护理知识普及：压疮预防与处理

护理知识普及压疮预防与处理第一章压疮的认识与危害什么是压疮传统定义最新术语更新压疮是指皮肤及皮下软组织因长期受到压力、剪切力或摩擦力的作用导年美国国家压疮咨询委员会将压疮正式,2016,NPUAPpressure ulcer致局部组织缺血缺氧最终发生组织坏死和溃疡形成的一种严重并发症更新为压力性损伤这一术语更准确地涵盖了皮肤完整,pressure injury,和破损两种状态的损伤压疮的严重危害全球医疗难题患者痛苦压疮是世界范围内的重大医疗挑战每压疮给患者带来剧烈疼痛、感染风,年全球约有万人死于压疮相关并发险、功能障碍严重影响生活质量甚至6,,症如败血症、骨髓炎等严重感染性疾危及生命造成巨大的身心创伤,,病经济负担压疮的治疗费用高昂单个压疮的治疗成本可达数万元同时大幅增加住院时间和护,,理负担给家庭和社会带来沉重经济压力,压疮的高危因素环境因素机械因素皮肤潮湿、大小便失禁、出汗过多会软化角质长时间持续压力、剪切力和摩擦力是压疮形成层增加摩擦系数使皮肤更容易受损,,的直接原因尤其是超过毛细血管压力,持续小时以上32mmHg2营养状态营养不良、低蛋白血症、贫血、脱水等会降低组织修复能力和抵抗力增加压疮风险,个体因素活动能力高龄、吸烟、糖尿病、心脑血管疾病、感觉障碍、医疗器械使用等都是压疮的重要危险因运动障碍、瘫痪、体位受限、意识障碍等导致素患者无法自主改变体位持续受压部位易发生,压疮好发人群与部位高危人群好发部位长期卧床患者超过周骶尾部最常见占•2•,30-40%脑卒中后遗症患者坐骨结节部••脊髓损伤患者足跟部••重症监护室患者股骨大转子部•ICU•手术时间超过小时的患者肩胛骨部•3•老年衰弱患者枕骨部••恶性肿瘤晚期患者肘部、膝部等关节突出部位••糖尿病合并神经病变患者医疗器械接触部位如氧气面罩、尿管固定处••压疮高发部位骨骼突出部位因软组织薄弱、缓冲能力差在受压时极易发生缺血缺氧是压疮的主要好,,发区域仰卧位时骶尾部、足跟部、枕部风险最高侧卧位时髋部、肩部、踝部易受累;;坐位时坐骨结节部压力最大定期检查这些高危部位的皮肤状况是早期发现压疮的关键护理人员和家属,都应掌握这些知识第二章压疮预防的科学护理策略预防是压疮管理的核心通过科学的体位管理、精心的皮肤护理、合理的营养支持和适当的减压工具应用我们可以大幅降低压疮的发生率,体位管理定时翻身减轻局部压力,01卧床患者翻身原则每2小时翻身一次,避免90°侧卧位会增加大转子部压力,推荐采用30°侧卧位,使压力分散到更大面积02坐位患者减压要求轮椅患者每15-30分钟进行自我体位调整,每次抬高臀部15-30秒;若无法自主活动,需每小时由护理人员协助减压60秒03正确的搬运技术移动或翻身时必须抬举患者,严禁拖拉,以减少摩擦力和剪切力对皮肤的损伤使用转移床单或滑动垫等辅助工具04体位摆放技巧使用枕头、软垫支撑身体,保持脊柱自然曲度;避免床头抬高超过30°除非医疗需要,以减少骶尾部剪切力皮肤护理保持清洁干燥防止刺激,日常清洁排泄物管理每日用温水℃轻柔清洗皮肤特别是会阴部、皱褶处避免使及时更换尿垫、纸尿裤防止大小便对皮肤的刺激和浸渍失禁患者考37-40,,用刺激性强的碱性肥皂选择值接近皮肤的温和清洁剂虑使用造口袋或留置导尿管减少皮肤接触排泄物,pH,预防性敷料应用保湿护理在高危部位如骶尾部、足跟预防性使用薄膜敷料、水胶体敷料或泡皮肤干燥者使用含凡士林、维生素等成分的皮肤保护剂或润肤乳保E,沫敷料形成保护屏障减少摩擦和剪切力持皮肤湿润和弹性预防干裂破损,,,营养支持促进皮肤修复与抵抗力营养原则高蛋白、高热量、高维生素饮食是预防和治疗压疮的基础蛋白质摄入应达到日有助

1.2-

1.5g/kg/,于组织修复和免疫功能维持关键营养素蛋白质鱼肉、鸡蛋、豆制品、牛奶等优质蛋白:维生素促进胶原合成新鲜蔬果富含C:,维生素维持上皮完整性胡萝卜、动物肝脏A:,锌促进伤口愈合硫酸锌补充剂每日:,220mg精氨酸增强免疫促进胶原沉积:,营养不良是压疮发生和延迟愈合的重要因素必要时请营养师制定个体化营养方案考虑肠内或肠外营养支,持减压辅助工具的应用气垫床泡沫垫凝胶垫医用羊皮垫交替充气式气垫床能动态调整压力高密度聚氨酯泡沫垫能均匀分散压凝胶坐垫具有良好的压力分散和减天然或医用合成羊皮垫柔软透气能,分布有效预防压疮适用于高危患者力减少局部受压价格经济适合家震性能特别适用于轮椅患者提高坐减少摩擦力但需注意清洁消毒避免,,,,,,,,,和已有压疮患者庭护理使用位舒适度细菌滋生重要提示避免使用环状充气垫甜甜圈垫、充水手套及非医用合成羊皮垫这些工具可能因压力分布不均反而增加压疮风险:,护理禁忌须知禁用酒精按摩红斑区禁用吹风机或烤灯破溃皮肤避免碘制剂酒精会使皮肤干燥按摩红斑区可能加重组织加热会使局部血管扩张代谢增加但供血未碘伏、碘酊等含碘消毒剂对肉芽组织有毒性,,,,损伤阻碍血流恢复应轻柔按摩红斑周围正改善时反而加重缺氧同时过热会降低皮肤阻碍伤口愈合破溃创面应使用生理盐水清,常皮肤促进血液循环抵抗力增加感染风险洁保持湿润环境,,,护理禁忌的背后是科学原理了解为什么不能这样做比单纯记住不能做更重要有助于我们在实践中做出正确判断避免好心办坏事,,科学翻身预防压疮,翻身是压疮预防最基础也是最重要的措施护理人员需要掌握正确的翻身技术做到动作轻柔、避免拖拉、保持患者舒适体位家属也应接受培训学会安全有效的,,翻身方法确保居家护理质量,评估检查皮肤状况和患者耐受度准备备好枕头软垫等辅助用具翻身两人协作抬举患者改变体位摆放用软垫支撑保持舒适姿势记录登记翻身时间和皮肤情况第三章压疮的处理与护理实践当压疮已经发生时及时正确的处理至关重要不同分期的压疮需要采用不同的护理策略同时要关注患者的整体健康状况和心理需求,,压疮分期及评估Ⅰ期红斑期皮肤完整,出现局限性红斑,指压不褪色局部可能有疼痛、温度改变或硬度改变此期可逆,积极护理可完全恢复Ⅱ期水泡期表皮或真皮部分缺失,呈现浅表溃疡,创面粉红或红色,湿润可能有完整或破裂的血清性水泡Ⅲ期浅度溃疡期全层皮肤缺失,皮下脂肪可见,但骨、肌腱、肌肉未暴露可能有潜行和隧道形成,腐肉或焦痂可能存在Ⅳ期深度溃疡期全层组织缺失,骨、肌腱或肌肉暴露常伴有腐肉、焦痂、潜行、隧道极易发生骨髓炎、败血症等严重并发症深部组织损伤皮肤完整,局部呈紫色或褐红色变色,或有充血性水泡由深层组织受压所致,可能迅速发展为Ⅲ期或Ⅳ期准确的分期评估是制定护理方案的基础护理人员应每日检查高危部位皮肤的颜色、温度、质地,观察有无红斑、水泡、破溃等变化,及早发现异常并干预伤口清洁与敷料选择清洁原则敷料选择使用温生理盐水或专用伤口清洗液清洁创面•压疮分期推荐敷料从内向外、从上到下轻柔冲洗•Ⅰ期透明薄膜、水胶体、泡沫敷料去除坏死组织、分泌物和异物•避免使用刺激性消毒剂如碘伏、双氧水•Ⅱ期水胶体、泡沫敷料、藻酸盐敷保持湿润愈合环境•料清创方法ⅢⅣ期藻酸盐、水凝胶、泡沫填充、-负压引流根据情况选择机械清创、自溶清创、酶解清创或外科清创坏死组织必须清除否则成为细菌培养基阻碍愈合,,感染创面银离子敷料、含碘敷料选择敷料需考虑渗液量、感染情况、创面深度等因素必要时咨,询伤口专科护士促进血液循环与疼痛管理改善局部血流对压疮周围正常皮肤进行轻柔按摩促进血液循环增加组织供氧可使用红外线理疗、超,,声波治疗等物理方法但避免直接照射创面,全身血液循环鼓励并协助患者进行力所能及的活动如床上肢体运动、被动关节活动等改善全身血液循,,环预防其他并发症,疼痛评估使用数字评分法或视觉模拟评分法定期评估疼痛程度记录疼痛性质、部位、NRS VAS,持续时间和诱发因素疼痛控制根据疼痛程度给予阶梯式镇痛治疗包括非阿片类、弱阿片类或强阿片类镇痛药换药前,分钟预防性用药减少操作相关疼痛30,心理支持与患者教育心理护理的重要性患者及家属教育压疮患者常伴有焦虑、抑郁、自卑等负性情绪长期卧床、疼痛、治疗讲解压疮形成原因和预防重要性•费用、担心预后等因素都会影响心理健康进而影响免疫功能和伤口愈,示范并指导正确的翻身、清洁技术•合教会识别压疮早期征象及时报告•,心理支持策略说明营养和水分摄入的重要性•指导减压工具的正确使用方法•倾听患者诉说给予情感支持和理解•,强调遵医嘱用药和定期复查•鼓励表达内心感受疏导负性情绪•,提供书面资料或视频供反复学习•介绍成功案例增强治疗信心•,邀请家属参与护理给予陪伴关怀赋能患者和家属提高自我管理能力是压疮护理成功的关键•,,,必要时请心理咨询师或精神科医生协助•特殊人群护理要点糖尿病患者严格控制血糖在正常范围空腹餐后高血糖≤

7.0mmol/L,2h≤

10.0mmol/L,会抑制白细胞功能延缓伤口愈合监测血糖、调整胰岛素剂量、预防低血,糖发生同时注意足部护理预防糖尿病足溃疡,神经病变患者脊髓损伤、周围神经病变患者感觉减退或消失无法感知压力和疼痛极易,,发生压疮而不自知需加强皮肤监测每日全面检查教育患者使用镜子检,,查难以看到的部位使用压力传感器等辅助设备预警老年及虚弱患者老年人皮肤薄脆、弹性差、皮下脂肪减少、血液循环缓慢是压疮的极高危,人群需要更频繁的翻身可能需要小时一次更加精心的皮肤护理加

1.5,强营养支持补充蛋白质、维生素和微量元素提高组织修复能力,,家庭护理与社区支持家属培训社区护理出院前对主要照护者进行系统培训包括翻身技巧、皮肤清洁、敷建立医院社区家庭三级护理网络社区护士定期上门评估、指,--料更换、营养配餐、并发症识别等提供操作手册和小时咨询导和处理及时发现问题并转诊开展压疮预防知识讲座提高社区24,,电话确保居家护理质量居民健康意识,远程指导物资支持利用互联网医疗通过视频通话、照片传输等方式进行远程护理协助家属购买或租赁必要的护理用品如气垫床、轮椅坐垫、敷料+,,指导和会诊家属可及时咨询专业人员获得个性化建议提高居家等部分地区有医疗器械租赁服务和医保支持政策减轻家庭经济,,,护理信心和效果负担多方协作共护健康,压疮的预防和治疗需要多学科团队的紧密合作包括医生、护士、营养师、康复师、伤口治疗师等专业人员以及患者和家属的积极参与只有各方协同,,配合才能实现最佳的护理效果让患者早日康复重拾生活质量,,,护士医生日常护理、伤口管理诊断评估、治疗方案营养师营养评估、饮食指导家属康复师陪伴支持、居家护理功能锻炼、体位训练压疮预防的最新研究与指南亮点年指南患者特殊指南2019NPUAP/EPUAP/PPPIA ICU国际权威指南强调预防性皮肤护理、风险评估工具应年总结的患者压力性损伤预防条最佳证据2024ICU40,用、多学科团队合作的重要性提出了具体的循证护理涵盖风险评估、预防性敷料、医疗器械相关压力性损,建议伤预防等关键领域1234年中国专家共识未来研究方向2024结合我国国情发布了《压力性损伤预防和治疗中国专人工智能辅助风险预测、智能压力监测系统、新型生,家共识》强调个体化风险评估和分层预防策略推广标物敷料、干细胞治疗等前沿技术的临床应用研究正在,,准化护理流程开展循证护理结合临床判断是现代压疮管理的核心理念护理人员应持续学习最新研究成果将证据转化为实践不断提升护理质量,,成功案例分享某三甲医院压疮管理项目成功关键因素该医院通过实施全院压疮预防方案取得显著成效领导重视将压疮管理纳入医院质量考核指标,::制度保障建立压疮上报制度和会诊机制:全员培训分层次开展理论和实操培训:团队协作成立多学科压疮管理小组:信息化管理开发压疮管理系统实时监控:,持续改进定期总结分析优化护理流程:,通过系统化、规范化的管理压疮发生率从降至达到国际先,

0.22%

0.01%,进水平护理质量显著提升,实施前实施后科技助力护理现代护理设备如气垫床、智能减压坐垫、压力传感器等极大提升了压疮预防效果这些设备能够精确监测和调整压力分布及时预警高危情况减轻护理,,,人员负担提高患者舒适度科技与人文关怀的结合是现代压疮管理的发展方向,,70%85%40%压力减轻预防效果成本节约气垫床可降低局部压力达正确使用减压设备预防率达预防投入可节省治疗成本以上70%85%40%护理人员的角色与责任专业技能1评估能力2沟通协作3人文关怀4终身学习5护理人员是压疮预防和管理的核心力量作为患者健康的守护者,护士需要具备扎实的专业知识、敏锐的观察能力、良好的沟通技巧和深厚的人文情怀核心职责持续提升•主动全面评估患者压疮风险•参加专业培训和学术交流•制定并实施个性化预防护理计划•学习最新护理理念和技术•准确记录护理过程和效果•考取伤口专科护士资格•及时发现异常情况并报告处理•开展护理科研和质量改进•指导患者和家属参与护理•分享经验,培养新人未来展望智能护理与压疮管理辅助决策AI智能监测人工智能分析患者数据预测压疮发生风险推,,荐个性化预防方案辅助护士制定最优护理计,可穿戴压力传感器实时监测受压部位压力值、划温度、湿度等参数超过阈值自动预警提醒及,,时减压大数据分析整合海量护理数据挖掘压疮发生规律和影响,因素为循证护理提供依据推动护理标准优,,化智能设备远程护理自动翻身床、智能气垫系统等设备根据患者情况自动调整减轻护理人员劳动强度提高护理,,技术支持的远程会诊和指导专家实时查看5G,精准度创面情况给出处理建议提升基层和居家护理,,水平科技正在深刻改变医疗护理模式智能化、精准化、个体化将是压疮管理的未来趋势但无论技术如何发展护理的本质对生命的尊重和关爱永,————远不会改变结语压疮预防人人有责,预防胜于治疗科学护理是关键,压疮是可预防的医疗并发症通过科学的风险评估、规范的护理措施、适当的减压工具应用和良好的营养支持,我们能够大幅降低压疮的发生率医护人员提升专业能力,落实预防措施,确保护理质量患者家属学习护理知识,参与照护过程,提供情感支持医疗机构完善管理制度,配备必要设备,强化质量监控全社会关注压疮问题,普及预防知识,营造重视氛围让我们共同努力,将压疮预防理念落实到每一个细节,用科学的方法、专业的技能和温暖的关怀,守护每一位患者的皮肤健康与生命尊严,为实现压疮零发生的目标而不懈努力!参考资料与权威指南国际指南临床实践美国国家压疮咨询委员会年压力性损伤分期系统北京小汤山医院压疮管理实践经验•NPUAP2016•欧洲压疮咨询委员会临床实践指南聊城市茌平区人民医院压疮预防护理方案•EPUAP•泛太平洋压力性损伤联盟预防与治疗快速参考指南多家三甲医院压疮质量改进项目总结•PPPIA•年国际临床实践指南患者压力性损伤预防条最佳证据•NPUAP/EPUAP/PPPIA2019•ICU402024国内文献营养支持中华医学会《压力性损伤预防和治疗中国专家共识》中华医学会肠外肠内营养学分会《年压疮营养治疗指南》•2024•2025中华护理学会《压疮护理实践指南》《临床营养支持在压疮管理中的应用》••《中国伤口造口护理指南》《营养不良与压疮关系的研究进展》••以上文献和指南是压疮预防与管理的重要理论基础和实践依据建议医护人员定期查阅最新版本将循证护理证据转化为临床实践不断提升护,,理质量谢谢期待大家携手共筑压疮零发生的护理环境,!护理是一门艺术需要像献身于绘画、音乐一样的专心准备因为它不是用画布,和纸而是用鲜活的生命去创作,——南丁格尔压疮预防与护理是一项需要知识、技能、爱心和责任心的工作每一次精心的翻身、每一次细致的清洁、每一次温暖的问候都是对生命的呵护和尊重让我们将所学知识应用,于实践用专业和真诚为患者撑起一片健康的天空,!。