护理法规与医疗纠纷处理案例分析

护理法规与医疗纠纷处理案例分析第一章护理法规概述护士条例的立法背景与意义立法里程碑2008年1月23日，国务院第206号令正式颁布《护士条例》，这是我国护理事业发展史上的重要里程碑该条例的出台结束了护理行业长期缺乏专门法律规范的局面，标志着护理工作正式纳入法制化管理轨道核心立法目标•规范护理执业行为，确保护理质量•维护护士合法权益，改善执业环境•保障医疗安全，促进护理事业健康发展•明确各方责任，构建和谐医患关系护士的定义与执业资格0102专业学历要求资格考试合格必须具备护理专业中专及以上学历，完成系统的护理理论学习和临通过国家统一的护士执业资格考试,考核护理专业知识、技能和职业床实践训练道德水平0304执业注册登记定期续证管理向卫生行政部门申请注册，取得《护士执业证书》后方可从事护理执业注册有效期为5年，到期前需完成继续教育并办理续证手续工作变更执业地点需及时向原注册部门报备护士的权利与义务护士的法定权利护士的法定义务劳动权益保障遵守法律法规获得与工作责任相适应的合理薪酬待遇，享受国家规定的福利待遇和休息休假权严格遵守法律法规、规章制度和护理技术操作规范，确保护理工作规范化利尊重患者权益职业健康保护尊重、关心、爱护患者，保护患者隐私，维护患者知情同意权和隐私权医疗机构应提供符合国家标准的卫生防护用品，保障护士在执业中的职业安全与健康及时报告病情发现患者病情危急应立即通知医师，采取紧急救护措施，防止延误治疗专业发展权利参加专业培训、继续教育和学术交流的机会，获得职称晋升和职业发展通道保障护理质量努力钻研业务，不断提高护理专业技术水平，保证护理服务质量和安全人格尊严保护执业过程中人格尊严和人身安全受法律保护，遭受侵害时有权依法维权医疗机构对护士的职责合理配备护士提供安全保障按照国务院卫生主管部门规定的护士配备标准和专业技术职务任职资格，合理配置配备符合国家标准的卫生防护用品，提供必要的防护设施和条件，保障护士在执业护理人力资源，保证护理质量病房护士与床位比例应不低于

0.4:1中的职业安全，防止职业暴露和感染组织专业培训建立管理制度制定护士在职培训计划，定期组织专业技术培训和继续教育，支持护士参加学术交建立健全护理岗位责任制、护理技术操作规程、护理质量管理制度，对护士执业行流，促进护理队伍专业能力提升为进行监督管理，及时处理违规行为法律责任与保护行政监督管理违规行为处罚法律权益保护各级卫生主管部门依法对护士执业活动进行监督检查，确保护医疗机构违反护士配备标准、护士违规执业等行为，将依法受护士执业过程中人格尊严和人身安全受法律保护，遭受威胁、理工作符合法律法规要求到警告、罚款、吊销执业证书等行政处罚侮辱、伤害时有权要求依法处理护士条例不仅规范了护理行为，更重要的是为护士撑起了法律保护伞，让护士能够在法律框架内安心执业、放心工作主要法律责任形式行政责任警告、罚款、暂停执业、吊销执业证书民事责任赔偿患者因护理过失造成的人身损害和财产损失刑事责任严重医疗事故构成犯罪的，依法追究刑事责任专业护理的核心在于对生命的敬畏与对责任的坚守每一次规范的护理操作、每一份详实的护理记录，都是对患者生命安全的守护，也是对护理职业尊严的维护法律为护理工作提供了行为准则，而专业精神则赋予护理工作崇高的价值第二章医疗纠纷的成因与处理机制医疗纠纷是医疗实践中不可回避的现实问题了解纠纷成因、掌握处理流程、明确责任认定标准，是护理工作者防范风险、保护自身的必备知识本章将系统解析医疗纠纷的形成机制与处理路径医疗纠纷的主要成因沟通不足问题医疗技术风险医患之间缺乏有效沟通，患者对疾病认知不足、对治疗期望过高，医务人员告医学具有探索性和不确定性，疾病发展知不充分，导致患者对医疗结果产生误的复杂性、个体差异性以及医疗技术的解局限性，可能导致不可预见的医疗意外或并发症护理过失行为护理操作不当、观察不细致、记录不完整、交接班不清楚等护理过失，直接或间接导致患者损害，引发医疗纠纷医疗纠纷的成因往往是多因素综合作用5的结果从预防角度看，加强医患沟服务质量缺陷通、规范医疗行为、提升服务质量是减少纠纷的根本途径护理人员应充分认服务态度不佳、就医环境差、医疗费用识到，规范的护理操作和良好的沟通技不透明、管理制度不健全等服务质量问巧是预防纠纷的第一道防线题，降低患者满意度，易引发纠纷医疗事故与医疗侵权的界定医疗事故的法律定义不属于医疗事故的情形根据《医疗事故处理条例》，医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故1构成要件紧急抢救主体要件医疗机构及其医务人员在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医疗措施造成不良后果的行为要件违反医疗卫生管理规范主观要件存在过失（疏忽大意或过于自信）2结果要件造成患者人身损害因果关系违规行为与损害结果之间有因果关系医疗意外在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的3现有技术限制在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或不能防范的不良后果的4患者原因无过错输血感染或因患者及家属不配合医疗造成不良后果的医疗纠纷处理流程1协商调解医患双方自愿协商，医疗机构与患方就赔偿等事宜达成一致意见，签订协议这是首选的纠纷解决方式，快速便捷2行政调解协商不成时，可向卫生行政部门申请调解卫生行政部门组织医患双方进行调解，促成和解3技术鉴定当事人对医疗事故争议需明确责任时，可申请医疗事故技术鉴定鉴定由医学会组织专家进行，出具鉴定书4复鉴或诉讼对首次鉴定结论不服，可在15日内申请再次鉴定或者直接向人民法院提起诉讼，通过司法途径解决处理时限发生医疗纠纷后，患方应在1年内提出医疗事故鉴定申请；诉讼时效为3年，自知道或应当知道损害事实之日起计算及时处理对维护双方权益至关重要医疗事故技术鉴定的关键材料病历资料原件医嘱与执行单检验检查报告护理记录文书包括住院病历、门诊病历、急诊长期医嘱、临时医嘱及其执行记实验室检验报告、影像学检查报体温单、护理记录单、特殊护理病历等医疗文书原件，是还原诊录，体现医疗决策和护理执行情告等客观医疗数据，为诊断和治记录等，是判断护理责任的关键疗过程的核心依据况疗提供证据支持证据，必须真实、完整、规范护理记录是护理工作的真实写照，也是医疗纠纷中护士自我保护的重要武器规范、及时、准确的护理记录不仅是职业要求，更是法律保护的基础司法实践中的举证责任医疗机构的举证责任患者的举证责任根据《民法典》及相关司法解释，医疗损害责任纠纷适用过错责任原则医疗在医疗损害责任纠纷中，患者作为原告也需承担基础举证责任机构需要承担特定的举证责任证明医患关系存在证明医疗行为无过错提供挂号单、缴费凭证等证据，证明在该医疗机构接受过诊疗服务提供证据证明其在诊疗过程中遵循了医疗规范和操作标准，不存在过错行为证明损害事实证明因果关系不存在提供诊断证明、伤残鉴定等证据，证明确实遭受了人身损害证明患者的损害后果与医疗行为之间不存在因果关系，或损害由其他原因造成初步证明因果关系提供完整病历资料提供证据表明损害结果与医疗行为之间可能存在关联性及时、完整地提供病历资料，否则可能承担不利的法律后果举证责任的合理分配有利于平衡医患双方利益对于护理人员而言，完整、规范的护理记录是最有力的举证材料在诉讼中，病历资料的完整性和真实性往往成为胜败的关键医疗纠纷中的护理责任认定难点护理过错的界定标准不统一护理过错的认定缺乏统

一、明确的判断标准不同地区、不同鉴定机构对同类护理行为的评价可能存在差异护理规范的多样性和护理情境的复杂性，增加了过错认定的难度需要综合考虑护理常规、操作规程、护理水平、具体情境等多重因素护理行为与医疗行为的责任划分在实际医疗活动中，护理行为与医疗行为常常交织在一起，难以完全分割当出现不良后果时，如何界定是医疗责任还是护理责任，或是双方共同责任，成为纠纷处理中的棘手问题特别是护士执行医嘱过程中发生的问题，责任归属更为复杂护理记录的证明力认定护理记录是认定护理责任的重要依据，但记录的完整性、及时性、真实性直接影响其证明力记录缺失、补记、涂改等情况可能导致护理记录失去证明效力，甚至引发对医疗机构的不利推定如何保证护理记录的规范性是护理管理的重要课题面对这些难点，护理人员应当加强法律意识，严格遵循护理规范，做好护理记录，必要时寻求专业法律支持，以最大限度保护自身合法权益有效沟通是预防医疗纠纷的最佳良方医疗纠纷的发生往往源于信息不对称和沟通不畅医务人员应主动加强与患者及家属的沟通，充分告知病情、治疗方案、预期效果和可能风险，以专业的态度和温暖的关怀赢得患者信任，从源头减少纠纷发生第三章医疗纠纷典型案例分析理论联系实际，案例是最好的教材本章精选若干医疗纠纷典型案例,深入剖析责任认定、法律适用和裁判要点,为护理工作者提供实务指导和风险警示案例一孕妇多院就诊死亡案责任分析:案情简介一名孕妇因身体不适先后到多家医疗机构就诊,最终在某医院抢救无效死亡患者家属认为多家医疗机构均存在诊疗过错,导致延误治疗,要求各医疗机构承担赔偿责任责任构成要件分析多机构诊疗中的归责原则诊疗行为:各医疗机构对患者进行了诊查和处置在患者多次就诊的情况下,各医疗机构的责任认定需把握以下原则:医疗过错:需鉴定各医疗机构是否存在违反诊疗规范的过错行为01损害后果:患者死亡是明确的损害后果独立责任原则因果关系:关键在于各医疗机构的诊疗行为与死亡结果之间的因果关系及原因力大小各医疗机构对其诊疗行为中的过错独立承担责任,不因其他机构的行为而免责医疗过错认定标准根据《民法典》第1218条,医疗机构及其医务人员存在违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定,即可认定为医疗过错具体包括02:原因力比例原则

1.病史询问不详细,体格检查不全面根据各医疗机构过错行为对损害后果的原因力大小,确定各自承担的责任比例

2.必要的辅助检查未及时进行

3.对病情严重程度判断失误

034.未给予恰当的治疗建议或转诊建议补充责任排除

5.护理观察不细致,病情变化未及时发现各医疗机构之间不存在补充责任关系,各自向患方承担相应份额的赔偿责任案例二完全护理依赖护理费赔偿争议:案例背景患者因医疗事故致残,经鉴定为完全护理依赖诉讼中,原告要求按照两人护理标准计算护理费,被告医疗机构认为应按一人护理标准计算最高人民法院就此类案件的护理费赔偿问题作出了明确规定最高法院判例要点护理费赔偿计算方法护理人数认定原则:原则上按照一人护理标准计算护理费只有在证明确有必要由两人或两计算公式:护理费=护理人数×护理标准×护理期限人以上护理的特殊情况下,才可按实际护理人数计算护理标准:参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准举证责任分配:主张按两人以上护理的一方,应当提供充分证据证明其必要性,包括医疗机构出护理期限:一般计算至定残前一日;定残后根据护理依赖程度确定具的护理依赖程度证明、护理方案建议等最长期限:最长不超过20年,但年满60周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年护理依赖程度评定标准GB/T31147-2014依赖程度评定标准护理费系数完全护理依赖进食、翻身、大小便、穿衣洗漱、自我移动五项均需护理100%大部分护理依赖上述五项中三项需要护理80%部分护理依赖上述五项中一项需要护理50%护理费赔偿应当合理平衡受害人的实际需要与赔偿义务人的负担能力司法实践中,应根据伤残等级、护理依赖程度、实际护理情况等综合因素,公平合理地确定护理费数额——最高人民法院民一庭意见案例三护理过失导致患者损害的赔偿判决:案情回顾患者术后在病房输液过程中,护士未按规定巡视观察,导致输液外渗严重,患者局部组织坏死,经鉴定构成十级伤残法院认定医疗机构存在护理过失,判决承担赔偿责任护理过失的法律认定赔偿项目与金额本案中法院认定的护理过失包括:万15观察不到位:输液过程中未按规定时间巡视病房,观察输液情况发现不及时:患者出现输液外渗症状后,护士未能及时发现并处理医疗费处置不恰当:发现问题后,未及时停止输液并采取正确的应急措施记录不完整:护理记录中对输液过程、巡视情况、异常情况处置等记载不详后续治疗和康复费用护理记录缺失与责任推定万8《医疗纠纷预防和处理条例》第23条规定,医疗机构应当按照规定填写并妥善保管病历资料病历资料不完整或记录不规范的,可以推定医疗机构存在过错本案中,护理记录未能完整反映护理过程,特别是巡视时间、输液观察情况等关键信息缺失,法院据此推定医疗机构在护理环节存在过错,应承担举证不能的不利后果残疾赔偿金十级伤残赔偿标准万3精神损害抚慰金考虑伤残等级和过错程度万2护理费住院及出院后护理费用护理警示:输液是护理工作中的常规操作,但也是护理风险的高发环节护士必须严格执行输液巡视制度,密切观察输液部位和患者反应,及时发现并处理输液不良反应规范、及时、完整的护理记录是证明护理责任履行的重要证据,切不可疏忽案例四医疗纠纷中病历真实性争议:案件概况患者因医疗纠纷起诉医疗机构,在证据交换阶段,患方对医疗机构提交的病历资料的真实性提出异议,认为病历存在后期补记和涂改现象法院委托司法鉴定机构对病历进行真实性鉴定病历真实性保障的法律规定《医疗纠纷预防和处理条例》第15条明确规定,医疗机构应当按照规定填写病历资料,并妥善保管不得伪造、篡改、隐匿、毁灭病历资料《医疗质量管理办法》要求病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范司法鉴定的认定标准司法鉴定从以下方面审查病历真实性:书写时间与墨水干燥程度、纸张老化程度是否一致;书写笔迹、字体、签名是否存在异常;修改、涂抹、粘贴处是否符合规范;电子病历的修改痕迹和时间戳记录等本案鉴定结论鉴定机构认定:部分护理记录存在后期补记现象,补记内容与实际记录时间不符;个别医嘱执行单存在涂改,未按规范进行修改;部分病历页缺少经治医师或护士签名综合认定病历资料部分内容真实性存疑法院裁判要点法院认为,医疗机构未能按照规定制作和保管病历资料,导致病历真实性受到质疑,应承担举证不能的不利后果结合其他证据,推定医疗机构在诊疗过程中存在过错,判决医疗机构承担相应赔偿责任病历资料是医疗行为的真实记录,是医疗纠纷处理的核心证据病历的真实性一旦受到质疑,医疗机构将面临极为不利的诉讼局面护理人员必须树立证据意识,确保护理记录的真实、及时、完整护理费赔偿的法律依据与实务操作法律依据护理费赔偿期限规则护理费赔偿的法律依据主要包括:住院期间•《中华人民共和国民法典》第1179条:侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费等费用1按实际住院天数计算护理费,一般按一人护理标准•《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第8条:护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定•《医疗事故处理条例》第50条:医疗事故赔偿中护理费的计算标准护理费计算的三要素出院后至定残前2根据医嘱和实际情况确定是否需要护理及护理期限护理依赖程度1根据伤残鉴定和护理依赖程度评定结果确定护理系数定残后3根据护理依赖程度确定护理期限,最长不超过20年护理人数2原则一人,特殊情况可多人,需医疗机构证明年龄调整4受害人年满60周岁以上的,每增加一岁护理期限减少一年;75周岁以上的按5年计算护理期限3定残前按实际住院天数,定残后根据依赖程度确定年限医疗纠纷中护士的自我保护建议规范护理操作详细记录护理过程严格遵守护理技术操作规程和各项规章制度,按照护理常规和标准进行护理活动对及时、准确、完整地记录护理过程,包括患者生命体征、病情变化、护理措施、患者于不熟悉的操作,应主动请教或查阅规范,切勿盲目操作特别注意三查八对制度、反应等记录应客观真实,不得涂改、伪造对于特殊情况和异常情况,要详细记录无菌技术原则、安全管理制度等核心内容处置过程护理记录是证明护士履行职责的最重要证据加强医患沟通及时报告异常情况主动与患者及家属沟通,了解患者需求,解答疑问,告知注意事项良好的沟通能建立发现患者病情变化、不良反应或其他异常情况,应立即向医师报告,不得延误对于信任关系,减少误解和纠纷沟通中要注意语言艺术和态度,避免产生矛盾重要沟患者投诉或不满,应及时向护士长或医务部门报告,寻求支持和指导及时报告是护通内容应在护理记录中体现士履行义务的重要体现,也是风险防范的关键环节了解法律法规参加责任保险学习掌握护理相关法律法规,了解自身权利和义务熟悉医疗纠纷处理流程和举证规鼓励参加医疗责任保险或护理责任保险,通过保险机制分散执业风险保险不仅提供则,在纠纷中能够合理维护自身权益必要时可寻求专业法律支持,避免因不懂法而经济保障,保险公司还可提供法律咨询和纠纷处理支持蒙受损失医疗纠纷预防与风险管理完善护理管理制度加强教育培训建立健全护理核心制度、岗位职责、操作规定期组织法律法规、护理规范、沟通技巧、程、应急预案等管理制度,并确保有效落实执风险防范等方面的培训,提升护理人员综合素行质完善纠纷处理机制强化质量控制建立医疗纠纷预防和处理机制,设立医患建立护理质量监控体系,定期检查护理质沟通办公室,及时化解医患矛盾,妥善处量,及时发现问题并整改,持续改进护理理医疗纠纷服务质量改善医患沟通推广责任保险建立医患沟通制度,加强医务人员沟通技巧培医疗机构应为医务人员购买医疗责任保险,通训,增进医患相互理解,构建和谐医患关系过保险机制分散执业风险,减轻赔偿负担预防胜于应对医疗纠纷的最佳处理方式是预防其发生通过规范管理、提升质量、改善沟通,可以有效减少医疗纠纷的发生,营造良好的医疗执业环境法律的天平维护医患双方的公平正义医疗纠纷的司法审理,既要保护患者的合法权益,也要维护医务人员的正当利益公正的法律裁判,不仅能定分止争,更能引导医疗行为规范化,促进医患关系和谐化,推动医疗事业健康发展医疗纠纷处理新规对护理工作的影响病历真实性保障要求更严格司法解释明确护理责任举证规则《医疗纠纷预防和处理条例》2018年强化了病历真实性保障要求,对病历制作、保管、使用等环节作出详细规定护理《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》2020年对医疗损害责任纠纷的举证责任、记录作为病历的重要组成部分,受到更严格的审查责任认定等作出明确规定对护理工作的影响护理责任认定的新规则•护理记录必须及时、准确、客观、完整过错推定情形•不得伪造、篡改、隐匿、销毁护理记录护理记录不完整或不规范,可推定存在护理过错•修改记录必须按规范进行,保留修改痕迹•电子护理记录系统应有权限管理和修改痕迹追溯功能举证责任倒置•护理记录在医疗纠纷中的证明作用更加突出医疗机构需证明护理行为符合规范且无因果关系鉴定意见采信护理过错鉴定意见对法院认定护理责任有重要影响责任比例确定根据护理过错在损害后果中的原因力确定责任比例医疗纠纷中的社会与伦理思考医患关系紧张的社会根源医疗纠纷频发不仅是医疗技术问题,更折射出深层次的社会矛盾:医疗资源分配不均医患信息不对称优质医疗资源集中在大城市和三甲医院,基层医疗服务能力不足,导致看病难、看病贵问题突出,患医学专业知识壁垒导致患者对疾病、治疗、风险的认知不足,期望值过高加之部分医务人员沟通能者就医体验差,容易产生不满情绪力不足,信息告知不充分,加剧了医患之间的误解医疗保障制度不完善社会诚信体系缺失医保覆盖范围有限,患者自付比例较高,大病重病家庭经济负担重一旦治疗效果不理想,经济损失促部分患者对医疗机构缺乏信任,医疗机构也担心过度维权医闹现象的存在,损害了正常医疗秩序,使患者倾向于通过纠纷寻求补偿恶化了医患关系护士职业尊严与社会尊重的呼唤护士是医疗团队的重要成员,承担着繁重的临床护理工作,为患者健康付出巨大努力然而,护士群体的职业尊严和社会地位并未得到应有的认可和尊重护士面临的困境呼唤社会理解与支持•工作强度大,劳动价值被低估•提高护士薪酬待遇,体现劳动价值•职业发展空间有限,晋升通道不畅•完善职业发展通道,拓展晋升空间•薪酬待遇与付出不成正比•改善执业环境,保障职业安全•执业环境差,职业安全得不到保障•加强法律保护,严惩伤医行为•遭受语言暴力和肢体暴力的风险高•提升社会认知,尊重护理职业•社会认知偏差,职业认同感低•建立支持系统,关注护士身心健康护士是人民健康的守护者,理应得到全社会的尊重和爱护只有当护士的职业尊严得到保障,护理事业才能吸引更多优秀人才,医疗服务质量才能持续提升未来护理法规与医疗纠纷处理趋势智能医疗辅助纠纷预防法律法规持续完善人工智能、大数据等技术将广泛应用于医疗护理领域智能护理系统可辅助护随着医疗卫生事业的发展,护理相关法律法规将不断完善预计将出台更具操作士进行病情监测、用药管理、风险预警,减少人为失误电子病历系统的完善将性的护理执业规范、护理质量标准、护理安全管理规范等配套规章,使护理工作确保护理记录的真实性和完整性,减少因记录问题引发的纠纷有更明确的法律依据和操作指引护士执业权限将得到进一步明确和扩大多元化纠纷解决机制护理信息化提升管理医疗纠纷解决机制将更加多元化除传统的协商、调解、诉讼外,第三方调解、护理信息化建设将进一步深化,实现护理工作全流程信息化管理移动护理、远医疗纠纷人民调解委员会、医疗责任保险理赔等机制将发挥更大作用快速、程护理、智慧病房等新模式将改变传统护理工作方式,提高护理效率和质量护高效、公正地解决医疗纠纷,减轻医患双方负担理数据的积累和分析将为护理决策提供科学依据结语构建和谐医患关系保障护理安全:,护理法规是基石法律是最低限度的道德遵守护理法规是护士的基本义务,但优秀的护理工护理法规是规范护理行为、保障护士权益和患者安全的基石从《护士条例》到各项配套规章制度,构建了护理工作的法律框架作需要的不仅是法律约束,更需要职业精神和人文关怀护理工作者应认真学习、严格遵守,做到依法执业、规范执业纠纷处理需协同预防是最好的保护通过规范操作、有效沟通、完整记录,可以避免大多数医疗纠纷的预防和处理需要法律、管理与沟通多方协同完善的法律制度提供规则依据,科学的管理机制保障质量安全,有效的沟通医疗纠纷的发生,这是对患者负责,也是对自己负责技巧增进相互理解三者缺一不可,共同作用于医疗纠纷的全过程管理共同推动事业发展护理事业的健康发展需要全社会的共同努力政府部门完善法律政策,医疗机构改善执业环境,护理人员提升专业能力,患者增进理解信任,媒体客观公正报道,共同营造尊医重卫的良好社会氛围医疗护理工作是一项崇高的事业,关系人民健康和生命安全让我们携手共进,以法律为准绳,以责任为动力,以爱心为纽带,不断提升护理服务质量,有效防范医疗风险,妥善处理医疗纠纷,为构建和谐医患关系、推动护理事业健康发展、保障人民群众健康作出应有贡献!谢谢聆听欢迎提问与交流感谢各位的耐心聆听护理法规与医疗纠纷处理是一个涉及法律、医学、管理、伦理等多学科的复杂课题希望通过今天的分享,能够帮助大家加深对护理法律问题的理解,提升风险防范意识,更好地保护患者安全和自身权益如有任何问题或想法,欢迎提问交流让我们共同探讨,相互学习,为护理事业的发展贡献智慧和力量!。