母乳喂养与小儿营养不良预防

母乳喂养与小儿营养不良预防第一章母乳喂养的科学基础与重要性生命最初个月的黄金法则6世卫组织权威建议纯母乳喂养的完整营养免疫保护屏障世界卫生组织建议，新生儿应在出生后一小时个月的婴儿只需纯母乳喂养即可满足全部0-6内开始母乳喂养，这被称为黄金一小时早营养需求，无需添加水、果汁或其他食物母期接触母乳能够激活婴儿的吸吮本能，促进母乳的成分会随着婴儿的生长发育动态调整，提乳分泌，同时帮助母亲子宫收缩，减少产后出供最适合当前阶段的营养配比血风险母乳是婴儿的第一份礼物每一次哺乳都是爱的传递，每一滴母乳都是生命的守护母乳的营养奇迹高乳糖能量源维生素防护E母乳中乳糖含量高达，是婴儿最易吸收的能量来源，能够快速转富含维生素，具有强大的抗氧化作用，保护婴儿细胞膜免受自由基7%E化为葡萄糖供给大脑和全身组织使用，支持快速生长发育损伤，预防溶血性贫血，同时促进免疫系统发育智力发育助推器科学钙磷配比（二十二碳六烯酸）和（花生四烯酸）是神经系统发育的关DHA ARA键脂肪酸，促进视网膜和大脑皮层发育，增强认知能力和视觉敏锐度母乳喂养的健康益处婴儿短期健康成年期保护母亲健康益处显著降低感冒、腹泻、肺炎、中耳炎等常见疾长期研究表明，母乳喂养的儿童在成年后患肥促进产后子宫恢复，延缓月经恢复实现自然避病的发病率和严重程度，减少住院治疗需求，胖、型糖尿病、高血压、心脑血管疾病的风孕，降低乳腺癌、卵巢癌风险，同时帮助母亲2为婴儿建立强大的免疫基础险明显降低，享受持久的健康红利产后体重恢复，促进身心健康母乳喂养与营养不良的关系流行病学研究显示，营养不良儿童群体中母乳喂养率显著低于健康儿童在发展中国家，未接受纯母乳喂养的婴儿营养不良发生率比纯母乳喂养婴儿高出2-3倍母乳喂养是预防婴幼儿营养不良的第一道防线，也是最经济、最有效的干预措施纯母乳喂养时间每延长一个月，婴儿生长迟缓和消瘦的风险就降低8-12%倍2-3在紧急情况和资源匮乏地区，母乳喂养更是挽救生命的关键措施，能够在缺乏清洁水源和充足食物的环境下，为婴儿提供安全、完整的营养保障营养不良风险未纯母乳喂养婴儿的营养不良发生率8-12%风险降低率每延长一个月纯母乳喂养第二章母乳喂养的实践与挑战成功的母乳喂养需要正确的技巧、持续的支持和科学的问题应对本章将详细介绍母乳喂养的实践方法，帮助母亲克服常见挑战，建立长期哺乳的信心母乳喂养的正确姿势与技巧斜抱式（摇篮式）卧式（侧卧式）抱球式（橄榄球式）最常用的姿势，母亲用手臂托住婴儿头部和身母婴同时侧卧，面对面哺乳适合夜间哺乳、剖婴儿身体置于母亲腋下，头部由手掌支撑适合体，婴儿的腹部贴近母亲腹部适合大多数场宫产产妇或需要休息的母亲，减轻身体负担双胞胎哺乳、乳房较大或剖宫产后避免压迫伤景，特别是新手妈妈口深含乳晕的重要性识别婴儿信号婴儿的口应含住大部分乳晕，而不仅仅是乳头正确的含吸使婴儿的上饥饿信号包括舔嘴唇、吸吮手指、转头寻找、烦躁不安饱腹信号包下唇外翻，下巴紧贴乳房，鼻子能够自由呼吸这样能够有效刺激乳汁括自主松开乳头、闭眼入睡、拒绝再吸吮按需哺乳比定时哺乳更符分泌，避免乳头疼痛和皲裂合婴儿生理需求正确含吸，避免乳头疼痛深含乳晕是成功母乳喂养的关键，让宝宝的小嘴包裹住整个乳晕区域哺乳频率与时间新生儿期（月）月龄以上0-16每日哺乳次，甚至更多新生儿胃容量小，需要频繁哺乳按需添加辅食后，母乳仍是主要营养来源哺乳频率减少至每日次，8-124-6喂养为主，不限制时间和频率，促进乳汁分泌建立但应继续母乳喂养至岁或更长时间2123月龄2-6哺乳逐渐形成规律，通常每小时一次，每日次婴儿吸吮能2-36-8力增强，单次哺乳时间缩短至分钟15-20夜间哺乳的重要性夜间哺乳不仅满足婴儿营养需求，更能促进泌乳素分泌，维持充足的乳汁供应泌乳素在夜间分泌量是白天的倍，夜间哺乳是保证乳汁2-3充足的关键同时，夜间哺乳促进婴儿生长激素分泌，支持快速生长发育母乳喂养常见问题及应对乳头皲裂乳房肿胀原因含吸姿势不正确、吸吮时间过长原因产后天乳汁大量分泌，乳腺管尚未通畅2-5应对纠正含吸姿势，每次哺乳后挤少量乳汁涂抹在乳头上自然风应对增加哺乳频率，充分排空乳房哺乳前热敷促进乳汁流出，哺干使用纯羊脂膏保护暂时可用乳头保护罩缓解疼痛乳后冷敷减轻肿胀可用手法按摩或吸奶器辅助排乳乳管堵塞乳腺炎症状乳房局部硬块、疼痛，但无发热症状乳房红肿热痛，伴有发热、寒战、全身不适应对频繁哺乳，从硬块方向向乳头方向轻柔按摩变换哺乳姿势，应对继续哺乳或排空乳房，不会伤害婴儿及时就医，必要时使用让婴儿下巴对准硬块位置热敷和充分休息抗生素治疗充分休息，多饮水，避免挤压乳房及时识别和处理这些问题，配合专业医护人员的指导，可以避免因疼痛或不适导致的早期断奶母亲的心理支持同样重要，家人的理解和鼓励能够显著提升母乳喂养的自我效能感和持续时间早产儿母乳喂养的特殊需求早产儿母乳的独特价值早产儿母亲的乳汁成分与足月儿母亲不同，含有更高浓度的蛋白质、免疫因子和生长因子，完美匹配早产儿的特殊需求早期母乳喂养能够促进早产儿体重快速增长、改善神经发育结局强化母乳的应用极低体重早产儿（出生体重克）可能需要母乳强化剂，添加额外的蛋白质、钙、1500磷等营养素，满足快速生长需求系统化的母乳喂养管理包括早期挤奶建立乳汁分泌、管饲喂养过渡到直接哺乳、出院后的延续性支持健康结局的改善研究显示，早产儿接受母乳喂养可降低坏死性小肠结肠炎、晚发型败血症的风险，缩短住院时间，改善长期神经发育预后母乳喂养率每提高，早产儿重症监护病房的住10%院时间可缩短天1-2第三章母乳喂养在营养不良预防中的应用与紧急应对将母乳喂养融入营养不良预防的综合策略，并在紧急情况下保障婴幼儿的喂养安全，是全球公共卫生的重要议题本章探讨实践中的有效干预模式和应急响应机制母乳喂养门诊延续性指导的成效南京研究的重要发现自我效能的提升南京市妇幼保健院的随机对照试验纳入了名产妇，干预组接受系统量化评估显示，干预组产妇的母乳喂养自我效能感评分在产后个月时比2006化的母乳喂养门诊延续性指导，包括产前教育、产后住院期间的个体化对照组高出分（满分分）自我效能感的提升不仅延长了母乳喂养18100指导、出院后的定期随访和电话咨询支持时间，还改善了母亲的心理健康状况，降低了产后抑郁的发生率结果显示，干预组个月纯母乳喂养率达到，而对照组仅为持续的专业支持帮助母亲克服了初期的困难，建立了母乳喂养的信心，

662.3%，差异具有统计学显著性更重要的是，干预组婴儿在个月时的形成了积极的喂养行为模式这种模式可以推广到其他医疗机构和社区

38.7%6身高、体重和均优于对照组，营养状况评估中生长迟缓和消瘦的发生卫生服务中心BMI率显著降低

62.3%

38.7%

23.6%干预组纯母乳喂养率对照组纯母乳喂养率提升幅度接受系统指导的产妇个月纯母乳喂养率常规护理产妇的纯母乳喂养率专业指导带来的纯母乳喂养率增长6专业指导，助力母乳喂养成功延续性的支持服务是提高母乳喂养率、预防营养不良的有效途径紧急情况下的婴幼儿喂养（）IYCF-E在自然灾害、冲突、疾病暴发等紧急情况下，婴幼儿是最脆弱的群体联合国儿童基金会和世界卫生组织制定了《紧急情况下婴幼儿喂养操作指南》，强调保护、促进和支持母乳喂养的关键性0102保障纯母乳喂养建立爱婴空间即使在极端困难的环境下，也要优先支持母乳喂养母乳不受水源污染影在避难所或临时安置点设立专门的母乳喂养区域，提供隐私、安全和舒适响，不需要任何准备工作，是最安全、最可靠的婴儿食物来源紧急情况的环境配备舒适的座椅、清洁用品、营养食物和饮用水帮助母亲维持充,下，压力可能影响乳汁分泌需要提供心理支持和放松环境足的乳汁分泌,0304提供心理与营养支持严格控制母乳代用品为哺乳母亲提供额外的食物配给和营养补充剂确保母亲自身营养状况良禁止或严格限制婴儿配方奶粉等母乳代用品的无序捐赠和分发不当使用,好心理咨询和同伴支持小组帮助母亲缓解焦虑和压力维持母乳喂养的信配方奶会增加感染风险、减少母乳喂养、造成依赖只有在严格评估后确,,心认婴儿无法获得母乳时才在专业指导下提供替代品,营养不良管理的综合策略分类治疗及时筛查轻中度营养不良在社区门诊治疗，重度急性营养不良需要住院治疗提供即食治疗食品使用中上臂围（）、体重身高比等简MUAC（）如花生酱营养膏RUTF便工具筛查营养不良儿童，按照轻度、中度、重度分类管理疾病防控治疗并发感染、寄生虫病，补充维生素、A锌等微量营养素预防接种和疾病监测防止营养不良恶化持续支持环境改善康复后的随访和监测，预防复发社区支持网络提供长期的营养咨询和母乳喂养指导改善水源和卫生设施，减少腹泻等疾病健康教育提高照护者的喂养知识和卫生习惯母乳喂养与微量营养素缺乏预防母亲饮食的重要性维生素补充D哺乳期母亲的营养状况直接影响乳汁的质量和数量母亲应保证母乳中维生素含量较低，纯母乳喂养婴儿应从出生后数日开始每日D每日额外摄入千卡能量补充维生素，预防佝偻病和骨骼发育不良•500D400-800IU充足的优质蛋白质（鱼、肉、蛋、奶、豆类）•多样化的蔬菜水果，保证维生素和矿物质•铁元素储备充足的水分摄入（每日升）•2-3足月儿出生时储备的铁可满足个月需求个月后及时添加富含4-66避免过度节食和营养不均衡•铁的辅食如强化米粉、肉泥早产儿和低体重儿需要更早补充铁母亲营养不良会影响乳汁分泌量和营养素浓度，进而影响婴儿生长发剂育在资源匮乏地区，应优先保障哺乳母亲的营养供给维生素保护A母乳中维生素含量受母亲饮食影响哺乳母亲应摄入充足的深色蔬A菜、水果和动物肝脏部分地区对产后母亲和婴儿补充高剂量维生素A母乳喂养的社会支持与政策保障123国家层面的推动医疗机构的责任社区支持网络中国国家卫生健康委员会将促进母乳喂养纳推广爱婴医院认证，要求医疗机构实施促社区卫生服务中心提供母乳喂养教育和咨入《健康中国行动（年）》，进母乳喂养的十条措施建立产后母乳喂养询建立母乳喂养同伴支持小组，经验丰富2019-2030设定个月内纯母乳喂养率目标开展世门诊，提供延续性指导服务培训医护人员的母亲帮助新手妈妈志愿者和非政府组织6界母乳喂养周等宣传活动，提高公众认掌握母乳喂养咨询技能参与母乳喂养促进活动知45工作场所支持法律法规保障《女职工劳动保护特别规定》明确哺乳期女职工权益鼓励用人单位《母乳代用品销售管理办法》限制配方奶粉的过度营销公共场所母设立母婴室，提供私密、舒适的挤奶和哺乳空间弹性工作时间和远婴设施配置标准，保障母亲在公共场合哺乳的权利和尊严程办公支持母乳喂养职场支持，母乳喂养无忧完善的工作场所支持政策让职场母亲能够继续母乳喂养，兼顾事业与育儿母乳喂养对儿童长期健康的影响促进认知发展降低慢性疾病风险母乳喂养时间越长，儿童的智力测试得分越高个月以上母乳喂养6母乳喂养的儿童在成年后患肥胖症的风险降低22%，2型糖尿病风险的儿童，在学龄期的学业成绩和认知能力测试中表现更优DHA等长降低35%，高血压和高胆固醇风险也显著下降这种保护效应随着母链脂肪酸对大脑发育的促进作用在长期研究中得到证实乳喂养时间延长而增强促进心理健康增强免疫力母乳喂养过程中的肌肤接触和情感交流促进母婴依恋关系的建立，为母乳喂养建立的免疫基础持续到儿童期和青少年期研究显示，母乳儿童的情感发展和心理健康奠定基础母乳喂养的儿童在情绪调节、喂养的儿童患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等过敏性疾病的风险降低30-社交能力和心理韧性方面表现更好，青少年期抑郁和焦虑的发生率较40%，呼吸道和消化道感染的频率也明显减少低案例分享母乳喂养成功改变营养不良儿童命运案例一贫困地区的转变案例二早产儿的奇迹案例三门诊指导的力量云南省某贫困县开展为期三年的母乳喂养小明出生时仅周，体重克，在新新手妈妈李女士产后第天因乳房肿胀疼2811003促进项目，通过社区健康教育、孕产妇培生儿重症监护室接受治疗母亲每天坚持痛、乳头皲裂，几乎决定放弃母乳喂养训、母乳喂养同伴支持小组等综合干预措挤奶，医护人员通过管饲喂养给予强化母在母乳喂养门诊，泌乳顾问帮助她纠正了施，个月纯母乳喂养率从提升至乳在系统的母乳喂养管理下，小明体重含吸姿势，教会了手法按摩和乳房护理技632%同期，岁以下儿童生长迟缓率从增长速度达到每日克，明显优于同期巧经过一周的调整和持续的电话随访支68%525下降至，消瘦率从降至使用配方奶的早产儿出院后继续母乳喂持，李女士成功克服了困难，坚持纯母乳18%12%8%，营养不良相关的住院率下降了养至岁，神经发育评估完全正常，体重喂养个月，宝宝生长发育良好，从未生5%16身高均达到正常儿童标准病住院30%母乳喂养的未来趋势与创新专业认证的推广社区支持网络国际认证泌乳顾问（）是母乳喂线上线下结合的母乳喂养支持小组越来IBCLC养领域的黄金标准中国正在加快培养越活跃经验丰富的母亲成为同伴咨询本土的泌乳顾问队伍，建立规范的培训员，分享经验和情感支持社区母婴健和认证体系专业的泌乳咨询服务将覆康中心提供一站式服务，整合产前教盖更多医疗机构和社区育、产后护理、儿童保健数字健康工具科研与创新移动应用程序提供母乳喂养指导、哺乳母乳成分的深入研究揭示了更多健康益记录、问题咨询等功能可穿戴设备监处母乳库的建立为无法获得母乳的婴测婴儿吸吮模式和乳汁摄入量远程医儿提供捐赠人乳母乳低温储存和运输疗平台连接母亲与专业咨询师，提供即技术的改进提高了母乳的可及性时支持人工智能分析哺乳视频，给出姿势和含吸改进建议母乳喂养与辅食添加的科学衔接个月纯母乳喂养10-6不添加任何其他食物或饮料，包括水母乳提供所有所需的营养和水分2个月开始添加辅食6当婴儿能够坐稳、对食物表现出兴趣、挺舌反射消失时，开始添加辅食首选富含铁的米粉或肉泥从单一到多样，从稀到稠，从少量到适量继续母乳喂养个月逐步增加辅食37-12每天添加2-3次辅食引入多样化的食物，包括谷物、蔬菜、水果、肉类、蛋黄等母乳仍是主要营养来源，每日4-6次4个月家庭饮食过渡12-24辅食成为主要营养来源，每天3次正餐加2次点心继续母乳喂养，提供额外的营养和免疫保护逐步适应家庭饮食个月以上持续母乳喂养524世界卫生组织建议母乳喂养至2岁或更长时间母乳继续提供营养、免疫保护和情感安慰辅食添加的重要原则避免过早（6个月前）或过晚（7个月后）添加辅食过早添加增加感染和过敏风险，过晚添加可能导致营养不良辅食质地应适合婴儿的咀嚼和吞咽能力注意食物安全和卫生，避免添加盐、糖和蜂蜜观察婴儿对新食物的反应，及时发现过敏症状母乳喂养中的误区与纠正误区母乳不足误区配方奶营养更全面事实大多数母亲能够产生足够的乳汁所谓奶水不足常常是由于事实母乳是婴儿最完美的食物，其成分复杂，含有数百种生物活性物哺乳频率不够、含吸姿势不正确或母亲缺乏信心造成的质，许多成分是配方奶无法复制的纠正增加哺乳频率，按需哺乳，确保正确含吸充分休息，保持良好纠正母乳的免疫保护、易消化性、营养适应性都远超配方奶配方奶心情，增加营养和水分摄入寻求专业指导而非轻易放弃只能作为无法母乳喂养时的替代品误区个月后母乳没营养误区吃药不能哺乳6事实母乳的营养价值在整个哺乳期都保持高水平个月后虽然需要事实大多数常用药物在哺乳期使用是安全的药物进入乳汁的量通常6添加辅食但母乳仍提供重要的营养和免疫保护很少，对婴儿影响极小,纠正继续母乳喂养至岁或更长时间，对儿童健康有持续益处不要纠正咨询医生选择哺乳期安全的药物只有极少数药物（如化疗药2因为添加辅食就停止母乳喂养物、放射性药物）需要暂停哺乳不要因为生病就轻易断奶母乳喂养，守护生命的第一道防线每一次哺乳都是对孩子健康未来的投资，每一滴母乳都承载着母爱的力量关键数据回顾68%30%10%纯母乳喂养率提升营养不良率下降早产儿体重增长提升专业指导干预后个月纯母乳喂养率从提贫困地区推广母乳喂养后儿童营养不良发生率降强化母乳喂养的早产儿体重增长速度提升幅度

638.7%升至低

62.3%公共卫生影响长期健康收益纯母乳喂养个月可预防万岁以下儿童死亡母乳喂养儿童成年后肥胖风险降低•6825•22%全球实现最佳母乳喂养每年可节约亿美元医疗支出型糖尿病风险降低•3000•235%母乳喂养率每提高，儿童营养不良率下降智力测试平均得分提高分•10%3-5%•3-5母亲乳腺癌风险每哺乳个月降低•

124.3%呼吁行动全民支持母乳喂养，守护儿童健康未来加强宣传教育1通过媒体、社区、医疗机构多渠道开展母乳喂养宣传，提高公众认知消除母乳喂养误区，营造支持母乳喂养的社会氛围完善支持体系2建立覆盖孕期、产时、产后的连续性母乳喂养支持服务培训专业泌乳顾问，提供可及的咨询服务完善工作场所母婴设施关注高危婴幼儿3优先支持早产儿、低体重儿、营养不良高危儿童的母乳喂养在贫困地区和紧急情况下保障母乳喂养，防止营养不良发生政策法规保障4强化母乳代用品销售管理，限制不当营销完善产假和哺乳假政策将母乳喂养指标纳入妇幼健康考核体系母乳喂养是预防儿童营养不良最经济、最有效、最可持续的策略让我们携手努力，为每一个孩子创造最健康的人生开端！谢谢聆听！让我们携手守护每一个孩子的健康成长核心信息行动呼吁个月纯母乳喂养是预防营养不良让我们共同努力，通过促进母乳喂养，•0-6的第一道防线为每一个孩子奠定健康的基础，预防营养不良，实现健康中国的美好愿景专业支持和延续性指导显著提高母乳•喂养成功率母乳喂养，从我做起，从现在做起！母乳喂养的益处延续到儿童期和成年•期全社会共同支持才能实现最佳母乳喂•养。