护理学：护理与公共卫生

护理学护理与公共卫生的融合与实践第一章护理学基础与公共卫生概述护理学的核心理念以人为本个体与群体并重将患者和服务对象置于护理工作的中心，尊重其身心需求、文化背既关注单个患者的临床治疗与康复，也重视家庭、社区等群体的健景和个人价值观，提供个性化、人性化的照护服务康促进，实现护理服务从点到面的延伸预防为先全面健康促进护理不仅仅是疾病发生后的治疗护理，更重要的是通过健康教育、超越传统的疾病治疗模式，积极倡导健康生活方式，提升个体和群风险评估和早期干预，预防疾病的发生和发展体的整体健康水平与生命质量公共卫生的定义与目标核心定义主要目标公共卫生是通过有组织的社会疾病预防与控制降低传染病和慢性病的发病努力，预防疾病、延长寿命、率和死亡率促进健康的科学与艺术它强健康促进提升居民健康素养和健康行为调群体视角和社会责任，致力健康公平缩小不同人群间的健康差距于为全体居民创造健康的生活基本服务均等化确保每位居民都能获得基本环境和条件公共卫生服务应急响应能力建立健全突发公共卫生事件应对机制护理与公共卫生的桥梁作用护理人员是连接医疗机构与社区居民的重要纽带，是公共卫生政策落地的关键执行者，也是居民健康需求的第一响应者护理视角的优势实践中的桥梁功能深入家庭与社区，了解真实健康需将公共卫生政策转化为具体服务••求收集社区健康信息，反馈政策需求•持续性关怀，建立信任关系•协调医疗资源，促进分级诊疗•整体护理理念与公共卫生目标高度•契合专业技能与沟通能力兼备•第二章社区健康护理程序详解社区健康护理评估五步骤社区评估系统收集社区的地理环境、人口特征、社会经济状况、卫生资源等信息，运用问卷调查、访谈、观察等方法，全面了解社区现状健康诊断根据评估资料，识别社区存在的主要健康问题和潜在健康风险，确定优先干预的健康议题，形成社区护理诊断计划制定针对确定的健康问题，设定具体、可测量的护理目标，制定详细的干预方案，明确责任分工和时间节点措施实施组织社区资源，按照计划开展健康教育、疾病筛查、护理干预等活动，确保各项措施落到实处效果评价评估重点社区环境与人群健康123自然环境因素人口学特征社会经济状况气候条件、地理地貌、空气质量、水源状年龄结构、性别比例、民族构成、教育水收入水平、就业状况、住房条件、社会保况等自然因素对居民健康的影响例如，平、职业分布等人口特征老龄化社区需障覆盖率等经济条件影响居民就医行为潮湿气候易导致风湿疾病高发，空气污染重点关注慢性病管理，育龄人口集中区域和健康投入，需针对性设计服务策略增加呼吸系统疾病风险应加强妇幼保健45卫生资源分布健康需求动态医疗机构数量与布局、卫生人员配置、设备设施条件、药品供应情人口流动带来的健康需求变化，季节性疾病流行规律，突发公共卫况等资源评估有助于合理配置护理力量，优化服务流程生事件风险等动态因素，要求护理服务具有灵活性和前瞻性案例分享某社区慢性病管理成效项目背景某城市社区岁以上老年人占比达糖尿病患病率高达高于全国平均水平社区护理团队启动为6523%,

15.8%,期两年的慢性病综合管理项目30%85%1200+40%血糖控制率提升健康教育覆盖率建档管理人数并发症降低通过定期随访和个性化指导糖尿病患者血糖达开展健康讲座场发放宣传资料余份居民为社区慢性病患者建立健康档案实现动态跟踪糖尿病足、视网膜病变等严重并发症发生率下,48,5000,,标率从项目前的提升至健康知识知晓率显著提高与精准服务降患者生活质量改善52%82%,关键成功因素社区护士每月至少一次入户随访，建立微信健康管理群实时答疑，联合营养师、运动指导师提供综合干预，获得居委会和家属的积极配合第三章基本公共卫生服务项目与实施国家基本公共卫生服务项目是我国政府为全体居民免费提供的公共卫生服务，是实现健康公平、保障全民健康的重要举措该项目自年启动2009以来，服务内容不断丰富，覆盖范围持续扩大，已成为基层卫生工作的核心内容护理人员作为基层卫生服务的主力军，承担着大量的项目实施工作本章将详细介绍项目内容、实施策略和保障机制国家基本公共卫生服务项目（版）2011居民健康档案管理健康教育为辖区常住居民建立统

一、规范的健康档案，记录基本信息、健康状况、既往史、家族史等，实现信息化管理和动态更新通过多种形式普及健康知识，提高居民健康素养，倡导健康生活方式，涵盖传染病预防、慢性病防控、合理用药等主题预防接种儿童健康管理为适龄儿童免费接种国家免疫规划疫苗，建立预防接种证和接种卡，及时完成各剂次接种，预防相应传染病为0-6岁儿童提供定期体检、生长发育监测、营养指导、疾病筛查等服务，促进儿童健康成长孕产妇健康管理老年人健康管理提供孕期保健、产后访视、母乳喂养指导、新生儿护理等服务，保障母婴安全，降低孕产妇和婴儿死亡率为65岁及以上老年人提供年度健康体检、健康评估、生活方式指导等服务，重点关注慢性病管理和功能维护慢性病患者管理严重精神障碍管理为高血压、2型糖尿病等慢性病患者提供定期随访、用药指导、并发症筛查等服务，控制疾病进展为确诊的严重精神障碍患者提供随访评估、分类干预、康复指导等服务，降低危险行为发生率传染病及突发公共卫生事件报告处理卫生监督协管及时发现、登记和报告传染病疫情和突发公共卫生事件，协助开展流行病学调查和疫情处置协助卫生监督机构开展食品安全、饮用水卫生、学校卫生、非法行医等信息收集和报告工作结核病患者管理中医药健康管理为辖区内确诊的肺结核患者提供全程督导治疗管理，确保规范治疗，防止耐药和传播为老年人和儿童提供中医体质辨识和中医药保健指导，推广中医养生理念和方法公共卫生服务均等化的三大含义机会均等免费或低费用无论性别、年龄、民族、职业、收入水平、居基本公共卫生服务由政府提供经费保障，居民住地区，每位居民都有平等获得基本公共卫生免费获得或只需支付极低费用政府承担主要服务的机会和权利不因个人特征或社会经济成本，降低居民经济负担，确保服务的可及性地位而受到歧视或排斥和利用率城乡居民享有同等服务权利中央和地方财政共同投入••流动人口纳入服务范围人均经费标准逐年提高••特殊群体得到重点关注服务完全免费或象征性收费••注重公平非平均均等化不意味着每个人获得完全相同的服务，而是根据不同人群的健康需求和风险水平，提供适宜的、有针对性的服务，实现结果公平老年人、儿童、慢性病患者等重点人群获得更多服务•贫困地区、弱势群体得到政策倾斜•按需分配资源，实现健康产出均等•公共卫生服务均等化的本质是健康公平，旨在缩小不同人群之间的健康差距，让每个人都有公平的机会获得健康资金分配与服务保障经费投入机制实施主体与协作基本公共卫生服务项目经费由中央财政和地方财政按比例分担，实行基层医疗卫生机构社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生专项转移支付人均基本公共卫生服务经费标准从年的元逐步室是主要实施者200915提高到年的元，并继续增长202074专业公共卫生机构疾病预防控制中心、妇幼保健院提供技术指导综合医院参与慢性病管理、双向转诊等工作社会力量社区居委会、志愿者组织协助开展服务多部门协作卫生、财政、民政、教育等部门联动，形成工作合力质量监管体系建立项目绩效考核机制，定期开展督导检查，实施第三方评估，确保服务数量和质量对服务提供者进行持续培训，提升专业能力第四章护理在公共卫生中的角色与实践在公共卫生体系中，护理人员不再仅仅是疾病治疗的辅助者，而是健康管理的主导者、健康教育的传播者、社区卫生服务的组织者随着医疗服务模式从以疾病为中心向以健康为中心转变，护理角色也在不断拓展和深化本章将系统阐述护理人员在公共卫生领域的多元角色定位与创新实践模式护理人员作为健康守门人家庭医生团队核心成员社区护士是家庭医生签约服务团队的重要组成部分，与全科医生协同工作，承担健康评估、慢性病随访、健康咨询等职责护士的专业护理技能和良好沟通能力，增强了团队服务的连续性和可及性网格化健康管理按照地理区域或人口数量划分网格，每个网格配备责任护士，负责网格内居民的健康管理护士定期入户走访，掌握居民健康动态，及时发现和处理健康问题，实现健康服务的精准化和网格化主动服务模式改变传统的被动等待模式，护士主动出击，将服务送到居民家中、社区广场、养老院、学校等场所通过上门随访、健康咨询、筛查体检等形式，提高服务覆盖面和居民参与度健康信息管理员负责居民健康档案的建立、维护和更新，运用信息化手段进行数据录入、分析和利用通过健康大数据，识别高危人群，预测健康风险，为精准干预提供依据实践案例某社区实行签约服务模式，即名全科医生、名社区护士、名公共卫生医师组成1+1+1111服务团队护士负责慢性病患者的日常随访和健康指导，全科医生负责诊疗和用药调整，公共卫生医师负责疾病预防和健康教育，形成优势互补的服务链条护理与健康教育结合个体化健康指导传染病防控护理护士根据每位服务对象的年龄、性别、疾病状况、生活习惯等个体特征，提供量身定制的健康指导方疫情监测与报告及时发现和报告疑似病例案消毒隔离指导指导患者和家属正确消毒、防护密切接触者管理追踪、监测密接人员健康状况01预防知识宣教普及传染病预防知识，提高防范意识评估健康需求慢性病自我管理支持通过问诊、体检、问卷调查等方式，全面了解个体健康状况和行为习惯疾病知识教育帮助患者理解疾病机制和治疗原理02自我监测技能教会血糖、血压等指标的自我测量制定教育计划用药依从性提升强调规范用药的重要性，解答用药疑问针对存在的健康问题和风险因素，设计具体可行的干预措施生活方式干预指导合理饮食、适量运动、戒烟限酒心理支持疏解疾病带来的焦虑、抑郁等负面情绪03实施教育干预采用面对面指导、演示操作、发放资料等方法，确保信息有效传递04跟踪行为改变定期随访，监测健康指标变化，强化积极行为，纠正不良习惯健康教育护理实践的重要延伸健康教育是护理工作的重要组成部分，也是预防疾病、促进健康最经济有效的手段护士通过健康教育，赋能居民成为自己健康的第一责任人形式多样内容贴近生活互动性强健康讲座、义诊咨询、知识竞赛、微信从合理膳食、科学运动、心理健康到常鼓励居民提问、讨论、分享经验，通过公众号推送、短视频制作等，适应不同见病防治、急救技能，内容涵盖居民日互动增强参与感和学习效果，建立起护年龄和文化程度人群的需求常生活的方方面面士与居民之间的信任关系第五章突发公共卫生事件中的护理应急突发公共卫生事件具有突发性、不确定性、危害性等特点，对公共卫生系统和医疗资源构成严峻挑战护理人员作为医疗救治和公共卫生应对的中坚力量，在突发事件的预防、响应、处置全过程中发挥着不可替代的作用本章将系统阐述突发公共卫生事件的分类、应急机制以及护理人员的职责与实践突发公共卫生事件定义与分类定义主要类型突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众重大传染病疫情鼠疫、霍乱、、新冠肺炎、人感染高致病性禽流感等SARS健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大群体性不明原因疾病短时间内相同地区出现多例相似症状患者，原因不明食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件重大食物和职业中毒食品污染、职业有害因素暴露导致的集体中毒事件其他严重事件生物、化学、核辐射等因素引起的突发公共卫生事件特别重大（级）重大（级）I II肺鼠疫、肺炭疽在大中城市发生，或新发传染病出现，或我国已消灭传染病某县市区发生鼠疫、霍乱病例，或动物间鼠疫流行可能引起人间疫情重新流行较大（级）一般（级）III IV发生乙类、丙类传染病暴发流行，一周内发病水平超过前年同期平均发病县级以上政府卫生行政部门认定的其他一般突发公共卫生事件5水平倍以上1应急条例与护理职责预防与应急准备参与应急预案制定，接受应急培训和演练，掌握防护知识和技能，熟悉应急流程，储备应急物资和设备报告与信息发布及时发现和报告突发事件，遵循首诊负责制和属地管理原则，按规定时限向上级和疾控机构报告，不得瞒报、缓报、谎报应急处理迅速赶赴现场，开展医疗救治和流行病学调查，实施隔离、消毒、疫情控制措施，配合专业机构开展应急工作后续护理与康复对患者进行康复护理和心理疏导，监测后遗症和并发症，开展健康教育，帮助患者恢复正常生活法律依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规明确了医疗机构和医务人员在突发事件中的职责和义务，要求医疗机构建立健全应急机制，医务人员服从调配，积极参与应急处置工作案例分析新冠疫情期间社区护理应急响应背景介绍年初，新型冠状病毒肺炎疫情突发，社区成为疫情防控的第一道防线社区护理团队迅速响应，积极投身疫情防控工作，发挥了重要作用202001快速筛查与分类社区护士在居委会配合下，逐户排查发热、咳嗽等症状人员，建立台账，分类管理02隔离指导与监测对密切接触者和疑似病例进行居家隔离指导，每日测量体温，监测健康状况03心理支持服务通过电话、微信等方式提供心理疏导，缓解居民焦虑恐慌情绪04健康教育宣传制作科普宣传材料，通过多种渠道普及防护知识，纠正错误认知05疫苗接种推广组织社区居民有序接种新冠疫苗，建立免疫屏障100%090%筛查覆盖率社区传播病例疫苗接种率实现社区居民健康筛查全覆盖，未遗漏一户一人通过严格管控，社区未发生二代传播病例适龄人群疫苗接种率达90%以上，形成有效保护社区护士在疫情防控中展现了专业素养和奉献精神，他们用实际行动诠释了人民至上、生命至上的理念，为打赢疫情防控阻击战做出了重要贡献第六章护理学与公共卫生的未来趋势随着人口老龄化加速、疾病谱变化、技术进步和健康理念更新，护理学与公共卫生正面临前所未有的机遇与挑战未来的健康服务将更加注重预防、更加强调整合、更加依赖技术、更加关注公平本章将展望护理与公共卫生融合发展的新趋势，探讨创新模式和实践路径大健康理念下的护理转型从疾病治疗到健康促进护理工作的重心前移，从单纯的疾病护理扩展到健康维护、疾病预防、康复管理全过程护士不仅是治疗者，更是健康管理师、生活方式指导者关注健康的社会决定因素•倡导健康生活方式•开展全生命周期健康管理•从单一服务到综合服务护理服务不再局限于临床护理，而是融合医疗、预防、康复、心理、社会支持等多个维度，为服务对象提供全方位、连续性的健康服务医护一体化服务模式•医养结合照护体系•全程健康管理服务链•健康中国规划纲要提出，要树立大健康理念，把健康融入所有政策护理学与公共卫生2030的融合正是这一理念的具体体现技术创新助力护理与公共卫生远程护理与数字健康互联网、移动通信、可穿戴设备等技术的应用，打破了时间和空间的限制，实现了护理服务的远远程会诊与指导程化、智能化通过视频通话，护士可以远程评估患者状况，提供用药指导、护理咨询等服务健康监测设备智能手环、血压计等设备实时采集健康数据，自动上传云平台，护士远程监测健康管理APP居民通过手机记录健康数据、接收健康提醒、在线咨询护士，便捷高效APP辅助决策AI人工智能分析健康数据，识别风险因素，为护士提供决策支持和个性化方案大数据与循证护理卫生信息系统积累了海量健康数据，通过大数据分析，可以发现疾病流行规律、识别高危人群、评估干预效果，为护理决策提供科学依据循证护理实践要求护士基于最佳证据、结合临床经验和患者偏好，制定护理方案，提高护理质量和效率人群健康管理与精准护理数据收集与整合风险评估与分层整合电子健康档案、体检数据、就诊记录等运用评估工具和算法模型，识别健康风险，多源数据，建立居民健康大数据库将人群分为低危、中危、高危等层级效果监测与反馈精准干预策略持续跟踪健康指标变化，评估干预效果，动针对不同风险层级和个体特征，制定差异态调整管理策略，形成闭环管理化、个性化的护理和健康管理方案精准护理案例某社区利用健康大数据平台，对辖区居民进行心血管疾病风险评估根据评估结果，将居民分为三类低危人群接受健康教育，中危人群定期监测和生活方式干预高危人群转诊专科并强化随访实施一年后，高危人群心血管事件发生率下降,35%政策支持与护理人才培养国家政策引领护理教育创新1健康中国规划面向未来的护理人才培养，需要更新教育理念、2030优化课程设置、创新教学方法，培养具有公共卫提出以人民健康为中心，预防为生视野和实践能力的复合型护理人才主，将健康融入所有政策课程改革增加公共卫生、健康管理、社区护理等课程比重2护理事业发展规划实践教学强化社区实习和公共卫生实践环节明确护理事业发展目标，加强护理队伍建设，拓展服务领域继续教育开展在职护士公共卫生知识和技能培训3基层卫生服务能力提升学历提升鼓励护士攻读公共卫生、健康管理等相关专业学位强化基层医疗机构功能，提升社区跨学科培养促进护理学与公共卫生、预防医学护理服务能力和水平等学科交叉融合专业能力建设4公共卫生体系改革完善疾病预防控制体系，加强公共建立护理人员公共卫生服务能力评价体系，通过卫生人才队伍建设培训、考核、认证等机制，提升护士在健康教育、疾病预防、健康管理等方面的专业能力智能化健康管理平台现代科技正在重塑护理与公共卫生服务模式智能健康管理平台整合物联网、云计算、人工智能等前沿技术，实现健康数据的自动采集、实时传输、智能分析和精准推送社区护士通过平台可以远程监测居民健康状况，及时发现异常并进行干预智能监测设备可视化健康档案智能预警系统血压计、血糖仪、心电监测仪等设备自动上传健康数据以图表形式直观呈现，趋势变化一目算法识别健康风险，自动推送预警信息给护AI数据到云端了然士和居民结语护理与公共卫生的协同共进护理公共卫生的重要支柱共建健康中国护理学与公共卫生的深度融合，是健康服务体系发展的必然趋势护理人员以其专业优势实现全民健康覆盖、建设健康中国，需要护理与公共卫生携手同行，需要政府、社会、个和服务特点，成为连接临床医疗与公共卫生的重要桥梁，是推动以治病为中心向以健人共同努力让我们以护理之心、公卫之智，为人民群众提供全方位全周期健康服务，为康为中心转变的关键力量实现中华民族伟大复兴的中国梦筑牢健康基石护理视角丰富了公共卫生实践内涵完善护理与公共卫生服务体系••护理力量强化了基层卫生服务能力提升护理人员公共卫生服务能力••护理创新推动了健康管理模式变革创新健康服务模式和技术手段••促进健康公平和服务均等化•使命愿景守护生命健康，促进全民健康，让每个人享有公平可及的健康服务构建覆盖全民、城乡一体的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务致谢感谢每一位奋斗在护理和公共卫生战线上的工作者，是你们的辛勤付出和无私奉献，守护着人民群众的生命健康护理专家与学者感谢为护理学科发展和护理教育事业倾注心血的专家学者，你们的理论研究和实践探索为护理与公共卫生融合提供了智力支持公共卫生工作者感谢疾病预防控制、卫生监督、妇幼保健等公共卫生领域的工作者，你们默默坚守在预防疾病、保障健康的第一线基层护理人员感谢社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室的护理人员，你们深入基层、服务群众用实际行动诠释着医者仁,心社区居民与志愿者感谢积极参与健康管理、配合公共卫生工作的社区居民和志愿者你们的理解支持是我们前行的动力,特别感谢在新冠疫情防控中逆行而上的医护人员，你们用生命守护生命，用大爱温暖人心，展现了新时代医务工作者的崇高精神和职业风范!互动交流QA欢迎提问感谢您聆听本次关于护理学与公共卫生融合与实践的课程我们期待与您进行深入交流，共同探讨护理与公共卫生的未来发展护理实践问题关于社区护理、健康管理、慢性病照护等具体实践中的疑问和挑战公共卫生政策基本公共卫生服务项目实施、资源配置、绩效考核等政策相关问题教育与培训护理人才培养、继续教育、能力提升、职业发展等教育相关话题创新与趋势智慧医疗、远程护理、精准健康管理等创新模式和未来发展趋势讨论话题建议联系方式如何提升社区护士的公共卫生服务能力•欢迎通过以下方式与我们继续交流:护理在应对突发公共卫生事件中能发挥哪些独特作用••如何利用数字技术创新护理服务模式•课后现场交流•护理与公共卫生融合面临哪些挑战和机遇•邮件咨询与反馈•如何构建更加完善的社区健康管理体系•学术研讨会在线学习社区•让我们携手推动护理与公共卫生事业的发展为健康中国建设贡献力,量!。