脑血栓患者急性期护理要点

脑血栓患者急性期护理要点第一章脑血栓是什么？疾病定义高危人群脑血栓是脑梗死的主要类型因脑血管多见于岁以上中老年人男性发病率,60,被血栓堵塞导致脑组织缺血坏死当较高随着年龄增长血管弹性降低动,,血栓形成后大脑相应区域失去血液供脉硬化加重发病风险显著上升,,应神经细胞在数分钟内开始受损,常见病因脑血栓的临床表现典型症状发病特点突发肢体无力或麻木症状多在休息或睡眠时出现这是因为夜间血流缓慢、血液黏稠度增高•,病情在数小时至天内逐渐达到高峰呈进行性加重趋势言语不清或理解困难1-2,••视物模糊或视野缺损识别原则头晕、行走不稳•意识障碍或昏迷•堵塞即断供时间就是大脑,第二章急性期卧床休息与体位管理绝对卧床原则头部体位急性期患者需绝对卧床休息保持瘫头部抬高可促进颅内静脉回,15°~30°,痪肢体功能位防止关节挛缩和畸流减轻脑水肿但要注意抬高角度,,,形功能位是指关节处于最自然、最过大可能影响脑灌注需根据患者具,舒适的位置既能预防并发症又为后体情况调整,,期康复创造条件翻身护理生命体征及神经功能监测生命体征监测神经功能评估脑疝警惕征象密切观察血压、脉搏、呼吸、体温变持续监测意识状态、瞳孔大小及对光反化急性期前天每小时监测一次病射、肢体活动度使用格拉斯哥昏迷评31-2,情稳定后可延长至小时记录数值分量化意识水平便于客观比较病4-6GCS,变化趋势及时发现异常情变化,安全防护措施防跌落措施约束使用规范床两侧安装床栏并保持拉起状态床栏高度应高于床垫厘米对于躁动患神志不清或躁动患者需适当约束防止自伤、他伤或拔除治疗管路约束应遵循,15-20,者可在床边铺设软垫降低跌落伤害风险最小化原则每小时松解分钟观察局部皮肤情况,,,210-15,烫伤预防严禁使用热水袋等加热设备脑血栓患者常伴有感觉障碍对温度感知迟钝极易,,发生烫伤而不自知如需保暖使用恒温毯或调节室温,第三章溶栓治疗护理要点溶栓治疗简介黄金时间窗溶栓药物治疗效益急性缺血性脑卒中的黄金治疗窗为发病后常用药物包括重组组织型纤溶酶原激活剂及时溶栓可挽救约万个神经细胞显著改

4.5190,小时内部分经过严格筛选的患者可延长至、替奈普酶等这些药物善患者神经功能预后降低致残率研究表,6rt-PA TNK-tPA,小时超过时间窗出血风险显著增加能够溶解血栓恢复脑血流挽救濒死的脑组明每提前分钟溶栓患者康复概率提高,,,,15,织4%溶栓前护理准备0102影像学检查禁忌症评估完成头颅或检查明确诊断为缺血性卒中排除脑出血、肿瘤等禁忌全面评估溶栓禁忌症包括近个月内重大手术或创伤、活动性出血、严重CT MRI,,,3症检查需在发病后分钟内完成高血压、近期消化道出血等CT20185/110mmHg0304知情同意用物准备向患者及家属详细说明溶栓治疗的必要性、预期效果、可能风险及费用取准备溶栓药物、输液泵、急救药品及设备建立两条静脉通路一条用于溶,,得书面知情同意紧急情况可先抢救后补签栓一条备用,溶栓期间护理严密监测溶栓过程中每分钟监测一次生命体征和神经功能观察意识、瞳孔、肢15,体活动等变化使用量表评估神经功能缺损程度NIHSS出血观察警惕颅内出血征象头痛加重、恶心呕吐、血压升高、意识恶化同时观:察全身出血倾向如皮肤瘀斑、牙龈出血、便血等,环境管理维持安静舒适的治疗环境减少不必要的刺激和搬动保持静脉通路畅通,,避免同时注射其他药物影响溶栓效果溶栓后护理重点1小时内24绝对卧床避免任何穿刺、注射、搬动禁止放置鼻胃管、导尿管等侵入,性操作持续心电监护每小时评估神经功能,2小时后24复查头颅或确认无出血转化后可开始抗血小板治疗根据医嘱使CT MRI,,用阿司匹林或氯吡格雷预防血栓再形成,3小时48-72病情稳定后逐步开始早期康复训练从床上被动运动开始循序渐进增加,,活动强度配合言语、吞咽等功能训练黄金时间救命关键,记住从发病到溶栓每一个环节都关乎生命院前急救、绿色通道、快速评:,估、及时溶栓这是一场与时间的赛跑也是对医护团队专业能力的考验——,第四章并发症预防与护理预防肺部感染12体位引流呼吸道管理定时翻身拍背每小时一次拍背时手呈空心掌由下向上、由外向内保持呼吸道通畅给予中心吸氧及时清理口鼻分泌物昏迷,2,,2-4L/min,有节奏地拍击帮助痰液松动并向上移动促进排出患者使用吸痰器吸痰每次吸痰时间不超过秒防止缺氧,,,15,34口腔护理环境控制每日次口腔护理使用生理盐水或漱口液清洁口腔防止口腔感染成保持病室空气流通定时开窗通风每日紫外线消毒室温控制在2-3,,,,20-为肺部感染的源头检查口腔黏膜有无溃疡、真菌感染℃湿度避免温度过低刺激呼吸道22,50%-60%,预防深静脉血栓早期运动干预病情稳定后立即开始肢体被动运动,每日3-4次,每次15-20分钟活动范围包括踝关节背屈、足趾活动、膝关节屈伸等,促进下肢血液循环物理预防措施使用医用弹力袜或间歇充气加压装置,增加静脉血流速度弹力袜需选择合适尺码,从足部向上穿着,避免产生束缚感药物预防根据医嘱使用低分子肝素等抗凝药物用药期间观察出血倾向,监测凝血功能,注意药物禁忌症症状观察每日检查双下肢,观察是否有肿胀、疼痛、皮温升高、浅静脉曲张等症状,及时发现深静脉血栓形成维持肠道通畅增加水分调整饮食每日饮水保持大便软化意识障碍患者通过鼻饲补充水多食富含膳食纤维的蔬菜水果如香蕉、芹菜、红薯等促进肠道蠕动1500-2000ml,,,分腹部按摩药物辅助指导患者或家属进行腹部环形按摩自右下腹开始顺时针方向每次必要时使用开塞露或口服缓泻剂严禁用力排便防止颅内压升高导致,,,10-,分钟再出血15第五章饮食与营养护理急性期饮食原则低盐低脂营养均衡每日食盐摄入克控制钠离子摄入减增加新鲜蔬菜水果摄入补充维生素和5,,,轻心脏负担稳定血压避免动物内矿物质选择优质蛋白如鱼、瘦肉、,,脏、肥肉、油炸食品等高脂肪、高胆固豆制品控制总热量避免肥胖,醇食物饮食禁忌严格戒烟戒酒避免浓茶、咖啡、辛辣刺激性食物控制甜食摄入预防血糖波动,,避免暴饮暴食采用少量多餐方式,吞咽功能评估与饮食调整吞咽功能评估鼻饲营养支持使用洼田饮水试验或标准吞咽功能评估量表判断患者吞咽能力观重度吞咽障碍或昏迷患者需采用鼻饲选择合适管径的鼻胃管妥善固定SSA,,,察饮水时是否呛咳、进食后声音是否嘶哑等及时发现吞咽障碍每日检查管道位置,安全进食技巧鼻饲前抽吸胃液确认管道在胃内鼻饲液体温度℃速度不宜过快38-40,鼻饲后保持半卧位分钟防止反流误吸30-60,轻度障碍者采用半卧位或坐位进食头部略前倾•,定期更换鼻胃管注意口鼻腔护理预防压疮和感染,,选择糊状、半流质食物避免稀薄液体•,小口进食充分咀嚼避免说话•,,餐后保持坐位分钟防止反流•30,体重及合并疾病管理BMI

247.0%

5.2体重控制目标糖尿病管理血脂控制超重患者需控制热量摄入每日减少千合并糖尿病患者需遵循糖尿病饮食指导控制碳水低密度脂蛋白胆固醇控制在以,300-500,LDL-C

5.2mmol/L卡通过合理饮食和适度运动使体重指数化合物摄入监测血糖糖化血红蛋白控制在下限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入增加不饱,BMI,,控制在正常范围以下预防并发症和脂肪酸比例

7.0%,第六章康复与心理护理早期康复训练床边活动期床上活动期病情允许后进行坐位训练从半卧位过渡到完全坐位练习床边坐稳、,生命体征稳定后48-72小时开始进行被动关节活动、床上翻身、桥式转移至轮椅等动作注意防止体位性低血压运动等每次分钟每日次逐步增加活动量15-20,2-3,功能强化期下床活动期针对性训练日常生活能力如穿衣、进食、如厕等配合言语治疗、作,逐步进行站立训练、步行训练使用助行器辅助,确保安全开始时每业治疗,全面提升生活自理能力次分钟根据耐受情况逐步延长时间5-10,康复原则早期介入、循序渐进、持之以恒、因人而异康复训练需在专业治疗师指导下进行避免不当训练导致二次损伤:,心理护理与健康教育情绪支持疾病教育家庭支持脑血栓患者常出现焦虑、抑郁、恐惧等负性情用通俗易懂的语言讲解疾病知识、治疗方案、康指导家属学习护理技能营造温馨的家庭氛围鼓,绪护理人员应主动沟通倾听患者心声给予情复过程帮助患者正确认识疾病消除恐惧心理励家属给予患者关爱和鼓励避免过度保护或忽,,,,,感支持和心理疏导增强治疗信心树立康复信心视促进患者心理康复,,出院指导要点坚持药物治疗1按时按量服用抗血小板、降压、调脂等药物不可擅自停药或改变剂量定期复查血压、血糖、血脂、凝血功能等指标及时调整治疗方案,控制危险因素2严格控制血压血糖、血脂达标戒烟限酒保持健康体重定期体检早期发现和治疗相关疾病140/90mmHg,,,健康生活方式3保持规律作息保证充足睡眠适度运动避免过度劳累保持情绪稳定避免激动、紧张等不良情绪,,,持续康复训练4出院后继续进行康复训练巩固治疗效果定期随访接受专业指导注意防范跌倒等意外伤害,,复发预防5识别脑血栓复发征兆一旦出现类似症状立即就医二级预防是长期工程需要患者、家属和医护人员共同努力,,护理是康复的桥梁护理不仅是技术更是艺术每一个细致的动作、每一句温暖的话语都在为患者搭,,建通往康复的桥梁专业与关爱并重技术与温情共存这就是护理的真谛,,总结急性期护理的生命守护:关键环节急性期护理是脑血栓患者康复的关键环节直接影响患者的预后和生活质量从生命,体征监测到并发症预防从饮食营养到康复训练每个细节都至关重要,,核心要素早期识别、及时溶栓、严密监测、科学护理这四大核心要素构成了急性期护理——的完整体系时间就是大脑专业就是生命,终极目标预防并发症、促进功能恢复、提升生活质量这是我们护理工作的终极目标通——过规范化、精细化的护理让每一位患者都能获得最佳康复效果,护理不仅是救治疾病更是守护生命、传递希望让我们用专业的技能、温暖的关怀为,,每一位脑血栓患者点亮康复之路的明灯谢谢聆听传递关爱温暖守护大脑健康携手并肩前行点亮生命希望追求卓越品质让我们携手守护每一颗大脑的健康关注每一个细节成就每一个生命奇迹专业护理点亮希望用心守护创造明天,,,;,!。