护理学：护理与急救

护理学护理与急救全景解读第一章护理学与急救的时代使命护理学的核心地位急救护理第一线年发展趋势2025在现代医疗体系中护理学已从辅助性工作急救护理人员是生命守护的第一道防线,发展为独立的专业学科承担着健康评估、他们在紧急情况下快速评估、迅速决策、,疾病预防、康复护理等多重职能是医疗服精准实施救治措施为患者争取宝贵的救治,,务质量的关键保障时间护理与急救的紧密联系护理人员的关键角色专业要求与挑战护理人员在急救中扮演着多重角色他们是第一评估者快速判断患者病急救护理对专业素养提出了极高要求护理人员需要具备扎实的医学:,情严重程度是技术执行者熟练实施各项急救操作是心理支持者安抚理论基础、娴熟的操作技能、敏锐的观察判断力以及强大的心理承受;,;,,患者与家属的紧张情绪更是医疗团队的协调者确保急救流程高效运能力;,转全面的医学知识储备•快速病情评估与分诊•精湛的技术操作能力•专业急救技术实施•快速的应变决策能力•患者心理疏导与支持•良好的抗压心理素质•医疗团队协调沟通•第二章急救护理学基础理论急危重症护理学是护理学科中最具挑战性的分支之一它起源于世纪中期随着现20,代医学技术的飞速发展而不断完善该学科融合了病理生理学、药理学、监护技术等多个领域的知识形成了独特的理论体系与实践框架,0102急救医疗服务体系急诊科护理环境包括院前急救、急诊科救治、重症监护具备先进的监护设备、完善的急救药三个层级形成完整的生命救护链条品、标准化的操作流程确保快速响应,,重症监护ICU急诊护理的核心理念快速评估科学分诊逻辑操作在患者到达后的最初几分钟内护理人员需根据患者病情的紧急程度进行分级分诊确急救护理遵循气道呼吸循环的原,,--ABCDE要迅速完成生命体征评估、意识状态判断、保危重患者优先救治分诊流程遵循国际标则按照标准化流程有序实施各项操作这,伤情严重程度分级为后续治疗提供准确依准采用颜色标识系统红色代表危急、黄色种系统化思维模式能够避免遗漏关键步骤,,,,据这要求护理人员具备敏锐的观察力和扎代表紧急、绿色代表非紧急实现资源的合提高救治成功率,实的专业功底理配置第三章急救护理关键技能详解急救护理技能是每一位护理人员必须掌握的核心能力这些技能不仅需要理论知识的支撑更需要通过反复练习形成肌肉记忆才能在紧急情况下准,,确无误地实施下面我们将详细介绍几项最重要的急救技术12心肺复苏（）海姆立克急救法CPR标准操作流程包括判断患者意识、呼叫急救、胸外按压次、开针对气道异物梗阻的紧急处理成人采用腹部冲击法双手环抱患:30,放气道、人工呼吸次持续循环直至患者恢复或专业医疗团队到者腰部快速向上冲击婴儿则采用背部拍击与胸部按压交替进行动2,,;,达按压深度厘米频率次分钟作需轻柔但有力5-6,100-120/34止血包扎技术骨折固定搬运包括直接压迫止血、加压包扎法、止血带使用等加压包扎需先用遵循先固定后搬运原则使用夹板或替代物将骨折部位上下两个无菌纱布覆盖伤口然后用绷带适度加压包扎既要止血又要避免影关节固定减少骨折端移位防止损伤周围组织搬运时保持脊柱平,,,,响远端血液循环直避免二次伤害,李泽岳的婴儿海姆立克急救操作故事四川科技职业学院护理专业学生李泽岳在全国护理技能大赛中以精湛的婴儿海姆立克每一次练习都当作真实救援每一个动作都关乎生,急救操作技术夺得冠军他的成功经历为所有护理学生提供了宝贵的启示,命专业与责任是护理人员最宝贵的品质,反复练习铸就专业李泽岳——李泽岳分享道他每天在训练室练习婴儿海姆立克操作超过次通过不断重复将每一,50,,个动作要领深深刻入肌肉记忆他说只有反复练习到闭着眼睛都能准确完成才能在关键启示急救技能需要通过大量实践训练才:,:紧急时刻不慌不乱能真正掌握理论学习与反复操作相结合培,养肌肉记忆与应急反应能力是成为优秀急救,态度决定患者信心护理人员的必经之路比赛中评委特别表扬了李泽岳沉着冷静的急救态度他强调护理人员的专业态度能,,够极大地提升患者及家属的安全感这种心理支持往往与技术操作同样重要,专业与责任的结合心肺脑复苏（）最新指南重点CPR年国际急救协会发布的最新指南强调了高质量胸外按压的核心地位并对操作流程进2025CPR,行了优化调整新指南基于大量临床数据与循证医学证据旨在进一步提高心脏骤停患者的存活,率快速识别心脏骤停高效胸外按压技巧检查患者反应轻拍肩膀大声呼唤按压位置胸骨下半部两乳头连线中点•:,•:,观察呼吸胸廓是否起伏按压深度成人厘米•:•:5-6触摸颈动脉是否有搏动按压频率次分钟•:•:100-120/判断时间不超过秒充分回弹每次按压后让胸廓完全恢复•10•:最小化中断单次中断不超过秒•:10人工呼吸配合开放气道仰头抬颏法•:检查口腔异物并清除•捏紧鼻孔口对口吹气•,每次吹气秒观察胸廓起伏•1,按压与呼吸比例•:30:2止血包扎与骨折固定标准操作加压包扎止血法骨折固定技术要点大腿骨折固定01使用长夹板固定髋关节与踝关节伤口清洁用无菌生理盐水冲洗伤口去除污染物但紧急情况下可先止血后清洁•,:,,夹板内侧需垫软垫保护•至少固定个点大腿上、中、下段02•3:检查足背动脉搏动无菌覆盖用无菌纱布或清洁布料覆盖伤口面积应大于伤口周围厘米•:,2-3小腿骨折固定03夹板长度膝关节上方至足跟•:加压包扎用绷带或三角巾适度加压包扎松紧度以能止血但不影响远端血液循环为:,固定膝关节与踝关节•宜保持踝关节度位•90检查足趾活动与感觉04•观察监测持续观察伤口渗血情况及远端肢体颜色、温度、感觉及时调整包扎力度固定原则:,先止血后固定•固定骨折上下两个关节•特别提醒如有异物扎入切勿拔出应固定异物周围包扎止血交由医院专业:,!,,保持肢体功能位•处理避免拔出后大出血,避免过紧影响血液循环•急救搬运技术正确的搬运技术对于保护患者、避免二次伤害至关重要护理人员需要根据患者伤情、现场环境、人力资源等因素选择最合适的搬运方法,123单人搬运法双人搬运法担架搬运法扶持法适用于意识清醒、能够行走的轻伤患者护椅式搬运两名护士面对面各握对方手腕形成座椅使用专业担架是最安全的搬运方式将患者平稳移::士从侧方扶持患者腰部与手臂协助其缓慢移动患者坐于其上双手搭在护士肩上至担架固定好约束带搬运时保持担架水平头部在,,,,,,前上下楼梯时保持患者头部高于足部减少脑部充,拉车式搬运患者仰卧一人托住患者头颈肩部另一:,,血背负法适用于体重较轻的患者护士蹲下患者从人托住腰臀腿部同步抬起搬运:,,背后环抱护士颈部护士托住患者臀部站起,平托式搬运三人以上协作分别托住患者头颈、躯:,抱持法适用于儿童或体重较轻患者一手托住患者干、下肢保持身体水平适用于脊柱损伤患者:,,背部一手托住腿弯将患者抱起,,安全注意事项脊柱保护呼吸道管理心理安抚疑似脊柱损伤患者必须使用硬质担架保持脊柱平直禁意识不清患者采取侧卧位或头偏向一侧防止呕吐物误搬运过程中持续与患者沟通说明搬运步骤减轻患者紧张,,,,,止扭转或弯曲吸焦虑第四章急诊护理流程与管理创新科学高效的急诊护理流程是提升救治效率、改善患者预后的关键随着医疗管理理念的不断更新各种创新模式被引入急诊护理领域显著提升了急,,诊科的运营效率与服务质量快速分诊患者到达评估生命体征判断紧急程度,登记基本信息初步了解病情,急救处置实施相应急救措施与治疗转归安置持续监护住院、转科或出院指导密切观察病情变化调整方案,胸痛护士标准化流程提升急诊救治效果AMI急性心肌梗死是最危急的心血管疾病之一时间就是心肌时间就是生命胸痛护士标准化工作流程的建立为患者争取了宝贵的救治时间显著改善了临床预后AMI,,,AMI,分钟标准化流程关键环节80102心电图时间快速识别即刻检查从患者到达到完成心电图检查标准化流程将时间缩短至分钟以内培训分诊护士识别胸痛症状启动胸痛中心绿色通道床旁心电图、抽血化验同步进行争分夺秒,8,,分钟030412药物治疗介入准备静脉通路建立遵医嘱立即给予抗凝、抗血小板等药物治疗联系导管室,协助患者完成术前准备快速建立静脉通路为药物治疗与介入手术做好准备,05全程护理95%术中配合与术后监护降低并发症风险,救治成功率标准化流程使患者救治成功率提升至以上AMI95%临床效果实施胸痛护士标准化流程后患者心功能改善明显住院时间缩短并发症发生率降低患者满意度显著提升:,,,30%,系统框架危机管理3S系统框架是一种创新的危机管理模式通过对人员、物资、结构三大要素的系统化管理有效应对急诊患者激增、突发公共卫生事件等危机情况3S Staff-Supply-Structure,,物资保障Supply建立急救物资储备清单实行动态监控与补充机制确保急救药品、耗材、设备随时可用,人员管理Staff弹性排班制度建立应急人员库快速调配护理人力资源开展定期培训提升团队应急能力,,,结构优化Structure优化急诊布局设置应急扩展区域建立多学科协作机制畅通绿色通道提高空间利用效率,,,实施效果数据科学管理守护生命,第五章常见急症护理实操指南:急诊科每天接收各种类型的急症患者护理人员需要针对不同系统疾病掌握相应的护理要点与应急处理流程系统化的急症护理知识是提供高质量,护理服务的基础呼吸系统急症循环系统急症创伤急症常见疾病哮喘发作、肺栓塞、气胸、急性呼常见疾病急性心肌梗死、心律失常、高血压常见情况多发性创伤、严重出血、骨折、烧:::吸窘迫综合征危象、心力衰竭伤护理要点立即给氧保持呼吸道通畅监测血氧护理要点持续心电监护建立静脉通路准确记护理要点快速评估伤情优先处理危及生命的:,,:,,:,饱和度协助患者采取半卧位准备气管插管物录生命体征遵医嘱给予急救药物做好除颤准损伤止血包扎骨折固定预防休克心理支持,,,,,,,,品备多发性创伤护理案例分享多发性创伤患者往往伤情复杂涉及多个系统与器官损伤对护理团队的专业能力与协作水平提出了极高要求以下案例展示了从现场急救到院内护理的完整流程,,案例背景院内护理衔接患者男性岁交通事故致多发性创伤现场评估意识模糊头部外伤出血左快速评估入院后立即进行全身系统评估完善各项检查,,32,:,,:,侧胸壁挫伤右侧股骨开放性骨折血压心率次分呼吸急促,,90/60mmHg,120/,手术配合协助完成头部清创缝合、胸腔闭式引流、股骨骨折内固定手术:现场急救措施监护术后转入持续心电监护、呼吸机辅助通气、抗感染治疗ICU:ICU,并发症预防定时翻身预防压疮呼吸道管理预防肺部感染下肢按摩预防深静脉:,,生命支持清理呼吸道给予高流量吸氧建立两路静脉通道快速补液抗休克:,,,血栓止血包扎头部伤口加压包扎右下肢开放伤口无菌覆盖并加压止血:,心理护理干预骨折固定使用充气夹板固定右侧股骨骨折减少骨折端移位:,安全转运使用脊柱板转运持续监测生命体征快速送往医院创伤患者常伴有焦虑、恐惧等负性情绪护理人员通过倾听、解释、鼓励等方:,,式提供心理支持帮助患者树立康复信心同时关注家属心理状态提供必要的,,心理疏导与情感支持护理要点总结多发性创伤护理的关键在于快速系统评估、优先处理危及生命的损伤、院前院内无缝衔接、预防并发症发生、重视心理护理:脑卒中急救护士分层培养与应用脑卒中是威胁人类健康的重大疾病具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点建立脑卒中急救护士分层培养体系能够显著提升护理团队的专业能力与急救效率,,专家级护士具备年以上急诊神经科护理经验能够独立处理复杂脑卒中病例承担培训指导与质量监控职责参与临床科研与护理创新10,,,高级护士具备年急诊神经科护理经验熟练掌握脑卒中诊疗流程能够独立完成溶栓护理、介入手术配合带教新护士5-10,,,中级护士具备年急诊护理经验掌握脑卒中基本评估与护理技能能够在上级指导下完成常规护理操作3-5,,初级护士年护理工作经验正在接受脑卒中急救专业培训在上级护士指导下从事基础护理工作1-3,,培养模式优势应用效果明确职责分工各司其职脑卒中患者入院至溶栓时间缩短•,•25%阶梯式成长路径激励护士发展护理差错事件减少•,•40%新老结合传帮带机制患者功能恢复改善率提高•,•15%持续质量改进提升整体水平护士专业满意度提升显著•,•第六章护理人员职业素养与心理建设:急救护理工作强度大、压力大、风险高护理人员长期处于高度紧张的工作状态容易产生职业倦怠与心理健康问题重视护理人员的心理建设与职业素养培养是保障护理质量、维护团队稳定的,,,重要基础心理压力识别情绪管理技巧急救护理中的压力来源包括抢救失败的挫败感、患者家属的质疑、工作量超负荷、生命责学会使用深呼吸放松、正念冥想、运动释放等方法调节情绪建立良好的同事支持系统定:,任的重压及时识别这些压力信号是有效管理情绪的第一步期进行团队心理辅导培养积极乐观的心态,,使命感培养责任心塑造通过职业教育、榜样示范、成功案例分享等方式强化护理人员的专业使命感与职业荣誉建立严格的护理质量管理体系通过制度约束与文化引导相结合培养护理人员高度的责任,,,感将救死扶伤的职业精神内化为行动动力心与严谨的工作态度确保每一个细节都尽善尽美,,急救护理中的伦理与法律问题急救护理实践中经常面临各种伦理困境与法律风险护理人员需要在维护患者权益、遵守法律法规、保证医疗安全之间寻求平衡,患者隐私保护急救同意与法律责任患者隐私权是基本人权护理人员在急救过程中必须严格保护患者隐私信息急救医疗服务涉及患者知情同意权、紧急救治权等多个法律问题护理人员需要了解相,,关法律规定保护措施知情同意原则在开放的急诊环境中尽量使用屏风、隔帘遮挡•常规急救操作需向患者或家属说明并获得同意讨论病情时避免在公共区域控制音量••,有创操作、高风险治疗必须签署知情同意书病历资料妥善保管不得随意泄露••,使用自费药品、贵重耗材需提前告知未经患者同意不得拍照、录像或用于教学••网络社交平台严禁发布患者信息紧急救治豁免•患者处于昏迷、休克等无法表达意愿状态•法律依据《中华人民共和国民法典》、《医疗机构病历管理规定》、《护:无法联系到患者家属或法定代理人•士条例》等法律法规均对患者隐私保护作出明确规定违反者将承担法律责,延误治疗将危及患者生命任•在上述情况下医护人员有权在未取得患者同意的情况下实施紧急救治•,护理记录要求详细、准确、及时的护理记录是保护医护人员的重要法律证据必须如实记录急救过,程、患者反应、护理措施等信息第七章护理与急救的未来趋势:科技进步正在深刻改变护理与急救领域人工智能、物联网、大数据、虚拟现实等新技术的应用为提升,护理质量、优化急救效率开辟了全新路径作为未来的护理工作者我们需要拥抱科技变革积极学习新,,技能适应智能化医疗时代的要求,智能监护设备1可穿戴设备实时监测患者生命体征算法智能预警病情变化大幅提升监护效率与准确性,AI,远程急救指导2技术支持远程视频会诊专家可实时指导基层医护人员进行急救操作提升偏远地区急救水5G,,平辅助决策AI3人工智能分析海量病例数据为护理人员提供循证护理建议辅助制定个性化护理方案,,智能机器人4护理机器人协助完成搬运、配药、消毒等重复性工作让护士有更多时间关注患者核心护理需,求护理教育创新模拟训练与实战结合:传统的护理教育主要依靠理论学习与临床实习但受限于患者安全、教学资源等因素学生实践机会有限高仿真模拟训练技术的应用为护理教育带来了革命性变革,,,高仿真模拟人优势案例分析与动作纠正某护理学院引入智能模拟训练系统后学生操作合格率从提升至系统能够,CPR65%92%:实时反馈按压深度、频率、位置是否正确即时语音提示:,反复练习数据记录详细记录每一次按压的参数生成评估报告:,学生可以在模拟人身上反复练习各种操作不必担心伤害患者克服心理障碍场景模拟模拟不同年龄、体型患者的心脏骤停情况,,:团队协作多人协作训练提升团队配合能力:,技术应用VR真实模拟虚拟现实技术让学生身临其境体验急救场景戴上头盔学生可以进入虚拟急诊科、手术室、重症监护室在VR,,高度还原的三维环境中进行操作训练系统还能模拟罕见病例拓展学生的临床见识VR,高仿真模拟人能够模拟各种生命体征变化、疾病症状提供接近真实的训练环境,容错学习允许学生犯错并从错误中学习教师可以暂停场景进行讲解与指导,录像回放训练过程全程录像课后回放分析操作细节精准纠正错误动作,,科技赋能护理教育第八章急救护理实战演练与技能提升:理论学习与模拟训练为护理人员打下了坚实基础但真正的专业能力提升还需要通过实战演练、技能竞赛、案例复盘等方式持续精进建立完善的技能考核与持续教,育机制是培养优秀急救护理人才的必由之路,入职培训1新入职护士接受为期个月的急救技能强化培训包括理论学习、模拟3,操作、临床跟班考核合格后方可独立值班,2季度考核每季度进行一次急救技能考核涵盖、气道管理、止血包扎等核心,CPR技能成绩纳入绩效评估,技能竞赛3每年举办院内、市级、省级护理技能竞赛选拔优秀选手树立学习榜,,样激发团队学习热情,4案例分析定期组织急救案例讨论会回顾成功与失败案例总结经验教训提升临,,,床决策能力继续教育5鼓励护士参加急救专科培训、学术会议、在线课程获取继续教育学分,,保持知识更新急救护理中的团队协作急救现场往往需要多学科、多部门协同作战医生、护士、技师、行政人员各司其职、密切配合才能确保急救流程高效运转优秀的团队协作能力是急救成功的关键因素之一,多学科协作模式沟通技巧与危机应对有效沟通原则简洁明确使用标准化医学术语避免歧义:,闭环沟通接收者复述确认确保信息准确传递:,及时反馈操作完成后主动汇报结果:尊重倾听认真听取他人意见避免主观臆断:,危机应对策略保持冷静团队领导者首先要沉着冷静稳定团队情绪:,明确分工快速分配任务避免混乱无序:,资源调配根据需要及时呼叫支援合理调配人力物力:,灵活调整根据病情变化动态调整救治方案:事后总结危机处理后及时复盘总结改进:,现代急救已从单一学科作战转向多学科团队协作模式以严重创伤患者为例MDT:急诊科初步评估、生命支持、分诊:外科手术治疗、创伤修复:影像科快速影像学检查明确诊断:,麻醉科麻醉管理、气道维护:术后监护、器官支持ICU:真实案例分享护士如何在关键时刻挽救生命:在急救一线每天都在上演着生死时速的故事护理人员凭借专业技能、敏锐观察、果断决策在关键时刻挽救了无数生命以下是几个典型的成功,,救治案例案例一窒息患儿的生死救援案例二心脏骤停患者的奇迹复苏案例三敏锐观察发现隐匿性出血:::某日一位年轻母亲抱着面色青紫、呼吸困一位岁男性患者在候诊区突然倒地呼之一位车祸外伤患者生命体征尚稳定但护,62,,,难的岁婴儿冲进急诊科值班护士李医不应护士王医生迅速判断为心脏骤停立士张医生发现患者面色逐渐苍白、脉搏逐1,生立即判断为气道异物梗阻果断实施婴儿即呼叫抢救同时跪地实施持续高质渐加快凭经验判断可能存在内出血她及,,CPR,海姆立克急救法经过次背部拍击与胸量胸外按压分钟后患者心跳恢复最终时向医生汇报紧急超声检查证实腹腔大量515,,,部按压交替操作一块糖块被排出婴儿恢康复出院患者家属感激地说是王护士积血患者立即手术避免了失血性休克,,:,复呼吸转危为安李护士说那一刻时间的坚持让我父亲获得了第二次生命医生赞叹道张护士细致的观察与及时的,:,:仿佛静止脑海中只有训练时反复练习的动报告为患者赢得了宝贵的救治时间,,作要领成功关键因素扎实的专业技能、敏锐的病情观察、果断的应急决策、良好的团队协作、强大的心理素质:团结协作生命至上总结护理与急救的责任与荣耀:护理与急救是一项神圣的事业护理人员用自己的专业知识、精湛技能、仁爱之心守护着每一个生,命他们在平凡的岗位上创造着不平凡的价值在关键时刻展现着职业的担当,专业价值社会意义护理急救体现了医学科学的严谨性与技术性急救护理直接关系到人民群众的生命健康完从病情评估到急救操作从护理管理到质量控善的急救护理体系是社会文明进步的重要标,制每一个环节都凝聚着护理学科的专业智志护理人员在突发公共卫生事件、重大灾害,慧护理人员是医疗团队中不可替代的重要力救援中发挥着不可替代的作用是守护社会安,量全的重要力量生命守护每一位护理人员都是生命的守护天使他们用温暖的双手托起患者的希望用专业的技能点燃生命,的火焰在他们的精心护理下无数患者重获健康无数家庭重归幸福这是护理职业最崇高的荣,,耀护理是一门艺术需要像画家一样的想象力像雕塑家一样的精确像诗人一样的细腻护理人员用生,,,命影响生命用专业守护健康是最值得尊敬的职业,,南丁格尔——致敬每一位奋战在护理与急救一线的英雄让我们向每一位奋战在护理与急救一线的医护人员致以崇高的敬意他们用责任与担当书写着医者仁心用奉献与坚守诠释着职业精神无论是在平!,凡的日常工作中还是在重大疫情、自然灾害等危急时刻护理人员始终冲锋在前守护着人民的生命健康,,,持续关注护理教育提升急救技能水平共同守护生命健康加强护理学科建设完善护理教育体系普及急救知识让更多人掌握基本的急医护人员、患者、社会各界携手共进,,,,培养更多高素质护理人才推动护理专救技能加强急救护理专业培训提高共同构建和谐的医患关系尊重生命、,业发展提升护理人员的社会地位与职急救队伍的整体素质与应急能力关爱健康让世界因护理而更加美好,,业荣誉感守护生命共创未来感谢您学习本课程愿您成为一名优秀的护理工作者用专业与爱心守护每一个生命!,!。