老年人技术护理基础知识

老年人技术护理基础知识第一章老年护理概述与人口老龄化背景亿万

2.835%1300中国岁以上人口全球老龄化比例护理人才缺口60占总人口的，预计年将达到亿到年，全球每人中就有人年龄在岁以中国老年护理员需求量巨大，职业发展前景广

19.8%

20504.820506165上阔老年人身体与心理的自然变化生理机能退化心理与认知变化肌肉力量下降岁后每十年减少肌肉量记忆力减退短期记忆受影响，学习新事物较慢408%感官功能衰退视力、听力、味觉逐渐减弱情绪波动焦虑、抑郁、孤独感增加代谢速度减慢基础代谢率降低，消化能力减弱社交需求变化社交圈缩小，渴望陪伴与关注免疫功能降低更易感染疾病，恢复时间延长适应能力下降面对变化时需要更多时间调整骨密度减少骨质疏松风险增加，易发生骨折自我价值感退休后角色转变，需要重新定位老年护理的基本原则尊重自主与尊严个体化护理方案维护老年人的决策权，尊重个人意根据每位老年人的健康状况、生活愿与隐私，保护其尊严与自尊心习惯、文化背景和个人偏好，制定即使在需要帮助时，也要让老年人量身定制的护理计划避免一刀切参与决策过程，给予选择权的护理模式多学科团队协作第二章老年人健康评估技术12生命体征监测生活自理能力体温正常范围℃，警惕发热或体温过低使用指数评估进食、洗澡、穿衣、如厕、行走等项日常活动36-37Barthel10能力总分分，分以下为中重度依赖10060脉搏次分钟，注意节律是否规整60-100/呼吸次分钟，观察是否费力或异常16-20/血压收缩压，舒张压140mmHg90mmHg34认知功能评估营养与跌倒风险采用简易智能状态检查或蒙特利尔认知评估，识别认知营养评估体重变化、、血清白蛋白水平MMSE MoCABMI障碍早期信号，及时发现谵妄状态跌倒风险使用跌倒评估量表，评估步态、平衡、用药等因素Morse全面的健康评估是制定科学护理计划的前提评估应定期进行，及时发现健康状况变化，调整护理措施记录评估结果，建立健康档案，为多学科团队提供决策依据老年人健康评估流程初始评估体格检查收集基本信息、病史、用药情况生命体征、身体系统检查功能评估制定计划认知、自理、营养、跌倒风险个性化护理方案与目标设定评估过程需要多维度、系统化进行从生理、心理、社会、环境等角度全面了解老年人状况评估不是一次性活动，而是持续的动态过程，需要根据老年人状况变化及时调整第三章老年人常见综合征护理衰弱综合征认知障碍识别标准体重下降、疲劳感、握力减弱、步速减慢、活动量减少轻度认知障碍记忆训练、智力游戏、社交活动、规律作息痴呆护理环境简化、定向训练、行为管理、安全防护、家属教育护理要点营养支持、渐进式运动训练、预防感染、心理支持、定期评估睡眠障碍营养不良非药物干预睡眠卫生教育、规律作息、适度运动、放松技术预防措施营养筛查、膳食调整、口腔护理、进食辅助、营养补充剂药物治疗必要时使用助眠药物，注意副作用监测第四章老年人常见疾病护理心血管疾病呼吸系统疾病高血压护理护理重点COPD定期监测血压，记录血压日记呼吸训练缩唇呼吸、腹式呼吸••低盐低脂饮食，控制体重氧疗管理正确使用氧气设备••规律服药，不可自行停药排痰技术体位引流、叩背排痰••适度运动，避免剧烈活动预防感染流感疫苗接种••戒烟教育与支持冠心病护理•识别心绞痛症状，及时用药•避免情绪激动和过度劳累•保持大便通畅，防止用力排便•糖尿病管理脑血管疾病康复血糖监测空腹、餐后小时血糖检测技术，使用血糖仪注意事项偏瘫护理良肢位摆放、关节被动运动、防止压疮2饮食控制碳水化合物计量，少食多餐，避免高糖食物康复训练肢体功能训练、言语训练、日常生活能力训练足部护理每日检查足部，预防糖尿病足心理支持鼓励患者积极康复，预防抑郁第五章老年人日常生活护理技术0102个人卫生护理进食障碍护理皮肤清洁温水擦浴或淋浴，注意水温℃，避免烫伤保持皮肤喂食技巧取坐位或半坐卧位，小口慢咽，每次勺观察吞咽情38-401/3干燥，预防皮肤感染况，防止呛咳口腔护理早晚刷牙，餐后漱口对于无法自理者，使用棉球清洁口食物调整软食或半流质，必要时食物增稠剂色香味俱全，刺激食腔，预防口腔感染欲穿衣辅助选择宽松舒适、易穿脱的衣物，先穿患侧后穿健侧，脱衣相反0304排泄护理睡眠护理如厕辅助使用便器或坐便椅，保护隐私，提供充足时间环境调整安静、温度适宜℃、光线柔和、空气流通18-22导尿护理严格无菌操作，定期更换导尿管，观察尿液性状助眠技术睡前温水泡脚、轻柔按摩、听舒缓音乐、避免咖啡因便秘护理增加纤维摄入，充足饮水，腹部按摩，必要时使用缓泻剂日常护理的温情时刻协助洗浴保持水温适宜，动作轻柔，注意安全防滑洗浴不仅是清洁，更是关怀的表达细心喂食耐心等待老人咀嚼吞咽，观察进食反应每一口食物都承载着关爱与陪伴排泄辅助尊重老人隐私，及时协助如厕维护尊严是护理的核心价值第六章老年人移动与安全护理辅助器具安全使用床上移位技术轮椅使用检查刹车功能，移动前锁定轮椅，转移时注意脚踏板位置翻身每小时翻身一次，使用翻身枕保持体位，动作轻柔连贯2助行器调整合适高度手臂自然下垂时手腕高度，先移助行器再迈步床椅转移使用转移腰带，利用身体力学原理，保护护理员腰部腋杖腋垫距腋窝指宽，避免压迫神经，掌握三点步行法体位摆放功能位摆放，预防关节挛缩和压疮2-3跌倒预防策略压疮预防与护理环境改造去除地面障碍物，增加扶手，充足照明，防滑地板预防措施定时翻身、减压垫使用、保持皮肤清洁干燥、加强营养鞋袜选择合脚防滑鞋，避免拖鞋，穿着防滑袜分期护理期保护性护理，期无菌换药，期专科治疗I IIIII-IV药物管理警惕引起眩晕的药物，避免体位性低血压第七章老年人用药安全管理老年用药特点多重用药风险药物代谢减慢肝肾功能下降影响药物代谢同时使用种及以上药物定义为多重用药风险包括药物相互作用、不良反应累加、跌倒风险5增加、认知功能下降需定期评估用药必要性，精简用药方案药物敏感性增加易出现不良反应多重用药普遍平均服用种以上药物5依从性问题记忆力下降导致漏服或重复12口服给药滴药技术核对姓名、药名、剂量、时间、途径协助服药，确认吞咽使用分药盒管眼药水下拉下眼睑，滴入结膜囊耳药水向后上方牵拉耳廓鼻药水理头后仰滴入34吸入给药不良反应监测定量吸入器使用摇匀、呼气、缓慢吸气同时按压、屏气秒教会观察药物效果与副作用，记录异常反应及时与医生沟通，调整用药方案MDI10正确技术第八章老年人心理健康与沟通技巧焦虑不安过度担心健康、经济或家庭问题通过倾听、安抚和放松训练缓抑郁情绪解焦虑表现为情绪低落、兴趣丧失、睡眠障碍需早期识别，提供心理支持与专业治疗孤独感社交网络缩小，缺乏陪伴鼓励参与集体活动，增加社交互动机会有效沟通语速放慢、音量适中、面对面交流、使用简单语言、耐心倾听、情感支持非言语沟通给予关注与陪伴，倾听内心感受，提供情绪宣泄出口，建立信任关系认知训练与行为管理通过记忆游戏、智力拼图、阅读讨论等活动刺激大脑功能对于行为问题，采用行为分析法找出诱因，通过环境调整、行为强化等方法干预建立规律作息，减少环境刺激，提供安全感照护者压力管理照护工作压力大，易导致身心疲惫照护者需要定期休息、寻求支持家人、朋友、支持小组、学习压力缓解技巧、保持自身健康、必要时寻求专业心理咨询记住，照顾好自己才能更好地照顾他人第九章老年人急救与应急护理技术心肺复苏CPR基础判断意识轻拍肩膀大声呼唤呼叫救援拨打胸外按压按压位置胸骨中下，深度，频率,1201/35-6cm次分开放气道仰头抬颏法人工呼吸按压与呼吸比持续直到专业救援到达100-120/30:2CPR噎食急救技术识别突然不能说话、呼吸困难、面色青紫、手抓喉咙海姆立克急救法站在患者背后，双臂环抱腰部，一手握拳置于脐上两指，另一手握住拳头，快速向内上方冲击次如患者意识丧失，立即实施预防小口5CPR进食，细嚼慢咽，避免说笑烫伤紧急处理冲立即流动冷水冲洗分钟脱小心去除烫伤部位衣物，如粘连不可强行撕脱泡继续在冷水中浸15-30泡盖用干净纱布覆盖创面送严重烫伤及时送医切勿涂抹牙膏、酱油等民间偏方跌倒紧急处理不要急于搀扶，先评估伤情询问疼痛部位，检查有无骨折、出血如怀疑骨折，不要移动，固定患处，呼叫轻微跌倒无明显伤害，休息观察后缓慢起身记录跌倒经过，分析原因，采取预防措施120疼痛管理基础使用数字评分法分或面部表情量表评估疼痛程度非药物缓解方法体位调整、冷热敷、按摩、放松训练、分散注意力药物治疗遵医嘱使用止痛药，从弱到强阶梯给药定期评估疼痛控制效果，及时调整方案0-10心肺复苏操作要点环境评估确保现场安全，判断患者意识与呼吸呼叫帮助大声求救，拨打急救电话120胸外按压正确位置，充分按压，次分100-120/开放气道仰头抬颏，清除口腔异物人工呼吸捏鼻吹气，按压呼吸比30:2持续救援循环操作直到专业救援到达关键提示黄金抢救时间为分钟在等待专业救援的同时，正确实施可以挽救生命建议所有护理员接受专业培训并定期复训CPR4-6CPR CPR第十章老年人康复护理个人卫生与功能训练步行与辅助器具训练洗脸刷牙训练鼓励自主完成，提供必要辅助床边站立从坐到站的转换训练穿衣训练选择易穿脱衣物，掌握穿脱顺序平行杠训练在平行杠间练习步行进食训练使用辅助餐具，练习自主进食助行器步行掌握正确使用方法如厕训练定时如厕，使用辅助设备楼梯训练上下楼梯技巧，确保安全关节活动与平衡训练认知与言语康复被动关节运动每个关节活动次，次日记忆训练记忆卡片、数字记忆、事件回忆10-152-3/主动运动鼓励患者自主活动，逐步增加强度定向训练时间、地点、人物定向平衡训练站立平衡、单腿站立、转身练习言语训练发音练习、命名训练、对话练习吞咽训练口腔运动、吞咽动作训练康复护理强调功能恢复与生活质量提升遵循循序渐进原则，从简单到复杂，从被动到主动给予患者充分鼓励，庆祝每一个进步康复是一个长期过程，需要患者、家属和医护团队共同努力第十一章临终关怀与安宁疗护临终舒适护理痛苦缓解与心理支持缓解身体不适是首要目标控制疼采用综合疼痛管理方案药物与非药,痛、恶心、呼吸困难等症状保持口物方法结合提供情感陪伴倾听患,腔、皮肤清洁，定时翻身，预防压者心声处理未了心愿鼓励表达恐,疮调节室温、光线，创造安静舒适惧与不安提供心理辅导保持患者,的环境尊重患者意愿减少不必要尊严让生命最后阶段充满温暖与关,,的侵入性治疗爱家属沟通与哀伤辅导协助家属理解病情参与护理决策提供情感支持允许家属表达悲伤指导家属陪伴,,技巧珍惜相处时光患者离世后提供哀伤辅导帮助家属度过悲痛期连接社区资,,,源提供持续支持,临终关怀的核心是让每一个生命带着尊严、平静与爱走完最后的旅程我们不能延长生命的长度但可以提升生命最后阶段的质量,老年护理员职业技能标准年版标准12019建立五级职业技能等级体系五级初级工、四级中级工、三级高级工、二级技师、一级高级技师明确各级别能力要求与晋升路径2年新版标准2025新增居家、社区养老服务技能要求强化失智照护、康复护理,能力增加消防安全、应急处理、心理支持等内容注重人职业晋升路径3文关怀与职业伦理培养从初级护理员到高级护理员再到护理主管、培训师持续学,习积累经验考取资格证书参加技能竞赛提升专业水平,,,4新增核心能力职业发展空间广阔失智照护认知障碍评估、行为管理、环境适老化改造居家服务家庭护理技能、家属指导、资源链接安全管理消防演练、应急预案制定与执行老年护理中的技术创新智慧养老技术数字化学习资源电子健康记录智能监测设备实时追踪生命体征、活动状态在线课程、微视频、虚拟仿真训练提升护理员数字化护理记录提高信息准确性与可追溯性跌倒检测系统及时发出警报远程视频连接医技能移动学习平台随时随地获取知识互动数据分析帮助优化护理方案多学科团队信息疗团队提供即时咨询物联网技术让护理更高式教学提高学习效果数字化让专业发展更便共享提升协作效率质量管理系统持续改进护,效、安全捷理服务案例分享成功的护理实践社区养老中心转型失智老人个案护理家庭照护者培训背景某社区养老中心面临服务质量参差不案例岁王奶奶中度阿尔茨海默病行为需求许多家庭照护者缺乏专业知识护理85,,,齐老人及家属满意度低的问题问题频发家属疲惫不堪不当导致老人健康问题,,措施系统培训护理员建立标准化服务流方案环境适老化改造建立规律作息认知项目开展家庭照护者培训班教授基础护,,,,程引入质量管理体系加强家属沟通训练音乐疗法家属培训与支持小组理技能、应急处理、自我照顾方法,,,,成效护理质量显著提升老人健康状况改效果行为问题减少睡眠质量改善家成果培训余名家庭照护者护理相关并,70%,,500,善家属满意度从提升至护理员职属照护能力提升照护压力明显缓解发症减少家庭照护质量提升建立照护者支,65%92%,,,,业认同感增强持网络老年护理中的伦理与法律伦理原则法律责任知情同意照护者责任护理措施实施前应告知老人或其监护人获得同意充分说明风险与收提供符合标准的护理服务确保老人安全及时发现并报告健康问题,,益尊重选择权特殊情况如认知障碍需获得法定代理人同意遵守操作规程避免护理差错购买职业责任保险规避风险,,,隐私保护老年人权益保护老人个人信息与隐私护理操作注意遮挡讨论病情在私密空间《老年人权益保障法》明确老年人享有人身、财产、婚姻自由等权,未经允许不得泄露老人信息建立信息安全管理制度利禁止歧视、虐待、遗弃老年人鼓励社会参与保障老有所养、老,有所医案例警示某护理机构因护理员疏忽导致老人跌倒骨折被判承担赔偿责任这提醒我们护理工作必须严格遵守操作规程建立安全管理,,,机制做好风险评估与预防保护老人安全也保护自身权益,,,老年人营养护理详解蔬菜水果谷物类蔬菜水果富含维生素、矿物质300-400g,200-300g日优选全谷物提供能量与族维生素250-300g/,B与纤维口腔健康与进食辅助口腔健康直接影响营养摄入定期口腔检查及时,修复缺失牙齿咀嚼困难者提供软食或半流质必,要时食物打碎或添加增稠剂使用辅助餐具如防洒碗、弯柄勺进食姿势取坐位或半坐卧位头部略,优质蛋白前倾防止呛咳,6肉禽鱼蛋类维持肌肉量预防衰50-75g,40-50g,营养不良识别与干预弱使用微型营养评估筛查工具警惕信号体MNA重下降、食欲不振、衣物松垮干预措施增加进餐频次少食多餐、营养密度高的食物、必要时口服营养补充剂如蛋白粉、肠内营养液严重者需肠内或肠外营养支持充足饮水奶豆制品日维持水电解质平衡促进代谢奶类豆制品补充钙质预防骨质疏松1500-1700ml/,300g,25g,老年人排泄护理技术细节尿失禁分类与护理压力性尿失禁咳嗽、喷嚏时漏尿盆底肌训练运动每次收缩秒次组组日Kegel,5-10,10-15/,3/1急迫性尿失禁突然强烈尿意无法控制膀胱训练延长排尿间隔行为疗法,,溢出性尿失禁膀胱过度充盈导致溢出定时排尿必要时间歇性导尿,功能性尿失禁行动不便未及时如厕改善环境缩短如厕距离使用便器,,导尿管维护固定男性固定于下腹部或大腿内侧女性固定于大腿内侧避免牵拉,,2清洁每日温水清洗尿道口次保持干燥观察尿液颜色、性状、量2,更换硅胶导尿管天更换乳胶导尿管天更换无菌操作28,7-14感染预防保持引流通畅集尿袋低于膀胱避免逆行感染多饮水尿液酸化,,,便秘护理方法饮食调整高纤维食物全谷物、蔬菜、水果每日膳食纤维充足饮水,25-30g1500-2000ml3腹部按摩顺时针环形按摩促进肠蠕动每次分钟次日,,10-15,2-3/定时排便建立排便习惯每日固定时间如早餐后如厕利用胃结肠反射,,药物治疗短期使用缓泻剂如乳果糖、开塞露避免长期依赖顽固性便秘咨询医生,灌肠技术适应症严重便秘、术前肠道准备、需清洁直肠4操作左侧卧位臀部垫高润滑肛管缓慢插入灌肠液温度℃高度不超过速度缓慢观察反应,,10-15cm38-41,60cm,保留灌入后保留分钟协助如厕排便观察大便性状与量5-10,注意禁忌症包括消化道出血、肠梗阻、严重心脏病操作轻柔避免损伤肠黏膜,老年人认知障碍护理重点早期识别轻度记忆减退学习能力下降但日常生活基本自理,,定期评估使用、等工具每月评估一次认知功能MMSE MoCA,3-6认知训练记忆游戏、智力拼图、音乐疗法、怀旧疗法刺激大脑安全防护防走失设备环境改造移除危险物品小时监护,,,24家属支持教育培训照护技巧指导心理支持喘息服务,,,非药物干预策略环境简化减少杂物标识清晰照明充足降低噪音,,,定向训练时钟、日历、照片墙帮助定向每日提醒日期、时间、地点规律作息固定起床、进餐、活动、睡眠时间减少混乱,社交活动参加小组活动保持社交互动延缓认知衰退,,音乐疗法熟悉的歌曲唤起记忆稳定情绪促进交流,,老年人活动指导与康复训练运动处方制定辅助器具使用防跌倒环境根据老人身体状况、疾病、运动能力制定轮椅调整座椅高度大腿与座面平行确照明充足明亮夜间使用夜灯地面防,,个性化运动方案包括有氧运动如散步、保刹车功能转移时锁定轮椅使用转移滑地板去除地毯、电线等障碍物扶手,,太极、力量训练如举轻物、阻力带、柔板助行器调整高度至手腕先移助行器走廊、卫生间、楼梯安装扶手家具稳,韧性训练如拉伸、平衡训练如单腿站再迈步保持身体直立拐杖健侧持拐固不易移动避免锐角卫生间防滑垫、,,,立运动强度从低开始逐步增加每周患侧与拐杖同时前移上楼先健侧下楼先坐便椅、扶手架鞋袜合脚防滑避免拖,,,分钟中等强度运动患侧鞋150活动激励策略许多老年人因害怕跌倒、缺乏动力而减少活动导致功能退化激励策略包括设定可实现的目标庆祝进步；选择老人喜欢的活动形式；集体活动,,增加趣味性；家属参与支持；记录活动日志可视化成果；提供正向反馈与鼓励记住活动是最好的预防药保持适度活动延缓衰老提升生活质,,,,量老年人睡眠护理技巧睡眠障碍识别非药物助眠方法常见类型睡眠卫生入睡困难躺床分钟以上无法入睡规律作息固定睡眠起床时间包括周末30,睡眠维持困难夜间频繁觉醒难以再次入睡睡眠环境安静、黑暗、凉爽℃、舒适床铺,18-22早醒比期望起床时间早小时以上醒来睡前准备避免刺激性活动建立放松仪式2,睡眠质量差睡眠浅多梦白天疲倦限制卧床仅在困倦时上床无法入睡起床活动,,,影响因素放松技术疾病疼痛、药物副作用、焦虑抑郁、环境不适、白天活动不足、不良温水泡脚、轻柔按摩、深呼吸、渐进性肌肉放松•睡眠习惯听舒缓音乐、阅读、冥想•药物使用注意事项药物治疗应在非药物方法无效后考虑且应短期使用常用药物包括苯二氮䓬类如艾司唑仑、非苯二氮䓬类如唑吡坦、褪黑素受体激动剂注,意苯二氮䓬类可能导致依赖、认知下降、跌倒风险增加老年人应慎用药物应从小剂量开始睡前服用避免长期使用同时继续非药物干预逐,,,,步减药任何用药需遵医嘱不可自行购买服用,老年人疼痛管理基础神经痛带状疱疹后神经痛、糖尿病周围神经痛烧灼、刺痛感骨关节痛内脏痛最常见关节炎、骨质疏松引起休息、热敷、心脏、胃肠、泌尿系统疾病引起需查明病因,对适度运动症治疗疼痛评估癌痛数字评分法分、面部表情量表、言语描述肿瘤压迫、浸润引起三阶梯止痛改善生活质量0-10,量表疼痛缓解方法非药物方法药物治疗物理疗法冷敷急性损伤、热敷慢性疼痛、按摩三阶梯止痛原则WHO体位调整舒适体位减轻受压,轻度疼痛非阿片类药物对乙酰氨基酚、

1.NSAIDs放松技术深呼吸、音乐疗法、冥想中度疼痛弱阿片类曲马多非阿片类

2.+照护者自我照顾与支持识别照护压力信号身体症状疲劳、失眠、头痛、食欲改变、免疫力下降情绪变化焦虑、抑郁、易怒、无助感、罪恶感行为改变社交退缩、忽视自身健康、工作效率下降认知影响注意力不集中、记忆力下降、决策困难压力缓解策略定期休息安排喘息时间寻求临时替代照护每天给自己分钟独处时间,15-30保持健康规律运动、均衡饮食、充足睡眠、定期体检社交支持与家人朋友保持联系分享感受不要独自承担,,兴趣爱好保持个人兴趣做自己喜欢的事维持生活平衡,,支持资源利用家庭支持家庭成员轮流照护分担责任,社区资源日间照护中心、上门护理服务、老年餐桌支持小组照护者互助小组分享经验情感支持,,专业帮助心理咨询、照护培训、经济援助政策培训与成长技能培训参加护理技能培训提升专业能力减少照护困难,,知识学习了解老年疾病、护理技术增强信心,职业发展考取资格证书晋升职业等级拓展职业道路,,自我成长反思经验总结提高在照护中发现意义与价值,,照顾好自己才能更好地照顾他人照护者的健康与幸福同样重要,未来展望老年护理的发展趋势智能化护理精准健康管理政策体系完善人工智能辅助诊断、机器人陪伴与照护、智能基因检测、大数据分析制定个性化健康方案长期护理保险制度推广、养老服务标准化、护,康复设备技术赋能提升护理效率与质量但预防性护理延缓疾病发生实现健康老龄化理员职业保障政府、社会、家庭多方协同构,,,,,人文关怀不可替代建完善养老服务体系未来的老年护理将更加专业化、智能化、人性化科技进步带来新工具但护理的核心始终是人与人之间的关怀与温暖我们期待一个尊重老年,人、重视护理员的社会让每一位老人都能安享晚年让每一位护理员都能得到应有的尊重与支持,,总结与行动呼吁共同责任持续学习关爱老人老年护理不是某个人或某个机构的责任而医学与护理技术不断进步新的知识与技能每一位老人都曾经是社会的建设者为家,,,是全社会的共同责任家庭、社区、医疗层出不穷作为护理员我们需要保持学习庭、为社会付出过现在轮到我们回报他,机构、政府需要携手合作为老年人创造安热情参加培训更新知识提升技能为老年们用爱心、耐心、专业技能守护他们的幸,,,,,,全、温暖、有尊严的生活环境人提供更优质的服务福晚年让夕阳更加灿烂,让我们携手同行用专业的技能、温暖的关怀、不懈的努力为老年人创造更美好的生活感谢您的参与和聆听,!。