护理核心制度实践指南

护理核心制度实践指南（版）2025第一章护理核心制度的意义与背景护理核心制度是现代医疗体系中不可或缺的重要组成部分它既是护理质量管理的基础框架也是保障患者安全的制度保障随着医疗技术的不断发展和,,护理理念的持续更新护理核心制度也在不断完善和优化,护理核心制度为何是压舱石护理质量的基石护士执业的指南针护理核心制度是保障患者安全与护理效果的根本保证通过系统化的制护理核心制度为护士的日常工作提供了明确的行为规范和操作标准它度设计确保每一个护理环节都有章可循、有据可依从而最大限度地降低不仅是护士执业的依据更是护理专业发展的指引帮助护士在复杂的临床,,,,护理风险提升护理服务质量环境中做出正确的专业判断,建立标准化护理流程规范临床护理行为••防范护理不良事件提供决策参考依据••保障患者生命安全保护护士执业权益••提升整体医疗质量•版护理核心制度的本质回归2025以患者需求为导向从抽象到具体的转变持续优化改进机制新版制度将患者的实际需求放在首位聚焦制度内容更加具体化、可操作化将抽象的建立制度执行的反馈与改进机制根据临床,,,临床实际问题确保每一项制度都能真正解管理理念转化为具体的操作流程和工作标实践中发现的问题及时调整优化确保制度,,决患者关心的问题提升患者就医体验和满准让护理人员能够更好地理解和执行始终符合实际工作需要,,意度优质的护理不仅需要专业的技能更需要完善的制度保障护理核心制度就是连接,专业知识与临床实践的桥梁让每一次护理都充满温度与责任,护理核心制度发展历程简述年12015甘肃省十五项核心制度推广甘肃省率先在全省范围内推广实施十五项护理核心制度为全国,护理制度建设提供了宝贵经验开启了护理制度规范化管理的新2年,2022篇章全国护理事业发展规划国家卫生健康委发布护理事业发展规划明确提出要完善护理管,年32025理制度体系推动护理核心制度的全面升级为制度优化提供了政,,策支持最新项核心制度全面实施18在总结多年实践经验的基础上版护理核心制度正式发布并,2025在全国范围内实施标志着我国护理管理进入了新的历史阶段,第二章年最新项护理202518核心制度详解（上）年最新发布的项护理核心制度涵盖了护理工作的各个关键环节从质量管理到临202518,,床操作从人员培训到患者安全构建了全方位、系统化的护理管理体系,,护理质量管理制度

1.建立质量监控体系护理质量管理制度是整个护理管理体系的核心它通过建立科学的质量监控体系持续改进,,护理服务质量确保患者获得安全、有效的护理服务,设立护理质量管理委员会明确各级质量管理职责•,制定科学的质量评价指标和标准•建立数据收集与分析机制及时发现质量问题•,实施循环管理持续改进护理质量•PDCA,专职质控人员配置设立专职质控人员负责日常质量监控工作定期开展质量评估包括护理操作规范性、护,,理文书书写质量、患者满意度等多个维度的综合评价病房管理制度

2.职责分工明确化环境安全保障隐私保护措施明确病房护士长、责任护士、辅助护士等保持病房环境整洁、安静、舒适定期进行实施患者隐私保护措施在进行护理操作时,,各岗位职责建立清晰的管理层级和责任体消毒清洁加强病房安全管理防范跌倒、注意遮挡保护患者尊严加强病房巡视及,,,,系确保病房管理工作有序开展坠床等意外事件的发生时发现和解决患者需求,病房是患者接受治疗和康复的主要场所良好的病房管理直接影响患者的治疗效果和就医体验护理人员应当树立病房就是患者的家的理念用心营造,,温馨舒适的治疗环境抢救工作制度

3.明确抢救流程建立标准化的抢救流程明确各环节操作规范和时间节点确保抢救工作高,,效有序进行责任分工清晰明确抢救团队各成员职责包括主持抢救医师、记录护士、配合护士等确,,保协作配合无缝衔接定期演练培训定期组织抢救演练提升团队应急处置能力确保在紧急情况下能够迅速反,,应、有效抢救关键要点抢救工作争分夺秒完善的制度和熟练的技能是挽救生命的关键每:,一次演练都是为真正的抢救做准备分级护理制度

4.护理级别分类根据患者病情严重程度、自理能力和护理需求,将护理分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别,合理配置护理资源特级护理与一级护理特级护理:病情危重,需要持续严密监护和抢救的患者一级护理:病情较重,生活完全不能自理的患者二级护理与三级护理二级护理:病情较稳定,生活部分自理的患者三级护理:病情稳定,生活基本能自理的患者护理交接班制度

5.0102交班前准备床旁交接环节交班护士应提前整理交班内容包括患者病情变化、医嘱执行情况、护理措交接班必须在患者床旁进行当面核对患者信息、查看患者状况、检查引流,,施落实情况等确保信息全面准确管道等确保信息传递准确无误,,0304重点内容核对交接班记录重点交接危重患者、新入院患者、手术患者、特殊治疗患者的情况以及各详细记录交接内容双方签字确认接班护士如有疑问应当场提出交班护,,,类医嘱执行情况和护理计划士负责解释说明确保信息理解一致,护理交接班是保证护理工作连续性的重要环节规范的交接班流程能够有效防止护理信息遗漏保障患者安全,,查对制度

6.多环节查对机制查对制度是预防护理差错的核心制度,要求在医嘱执行、药品使用、输液治疗等关键环节实施严格的查对程序,确保护理操作的准确性和安全性医嘱查对接收医嘱时查对、执行医嘱时查对、转抄医嘱时查对,实行双人核对制度,确保医嘱执行准确无误药品查对配药时查对、发药时查对、用药前查对,核对药名、剂量、浓度、用法、时间,防止用药错误输液查对配制输液时查对、连接输液时查对、巡视输液时查对,确保输液安全,及时发现并处理输液反应护士长总查对护士长每日参与总查对工作,抽查重点环节和关键操作,强化查对制度的执行力度和责任落实给药制度

7.严格执行六对原则给药是护理工作中的高风险环节,必须严格执行六对原则,即:对患者:核对患者姓名、床号、住院号对药名:核对药品名称,避免混淆对剂量:核对药品剂量,确保准确对浓度:核对药品浓度,防止错误对用法:核对给药途径和方法对时间:核对给药时间,按时给药专人负责管理设立专人负责药品管理和给药工作,建立药品领取、保管、使用、销毁的完整流程,确保药品管理规范有序特别注意高危药品的管理,实行专柜存放、醒目标识、双人核对等特殊管理措施,最大限度降低用药风险护理查房制度

8.定期组织查房促进医护沟通提升护理质量护士长定期组织护理团队进行查房重点查看危通过护理查房加强医护之间的沟通协作共同讨利用查房机会进行护理教学分享护理经验讨论,,,,重患者、新入院患者和特殊治疗患者及时发现论患者病情和护理问题制定更加科学合理的治疑难问题不断提升护理团队的专业能力和服务,,,问题并调整护理方案疗护理方案质量护理查房不仅是检查工作的手段更是学习交流的平台通过系统的查房活动可以有效提升护理团队的整体素质和协作能力,,护理查房的价值护理查房体现了护理工作的专业性和系统性通过面对面的交流和床旁的观察护理,团队能够更全面地了解患者需求更及时地发现潜在问题更有效地提供优质护理服,,务第三章年最新项护理202518核心制度详解（下）本章继续解读剩余的十项核心制度这些制度涵盖了护理文书管理、感染防控、安全管,理、人员培训、设备管理、患者教育等重要领域是护理工作规范化、专业化的重要保,障与前八项制度相比这十项制度更加侧重于护理工作的支持保障体系建设通过完善的管,,理机制和科学的培训体系为高质量护理服务提供坚实的基础支撑,护理文书书写制度

9.规范护理记录护理文书是护理工作的重要载体是医疗纠纷处理的法律依据护理文书,必须做到客观、真实、准确、及时、完整确保护理信息的有效传递,护理文书的基本要求及时性护理操作后及时记录不得提前或延后书写:,电子化管理优势准确性记录内容真实准确数据、时间等信息准确无误:,完整性护理评估、措施、效果评价等环节记录完整:推行护理文书电子化管理通过信息系统提高文书书写效率和质量电子,规范性:使用医学术语,字迹清晰,格式规范系统能够自动提示漏项,减少书写错误,便于数据统计和质量分析同时建立护理文书质量监控机制定期进行文书质量检查和反馈持续提升,,护理文书书写水平感染防控制度

10.手卫生管理无菌操作规范严格执行手卫生规范在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者体严格执行无菌技术操作规程包括无菌物品的准备、无菌区域的建立、,,液后等关键时刻必须进行手卫生这是预防医院感染最有效的措施无菌操作的实施等确保操作过程无菌、安全,,隔离措施实施定期培训考核根据患者感染类型实施相应的隔离措施包括标准预防、接触隔离、飞定期组织感染防控知识培训提高护理人员的感染防控意识和能力降,,,沫隔离、空气隔离等防止交叉感染的发生低院内感染风险保障患者和医务人员安全,,感染防控是医疗安全的重要防线每一位护理人员都应当树立预防为主的理念将感染防控措施贯穿于护理工作的全过程,,护理安全管理制度

11.隐患排查机制风险评估管理事故报告处理建立定期的安全隐患排查制度重点检查病房对住院患者进行跌倒、压疮、误吸等风险评建立护理不良事件报告制度鼓励如实报告及,,,环境、医疗设备、护理操作等方面的安全隐估根据评估结果采取相应的预防措施降低护时分析原因制定改进措施营造安全文化氛,,,,患及时发现并消除风险因素理不良事件发生率围,安全理念安全管理不是为了追责而是为了改进建立非惩罚性的报告文化有助于发现系统性问题从根本上提升护理安全水平:,,,护理人员培训制度

12.岗位需求导向培训护理人员培训应当以岗位需求为导向强化三基三严培训即基础理论、基本知,,识、基本技能的培训以及严格要求、严密组织、严谨态度的培养,分层分类培训体系新入职护士岗前培训、规范化培训为期年:,1-3在职护士继续教育、专科培训持续提升能力:,专科护士深度培训、认证管理培养专业人才:,护理管理者管理培训、领导力提升:培训效果评估建立培训效果评估机制通过理论考试、操作考核、临床能力评价等方式确保培,,训质量和效果护理人员资质管理制度

13.1严格执业注册管理2定期能力考核评价3专科资质认证管理护士必须依法取得护士执业资格并在医建立护士能力考核制度定期对护士的专对于特殊岗位和专科领域的护理工作要,,,疗机构注册后方可从事护理工作未经业知识、技能操作、职业素养等进行综求护士取得相应的专科资质认证如,ICU注册的人员不得独立从事护理工作这是合评价确保护士具备与其岗位相适应的护士、手术室护士、急诊护士等专科护,,保障护理质量和患者安全的基本要求专业能力士资格护理人员资质管理是护理队伍建设的重要内容通过规范的资质管理可以有效提升护理队伍的整体专业水平为患者提供更加安全、优质的护理服务,,,护理设备管理制度

14.设备全生命周期管理护理设备是开展护理工作的重要工具必须建立从采购、使用、维护到报,废的全生命周期管理制度确保设备安全有效运行,定期维护保养建立设备档案记录设备信息和维护历史•,使用培训管理制定维护保养计划定期进行检查和保养•,及时维修故障设备确保设备完好率•,新设备投入使用前必须组织使用培训确保护士掌握设备的正确使用方法,,做好清洁消毒工作防止交叉感染和注意事项•,建立设备使用登记制度记录设备使用情况和不良事件为设备管理提供数,,据支持重要提示设备故障可能导致严重的护理安全问题护士在使用设备前应当检查设备状态使用中密切观察设备运行情况发现异常及时处理:,,,患者安全告知制度

15.知情同意权保障患者安全告知制度是保障患者知情权和参与权的重要制度护理人员在进行护理操作、使用药品器械、实施特殊治疗前,应当向患者或家属充分告知相关信息告知内容包括护理措施的目的、方法、可能的风险、注意事项等,使患者充分了解并做出知情选择告知方式采用通俗易懂的语言,结合图文资料、示范演示等方式,确保患者真正理解告知内容告知记录在护理文书中详细记录告知内容、告知时间、告知对象,必要时签署知情同意书此外,还应当加强患者及家属的安全教育,包括疾病知识、用药指导、康复训练、出院指导等内容,提高患者的自我管理能力护理投诉处理制度

16.投诉受理调查核实建立畅通的投诉渠道设立专门的投诉受理部门或人员及时接收和记录收到投诉后及时展开调查了解事件经过查明事实真相听取各方意见,,,,,,患者及家属的投诉意见做出客观公正的判断处理反馈持续改进根据调查结果及时处理投诉向投诉人反馈处理结果对存在的问题制定定期分析投诉数据查找服务短板制定改进计划持续提升护理服务质量,,,,,改进措施并落实和患者满意度护理投诉不应被视为负面事件而应当看作是发现问题、改进服务的机会通过认真对待每一个投诉可以不断完善护理服务提升患者满意度,,,护理科研与创新制度

17.鼓励科研参与护理科研是推动护理学科发展的重要动力医疗机构应当鼓励护理人员参与科研活动为护理科研提供必要的支持和保障,科研支持措施设立护理科研基金资助科研项目•,鼓励护理人员将科研成果应用于临床实践通过循证护理的方法不断提升提供科研培训提升科研能力,,•,护理服务的科学性和有效性建立科研团队促进学术交流•,保障科研时间创造科研条件•,创新激励机制建立护理创新激励机制对在护理技术改进、护理管理优化、护理质量提,升等方面有突出贡献的护理人员给予表彰和奖励护理伦理制度

18.以患者为中心的伦理原则护理伦理是护理实践的道德基础要求护理人员在工作中始终坚持以患者为中心尊重患者的生命、尊严、隐私和自主权维护患者的合法权益,,,尊重原则有利原则尊重患者的人格尊严和个人价值尊重患者的知情护理措施应当有利于患者的健康和康复最大限度,,同意权和自主选择权地增进患者的利益公正原则无伤害原则公平对待每一位患者不因患者的年龄、性别、民避免给患者造成不必要的伤害在医疗护理过程中,,族、经济状况等因素而有所歧视权衡利弊选择最优方案,护理人员应当自觉遵守护理伦理准则在面临伦理困境时通过伦理委员会等途径寻求指导做出符合伦理要求的专业决策,,,护理核心制度实施的挑战与对策常见实施难点应对解决方案人员配备不足加强领导支持护理人员短缺导致工作负荷过重,影响制度执行的质量和效果,部分护理措争取医院管理层的重视和支持,增加护理人力资源配置,为制度落实提供组施难以完全落实织保障完善培训体系培训投入有限培训时间和资源不足,导致部分护理人员对制度理解不深,执行不到位,影响建立系统的培训计划,采用多种培训方式,确保每一位护理人员都能掌握制度要求整体护理质量强化考核激励监督考核缺失建立科学的考核指标体系,将制度执行情况纳入绩效考核,形成有效的激励缺乏有效的监督和考核机制,制度执行流于形式,难以真正发挥制度应有的约束机制作用制度的生命力在于执行只有正视实施过程中的困难和挑战,采取有效的应对措施,才能确保护理核心制度真正落地生根,发挥应有的作用护理核心制度的未来展望智能化管理新趋势随着信息技术的快速发展,智能化护理管理系统将成为护理核心制度落地的重要支撑通过大数据、人工智能等技术手段,可以实现护理质量的实时监控、护理风险的智能预警、护理流程的优化改进数据驱动决策利用大数据分析技术,深度挖掘护理数据价值,为护理管理决策提供科学依据,实现精准管理智能辅助系统引入人工智能技术,开发智能提醒、智能查对等辅助系统,减少人为错误,提高护理效率持续优化升级根据临床实践反馈和技术发展趋势,持续优化制度内容,使制度始终保持先进性和适用性未来的护理核心制度将更加科学、精准、人性化,在保障患者安全的同时,也将为护理人员提供更好的工作支持,推动护理事业实现高质量发展结语以制度为基护航患者健康未来,护理核心制度的使命护理核心制度是保障医疗安全的坚实屏障,是维护患者权益的重要保证,是推动护理事业发展的基石它不仅规范了护理行为,更体现了护理专业的价值和担当护士的责任与使命每一位护士都是制度的践行者与守护者我们要将制度内化于心、外化于行,在日常工作中严格执行每一项制度,用专业和责任守护患者的生命健康共创护理事业美好明天让我们携手并进,以2025版护理核心制度为指引,不断提升护理服务质量,为患者提供更加安全、优质、人性化的护理服务,共同推动护理事业迈向高质量发展新时代!护理之路,任重道远但我们坚信,在护理核心制度的引领下,在每一位护理工作者的共同努力下,中国护理事业必将迎来更加辉煌的明天!。