感发生率下降了,60%第五章药物护理基础:药物分类给药途径抗生素、心血管药物、内分泌药物、神经系口服、注射皮下、肌肉、静脉、外用、吸统药物等了解各类药物的作用机制和适应,入等根据药物特性和病情选择合适途径,症不良反应三查七对密切观察用药后反应及时识别和处理过操作前中后三查对床号姓名、药名、剂,,敏、毒性反应等不良事件保障用药安全量、浓度、时间、用法、有效期七项核对,药物护理要求护士具备扎实的药理学知识熟悉常用药物的作用、剂量、配伍禁忌和不良反应在给药过程中严格执行查对制度确保正确的患者在,,正确的时间得到正确的药物和剂量同时加强用药观察和健康教育提高患者用药依从性,,药物给药实操演示医嘱核对仔细阅读医嘱确认药物名称、剂量、给药途径和时间有疑问及时与医生沟通不得擅自更改医嘱,,药物准备根据医嘱备药注意药物有效期和外观需配制的药物在洁净环境下操作注意无菌原则和配伍禁忌,,患者识别到床旁核对患者身份询问姓名核对床号和腕带信息向患者说明所用药物和注意事项,,给药操作选择合适部位和角度进行给药口服药观察患者服下注射时注意进针角度和深度输液时调节滴速,,观察记录给药后观察患者反应特别注意过敏症状准确记录给药时间、剂量和患者反应签名确认,,三查七对核心要点三查操作前查、操作中查、操作后查:七对对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法这是预防给药错误的关键制度每位护士必须严格执行:,第六章营养与饮食护理:营养是康复的基石合理的营养支持对疾病康复至关重要营养不良会降低免疫力延缓伤口愈,合增加并发症风险护士需要掌握基本营养知识评估患者营养状况根据疾,,,病特点制定个性化饮食方案营养评估内容体重变化近期体重下降超过提示营养不良•:5%实验室指标血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白等•:饮食摄入每日热量和蛋白质摄入是否充足•:临床表现皮肤弹性、肌肉量、水肿情况•:糖尿病饮食心脏病饮食控制总热量定时定量低糖低脂高纤维监测血糖变化低盐低脂限制液体摄入少量多餐避免刺激性食物,,,,,,肾病饮食术后饮食优质低蛋白限盐限钾限磷根据肾功能调整饮食方案由流质到半流质再到普食循序渐进高蛋白促进愈合,,,,饮食护理案例分享案例一岁糖尿病患者的饮食管理:65患者情况王女士型糖尿病年身高体重空腹血糖餐后血糖既往饮食习惯喜食甜食和油炸食品进餐不规律:,210,160cm,75kg,BMI

29.3,

8.5mmol/L,

13.2mmol/L:,个性化饮食方案护理指导重点三个月随访结果每日总热量食物交换份法教学灵活搭配饮食体重下降至空腹血糖餐后血糖•1500-1600kcal•,68kg,BMI

26.

66.2mmol/L,糖化血红蛋白从降至患者自述饮食控制变碳水化合物占优选全谷物定时定量进餐避免血糖波动

8.5mmol/L,

8.2%

6.8%•50-55%,•,得容易生活质量明显提高,蛋白质占优质蛋白为主餐后小时适度运动•15-20%,•1-2脂肪占减少饱和脂肪监测血糖建立饮食血糖日记•25-30%,•,-每日膳食纤维外出就餐技巧和低糖零食选择•25-30g•三餐热量分配早午晚•:30%,40%,30%案例二岁卧床老人的营养支持:80患者情况李先生脑卒中后遗症长期卧床吞咽困难体重从降至血清白蛋白中度营养不良:,,,,65kg52kg,28g/L,营养支持策略护理效果评价鼻饲流质饮食每日次每次周后体重回升至血清白蛋白升至皮肤弹性改善压疮愈合加快家属学会了鼻饲操作和营养配•,6,200-250ml656kg,35g/L,,餐患者营养状况持续改善高蛋白配方每日蛋白质,•,

1.2-

1.5g/kg补充维生素和微量元素•鼻饲后保持半坐卧位分钟•30第七章急救护理基础:掌握急救技能守护生命防线,急救护理是在紧急危重情况下为挽救患者生命和减少伤残而采取的紧急医疗护理措施黄金抢救时间往往只有几分钟护士必须熟练掌握急救技能在关键时刻能够迅速准确地实施抢救心肺复,,,苏、气道管理、止血包扎、骨折固定等都是护士必备的急救技能评估现场安全1确认环境安全后再施救判断意识呼吸2轻拍肩膀呼叫观察胸廓起伏,启动急救系统3呼救并拨打急救电话120实施心肺复苏4胸外按压和人工呼吸交替进行使用除颤AED5有条件时尽早使用自动体外除颤器心肺复苏操作要点CPR胸外按压技术开放气道与人工呼吸部位胸骨下半部两乳头连线中点气道开放仰头举颏法或推举下颌法:,:深度成人至少不超过人工呼吸捏住患者鼻孔包严嘴唇每次吹:5cm,6cm:,,气秒见胸廓隆起1,频率次分:100-120/按压通气比单人或双人:30:2姿势双手掌根重叠手臂垂直肘关节伸直:,,,利用上身重量垂直下压持续时间直至患者恢复自主呼吸或医疗救:援到达注意每次按压后让胸廓完全回弹减少按压:,中断时间4-670%5分钟提升个循环心脏骤停后的黄金抢救时间超过此时间脑损伤早期可使心脏骤停患者生存率提高倍约分钟完成个循环后评估患者反应,CPR2-32530:2风险显著增加第八章心理护理基础:心理护理治愈的艺术:疾病不仅影响身体更对患者心理造成冲击恐惧、焦虑、抑郁、否认等心理反应十分常,见心理护理旨在通过心理学方法帮助患者调整心态积极配合治疗促进身心康复优秀,,,的护士不仅关注患者的身体症状更能敏锐察觉其心理需求提供情感支持和心理疏导,,常见心理问题识别焦虑担心病情、预后表现为烦躁不安、失眠:,抑郁情绪低落、兴趣减退、自我评价降低:恐惧对疼痛、手术、死亡的恐惧:否认拒绝接受诊断不配合治疗:,依赖过度依赖医护人员和家属:心理护理技巧倾听给予患者充分表达的机会不打断、不评判:,共情站在患者角度理解其感受我理解您现在的心情:,支持肯定患者的积极行为给予鼓励和希望:,疏导帮助患者识别和表达情绪寻找应对方法:,信息提供用通俗语言解释病情和治疗减少未知恐惧:,心理护理真实案例如何帮助术前焦虑的年轻母亲案例背景陈女士岁因乳腺肿块需手术治疗术前一晚情绪崩溃哭诉担心手术风险更害怕如果是恶性肿瘤无法照顾年幼的孩子血压升高至心率次分拒绝签署:,32,,,,160/100mmHg,110/,手术同意书建立信任关系1护士小李没有急于劝说而是坐在床边握着陈女士的手静静倾听她的担忧作,,,为两个孩子的母亲我特别能理解您现在的感受这句话让陈女士感到被理解逐,,渐平复情绪2提供准确信息小李用通俗的语言解释根据检查结果良性可能性很大即使是恶性现在乳腺:,,癌的治愈率也很高手术是微创的您的医生经验丰富已成功完成上千例类似手,,解决实际问题3术得知陈女士担心孩子无人照顾小李联系社工帮助安排了术后陪护和家庭支持,,您安心治疗孩子那边我们会帮忙协调解除了后顾之忧,4教授应对技巧小李教陈女士深呼吸放松法当焦虑时缓慢深呼吸吸气秒呼气秒重复次:,,4,6,10并鼓励她想象术后康复的美好画面与孩子团聚的场景,护理效果经过小时的耐心沟通陈女士情绪稳定血压降至心率次分主动签署手术同意书术后病理证实为良性陈女士康复顺利出院时特意感谢小李你不仅治疗了:2,,135/85mmHg,88/,,,:我的病更治愈了我的心,第九章老年护理基础:老年护理需要更多耐心与智慧:随着人口老龄化加剧老年护理成为护理工作的重要领域老年人生理功能减退多种慢性病共存心理特点独特需要护士给予更多关注和个性化照,,,,护了解老年人的生理心理特点掌握老年护理技能是每位护士的必修课,,认知功能循环系统记忆力减退反应变慢部分老人有认知障碍血管弹性降低血压易波动心脏储备功能下降,,,,感觉器官呼吸系统视力听力下降平衡功能减退影响日常生活肺活量减少呼吸肌力量减弱易发生肺部感,,,,染运动系统消化系统骨质疏松关节退化肌肉萎缩易跌倒骨折消化液分泌减少胃肠蠕动减慢易便秘,,,,,老年护理实操要点预防跌倒老年护理的首要任务:跌倒是老年人最常见的意外伤害可能导致骨折、颅脑损伤等严重后果环境改造保持地面,:干燥平整移除障碍物增加扶手和夜灯辅助用具根据需要使用拐杖、助行器鞋子要防,,:,滑活动指导起床、如厕、洗澡时动作要慢必要时陪伴协助药物管理警惕降压药、镇静:,:药等增加跌倒风险的药物肌力训练在安全范围内进行平衡和力量训练:日常生活辅助技巧进食辅助协助老人取舒适体位选择合适餐具食物切成小块提醒细嚼慢咽吞咽困难者给:,,,予糊状或半流质饮食排泄护理定时提醒如厕使用便器时注意保暖和隐私失禁老人使用:,成人纸尿裤及时更换保持皮肤清洁干燥活动锻炼鼓励力所能及的活动被动或主动关节,,:,活动预防关节僵硬和肌肉萎缩认知训练与老人交谈进行智力游戏延缓认知功能衰退,:,,老年人心理护理与老年患者沟通技巧尊重老人维护其尊严和自主权语速放慢吐字清晰音量适中•,•,,耐心倾听满足情感交流需求使用简单明了的语言避免专业术语•,•,鼓励参与社交活动减少孤独感面对面交流保持眼神接触•,•,帮助适应角色转变和身体变化给予充足时间反应和表达••关注抑郁倾向及时心理干预必要时借助文字、图片等辅助工具•,•第十章护理安全与质量管理:安全文化1质量管理体系2标准操作规程3持续质量改进4不良事件报告与分析5护理安全是医疗质量的核心组成部分关系到患者的生命健康和医疗机构的声誉建立完善的护理质量管理体系营造良好的安全文化是预防护理差错、,,,6保障患者安全的关键每位护士都应树立安全第一的理念严格遵守操作规程及时报告安全隐患参与质量改进活动,,,12患者身份识别用药安全使用至少两种方式确认患者身份如姓名病案号使用腕带等标识严格执行查对制度警惕高危药品加强用药监测减少用药错误,+,,,,34手术安全跌倒预防手术部位标识手术安全核查表器械清点预防手术部位感染评估跌倒风险采取针对性预防措施环境改善使用防护设备,,,,,,56压疮预防沟通改善皮肤评估定时翻身使用减压装置营养支持保持皮肤清洁准确传递患者信息交接班规范化医护患有效沟通减少误解,,,,,,,护理差错案例分析与预防典型案例药物过敏史漏查导致的严重后果:事件经过改进措施患者张先生岁因肺部感染入院医生开具头孢类抗生素治疗当系统改进在电子医嘱系统中设置强制过敏史提醒,50,:班护士小王取药后直接给患者输液未询问过敏史也未查看病历中的过,,流程优化制定给药前必查项目清单包括过敏史:,敏史记录输液约分钟后患者出现皮疹、呼吸困难、血压下降等严10,标识醒目过敏患者病历封面和床头卡使用红色标识:重过敏反应立即抢救后转危为安事后调查发现患者入院时已告知青,,强化培训定期培训查对制度分享差错案例霉素过敏史并记录在案但护士给药前未查对:,,文化建设营造报告不良事件的非惩罚性文化:原因分析经验教训护士未严格执行查对制度给药前未询问过敏史

1.,再忙也不能省略查对环节患者安全永远是第一位的建立多重防护机,过于依赖医嘱系统未核对病历中的过敏史记录

2.,制从制度、流程、技术、文化多方面保障护理安全每一次差错都是,工作繁忙时走捷径省略了必要的操作步骤

3.,改进的机会关键是要从中吸取教训防止类似事件再次发生,,科室培训不到位对过敏反应的严重性认识不足

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