老年人技术护理感染控制

老年人技术护理中的感染控制守护健康的关键防线第一章老年人感染风险与挑战老年人为何易感染？免疫功能减弱慢性疾病多发认知与行动障碍随着年龄增长，胸腺萎缩导致淋巴细胞糖尿病、心血管疾病、慢性阻塞性肺病等T数量和功能下降，抗体生成能力减弱，使慢性病在老年人群中高发，这些基础疾病得老年人对病原体的抵抗力显著降低研不仅削弱整体健康状况，还常需长期用药究表明，岁以上老年人的免疫应答能力治疗多种药物的相互作用可能进一步影70仅为年轻人的，感染风险成倍增响免疫功能，形成恶性循环，使感染防控30-40%加更加复杂传染病高发季节与老年人风险季节性传染病威胁倍3-5冬春季节是急性呼吸道传染病的高发期，气温降低、空气干燥、室内通风不良等因素为病毒传播创造了有利条件新冠病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒以及诺如病毒等住院率对比病原体在这一时期活跃度显著提升老年人年轻人vs对于老年人而言，这些传染病的威胁尤其严重数据显示岁以上老年人的流感相,65关住院率是年轻成年人的倍，重症率和病死率更是明显偏高新冠疫情期间，老3-5年人群体的死亡率占总死亡人数的以上，凸显了季节性防控的紧迫性70%70%+新冠死亡占比老年群体比例免疫力下降，风险倍增老年人群体面临的感染风险是多重因素叠加的结果生理机能的自然衰退、慢性疾病的长期困扰、以及外部环境的季节性变化，共同构成了一个复杂的风险网络认识这些风险因素，是制定科学防控策略的基础养老机构感染暴发的隐患集中居住环境的传播风险多重耐药菌的威胁养老机构中老年人集中居住、共用公共由于老年人常需接受抗生素治疗，养老空间和设施，一旦有感染病例出现，病机构成为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌原体可通过飞沫、接触等多种途径快速、耐万古霉素肠球菌等多MRSA VRE传播密闭空间内的空气循环、共同用重耐药菌的高发场所这些超级细菌餐、集体活动等场景都可能成为感染链一旦在机构内传播，治疗难度大、感染的关键环节后果严重，给防控工作带来巨大挑战护理操作中的交叉感染日常护理涉及大量身体接触，如协助如厕、更换尿布、伤口护理等如果护理人员手卫生执行不到位、防护用品使用不规范、或医疗器械消毒不彻底，极易造成病原体在不同老年人之间的交叉传播，形成院内感染典型案例某养老院流感暴发事件深层原因分析事件概况调查发现，该养老院在感染控制方面存在系统性缺陷首先，机构缺乏专职时间跨度天内快速蔓延感控人员，相关制度流于形式；其次，护理人员培训不足，对标准预防原则3认识模糊；再次，防护物资储备不够，应急响应机制不健全感染规模例确诊病例20整改与成效重症情况例住院治疗5事件后，机构全面升级感染控制体系设立专职感控小组，完善监测与报告传播途径飞沫与接触传播制度，强化员工培训与考核，增加防护物资储备整改后的个月内，未再发6生感染暴发事件，老年人及家属满意度显著提升这一案例深刻说明，系统暴露的问题化的感染控制措施对保障老年人安全至关重要手卫生依从性低于•50%口罩佩戴不规范，频繁触摸•隔离措施启动延迟•环境消毒不彻底•第二章技术护理中的感染控制关键措施科学、规范的感染控制措施是守护老年人健康的核心武器本章将详细介绍标准预防原则、手卫生规范、个人防护用品使用、环境消毒管理等关键技术要点，帮助护理人员掌握实用的操作技能，在日常工作中有效预防和控制感染的发生与传播标准预防原则标准预防是感染控制的基石，其核心理念是将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物及受损皮肤和粘膜视为具有潜在传染性，对所有患者采取相同的基本防护措施，而不论其感染状态如何手卫生第一道防线个人防护用品规范使用环境清洁与消毒手卫生是预防医疗相关感染最简单、最有效、根据不同的操作风险和传播途径，正确选择和病原体可在环境表面存活数小时甚至数天，因最经济的措施研究表明，正确的手卫生可使使用口罩、手套、隔离衣、护目镜等防护用此环境清洁消毒至关重要居室、卫生间、公感染率降低所有护理人员必须在接触品防护用品的穿脱顺序、更换时机、废弃处共活动区、医疗操作室等重点区域需每日清洁30-50%患者前后、接触患者周围环境后、接触血液体理都有严格规范，每一个细节都关系到防护效消毒，高频接触表面如门把手、扶手、床栏等液后、以及无菌操作前严格执行手卫生果定期培训与督查是确保规范执行的关键需增加消毒频次使用经国家认可的消毒剂严,格按照产品说明书配置浓度和作用时间手卫生的正确步骤与时机洗手五时刻洗手六步法无论使用肥皂水还是含酒精免洗消毒剂，都应遵循标准的六步洗手法，确保手部所有区01域都得到充分清洁整个过程至少持续秒，相当于唱两遍生日歌的时间20接触患者前掌心相对，手指并拢相互揉搓02手心对手背，沿指缝相互揉搓，交换进行清洁无菌操作前/掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓弯曲手指，使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行03一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行体液暴露风险后指尖并拢，在另一手掌心旋转揉搓，交换进行培训与监督是提高手卫生依从性的关键建议采用多种方式，如荧光示教、现场观察、04审核反馈等，持续改进手卫生执行率接触患者后05接触患者周围环境后口罩佩戴规范选择合适口罩佩戴前准备医用防护口罩用于高风险操作，如气管插管、吸痰等产生气溶佩戴口罩前必须先进行手卫生，确保双手清洁检查口罩包装是否完N95胶的操作好、是否在有效期内取出口罩后，先确认口罩的内外面和上下方向，避免戴反医用外科口罩用于日常护理操作，可有效阻挡飞沫传播医用口罩适用于一般防护场景正确佩戴方法更换与废弃将口罩罩住口鼻，拉至下颌，将鼻夹按压至贴合鼻梁调整系带或耳口罩受潮、污染、变形或呼吸阻力增加时应立即更换一般外科口罩带至舒适位置完成后进行密合性检查双手捂住口罩快速呼气，若连续使用不超过小时摘口罩时只触碰系带或耳带，避免接触口罩外4感觉气体从口罩边缘泄漏，需重新调整表面摘下后立即丢入医疗废物容器，随后进行手卫生防护从细节开始口罩作为阻断呼吸道传播的重要屏障其防护效果很大程度上取决于使用者是否遵循,规范操作研究表明不规范佩戴口罩会使防护效率下降以上因此每一位护理,50%,人员都应熟练掌握口罩的选择、佩戴、更换和废弃的完整流程将规范操作内化为工,作习惯环境与物品消毒管理重点区域消毒要求污染物安全处置老年人居室呕吐物处理流程每日清洁消毒，开窗通风床单、被罩等床上用品每周更换，污染时随立即隔离污染区域，疏散无关人员

1.时更换地面、床头柜、窗台等表面使用含氯消毒剂擦拭，作用时间30穿戴防护用品口罩、手套、隔离衣

2.分钟后清水擦拭用吸水材料如纱布覆盖呕吐物

3.倒入足量消毒剂含氯消毒剂

4.10000mg/L公共活动区作用分钟后清理至黄色医疗废物袋

5.30污染区域用消毒剂擦拭，作用分钟每日至少消毒次，活动结束后加强消毒门把手、扶手、电梯按钮、

6.302桌椅等高频接触表面每日消毒3-4次使用500mg/L含氯消毒剂擦拭

7.脱除防护用品，进行手卫生排泄物处理使用专用容器收集，加入消毒剂含氯消毒剂，作20000mg/L医疗操作室用小时后排入污水处理系统2操作前后进行空气和物表消毒医疗器械按照灭菌、高水平消毒、中水医疗废物管理分类收集，使用专用包装袋或容器，标识清晰，交接记录完平消毒的分类管理紫外线空气消毒每日次，每次分钟260整，暂存时间不超过小时48养老机构空间设计与通风要求1居室基本要求每间居室宜安置张床位，最多不超过张床位间距米，确保护理操作空间和隐私保护每床建筑面积不少于1-24≥

0.86平方米，为老年人提供舒适的生活空间2独立卫生间配置每间居室或每间居室应设置个独立卫生间，配备坐便器、洗手盆、淋浴设备，安装扶手和防滑设施良好的卫生设2-31施不仅方便老年人使用，也有利于减少交叉感染风险3通风与空气质量自然通风是改善室内空气质量的有效方法每日开窗通风不少于次，每次不少于分钟冬季通风时注意保暖，避免230老年人直接吹风条件允许时，可安装新风系统或空气净化设备，持续改善空气质量4隔离室设置机构应设立专门的隔离观察室，用于收治疑似或确诊传染病的老年人隔离室应相对独立，配备独立卫生间、空气消毒设备如紫外线灯、空气净化器、必要的医疗和生活设施，最大限度降低交叉感染风险感染监测与报告制度建立健全的感染监测与报告制度是及时发现和控制感染暴发的关键系统化的监测不仅能够早期识别异常情况，还能为改进防控策略提供数据支持日常监测应急响应护理人员每日观察老年人健康状况，重点关注发一旦确认感染暴发天内同一区域出现例及以上相73热、咳嗽、腹泻、皮疹等感染症状建立健康监测同症状病例立即启动应急预案成立应急指挥小,台账，记录体温、症状、处置措施等信息，做到早组，实施病例隔离、密切接触者追踪、环境消毒、发现、早隔离、早报告、早治疗疫情报告等综合措施，快速控制疫情蔓延1234异常情况报告数据分析改进发现疑似感染病例后，应立即向机构感控小组和医定期汇总分析感染监测数据，识别高发时段、高危疗部门报告对于法定传染病，必须按照国家规定因素、薄弱环节针对发现的问题，及时调整防控时限向属地疾控中心报告报告内容包括病例基本策略，完善工作流程，开展针对性培训，形成持续信息、临床表现、发病时间、可能的传播途径等改进的闭环管理培训与考核提升全员感控意识全员培训体系考核与激励感染控制不仅是医护人员的责任，而是需要全体员工共同参与的系统工程建立分层分类的培训体系，确保每一位员工都掌握与其岗位相关的感控知识和技能建立科学的考核评价体系,将感控知识和技能纳入员工绩效考核通过理论考试、操作考核、现场检查等多种方式,全面评估员工的感控能力新员工入职培训涵盖感染控制基本概念、标准预防原则、手卫生规范、个人防护用品使用、医疗废物管理等内容培训时长不少于学时考核合格后方可上岗4,在岗人员定期培训100%每季度组织一次全员感控培训内容包括最新政策法规、典型案例分析、技能操作演练等采用线上线下相结合的方式提高培训的覆盖面和参与度,,专项技能培训针对不同岗位的特殊需求开展专项技能培训如护理员的无菌操作、保洁员的环境消毒、配膳员的食品安全等做到培训内容与岗位职责精准匹配,,培训覆盖率全员必训≥90%考核合格率持续改进次年4/培训频次技术护理操作中的感染防控技术护理操作是感染传播的高风险环节必须严格遵守无菌操作原则和标准预防措施每一项操作都可能成为病原体传播的途径也都是切断传播链的关键节点,,注射操作导管维护伤口护理严格执行一人一针一管一用一灭菌操作前核对留置导尿管、胃管、气管切开等各类导管是引发感伤口评估应包括大小、深度、渗液性质、周围皮肤患者身份和医嘱进行手卫生并戴手套选择合适的染的重要危险因素每日评估导管留置的必要性尽情况等换药时遵循从清洁到污染、从上到下的顺,,注射部位皮肤消毒范围直径从中心向外螺旋早拔除非必需导管导管护理时严格无菌操作观察序使用无菌敷料和器械一个伤口使用一套器械,≥5cm,,,消毒待干后进行注射用后的针头严禁回套针帽直插管部位有无红肿、渗液及时更换敷料采用闭式污染伤口和清洁伤口的换药应分开进行避免交叉感,,,,接丢入锐器盒引流系统避免逆行感染染,所有医疗器械使用后必须按照清洗消毒灭菌储存流程处理一次性医疗用品严禁重复使用重复使用的器械应根据用途选择相应的消毒灭菌方法进入无菌组织-/-:或血管的器械必须灭菌接触破损皮肤或粘膜的器械至少应达到高水平消毒;第三章未来展望与持续改进随着科技进步和理念更新老年人感染控制领域正迎来新的发展机遇智能化监测、,精准化干预、人性化服务将成为未来的重要趋势本章将探讨新技术的应用前景、政策标准的发展方向以及如何构建可持续的感控管理体系为守护老年人健康开辟更,,广阔的道路新技术助力感染控制智能监测系统紫外线消毒机器人远程健康管理与培训平台基于物联网和人工智能技自主移动的紫外线消毒机术的智能监测系统正在改器人能够自动规划路径,对互联网+医疗健康模式为感变传统的感控模式通过病房、走廊、公共区域进控工作带来新思路通过远程医疗平台养老机构可可穿戴设备实时采集老年行全方位消毒相比人工,人的体温、心率、血氧等消毒机器人消毒效率更以便捷地获得专业感控指,生命体征数据,一旦发现异高、覆盖更全面、一致性导,疑难问题得到及时解常立即预警系统还能自更好最新一代产品还配答在线培训平台提供丰动识别高危接触事件如未备了安全传感系统检测到富的课程资源员工可以随,,,进行手卫生就接触患者及人员靠近时自动暂停确保时随地学习系统自动记录,,,时提醒护理人员纠正大使用安全多家养老机构学习进度并生成证书虚数据分析功能可以识别感引入后,环境致病菌检出率拟现实VR技术的应用让染风险因素和传播模式,为显著下降培训更加生动真实,学员可精准防控提供决策支持以在虚拟环境中反复练习操作技能提高培训效果,政策与标准更新趋势国家及地方规范解读多部门协作机制近年来国家高度重视养老机构感染防控工作陆续出台了一系列政策文件和技感染控制是一项系统工程需要卫生健康、民政、市场监管等多部门协同推进,,,术标准年修订的《养老机构传染病预防控制管理办法》进一步明确了机建立联防联控机制明确各部门职责分工形成工作合力2022,,构主体责任、感控组织架构、日常管理要求等内容卫生健康部门负责制定技术标准、开展业务指导、实施监督检查民政部门负责;《医疗机构消毒技术规范》《医院隔离技术规范》等标准也适用于养老机构的将感控纳入养老服务质量评价体系推动政策落实市场监管部门负责消毒产品,;医疗护理活动各地结合实际出台了地方性标准和实施细则如《养老机构新冠质量监管打击伪劣产品部门间建立信息共享和联合执法机制及时发现和处,,,肺炎疫情常态化防控指南》《养老机构环境卫生管理规范》等为基层操作提供置问题,了具体指引科研创新与标准化建设政策要点鼓励科研机构和企业开展养老机构感染控制相关研究包括新型消毒技术、防护,产品、监测手段等支持行业协会制定团体标准填补现有标准空白推动感控,建立健全感染防控管理体系•管理信息化、标准化建立数据共享平台促进经验交流和最佳实践推广将感,,配备专兼职感控人员控工作纳入养老服务标准化试点打造一批示范机构•,制定应急预案并定期演练•加强员工培训和健康管理•完善环境设施和物资储备•心理健康与感染防控的结合感染防控不仅是技术问题也是心理问题特别是在疫情期间严格的防控措施可能对老年人的心理,,健康产生负面影响重视并妥善处理心理因素是提升防控效果、保障老年人福祉的重要方面,疫情期间老年人面临的心理压力心理疏导助力提高防控配合度隔离措施限制了老年人的社交活动和家属及时的心理干预能够有效缓解老年人的负探访容易产生孤独感和被遗弃感对疾病面情绪提高其对防控措施的理解和配合,,的恐惧、对未来的不确定性加剧了焦虑情通过一对一谈心、团体活动、视频通话等绪部分老年人出现睡眠障碍、食欲下方式保持老年人与外界的情感联系用通,降、情绪低落等症状甚至可能发展为抑郁俗易懂的语言向老年人解释防控措施的目,症认知功能下降的老年人难以理解防控的和意义消除误解和恐慌鼓励老年人表,措施的必要性可能表现出抵触和不配合达内心感受及时发现心理问题并转介专业,,人员处理家属与护理人员的支持作用家属是老年人最重要的情感支撑即使不能面对面探访也应通过电话、视频等方式保持频繁,联系传递关爱和鼓励护理人员不仅是技术操作者更是老年人的家人一个温暖的微笑、,,一句贴心的问候都能给老年人带来安慰培养护理人员的同理心和沟通技巧在执行防控措施,,的同时关注老年人的心理需求做到防控与关怀并重,持续改进的关键数据驱动管理在信息化时代数据已成为管理决策的重要依据建立完善的感染数据采集、分析和应用体系能够使感控工作从经验驱动转向数据驱动实现精准管理和持续改进,,,数据采集全面、准确、及时建立标准化的数据采集制度明确采集内容、方法、频次和责任人内容应涵盖感染病例信息发病时间、症状、诊断、治疗等、环境监测数据空气、物表、水质,等微生物检测结果、过程监测数据手卫生依从率、消毒执行情况等、结局指标感染率、死亡率等利用信息化手段提高数据采集的准确性和时效性减少人工录,入错误数据分析深入、系统、科学定期对采集的数据进行统计分析计算感染发生率、部位分布、病原构成、季节趋势等指标运用流行病学方法分析感染的危险因素如年龄、性别、基础疾病、侵,,入性操作、抗生素使用等与感染的关系对比本机构不同时期、不同部门的数据以及与同行业平均水平的差距找出薄弱环节和改进方向,,数据应用以数据为依据调整策略将数据分析结果转化为具体的改进措施如发现手卫生依从率低应分析原因设施不足、培训不到位、监督缺失等针对性地增加洗手设施、强化培训考核、开展,,督导检查如发现某病原体感染率上升应加强对该病原体的监测评估现有防控措施的有效性必要时调整消毒方案或隔离措施定期召开数据分析会讨论数据反,,,,映的问题集思广益制定解决方案,经验分享推动行业整体提升建立区域性或行业性的感控数据共享平台各机构可以匿名上传数据系统自动生成行业基准和排名通过横向对比机构能够了解自身在行业中的位置学习先进机,,,,构的成功经验定期举办感控工作交流会分享典型案例、创新做法和研究成果促进知识传播和能力提升推动形成数据分析改进分享的良性循环,,---科学管理，精准防控数据是现代管理的基石通过系统化的数据采集、深入的统计分析、科学的决策应用感染控制工作从经验判断走向数据支撑从粗放管理走向精准施策每一,,个数字背后都是老年人的健康和安全让我们用数据的力量守护他们的生命,养老机构感染控制的社会责任全社会的共同责任保障老年人健康不仅是养老机构的职责更是全社会的共同责任政府应加大政策支持和资金投入完善,,养老服务体系提升机构感控能力医疗机构应与养老机构建立紧密合作关系提供技术指导和医疗支,,持社会各界应关心关爱老年人群体营造尊老敬老的社会氛围媒体应加强健康科普宣传提高公众的感染,,防控意识避免谣言和恐慌每个家庭、每个公民都应从自身做起养成良好的卫生习惯保护自己也保,,,护他人100%政府投入增长持续加大支持力度85%公众意识提升健康素养水平社区与机构联动建立社区与养老机构的联动机制形成防控合力社区卫生服务中心定期派医护人员到养老机构开展健,康体检、疫苗接种、慢病管理等服务养老机构向社区开放部分资源如培训场地、专业人员为居家老,,年人提供指导在疫情防控中社区和机构应建立信息共享和应急协作机制社区及时向机构通报辖区内疫情动态和风,险等级机构据此调整防控措施一旦机构内出现疫情社区应协助开展流调、转运、隔离等工作共同,,,守护区域安全结语守护老年人健康，我们责无旁贷感染控制是技术与人文的结合每一次规范的手卫生、每一个正确的防护动作、每一句温暖的安慰话语都是对生命的尊重和守护,作为护理人员我们肩负着守护老年人健康的神圣使命这不仅需要扎实的专业知识,和精湛的操作技能更需要强烈的责任心和深厚的人文关怀老年人是我们的长辈他,,们用一生的辛劳为社会做出了贡献在人生的最后阶段理应得到最好的照顾和最大的,,尊重感染控制工作虽然繁琐、细致但意义重大、责任重大每一个细节的疏忽都可能导,致严重后果每一份努力的付出都能换来宝贵的健康和安全让我们携手并肩以科学,,的态度、严谨的作风、温暖的情怀共同打造安全、温馨、有尊严的养老环境让每一,,位老年人都能在晚年享受健康、快乐、有品质的生活守护老年人健康我们责无旁贷,!附录一常见传染病预防要点速览新冠病毒流感诺如病毒传播途径呼吸道飞沫、接触传播高发季节每年月至次年月传播粪口途径、呕吐物气溶胶::103:-重点措施戴口罩、保持距离、勤通风预防每年月接种流感疫苗症状急性胃肠炎、呕吐、腹泻::9-10:疫苗接种老年人应完成全程接种及加强针识别突发高热、头痛、肌肉酸痛、乏力消毒呕吐物用含氯消毒剂处理:::10000mg/L监测每日测温出现发热、咳嗽立即报告处置及早使用抗病毒药物小时内效果最佳食品安全彻底煮熟食物生熟分开:,:,48:,高风险人群特别关注个人卫生与环境管理最佳实践以下老年人属于感染高危人群需加强监测和保护手卫生饭前便后、接触公共物品后洗手,::呼吸卫生咳嗽打喷嚏用纸巾或手肘遮挡年龄岁:•≥75环境清洁居室每日通风、湿式清扫:患有慢性心肺疾病、糖尿病、肾病等•个人物品毛巾、牙刷等个人专用定期更换免疫功能低下长期使用激素、免疫抑制剂等:,•饮食卫生食物彻底加热餐具消毒:,留置导尿管、胃管等侵入性操作•健康监测每日自测体温有症状及时就医:,长期卧床、营养不良•认知功能障碍、生活不能自理•附录二手卫生与口罩佩戴操作流程图手卫生操作流程口罩佩戴操作流程手卫生佩戴前先洗手或使用免洗消毒液检查口罩查看有效期确认内外面和上下方向,佩戴口罩展开口罩罩住口鼻拉至下颌,,固定与调整附录三应急处置流程示意感染暴发快速响应流程疫情发现与报告第天11触发条件天内同一区域出现例及以上相似症状病例:73立即行动:护理人员向感控小组报告→感控小组核实情况→向机构负责人和上级卫生部门报告→2小时内完成初次报告2应急响应启动第1-2天成立指挥部机构负责人任总指挥下设医疗救治组、流调消毒组、后勤保障组、宣传引导组:,流调与消毒第天32-3病例管理:确诊或疑似病例立即转至隔离室或定点医院→密切接触者集中隔离观察→一般接触流行病学调查配合疾控部门开展病例访谈追溯传染源和传播链排查密切接触者者加强健康监测:,,终末消毒对病例活动的所有场所进行彻底消毒包括居室、公共区域、医疗操作室等消毒后:,,4措施强化第天进行效果评价3-7升级防控暂停探视和集体活动错峰就餐增加环境消毒频次全员健康筛查:,,,物资保障紧急采购口罩、消毒剂、防护服等物资确保供应充足:,疫情监测持续5人员管理加强员工培训督促规范执行防控措施必要时调配支援人员:,;每日监测所有在院老年人和员工每日测温次出现异常立即报告并采取措施:2,动态评估根据新增病例情况动态评估疫情趋势和防控效果及时调整策略:,,6疫情解除第天14-28解除标准最后一例病例治愈出院或解除隔离后经过两个最长潜伏期通常天未出现新发病:,14,例总结评估撰写疫情处置总结报告分析原因、经验教训完善应急预案和工作流程:,,关键提示应急处置的核心是早、快、严、实早发现、快报告、严措施、实落地建立小时应急值守制度确保疫情发生时能够第一时间响应定期组织应急演练检验预案的可操作性提高各部门协同作:——24,,,战能力谢谢聆听让我们携手守护老年人的健康与尊严！在老年人最需要关爱的时刻我们用专业的技能、科学的方法、温暖的心守护他,们的健康这是我们的职责更是我们的荣耀,,感谢各位同仁的聆听与参与感染控制工作任重道远需要我们持之以恒地学习、实,践、改进让我们不忘初心牢记使命以精湛的技术和无私的爱心为每一位老年人,,,撑起健康的保护伞让他们的晚年生活更加安全、舒适、有尊严,愿我们的努力能够汇聚成守护老年人健康的磅礴力量共同创造一个更加美好的养老,服务未来!。