糖尿病患者的健康教育策略

糖尿病患者的健康教育策略第一章糖尿病的严峻挑战与认知基础糖尿病全球及中国的慢性病危机糖尿病已成为威胁全球健康的重大公共卫生问题在中国，这一挑战尤为严峻，疾病负担持续加重亿12%

1.4成人患病率患者总数2024年中国糖尿病患病率持续攀升中国糖尿病患者人数居全球首位糖尿病的病理机制简述胰岛素分泌异常胰岛β细胞功能障碍导致胰岛素分泌不足，或机体组织对胰岛素产生抵抗，无法有效利用葡萄糖血糖水平升高胰岛素作用缺陷使得血液中的葡萄糖无法被细胞充分摄取和利用,导致持续性高血糖状态血管神经损伤长期高血糖损害血管内皮细胞和神经系统，引发微血管和大血管并发症多器官功能障碍血糖失控，健康危机及时监测，科学管理，让血糖回归正常轨道第二章糖尿病自我管理教育（）DSMES核心理念项目简介DSMES权威认证核心目标美国亚美医师协会首个华语认证提升患者自我管理能力，有效降糖尿病自我管理教育项目，确保低糖化血红蛋白（A1C）水平，预教育内容的科学性和专业性防和延缓各类并发症的发生发展综合方案七大管理措施DSMES010203疾病认知基础心理健康管理营养饮食控制全面了解糖尿病的类型、病因、症状及治疗培养健康积极的疾病应对心理，减少焦虑抑掌握合理饮食搭配与碳水化合物计算方法，原则，建立科学的疾病观念郁，增强治疗依从性平衡营养摄入040506规律运动锻炼血糖自我监测药物规范使用制定个性化运动计划，提高胰岛素敏感性，学会正确使用血糖仪，记录和分析血糖数了解各类降糖药物的作用机制、使用方法和促进血糖稳定据，及时调整管理方案注意事项，遵医嘱服药并发症预防携手同行，共同成长在专业指导和同伴支持下，糖尿病患者能够更好地掌握自我管理技能,建立战胜疾病的信心第三章科学饮食糖尿病管理的基石——合理的饮食结构是控制血糖的关键，通过科学的营养搭配，既能满足身体需求，又能有效稳定血糖碳水化合物摄入的关键控制识别与计量优选高纤维食物碳水化合物对血糖影响最为直接学会识别含碳水食物，包括主高纤维食物能延缓碳水化合物吸收，稳定餐后血糖波动，同时增食、水果、奶制品等，合理分配每餐摄入时间和份量至关重要加饱腹感避免高糖食物蔬菜类•精制糖类白糖、红糖、蜂蜜绿叶蔬菜、西兰花、菜花等•高糖饮料汽水、果汁、奶茶•精制糕点蛋糕、饼干、甜面包全谷物•糖果零食巧克力、糖果、冰淇淋燕麦、糙米、全麦面包豆类黑豆、红豆、绿豆、扁豆健康饮食原则少油少盐少糖选择蒸、煮、炖等低油烹饪方式，每日烹每日食盐摄入控制在5克以内，减少酱油、避免添加糖，警惕加工食品中的隐藏糖调油不超过25克，避免油炸食品味精等隐形盐的使用分，选择低升糖指数食物多纤维多喝水每日摄入25-30克膳食纤维，多吃蔬菜、全谷物和豆类每日饮水1500-2000毫升，以白开水为主，避免含糖饮料优质蛋白质来源选择低脂肪蛋白质深海鱼类（三文鱼、鳕鱼）、去皮鸡肉、鸡蛋、豆腐等豆制品、低脂奶制品外出就餐时学会食物替换技巧，主动要求少油少盐，注意份量控制糖尿病健康餐盘蛋白质占餐盘25%瘦肉、鱼类、豆制品蔬菜类占餐盘50%优先选择非淀粉类蔬菜主食类占餐盘25%全谷物、粗粮为主第四章运动锻炼血糖控制的有力助手——科学的运动锻炼能够提高胰岛素敏感性，促进葡萄糖利用，是控制血糖不可或缺的重要手段科学运动建议有氧运动方案力量训练计划日常活动增加频率每周至少3-5天频率每周至少2次，间隔不少于48小久坐干预每坐30-60分钟起身活动3-时5分钟时长每次30-60分钟内容使用弹力带、哑铃或自身体重生活方式多走楼梯少乘电梯，提前项目快走、慢跑、游泳、骑自行进行阻抗训练一站下车步行车、跳舞、太极拳等中等强度活动目标增强肌肉质量，提高基础代谢累积效应日常零散活动累计也能有强度运动时微微出汗、能说话但不率，增强胰岛素敏感性效促进血糖稳定能唱歌的程度最佳部位覆盖主要肌肉群，包括上肢、下肢和核心肌群运动安全注意事项血糖监测运动前后测量血糖，了解运动对血糖的影响血糖低于

5.6mmol/L或高于

13.9mmol/L时应暂缓运动个性化选择根据年龄、体能状况、并发症情况选择适合的运动类型和强度，循序渐进，避免过度疲劳低血糖预防运动时随身携带糖果、饼干或含糖饮料，出现心慌、出汗、饥饿等低血糖症状立即补充足部保护穿着合脚舒适的运动鞋袜，运动后检查足部，发现水泡、红肿及时处理结伴运动尽可能与他人一起运动，佩戴糖尿病识别卡，确保紧急情况下能得到及时帮助第五章血糖监测与药物管理精准的血糖监测和规范的药物使用是实现血糖达标的两大支柱，二者相辅相成，缺一不可血糖监测的重要性建立监测习惯方案动态调整定期检测空腹血糖（清晨起床后）及餐后2小时血根据监测数据及时调整饮食结构、运动强度和药糖，全面掌握血糖波动规律和控制情况物剂量，实现精准化、个性化血糖管理1234数据记录分析达标目标追踪详细记录每次监测数值、时间、饮食、运动等相通过定期检测糖化血红蛋白（A1C），评估近3个关信息，寻找血糖波动的规律和影响因素月平均血糖水平，目标控制在7%以下血糖控制目标值•空腹血糖

4.4-

7.0mmol/L•餐后2小时血糖

10.0mmol/L•糖化血红蛋白（A1C）7%药物服用指导规范用药原则常用降糖药物分类1严格遵医嘱药物类型主要作用按照医生处方的药物种类、剂量、时间准确服药，不可随意增减或二甲双胍减少肝糖输出，改善胰岛素抵抗停药磺脲类刺激胰岛素分泌2了解药物特性DPP-4抑制剂增强胰岛素分泌，抑制胰高血糖掌握所用药物的作用机制、起效时间、常见副作用及处理方法素GLP-1受体激动剂促进胰岛素分泌，延缓胃排空3联合生活方式SGLT-2抑制剂促进葡萄糖从尿液排出药物治疗必须结合饮食控制和运动锻炼，协同作用才能达到最佳效果胰岛素直接补充胰岛素，降低血糖4定期沟通调整每3个月复诊一次，根据血糖控制情况与医生沟通，及时调整治疗方案精准监测，规范用药通过科学的自我血糖监测和规范的药物管理，糖尿病患者能够实现血糖的长期稳定达标第六章预防并发症守护健康的关键——糖尿病并发症是影响患者生活质量和预期寿命的主要因素，积极预防、早期发现、及时干预至关重要糖尿病眼病防治视网膜病变的威胁糖尿病视网膜病变是导致成年人失明的主要原因之一高血糖损害视网膜血管，早期往往无明显症状，但病变持续进展可导致严重视力损害甚至失明01定期筛查确诊糖尿病后立即进行眼底检查，之后每年至少检查一次，高危患者增加检查频率02血糖血压双控严格控制血糖（A1C7%）和血压（130/80mmHg），显著降低视网膜病变发生风险03警惕异常症状出现视力模糊、眼前黑影飘动、视野缺损、看东西变形等症状，立即就医眼部自我检查要点04•定期遮住一只眼检查另一只眼视力早期干预治疗•注意阅读是否困难或字迹模糊•观察直线是否变得弯曲发现病变及时接受激光治疗或眼内注射抗VEGF药物，阻止病情进展•留意视野中是否出现暗点或盲区足部护理要点12每日检查清洁护理每天检查双脚，包括脚趾间、足底、足跟等部位，寻找红肿、水泡、破每日用温水（不超过37℃）和温和肥皂清洗双脚，洗后彻底擦干，特别损、老茧等异常使用镜子帮助查看足底是脚趾间涂抹保湿霜保持皮肤柔软，但避开脚趾间34正确修剪指甲选择合适鞋袜指甲平直修剪，不要剪得太短或修剪甲角视力不佳或无法弯腰者，请穿着宽松舒适、透气性好的鞋袜，避免赤脚行走新鞋逐渐适应，每次家人或足病医生帮助修剪穿着不超过1小时每次穿鞋前检查鞋内有无异物56及时处理伤口定期专业检查发现任何破损立即用生理盐水清洁，涂抹抗菌软膏，无菌敷料包扎如每次就诊时让医生检查足部每年至少进行一次全面足部评估，包括神伤口24-48小时未好转或出现红肿热痛，立即就医经和血管功能检查心血管健康管理控制血压与胆固醇糖尿病患者发生心血管疾病的风险是普通人群的2-4倍积极控制血压和血脂，是预防心脏病和脑卒中的关键措施目标血压血脂管理综合预防130/80mmHg LDL-C

2.6mmol/L降低心脑血管事件通过DASH饮食（富含蔬果、低脂奶制品、全谷物）、减少钠盐摄入、规律运动、必要限制饱和脂肪和反式脂肪摄入，增加富含ω-3脂肪酸的深海鱼类，必要时使用他汀类降定期监测血压和血脂，每3-6个月复查一次控制体重、戒烟限酒、管理压力，多管齐时服用降压药物来控制血压脂药物下戒烟与限酒戒烟的必要性科学限酒原则吸烟会加重胰岛素抵抗，损害血管内皮功能，显著增加心血管疾病、肾病、视网膜病变等并发症风险酒精会干扰血糖调节，大量饮酒或空腹饮酒可导致严重低血糖长期过量饮酒损害肝脏、胰腺功能，加重代谢紊乱安全饮酒建议•男性每日不超过2个酒精单位•女性每日不超过1个酒精单位倍2•1个酒精单位=350ml啤酒或150ml红酒或45ml白酒•避免空腹饮酒，饮酒时同时摄入食物•饮酒后监测血糖，预防延迟性低血糖•服用某些降糖药物时应完全禁酒心脏病风险吸烟者发生心肌梗死的风险增加40%截肢风险吸烟导致足部血管病变截肢风险上升戒烟后，心血管疾病风险迅速下降戒烟1年后，冠心病风险降低50%寻求专业戒烟服务，使用尼古丁替代疗法或戒烟药物，提高成功率第七章心理支持与持续教育糖尿病是一种需要终身管理的慢性疾病，保持积极心态、获得持续支持对于长期治疗成功至关重要应对糖尿病相关心理压力识别压力源放松技巧训练疾病诊断的震惊、治疗的繁琐、并发症的恐学习深呼吸、渐进性肌肉放松、正念冥想等惧、经济负担、社会歧视等都可能成为压力减压方法，每天练习15-20分钟来源积极心态培养家庭成员参与关注能够控制的方面，设定可实现的小让家人了解糖尿病，争取他们的理解和目标，庆祝每一个进步，增强自我效能支持，共同创造健康的生活环境感同伴支持网络专业心理支持参加糖尿病患者互助小组,与有相似经历的人出现持续的焦虑、抑郁情绪时，及时寻求心分享感受和经验，获得理解和鼓励理咨询师或精神科医生的专业帮助研究表明，良好的心理状态与更好的血糖控制、更高的生活质量和更少的并发症密切相关关注心理健康与关注生理健康同等重要持续健康教育的重要性终身学习理念医防融合支持体系糖尿病治疗和管理理念不断更新,新的药物、技术和方法不断涌现保持学习态度,及时更新知识,是实现建立医院、社区、家庭三位一体的糖尿病防治网络，实现全程、全方位的健康管理最佳管理效果的保障定期参加教育课程每年至少参加1-2次糖尿病教育课程或讲座，复习基础知识，学习新进展利用多元化资源通过医院、社区卫生中心、线上平台、患者组织等渠道获取权威、可靠的健康信息个性化指导方案根据自身情况与医护团队制定个性化教育和管理计划，解决具体问题和困难医院专科诊断、治疗、并发症筛查与处理社区服务随访、监测、健康教育、慢病管理家庭自我管理日常监测、生活方式调整、用药依从医患携手，共同抗糖在专业医护团队的关怀与指导下，在家人朋友的理解与支持中，糖尿病患者能够建立战胜疾病的信心，拥抱健康美好的生活科学管理，健康生活，拥抱美好未来糖尿病可防可控生活质量可提升通过科学的自我管理教育和综合干良好的血糖控制、健康的生活方预措施，糖尿病患者完全可以实现式、积极的心理状态，能够帮助患血糖达标，有效预防或延缓并发症者保持充沛的精力，享受高质量的的发生生活健康长寿可期待坚持规范治疗和科学管理的糖尿病患者，预期寿命与正常人群无显著差异,完全可以实现健康长寿的目标糖尿病管理是一场马拉松而非短跑，需要患者、家庭、医护团队和社会的共同努力让我们携手并进，运用科学的健康教育策略，赋能每一位糖尿病患者掌握自我管理技能，在战胜疾病的道路上稳步前行，共同筑就糖尿病防治的新篇章，迎接健康美好的未来！。