护理学基础课件资源库

护理学基础课件资源库PPT第一章绪论护理学的定义与发展人环境护理服务的对象包括个体、家庭、社区和,影响和决定人类健康的内外部因素总和人群护理健康诊断和处理人类对现存或潜在健康问题的反生理、心理和社会适应的完好状态应护理学基础的重要性临床与社区护理的根基护理学基础是所有临床护理和社区护理实践的理论与技能基石无论未来从事哪个护理专科基础护理的核心原则都将贯穿始终,课程目标掌握护理学的基本理论框架与核心概念•熟练运用基础护理知识解决实际问题•培养扎实的护理技能操作能力•建立以患者为中心的整体护理思维•第二章护理程序与护理理论评估系统收集患者的健康资料包括主观和客观数据,诊断分析资料确定护理诊断和健康问题,计划制定护理目标和具体护理措施实施按计划执行护理措施评价评估护理效果必要时修订计划,主要护理理论自理理论强调护理的目标是帮助患者达到或维持自理能力Orem:护患关系与沟通技巧倾听的艺术有效表达同理心展现保持目光接触使用简单易懂的语言站在患者角度思考•••避免打断患者避免医学术语认可患者感受•••给予非言语反馈语气温和友善表达关心与支持•••理解潜在情绪确认患者理解尊重文化差异•••常见沟通误区使用过多专业术语→用通俗语言解释带有评判态度→保持中立接纳急于给出建议→先充分倾听一心多用→专注当下交流忽视非言语信息→关注肢体语言承诺无法兑现的事→诚实可靠第三章医院环境与安全护理医院环境对患者健康的影响物理环境温度℃为宜:18-22湿度最佳:50-60%通风保持空气清新:光线充足但不刺眼:噪音白天分贝夜间分贝:40,30社会环境良好的人际关系、医护协作氛围和人文关怀护士职业防护标准预防原则对所有患者的血液、体液采取防护措施•:正确使用个人防护装备口罩、手套、护目镜、防护服•PPE:安全处理锐器防止针刺伤•,职业暴露后的应急处理流程•病人卧位与运送技巧仰卧位侧卧位半坐卧位俯卧位最常用卧位适用于麻醉未醒、脊适用于灌肠、肛门检查、预防压适用于心肺疾病、面部及颈部手适用于脊椎手术、胰腺炎患者,柱手术后患者疮术后患者安全运送患者的操作流程010203评估患者做好准备搬运患者病情、意识状态、配合程度检查平车、备齐用物、调整病床高度采用正确搬运法保护管道,0405运送途中交接患者观察病情注意保暖和安全与接收科室做好交接记录,第四章预防与控制医院感染医院感染内源性感染外源性感染预防控制措施清洁、消毒与灭菌无菌技术原则清洁去除物体表面的污垢和部分微生物是消毒灭菌的基础:,环境清洁宽敞

1.消毒杀灭或清除传播媒介上的病原微生物使其达到无害化包括物理消毒法热力、紫外线和:,工作人员着装规范

2.化学消毒法含氯消毒剂、酒精等明确无菌区与非无菌区

3.灭菌杀灭或清除物体上所有微生物包括芽孢主要方法有高压蒸汽灭菌、干热灭菌和化学灭菌:,无菌物品与非无菌物品分开放置

4.无菌包一经打开小时内使用

5.24操作中保持无菌物品干燥

6.隔离技术与感染控制案例空气隔离适用于飞沫核传播的疾病如肺结核、麻疹、水痘要求负压病房口罩防护,,N95飞沫隔离适用于飞沫传播疾病如流感、腮腺炎保持米以上距离佩戴外科口罩,1,接触隔离适用于接触传播疾病如、艰难梭菌感染严格手卫生使用手套和隔离衣,MRSA,保护性隔离用于免疫力低下患者如器官移植、化疗患者严格无菌操作限制探视,,感染控制成功案例某三甲医院通过实施多重耐药菌监测、手卫生依从性培训、环境清洁标准化和抗菌药物管理等综合措施在个月内将医院感染发生率从ICU,6降至导管相关血流感染率下降取得了显著成效

4.2%

1.8%,67%,第五章生命体征的评估与护理

36.3-

37.260-10016-20120/80体温℃脉搏次分呼吸次分血压//mmHg腋温正常范围口温高℃肛成人安静状态下正常心率范围成人平静呼吸频率成人理想血压值,

0.2-

0.4,温高℃

0.3-

0.5测量注意事项异常识别与护理测量前让患者安静休息分钟发热物理降温、药物降温补充水分观察热型•15-30:,,选择合适的测量工具和部位•心率异常心动过速或过缓时评估患者自觉症状必要时心电监护:,严格按照操作规程进行•呼吸困难给予舒适体位保持呼吸道通畅必要时吸氧:,,准确记录并及时报告异常•血压异常高血压或低血压时评估伴随症状遵医嘱用药注意患者隐私保护:,•生命体征监测中的常见误区体温测量误区脉搏测量误区血压测量误区刚进食或运动后立即测量用拇指触诊袖带过紧或过松正确做法休息分钟后再测正确做法用示指、中指、无名指触诊正确做法可插入指为宜:30::1-2体温计消毒不规范测量时间不足读数时视线与刻度不平正确做法一人一用一消毒正确做法至少测量秒心律不齐者测正确做法视线平视水银柱::30,1:分钟临床案例解析案例患者李某岁测量血压为护士立即通知医生并给予降压药物分钟后复测血压为后经了解患者测:,68,180/110mmHg,30130/85mmHg,量前刚爬了层楼梯3分析该案例说明测量前充分休息的重要性运动、情绪激动等都会影响血压值护士应在测量前询问患者近期活动情况必要时延迟测量避免:,,误判第六章患者的清洁与卫生护理口腔护理适应症高热、昏迷、口腔疾患、禁食、鼻饲、术后患者:操作要点使用合适的漱口液按一定顺序擦洗左右内外咬合面特别注意清洁舌苔和牙龈:,,注意事项动作轻柔防止损伤黏膜昏迷患者头偏向一侧防止误吸:,;,皮肤护理目的清除污垢促进血液循环预防压疮和感染:,,方法温水擦浴、床上洗头、会阴护理:重点部位皮肤皱褶处、骨突出部位、会阴部:预防并发症的重要意义口腔护理可预防口腔感染、口臭和牙龈炎•压疮预防要点皮肤护理能有效预防压疮形成•定期清洁可减少医院感染风险定期翻身每小时保持皮肤清洁干燥•2,,使用减压装置加强营养支持按摩受压保持清洁可提升患者舒适度和自尊心,,•部位促进血液循环良好的卫生护理是康复的重要保障•第七章休息与活动护理患者卧床休息的护理要点保证充足的睡眠时间成人每日需要小时睡眠创造安静舒适的环境调节室内温湿度和光线减少噪音7-8,,干扰对失眠患者应查找原因必要时遵医嘱给予助眠药物,采取舒适的卧位根据患者病情选择合适卧位使用软枕支撑保持肢体功能位定期更换卧位预防压,,,疮和肺部并发症的发生预防长期卧床并发症包括压疮、坠积性肺炎、深静脉血栓、泌尿系感染、肌肉萎缩和关节僵硬等应加强皮肤护理鼓励深呼吸和有效咳嗽协助肢体被动活动,,促进患者活动的方法根据患者病情和医嘱逐步增加活动量从床上活动如四肢活动、翻身到床边活动如床边坐起、站立再到室内行走、户外活动活动时注意观察患者反应如出现心慌、气促、面,,色苍白等应立即停止并让患者休息第八章饮食与营养护理治疗饮食低盐、低脂、低蛋白、糖尿病饮食等基本饮食普食、软食、半流质、流质饮食试验饮食用于诊断检查的特殊饮食营养需求评估特殊饮食护理身高、体重、指数鼻饲法适用于昏迷、吞咽困难患者注意鼻饲液温度℃注入速度不宜过快每次鼻•BMI:38-40,,饲前应确认胃管位置鼻饲后保持半卧位分钟饮食习惯和偏好,30•消化吸收功能肠内营养通过鼻胃管、鼻肠管或造瘘管给予营养液•:疾病对营养的特殊要求•肠外营养经静脉途径供给营养用于不能或不宜肠内营养的患者:,实验室检查结果血红蛋白、白蛋白等•第九章排泄护理正常排泄生理正常排尿尿量日:1000-2000ml/频率次日次夜:4-6/,0-2/颜色淡黄色透明:气味轻微氨味:正常排便频率次日或日次:1-2/1-21性状黄褐色成形软便:量日:100-300g/异常表现识别排尿异常排便异常::尿量异常多尿、少尿、无尿便秘排便困难粪便干硬•:•:,排尿困难尿频、尿急、尿痛腹泻排便次数增多粪便稀薄•:•:,尿失禁真性、假性、压力性大便失禁不能自主控制排便•:•:尿潴留膀胱充盈但不能排尿肠梗阻腹胀、停止排便排气•:•:排泄护理操作技术留置导尿管护理实施导尿操作保持引流通畅每日会阴护理次观察尿液性状预防感染,2,,导尿术操作准备会阴消毒插入导尿管固定并连接引流袋记录尿量,,,评估患者准备用物严格无菌操作选择合适型号导尿管,,,大量不保留灌肠保留灌肠用于解除便秘、清洁肠道、降温液量温度℃灌肠筒高度距肛门用于治疗目的液量温度℃保留分钟以上500-1000ml,39-41,40-,200ml,38-40,3060cm123小量不保留灌肠灌肠液用量刺激性小适用于老年、儿童及体弱患者1-2-3,200ml,,灌肠禁忌症妊娠、急腹症、消化道出血、严重心脏病、肝性脑病、肠梗阻、直肠肛门手术后患者禁忌灌肠第十章给药护理基础给药原则遵医嘱给药三查八对严格按照医嘱执行不得擅自更改操作前中后三查对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间、有效期,,准时给药观察反应按规定时间给药确保药物疗效给药后观察疗效和不良反应,常用给药途径口服给药注射给药最常用安全方便但起效慢起效快剂量准确用于不能口服或需快速起效的患者,,,,吸入给药外用给药用于呼吸系统疾病局部作用强涂抹、贴敷于皮肤或黏膜,注射法与过敏反应处理注射给药操作规范皮内注射用于过敏试验、预防接种进针角度注射量前臂掌侧下段:5°,

0.1ml,皮下注射常用于疫苗接种进针角度注射量上臂三角肌下缘:30-40°,2ml,肌内注射药物吸收快进针角度注射量臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌:90°,5ml,静脉注射起效最快常用部位为肘窝、手背、足背静脉:过敏反应识别与处理停用致敏药物就地抢救立即停止使用可能引起过敏的药物保持呼吸道通畅,给予氧气吸入药物管理与安全用药药物保管要求冷藏药品疫苗、胰岛素等需℃冷藏保存不可冷冻2-8,避光药品维生素、硝酸甘油等需避光保存使用棕色瓶,特殊管理药品麻醉药品、精神药品需专人、专柜、专册、专用处方、专账管理用药安全注意事项严格执行查对制度确保用药安全•,注意药物的配伍禁忌避免相互作用•,关注特殊人群用药儿童、老年人、孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全者•:做好用药教育告知患者药物作用、用法、注意事项•,及时报告和记录用药错误及不良反应•临床常见药物不良反应抗生素过敏反应、胃肠道反应、二重感染糖皮质激素高血糖、骨质疏松、免疫抑制::降压药体位性低血压、电解质紊乱抗凝药出血倾向需监测凝血功能::,第十一章静脉输液与输血护理静脉输液01评估患者病情、血管条件、过敏史02准备用物核对液体排气调节滴速,,03穿刺操作选择血管消毒穿刺固定针头,,04观察护理监测滴速观察反应及时处理并发症,,常用输液溶液输液速度调节晶体溶液生理盐水、葡萄糖溶液成人常规滴分•::40-60/胶体溶液白蛋白、血浆、右旋糖酐•:儿童、老年人滴分:20-40/电解质溶液补充钾、钠、钙等•:心肺疾病患者滴分:20-30/营养液氨基酸、脂肪乳等•:急性失血、休克可快速输液:输钾、输血不宜过快:输血护理与反应处理输血原则严格遵守血型配合原则严格查对制度观察输血反应输同型血,紧急情况下O型血可输给其他血型少量,AB型可接受其他两人核对血型、血袋号、有效期、血液质量输血前、输血中、输输血开始15分钟内应在床旁观察,此时最易发生输血反应输血全程血型少量必须进行交叉配血试验血后都要核对患者信息监测生命体征和患者主诉常见输血反应识别与处理溶血反应表现寒战、高热、胸闷、腰背痛、血红蛋白尿:处理立即停止输血保留血袋和输血管遵医嘱给药碱化尿液防治急性肾衰竭:,,,,过敏反应表现皮肤瘙痒、荨麻疹、严重者可出现过敏性休克:处理减慢或停止输血遵医嘱给予抗过敏药物严重者按过敏性休克处理:,,发热反应表现输血中或输血后小时内体温升高伴寒战:1-2,处理减慢输血速度轻者对症处理重者停止输血:,,循环负荷过重表现呼吸困难、咳嗽、咯粉红色泡沫痰、颈静脉怒张:处理立即停止输血端坐位吸氧遵医嘱给予利尿剂和镇静剂:,,,第十二章冷热疗法的应用冷疗法热疗法生理作用降低局部温度减轻充血和出血减轻疼痛和肿胀生理作用促进血液循环加速炎症消散减轻疼痛保暖:,,:,,,适应症适应症::软组织损伤早期小时内软组织损伤后期小时后•24-48•48局部炎症早期慢性炎症••高热患者物理降温腹部绞痛••牙痛、鼻出血尿潴留••脑水肿伤口愈合••禁忌症慢性炎症、深部化脓、局部循环障碍、对冷过敏、枕后、耳廓、阴囊、心前区、禁忌症急性炎症、出血倾向、急腹症未明确诊断前、面部危险三角区感染、睾丸炎::腹部常用冷热疗法冰袋冰囊热水袋温湿敷装冰块满排气后拧紧用布套包裹水温℃装水满排气后拧紧用布套包裹用℃热水浸湿毛巾拧至半干敷于局部1/2-2/3,,60-70,1/2-2/3,,50-60,,第十三章病情观察与危重患者护理危重症护理重点技能心肺复苏CPR操作流程:判断意识→呼救→C-A-B原则胸外按压-开放气道-人工呼吸按压要点位置胸骨下半部深度频率次分按压与通气比::;:5-6cm;:100-120/;30:2氧疗技术鼻导管鼻塞吸氧流量氧浓度/:1-4L/min,24-37%面罩吸氧流量氧浓度:5-10L/min,40-60%注意事项氧气筒避免震动、防油、防火使用湿化瓶注意观察效果:;;吸痰技术适应症昏迷、全麻后、气管切开患者:操作要点无菌操作吸痰管插入深度适宜边吸边旋转提出每次秒间隔分钟:,,,15,3-5洗胃术适应症口服中毒小时昏迷患者清除胃内容物:6,禁忌症强腐蚀性毒物中毒、食管胃底静脉曲张、胃穿孔:洗胃液常用温开水或生理盐水每次反复灌洗至洗出液澄清无味:,200-300ml,危重患者抢救配合抢救工作制度及时发现,迅速报告抢救药品器械完好备用发现病情变化立即通知医生同时开始初步抢救抢救车内物品五定定数量、定位置、定人保管、定期消毒、定期检查,:人员分工明确,配合默契及时准确记录抢救时护士负责准备用物、建立静脉通路、执行医嘱、观察记录记录抢救时间、病情变化、用药情况、抢救措施及效果抢救配合实例急性心肌梗死患者抢救配合:患者突发胸痛护士立即让患者平卧休息给予氧气吸入建立静脉通路迅速通知医生遵医嘱给予硝酸甘油舌下含服吗啡止痛阿司匹林抗血小板治疗持续心电监护监测生命体征观察胸痛缓解情况准备急诊介入治疗相关物品做好患者及家属的心理护理,,,,,,,,,第十四章临终关怀护理临终患者的生理变化循环系统1血压下降脉搏细弱四肢厥冷皮肤出现花斑,,,2呼吸系统呼吸浅快不规则可出现潮式呼吸、间歇呼吸喉部痰鸣音,,神经系统3意识模糊或昏迷对外界刺激反应迟钝瞳孔散大对光反射消失,,4消化系统吞咽困难恶心呕吐大小便失禁,,临终患者心理变化根据理论临终患者经历五个心理阶段Kübler-Ross,:否认期不相信自己病情严重:愤怒期情绪激动抱怨命运不公:,协议期希望延长生命讨价还价:,忧郁期情绪低落沉默寡言:,接受期平静接受现实:临终关怀护理策略身体照护心理支持控制疼痛和其他不适症状保持舒适倾听、陪伴、尊重患者情绪表达,环境营造精神慰藉创造安静、温馨、有利于告别的环境满足精神需求给予信仰支持,维护尊严家属支持保护隐私尊重患者意愿和选择帮助家属理解病情鼓励陪伴给予情感支持,,,死亡护理规范患者死亡后应尊重遗体进行规范的尸体料理撤除各种管道清洁身体塞入棉球防止液体外流整理仪容用被单覆盖填写死亡记录通知家属协助办理后续手续尊重不同文化和宗教的丧葬,,,,,,,,习俗临终关怀的核心理念临终关怀不是放弃治疗而是从以治愈为中心转向以舒适为中心从延长生命转向提高生命质量让患者有尊严、无痛苦、安详地走完人生最后旅程,,,第十五章医疗与护理文件书写护理文件记录原则123及时性准确性完整性护理操作后及时记录特殊情况随时记录内容真实数据准确不得随意涂改项目齐全签全名记录连续,,,,,45客观性规范性如实记录所见所闻不主观臆断使用医学术语字迹清晰格式规范,,,常用护理文件体温单绘制要点体温单记录患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征用蓝笔绘制体温、脉搏、呼吸曲线用红笔标注特殊事项体温实心圆点口温、叉号腋温、圆圈肛温脉•:,:;搏实心圆点呼吸用表示物理降温分钟后测体温用红笔标注医嘱单记录医生开具的各项医嘱:;:R30•:护理记录单记录病情观察和护理措施•:手术护理记录单记录手术过程中的护理配合•:特殊检查、治疗同意书•医嘱处理规范医嘱分为长期医嘱和临时医嘱护士应及时准确执行并在执行单上签名发现医嘱有疑问时应及时与医生沟通确认医嘱需要停止时由医生开具停止医嘱转抄和整理医嘱需双人核对,第十六章护理学基础课程学习资源推荐教材与学习资料核心教材视频资源课件PPT《基础护理学》第版操作技能演示视频各章节重点知识7PPT主编李小寒、尚少梅名师讲座视频图文并茂重点突出:,人民卫生出版社临床案例分析视频便于复习和巩固全国高等医学院校护理学专业规划教材内容全面系统通过视频学习可以更直观地掌握护理技能操作要领可下载打印随时学习,,,理论与实践结合紧密互动平台测验练习在线讨论答疑章节练习题小组协作学习模拟考试题案例分享交流技能考核标准促进师生互动提升学习效果及时检验学习效果查漏补缺,,护理技能操作演示重点技能清单技能考核标准评分项目评分要点分值操作前准备评估患者核对信息用物准备齐全符合无菌要求分,,,20操作过程操作流程正确手法熟练无菌观念强动作规范分,,,50操作后处理整理用物安置患者洗手记录健康宣教分,,,,20综合评价沟通能力应急处理人文关怀职业素养分,,,10技能学习建议观看视频→理解要点→反复练习→教师指导→通过考核实践出真知,只有反复练习才能熟能生巧,将技能内化为本能护理学基础考试重点与复习策略高频考点汇总30%40%基础理论护理技能护理程序、护理理论、护患关系生命体征测量、给药、输液输血、冷热疗法20%10%专科护理综合应用危重症护理、临终关怀、感染控制案例分析、临床思维、问题解决高效复习方法制定复习计划合理分配时间循序渐进,构建知识框架理清章节脉络形成知识网络,突出重点难点把握考试重点攻克难点,。