支扩咯血患者的止血药物应用

支气管扩张咯血患者的止血药物应用目录0102咯血及支扩咯血概述止血药物分类与机制定义、临床意义与挑战三大作用机制详解0304垂体后叶素临床应用酚妥拉明止血应用机制、优势与局限性独特机制与适应症0506联合用药临床证据其他止血药物协同效应与研究支持促凝血与抗纤溶药物07辅助治疗策略临床注意事项非止血药物的作用咯血定义与临床意义咯血的定义支扩患者高发咯血是指喉部以下呼吸道或肺组织支气管扩张症患者咯血发生率极高,出血经咳嗽动作从口腔排出的病理临床统计显示发生率达,50%-70%现象根据出血量可分为小量、中这是因为支气管壁结构破坏、血管量和大量咯血其中大咯血定义为增生异常加之反复感染刺激导致血,24,,小时内咯血量达到或超过毫升管脆性增加极易破裂出血500,生命威胁严重大咯血是呼吸系统急危重症之一小时咯血量时患者面临窒息和失血,24≥500mL,性休克的双重威胁窒息是大咯血患者死亡的首要原因病死率可达,30%-50%,必须紧急处理支扩咯血的临床挑战起病急骤难预测支气管扩张咯血常突然发作病情恶化迅速从小量咯血到大咯,,血可能仅需数小时患者及家属往往措手不及医护人员必须,具备快速反应和处理能力手术风险较高传统外科手术切除病灶虽然彻底但创伤大、风险高尤其对于,,肺功能差、年龄大或有基础疾病的患者因此药物保守治疗,成为首选方案配合必要时的介入治疗,双重生命威胁预防窒息和失血性休克是救治的核心窒息可在短时间内致命而大量失血导致的循环衰竭同样危及生命临床必须快速,止血、保持气道通畅、维持循环稳定止血药物的三大机制促进凝血机制增强血小板的粘附、聚集功能促进凝血因,子活性加速凝血瀑布反应通过补充凝血,因子、激活凝血系统使出血部位快速形成收缩血管机制,稳定的纤维蛋白凝块封闭破损血管代表,通过药物作用使血管平滑肌收缩减少局部,药物有维生素、酚磺乙胺、凝血酶等K1血流量降低出血部位的血流压力血管收,缩后血流减慢有利于血小板聚集和血栓形,抗纤溶机制成从而达到止血目的代表药物包括垂体,抑制纤溶酶原激活和纤溶酶活性防止已形,后叶素、肾上腺色腙等成的纤维蛋白凝块过早溶解在纤溶系统亢进的情况下抗纤溶药物能稳定血块巩固止,,血效果代表药物包括氨甲环酸、氨甲苯酸、氨基己酸等作用于血管的药物垂体后叶素强效血管收缩剂主要作用于肺小动脉及毛细血管使其快速收缩通过减少肺循环,,血流量和降低肺血管压力迅速控制出血被誉为内科止血钳是治疗中大量咯血,,的一线药物肾上腺色腙作用于毛细血管降低血管壁通透性增强毛细血管抵抗力减少血管渗出同时具有,,,促进血小板生成和增强血小板功能的作用适用于毛细血管脆性增加引起的出血,血管收缩机制示意药物作用下血管平滑肌收缩管腔变窄血流量减少出血部位压力降:,,,低促进血栓形成并封闭破损血管最终实现止血效果,,垂体后叶素止血内科止血钳:药理作用机制垂体后叶素含有加压素成分通过激活血管平滑肌受体引起肺小动脉和毛细血管强烈收,V1,缩这种选择性收缩使肺循环血流量减少肺血管压力降低出血部位血流减慢为血小板聚集,,,和血栓形成创造条件从而实现快速止血,临床应用优势起效迅速通常用药后分钟即可见效•,15-30止血效果确切对中量及以上咯血疗效显著•,适用范围广是急性咯血的首选药物之一•,给药方式选择微泵持续输注将垂体后叶素单位加入生理盐水或葡萄糖溶液中以:6-1050-100ml,

0.2-

0.4U/h用药提示速度持续静脉泵入维持药物浓度稳定,常规剂量为单位静脉滴注时应稀释后缓慢给6-10,雾化吸入垂体后叶素单位雾化吸入使药物直接作用于支气管粘膜局部止血效果好全身:5-10,,,药避免快速推注引起严重心血管反应用药期间,副作用相对较小需密切监测血压、心率变化垂体后叶素的局限与不良反应心血管系统反应消化系统不适垂体后叶素在收缩肺血管的同时也会引起体循环血管收缩导致血压常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状这是由于垂体后叶素促,,,升高更严重的是可能引起冠状动脉痉挛诱发心绞痛甚至心肌梗进胃肠平滑肌收缩所致症状通常较轻减慢输注速度或对症处理后,,死因此对有冠心病史的患者必须慎用或禁用可缓解电解质紊乱禁忌症与慎用长期或大剂量使用可能导致低钾血症表现为乏力、心律失常等机绝对禁忌冠心病、严重心力衰竭、妊娠妇女相对禁忌高血压、心,::制可能与加压素抗利尿作用引起水钠潴留、稀释性低钾有关用药期律失常、甲状腺功能亢进患者应权衡利弊若必须使用应从小剂量开,间需监测电解质必要时补钾始严密监测,,酚妥拉明血管扩张的逆转者:药理学特性酚妥拉明是一种非选择性α肾上腺素受体阻断剂通过阻断α和α受体解除血,12,管平滑肌的收缩状态使小动脉和静脉扩张这种扩张作用主要发生在外周血,管可有效降低肺动脉压力,独特的止血机制与传统止血药收缩血管不同酚妥拉明通过扩张外周血管降低肺循环阻力和肺,,动脉压减轻右心负荷肺血管压力下降后出血倾向减少同时改善肺部血流分,,,布降低局部血管破裂风险,临床适应症肺动脉高压伴咯血患者•心功能不全合并咯血•垂体后叶素禁忌或不耐受者•与垂体后叶素联合使用抵消其升压作用•,酚妥拉明的止血机制阻断受体α酚妥拉明竞争性阻断血管平滑肌上的α肾上腺素受体,阻止去甲肾上腺素和肾上腺素的缩血管作用,使血管舒张,阻力下降降低肺动脉压外周血管扩张后体循环阻力降低右心室后负荷减轻肺动脉压力随之下降肺循环压力的降低是减少咯血的关键环节,,,减轻心脏负荷动脉和静脉同时扩张前后负荷均减轻心排血量增加组织灌注改善对于心功能不全的患者这一作用尤为重要,,,,改善血流分布肺部血流重新分布减少局部血管高压区域降低血管壁应力减少破裂出血风险最终达到止血效果,,,,用法用量临床常用剂量酚妥拉明加入葡萄糖溶液中静脉滴注每日次用药期间监测血压防止低血压发生疗程通常天根据止血效:10-20mg5%250-500ml,1-2,3-7,果调整垂体后叶素与酚妥拉明单药疗效对比垂体后叶素单用酚妥拉明单用优势明显安全性较好起效迅速通常分钟见效止血副作用相对较少适合有心血管基础,15-30,,效果确切对中大量咯血疗效显著是疾病的患者尤其是合并肺动脉高,,,急性咯血的经典用药压、心功能不全的咯血患者存在局限止血力度弱可引起体循环血压升高冠状动脉痉单独使用止血效果不如垂体后叶素,,挛风险有心血管疾病的患者使用受对于大量咯血可能控制不理想通常,,限单用时不良反应发生率相对较需要联合其他止血措施高总体而言两种药物各有优劣单药使用均存在一定局限性临床实践表明联合应用可,,,取长补短既保证止血效果又降低不良反应风险,,联合用药的临床研究证据12研究一例支扩咯血对照研究研究二例大咯血疗效分析:46:60该研究纳入例支气管扩张咯血患者针对例大咯血患者的前瞻性研究联46,60,随机分为联合用药组垂体后叶素酚妥合用药组不仅止血成功率更高而且显+,拉明和单药组仅用垂体后叶素结果著缩短了咯血持续时间平均减少小24显示联合用药组有效率达显著时减少了总咯血量平均减少约,

91.3%,,高于单药组的联合组住院时间缩短天医疗费用

73.9%P

0.05200ml2-3,止血时间平均缩短小时患者满意度降低18,更高3安全性数据多项研究一致表明联合用药不良反应发生率反而低于垂体后叶素单用这是因为酚妥,拉明扩张外周血管抵消了垂体后叶素的升压作用心血管不良事件明显减少患者耐受,,,性更好联合用药的协同机制酚妥拉明扩张外周血管垂体后叶素收缩肺血管阻断α受体扩张体循环血管降低外周阻力,,,减轻心脏负荷直接作用于肺小动脉使其收缩减少肺循环,,血流降低出血部位压力,血流动力学平衡两药作用相互补充在止血的同时维持血压,和心脏功能稳定避免单一方向的血管作,用增强止血效率协同作用使止血更快速、更彻底缩短病程降低副作用风险,,减少咯血复发降低医疗成本,酚妥拉明抵消垂体后叶素的升压作用减少,冠脉痉挛和心血管事件提高用药安全性,促凝血类药物简介维生素酚磺乙胺硫酸鱼精蛋白K1促进肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ纠正凝增强血小板粘附性和聚集功能降低毛细血管通肝素特异性拮抗剂带正电荷与带负电的肝素,,,,血功能障碍适用于维生素缺乏或使用抗凝透性缩短凝血时间对毛细血管性出血效果结合形成稳定盐迅速中和肝素抗凝作用主要K,,药物导致的出血常规剂量肌注或静好常用剂量静脉滴注每日次用于肝素过量引起的出血鱼精蛋白可中和10-20mg

0.5-

1.0g,1-2,1mg脉滴注每日次单位肝素,1100凝血因子制剂凝血酶的应用凝血酶是一种直接促凝血药物可将纤维蛋白原转化为纤维蛋白促进血凝块形成主要用于局部止血如支气管镜下喷,,,洒、雾化吸入等凝血酶不能静脉注射否则可能引起广泛血栓形成,用法凝血酶单位溶于生理盐水通过支气管镜直接喷洒于出血部位或雾化吸入每日次:1000-200010-20ml,,,2-3蛇毒血凝酶从蛇毒中提取的凝血酶样物质具有促进血小板聚集、激活凝血因子的双重作用可使出血部位快速形成稳定的血小板,-纤维蛋白血栓起效快作用持久,用法蛇毒血凝酶单位肌注或静脉注射必要时小时后重复给药用于各种原因引起的出血包括咯血、消化道出:

0.5-1,6-12,血等注意事项凝血酶严禁静脉给药•过敏体质者慎用蛇毒制剂•抗纤溶药物氨甲环酸氨甲苯酸最常用的抗纤溶药物通过竞争性抑制作用机制与氨甲环酸相似但抗纤溶作,,纤溶酶原激活阻止纤溶酶形成同时用稍弱止血效果略逊优点是价格相,,直接抑制纤溶酶活性保护已形成的血对便宜在基层医院应用较多常用剂,,凝块不被溶解常规剂量静脉量口服每日次或静

0.5-

1.0g

0.1-

0.2g,3,

0.2-

0.4g滴注每日次适用于纤溶亢进导脉滴注每日次,2-3,1-2致的各种出血止血效果确切不良反应,,少氨基己酸最早使用的抗纤溶药通过抑制纤溶酶原激活发挥作用抗纤溶作用较氨甲环酸弱,,但价格便宜常用剂量静脉滴注首次可用至之后维持日目前临床4-6g,8-10g,4-6g/应用逐渐减少多被氨甲环酸替代,抗纤溶药物主要适用于纤溶系统亢进引起的出血如创伤、手术后出血以及某些血液,,病对于支气管扩张咯血当怀疑存在局部纤溶亢进时可考虑使用需注意避免与促凝血,药同时大剂量使用以防血栓形成,非止血药物辅助治疗酚妥拉明的血管作用硝酸异山梨酯阿托品的应用除了前面介绍的止血作用外酚妥拉硝酸酯类药物通过释放一氧化氮舒抗胆碱能药物可减少呼吸道腺体分,,,,明通过扩张血管改善微循环减轻肺张静脉和动脉血管静脉扩张使回心泌减轻支气管痉挛抑制迷走神经兴,,,,水肿降低肺动脉压力对于伴有肺血量减少减轻心脏前负荷动脉扩张奋引起的咳嗽对于咯血伴剧烈咳嗽,,;动脉高压或右心功能不全的患者这降低外周阻力减轻后负荷对合并的患者小剂量阿托品皮,,,

0.3-

0.5mg种作用尤为重要可明显改善患者的心功能不全的咯血患者有益但需注下注射可减轻症状避免因剧烈咳嗽,,,呼吸困难症状意避免低血压加重出血其他辅助药物冬眠Ⅱ号缩宫素由氯丙嗪和异丙嗪组成的复方制剂具有镇静、扩张静脉、降低代除了用于产科缩宫素对肺小血管也有收缩作用可降低肺血流量用,,,,谢等作用扩张静脉使回心血量减少降低肺血管压力镇静作用可于咯血的治疗机制是通过激活血管平滑肌上的催产素受体引起,;,缓解患者紧张焦虑减少氧耗用于大咯血的辅助治疗常规配方血管收缩用法缩宫素单位加入葡萄糖溶液中静脉滴注副,::10-20氯丙嗪异丙嗪肌注作用较垂体后叶素少25mg+25mg普鲁卡因西咪替丁局麻药小剂量静脉滴注具有扩张肺毛细血管、降低肺动脉压、抗受体拮抗剂除了抑酸作用外还具有抗组胺、增强免疫、辅助止,H2,,过敏等作用通过阻断交感神经解除肺血管痉挛改善肺循环用血等作用通过阻断组胺受体减少组胺引起的血管通透性增加和,,,法普鲁卡因加入葡萄糖溶液中缓慢静脉滴注需做皮试炎症反应用法西咪替丁静脉滴注每日次可作为咯:

0.5-

1.0g,:

0.4-

0.8g,1-2过敏者禁用血综合治疗的一部分临床用药注意事项010203严密监测生命体征关注电解质平衡识别药物禁忌症用药期间需持续监测血压、心率、呼吸频率、长期或大剂量使用垂体后叶素可能引起低钾血用药前详细询问病史尤其是心血管疾病史冠,血氧饱和度等生命体征垂体后叶素可能引起症需定期检查血钾浓度低钾血症可导致心律心病、心绞痛、严重心衰、未控制的高血压患,血压升高酚妥拉明可能导致低血压必须动态观失常、肌无力等发现后应及时补充钾盐同时者禁用垂体后叶素孕妇禁用垂体后叶素因其,,,,察及时调整用药速度和剂量注意钠、氯等其他电解质的变化可引起子宫收缩过敏体质者慎用蛇毒制剂,0405预防不良反应个体化用药方案垂体后叶素引起的恶心、呕吐可对症处理使用止吐药如甲氧氯普胺出根据患者年龄、基础疾病、咯血量、凝血功能等因素制定个性化治疗方,现胸闷、胸痛应立即停药给予硝酸甘油等抗心绞痛药物联合用药可降案老年患者、肝肾功能不全者应减量使用同时结合病因治疗如抗感,,低不良反应发生率染、扩张支气管等提高整体疗效,急诊止血的综合措施体位管理咯血患者应取患侧卧位或半卧位头部偏向一侧这样做的目的是使出血侧在下方防,,止血液流向健侧肺避免窒息同时利于血液咳出保持气道通畅严禁平卧位否则血,,,液易误吸入气管氧疗与镇静立即给予鼻导管或面罩吸氧维持血氧饱和度咯血患者往往极度紧张恐惧交感,90%,神经兴奋会升高血压、加快心率不利于止血适当镇静剂如地西泮可缓解焦虑但应,,避免过度镇静导致呼吸抑制保持气道通畅鼓励患者轻轻咳出血液避免用力咳嗽准备吸引器随时清除口腔血液和分泌物大,,咯血窒息风险高时应准备气管插管、气管切开等急救措施,介入治疗时机当内科药物治疗效果不佳咯血持续或反复发作小时咯血量时应,,24300ml,考虑支气管动脉栓塞术介入治疗可准确定位出血血管并栓塞止血BAE,成功率高达是大咯血的有效治疗手段80-95%,支气管动脉栓塞术与手术治疗1适应症评估大咯血药物治疗失败、反复咯血、危及生命的窒息风险、影像学能定位出血部位是的主要适应症,BAE2介入操作经股动脉穿刺选择性插管至支气管动脉造影定位出血血管使用明胶海绵颗,,,粒或金属弹簧圈栓塞操作需经验丰富的介入医生3术后管理继续使用止血药物监测生命体征观察有无再出血部分患者可能出现胸痛、,,发热等栓塞后综合征对症处理即可,4手术指征局限性病变、反复大咯血、失败或不适合介入治疗者可考虑外科手术切BAE,除病灶根治出血来源,药物治疗、介入治疗和外科手术各有优势和适应症应根据患者具体情况选择最合适的治疗,方案或多种方法联合应用提高治疗成功率改善患者预后,,,临床案例分享病例一垂体后叶素单用成功病例二联合用药治疗大咯血病例三多药联合难治性咯血:::患者男性岁支气管扩张病史年因患者女性岁支气管扩张伴肺动脉高患者男性岁支气管扩张并发曲霉菌感,52,10,65,,58,突发中量咯血约急诊入院既往无压小时内咯血约伴呼吸困难染反复大量咯血先后使用垂体后叶素、200ml24600ml,,心脏病史给予垂体后叶素单位加入葡考虑到肺动脉高压和大咯血给予垂体后叶酚妥拉明、氨甲环酸、凝血酶雾化等多种8,萄糖溶液中静脉滴注小时后咯血停止素单位酚妥拉明联合静脉滴注药物联合治疗配合抗真菌治疗咯血逐渐,26+10mg4,继续用药天巩固患者顺利出院此案例小时后咯血明显减少小时后完全停止控制但因反复发作最终行支气管动脉栓3,,12,,说明对于无禁忌症的中量咯血患者垂体住院天康复出院联合用药既保证了止塞术效果良好该病例提示难治性咯血,,7,,后叶素单药治疗效果良好血效果又避免了单用垂体后叶素可能加重需要综合治疗策略必要时及时采用介入手,,肺动脉高压的风险段药物治疗的未来方向新型止血药物研发随着对凝血机制认识的深入新型止血药物不断涌现如重组凝血因子、新型抗纤溶,药物、靶向血小板功能的药物等这些新药作用更精准、副作用更小、起效更快有,望进一步提高咯血的治疗效果基因工程技术的应用使得生产更纯净、更安全的凝血因子成为可能个体化精准用药策略基于药物基因组学根据患者的基因型选择最合适的药物和剂量实现精准医疗通,,过检测凝血因子基因、药物代谢酶基因等预测患者对特定止血药物的反应和不良,反应风险制定个性化治疗方案提高疗效降低风险,,,联合用药优化方案研究进一步探索不同止血药物的最佳组合、剂量配比和给药时序利用大数据和人工智能技术分析海量临床数据找出最优联合用药方案开展多中心、大样本,,随机对照试验为联合用药提供更高级别的循证医学证据制定标准化治疗指,,南常见误区与纠正镇咳药的合理使用止血药物滥用风险误用止血带的危害误区咯血时应立即使用强效镇咳药抑制误区多种止血药同时大剂量使用止误区咯血时可用止血带扎颈部或胸部止:::咳嗽纠正咳嗽是机体保护性反射有助血效果更好纠正过度使用促凝血血纠正这是极其危险的做法止血带只:,::!于排出呼吸道血液和分泌物过度镇咳药和抗纤溶药可能导致血栓形成尤能用于四肢出血绝不能用于颈部和躯,,反而可能导致血液潴留、窒息风险增其是老年患者、长期卧床者、有血栓干颈部使用止血带会阻断脑部血供导,加只有在剧烈咳嗽明显加重出血时才病史者风险更高合理选择种不致窒息和脑损伤胸部使用会妨碍呼吸,2-3;谨慎使用小剂量镇咳药如可待因同机制的止血药联用即可避免同类咯血的正确处理是体位引流、吸氧、药,15-,口服应避免使用中枢性强效镇咳药物重复使用用药期间监测凝血功物止血而不是物理压迫30mg,药能发现异常及时调整,药物应用中的安全管理监测不良反应药物相互作用注意患者教育与随访建立完善的药物不良反应监测系统及时发现和报,告不良事件护理人员应熟悉各种止血药物的常向患者及家属详细说明用药目的、方法、注意事见不良反应及处理方法项和可能的不良反应教会患者识别危险征象如,再次咯血、胸痛、呼吸困难等及时就医•心血管反应:血压、心率变化止血药物与其他药物联用时需注意相互作用例如,,•过敏反应:皮疹、呼吸困难抗纤溶药与雌激素、口服避孕药同用增加血栓风险;出院后建立随访机制定期复查评估病情变化和药,,维生素与华法林作用相拮抗促凝血药与抗凝药不血栓事件肢体肿胀、疼痛K1;物疗效指导患者坚持病因治疗预防感染避免诱•:,,宜同用发因素减少咯血复发电解质紊乱定期检查血钾,•:用药前应详细了解患者正在使用的所有药物评估潜,在的相互作用必要时调整用药方案或加强监测,总结支扩咯血止血药物应用要点:1早期识别快速止血,支气管扩张咯血起病急、进展快早期识别并迅速启动止血治疗至关重要大咯血危及生命,,必须争分夺秒建立快速反应机制备好急救药品掌握熟练的急救技能是成功救治的关,,,键2联合用药优势明显垂体后叶素联合酚妥拉明是支扩咯血的经典联合用药方案两药协同作用既保证快速止血,效果又相互抵消副作用提高安全性大量临床研究证实联合用药的有效率、止血速度、,,,患者耐受性均优于单药治疗值得临床推广,3多机制联合提升疗效根据咯血的严重程度和患者具体情况选择收缩血管、促凝血、抗纤溶等不同机制的药物联,合应用可提高止血成功率但需注意避免药物过度使用带来的血栓风险合理选药适度联,,,合4个体化综合管理制定个性化治疗方案充分考虑患者年龄、基础疾病、凝血功能等因素药物治疗的同时重,,视病因治疗如抗感染、改善肺功能等必要时联合介入或手术治疗多学科协作全面管理,,,,改善患者预后参考文献与资料来源权威指南与共识专业平台与数据库《支气管扩张症诊治专家共识》丁香园临床用药数据库••《咯血诊断与治疗指南》中国知网医学期刊全文库••《临床用药指南呼吸系统疾病分册》国际医学文献检索•:•PubMed《急诊医学临床诊疗指南》系统评价数据库••Cochrane临床研究文献垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张咯血的临床研究•抗纤溶药物在咯血治疗中的应用进展•支气管动脉栓塞术治疗大咯血的疗效分析•本课件内容基于国内外权威指南、最新临床研究和专家共识编写力求为临床实践提供科学、实用的用药指导随着医学研究不断深入相关内容将,,持续更新完善致谢致谢临床专家感谢研究团队感谢患者及家属感谢呼吸科、急诊科、介入科各位专家感谢参与文献检索、资料整理、数据分特别感谢所有支气管扩张咯血患者及家在课件编写过程中提供的宝贵意见和临析的研究团队成员你们的辛勤工作为属的理解与支持你们的信任是我们不床经验分享你们的专业指导使本课件课件提供了坚实的循证医学基础确保断提升医疗质量的动力你们的康复是,,更贴近临床实际更具实用价值了内容的科学性和准确性我们最大的欣慰祝愿所有患者早日康,复!QA欢迎提问与讨论感谢各位同仁认真聆听本次关于支气管扩张咯血患者止血药物应用的讲座相信大家对垂体后叶素、酚妥拉明等药物的作用机制、临床应用和注意事项有了更深入的理解交流与分享临床实践中每位医生都积累了宝贵的经验和独特的见解现在进入问答环节欢,,迎大家就课件内容、临床疑难问题、用药经验等方面提出问题或分享观点让我们共同学习共同进步为患者提供更优质的医疗服务,,联系方式如果您有任何问题或建议欢迎会后与我们联系交流我们期待与您继续深,入探讨支气管扩张咯血的规范化诊疗不断提升临床救治水平,结束语规范用药精准治疗遵循循证医学原则基于指南和最新研究证据科根据患者个体情况制定个性化方案平衡疗效与,,,学合理地选择和使用止血药物安全性追求最佳治疗效果,充满希望守护生命期待未来更多创新疗法的出现为支气管扩,时刻警惕大咯血的严重后果快速反应果断,,张咯血患者带来更好的治疗选择和生活质处理为患者赢得宝贵的抢救时间,量持续学习团队协作医学不断进步新的治疗方法和药物不断涌现我多学科协作充分发挥药物、介入、手术等多种,,,们应保持学习热情与时俱进治疗手段的优势综合管理患者,,让我们携手努力以精湛的医术和高度的责任心守护每一位患者的生命安全,,与健康!。