脑血栓患者的皮肤护理与预防压疮

脑血栓患者的皮肤护理与预防压疮第一章什么是压疮？压疮是局部皮肤及软组织因长期受压导致缺血坏死而形成的损伤，这是一种严重的医疗护理问题美国国家压疮咨询委员会将其正式定义为压力性损伤，这一术语涵NPUAP盖了从皮肤完整到组织溃烂的全过程脑血栓患者为何高危？长期卧床多重风险因素运动障碍导致体位难以自主变换，局伴随营养不良、感觉障碍、大小便失部组织持续受压，血液循环受阻禁等多重高危因素叠加高发生率压疮的危害引发严重感染压疮创面可能引发感染、骨髓炎、败血症等严重并发症，直接威胁患者生命安全增加医疗负担显著增加住院时间和医疗费用，给家庭和社会带来沉重的经济负担降低生活质量持续疼痛和护理需求严重影响患者身心健康，降低康复信心和生活质量压疮隐形杀手看似简单的皮肤损伤，背后隐藏着致命的危机第二章压疮的危险因素解析主要危险因素机械性因素环境因素持续压力、剪切力和摩擦力作用于皮肤组织皮肤潮湿、局部温度升高加速组织损伤个体因素营养因素年龄增大、合并心脑血管疾病增加风险营养不良导致皮肤脆弱，修复能力下降这些危险因素往往相互作用、协同影响，共同促进压疮的发生和发展对于脑血栓患者而言，多重危险因素的叠加使其成为压疮的极高危人群脑血栓患者特有风险运动障碍的困境感觉丧失的隐患失禁带来的挑战脑血栓导致的肢体瘫痪或运动功能受限，感觉神经损伤使患者失去对不适的感知能大小便失禁导致皮肤长期处于潮湿环境，使患者无法自主变换体位，局部组织长时力，无法及时发现受压部位的疼痛或麻木尿液和粪便的化学刺激破坏皮肤屏障功间受压即使在清醒状态下，患者也难以信号这种无声的损伤往往在被发现时能，使皮肤更加脆弱易损潮湿还会增加通过移动身体来缓解压力，这是压疮形成已经发展到较严重的程度摩擦力，加速压疮形成的首要原因好发部位详解0102骶尾部坐骨结节仰卧位时承受最大压力，是压疮最常见部位坐位时受压明显，轮椅患者高危区域0304足跟髋部脂肪垫薄，血液循环差，易发生缺血坏死侧卧位时大转子部位直接受压0506肩胛骨枕骨瘦弱患者仰卧时肩胛部突出受压长期仰卧且头部固定时易受损这些部位共同特点是脂肪组织少、骨骼突出、软组织薄弱，在受压时缺乏足够的缓冲保护，极易发生缺血性损伤第三章科学的皮肤护理原则保持皮肤清洁干燥清洁护理要点每日用温水℃轻柔洗浴全身皮肤•37-40选择值接近皮肤的中性清洁剂，避免碱性肥皂•pH洗浴后用柔软毛巾轻拍吸干水分，避免摩擦•对于失禁患者，每次便后及时清洁会阴部•保湿护理策略及时更换尿垫和床单，防止尿液粪便长时间浸渍•使用专业皮肤保护剂如赛肤润涂抹易受压部位•保持皮肤适度湿润，既不过干也不过湿•定期皮肤检查每日观察记录对比仔细检查所有骨突部位皮肤的颜色变化，特别注意是详细记录皮肤状况变化，对比前后差异，建立动态监否出现持续性红斑测档案1234触诊评估及时报告用手指轻触皮肤，感受质地是否有硬化、水肿，温度发现红斑、硬化或任何异常立即报告医护人员，采取是否升高或降低积极干预措施指压试验用手指按压发红部位秒后松开，若红色不消退或消退缓慢，提示可能已发生压疮早期改变，需立即加强护理3减少摩擦与剪切力正确移动技术保护性敷料应用床单位管理体位变换时应抬起患者身体，严禁在床面上在高危受压部位预防性使用薄膜敷料、水胶保持床单平整无皱褶，及时清理床上碎屑拖拉滑动，避免摩擦力损伤表皮需要体敷料或泡沫敷料这些敷料可以减少摩使用质地柔软、吸湿透气的纯棉床品，避免2-3名护理人员协作完成，确保患者安全舒适擦，分散压力，同时保持皮肤适度湿润化纤材质增加摩擦每小时变换体位2守护皮肤健康规律的体位管理是预防压疮最有效的措施第四章体位管理与变换技巧体位变换频率卧床患者坐位患者必须严格执行每小时变换一次体位的护理标准这是预防压疮最基本也是最重要坐轮椅的患者每小时应变换一次体位，如从轮椅移至床上休息，或调整坐姿有21的措施即使在夜间，也不能放松警惕，应设置闹钟提醒一定活动能力的患者应指导其每15-30分钟进行自我减压动作体位变换顺序建议仰卧位右侧卧位仰卧位左侧卧位，循环进行每次变换自我减压方法双手撑起身体离开坐面，或身体左右倾斜，每次持续秒以上，→→→30后用枕头支撑维持体位让受压部位得到短暂的血液循环恢复体位选择要点半卧位注意事项仰卧位足部保护床头抬高角度不宜超过，避免身体下滑30°°侧卧位30仰卧时在小腿下方垫软枕，抬高足跟离开床产生剪切力在骶尾部和足跟处放置减压侧卧时采用30°斜侧卧位，避免90°直角侧面约2-3厘米，避免足跟持续受压踝关节垫，分散压力卧用枕头垫于背部和大腿下方，使髋部骨保持中立位，防止足下垂突不直接接触床面，有效减少局部压力体位变换注意事项抬起身体原则便盆使用技巧变换体位时必须将患者身体完全抬离协助患者使用便盆时，应先将臀部抬床面，绝不能拖拉滑动需要多人协高后再放置便盆，避免推拉摩擦皮作时应统一口令，动作协调一致，确肤便盆边缘可垫软布减少硬质接保平稳移动触观察与沟通每次变换体位后观察皮肤状况，询问患者感受若患者诉不适应及时调整，寻找最舒适的体位第五章营养支持与辅助设备应用营养支持充足蛋白质维生素补充每日保证克公斤体重的优质蛋白摄入，促进组织修复优选鱼肉、鸡维生素促进胶原蛋白合成，维生素维护上皮完整性，族维生素参与能量

1.2-

1.5/C AB肉、鸡蛋、豆制品等易消化高蛋白食物代谢多食用新鲜蔬菜水果，必要时口服维生素制剂足够热量微量元素保证每日千卡公斤体重的能量供应，维持正氮平衡碳水化合物为主补充硫酸锌每日毫克元素锌可加速伤口愈合铁、硒等微量元素也对皮30-35/220要能量来源，配合适量健康脂肪肤健康至关重要充足水分饮食多样化每日饮水毫升无禁忌情况下，保持皮肤弹性和血液循环可通过采用少量多餐方式每日餐食物种类丰富色香味俱全刺激食欲对吞咽1500-2000,5-6,,汤、粥、果汁等多种形式补充困难患者给予糊状或流质饮食减压辅助设备医用羊皮垫气垫床系统凝胶垫与水垫轮椅减压坐垫天然羊皮具有良好透气性和柔软交替充气式气垫床通过气囊循环充凝胶垫能均匀分散体重压力随身体高密度记忆海绵坐垫为轮椅患者提,度，能有效分散压力，吸收潮气放气持续改变接触点压力波动式轮廓塑形水垫利用流体特性减压供持续减压支撑定型坐垫根据体,,铺设于易受压部位，定期清洁晾晒气垫床提供微动按摩促进血液循但需注意防漏和温度调节型定制减少坐骨结节压力,,保持干燥环禁忌事项❌禁用环状或非医用垫环状或甜甜圈形垫子会在中心区域造成更大的压力集中，阻断周围血流，反而加速压疮形成非医用合成羊皮透气性差，易产生潮湿闷热环境❌禁用酒精按摩红斑对已出现红斑的部位严禁使用酒精或其他刺激性物质按摩酒精会使皮肤干燥、脆弱，按摩增加机械刺激，加重组织损伤正确做法是减压、保护❌避免碘类消毒剂皮肤破溃后不宜使用含碘消毒剂如碘伏、碘酊，因其对创面组织有一定刺激性应使用生理盐水温和清洁创面，必要时遵医嘱使用专业伤口护理产品特别提醒市面上很多所谓防压疮神器缺乏医学依据甚至有害选择辅助设备时应咨询专业医护人员使用正规医疗器械,,第六章护理案例分享案例一老年脑血栓患者压疮预防成功经验患者基本情况护理干预措施年龄85岁，女性严格体位管理护理团队制定详细的体位变换时间表，日夜执行每2小时变换体位，使用30°侧卧位技术诊断急性脑血栓形成预防性保护在骶尾部、足跟等高危部位预防性贴敷薄膜敷料，提供物理屏障保护状况右侧肢体偏瘫，卧床3周皮肤精心护理每日温水擦浴，使用保湿乳液，保持皮肤清洁干燥适度湿润风险高龄、营养状况欠佳、完全卧床营养强化支持营养师制定个性化饮食方案，高蛋白、高维生素饮食，补充锌制剂使用气垫床全程使用交替充气式气垫床，持续减压护理结果经过3周精心护理，患者全身皮肤保持完好，未发生任何程度的压疮患者及家属对护理质量高度满意，舒适度显著提升，为后续康复治疗奠定良好基础案例二压疮早期识别与干预1第天发现异常1护士在例行皮肤检查中发现患者右足跟部皮肤出现约持续性红斑，指压后2×2cm红色不消退，皮温略高2第天立即干预1立即调整体位，在小腿下垫软枕使足跟完全悬空应用泡沫敷料覆盖保护5×5cm红斑区域，避免进一步摩擦3第天持续监测2每小时观察红斑变化，记录大小、颜色、温度加强局部护理，涂抹皮肤保护4剂维持足跟悬空体位4第天好转出现3红斑面积缩小至，颜色变淡，皮温恢复正常，指压试验转为阳性红色可1×1cm消退成功避免了溃烂发展案例启示压疮早期阶段期是可逆的及时发现、立即干预、持续监测是成功预防压疮进展I的关键这个案例充分说明了规范化皮肤检查和护理的重要性第七章总结与展望预防压疮，护理关键0102全面风险评估个性化护理计划使用评分等标准化工具，早期识别压疮高危患者，评估危险因素严根据患者具体情况制定针对性护理方案，明确护理目标、措施、频次和责Braden重程度任人0304规范体位管理科学皮肤护理严格执行体位变换时间表，掌握正确的体位变换技术，合理使用辅助器具保持皮肤清洁干燥，减少摩擦剪切力，预防性使用保护性敷料，每日全面检查0506营养支持优化设备合理应用保证充足的蛋白质、维生素和能量摄入，必要时给予肠内或肠外营养支持根据患者风险等级选择合适的减压设备，正确使用并定期维护，避免使用禁忌器具压疮预防是一个系统工程，需要医护患及家属的密切配合只有将各项措施落到实处，才能真正为脑血栓患者筑起坚实的皮肤防线护理人员的使命细致观察及时干预培养敏锐的观察力，及时发现皮肤细微变化发现问题立即采取措施，防止病情进展人文关怀持续学习以患者为中心，守护生命尊严与生活质量不断更新知识，掌握最新护理技术和理念团队协作提升技能加强多学科合作，为患者提供整体性护理通过培训和实践提高专业护理操作能力护理工作不仅是技术，更是艺术每一次体位变换、每一次皮肤检查，都承载着我们对患者的责任与关爱让我们用专业和温暖，为脑血栓患者的康复之路保驾护航谢谢聆听让我们携手为脑血栓患者筑起坚实的皮肤防线压疮虽小，关乎生命；护理虽细，成就健康愿每一位脑血栓患者都能在我们的精心护理下，远离压疮的困扰，享有有尊严、高质量的康复生活联系与交流如有护理经验分享或疑问咨询，欢迎与我们的护理团队联系，共同提升压疮预防护理水平。