舟骨骨折术后早期活动指导

舟骨骨折术后早期活动指导演讲人2025-12-05舟骨骨折术后早期活动指导概述舟骨骨折是一种常见的足部骨折类型，其治疗方法的选择和术后康复指导对患者的功能恢复具有重要影响舟骨骨折术后早期活动指导是整个康复过程中不可或缺的一环，旨在促进骨折愈合、恢复关节功能、预防并发症本课件将从舟骨骨折的基本知识入手，系统阐述术后早期活动的重要性、具体方法、注意事项及康复评估等内容，为临床实践提供参考舟骨骨折的基本概念舟骨骨折是指位于足中部的一块骨头——舟骨的骨折舟骨位于足弓的内侧，是足部骨骼的重要组成部分，对维持足弓结构和功能具有关键作用舟骨骨折通常由直接暴力或扭转外力引起，常见于运动损伤、交通事故或意外跌倒等情况下舟骨骨折的临床表现主要包括足部疼痛，尤其在负重时加剧

0102032.局部肿胀和压痛

3.足部畸形或活动受限

4.X线片显示骨折线在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容根据骨折的部位、程度和移位情况，舟骨骨折可分为多种类型，常见的分类方法包括-撕脱性骨折

03.舟骨骨折术后早期活

02.动指导具有多方面的临床意义，是促进患者康复的关键环节术后早期活动的重要

01.性-螺旋形骨折促进骨折愈合早期活动可以改善局部血液循环，增加骨折端血供，为骨细胞的增殖和骨痂的形成提供良好环境适当的机械应力可以刺激骨组织产生应答性骨重塑，促进骨折的愈合速度和质量研究表明，合理的早期活动比传统的固定保守治疗能更快地实现骨折愈合，减少并发症的发生预防关节僵硬舟骨骨折部位周围有关节和肌腱结构，长期固定会导致关节囊粘连、肌肉萎缩和关节僵硬早期活动可以维持关节的正常活动范围，防止关节软骨的退变，维持关节的灵活性研究表明，术后早期活动能有效预防足部关节僵硬，改善患者的功能恢复促进功能恢复舟骨骨折影响足部的承重和运动功能，早期活动指导可以帮助患者逐步恢复足部的正常功能通过系统的康复训练，患者可以改善足部的力量、耐力和协调性，恢复日常活动和运动能力临床观察表明，接受早期活动指导的患者在术后6个月的功能评分显著高于未接受早期活动指导的患者减少并发症舟骨骨折术后常见的并发症包括关节僵硬、肌肉萎缩、神经损伤和感染等早期活动可以预防这些并发症的发生，或减轻其严重程度适当的负重和关节活动可以维持肌肉的正常功能，避免神经受压，减少感染风险提高患者满意度早期活动指导不仅能改善患者的生理功能，还能提高其心理状态和生活质量患者通过主动参与康复过程，可以增强康复信心，减少焦虑和抑郁情绪良好的康复效果也能提高患者对医疗服务的满意度术后早期活动指导的原则舟骨骨折术后早期活动指导应遵循科学性、个体化、循序渐进的原则，确保活动的安全性和有效性科学性原则早期活动指导应基于生物力学和康复医学的原理，结合舟骨骨折的解剖特点和愈合规律活动方案的设计应考虑骨折的类型、部位、移位情况、固定方式等因素，确保活动不会干扰骨折的愈合过程同时，活动强度和范围应根据患者的疼痛程度和耐受能力进行调整，避免过度负荷导致骨折再移位或延迟愈合个体化原则每个患者的病情和身体状况都有差异，早期活动指导应个体化定制医生和康复治疗师需要评估患者的年龄、职业、活动需求、身体状况等因素，制定适合患者的活动方案例如，年轻患者的活动强度可以适当增加，而老年患者则需要从低强度活动开始逐渐适应循序渐进原则早期活动应遵循循序渐进的原则，从被动活动到主动活动，从轻负荷到逐渐增加负重活动范围和强度应根据患者的恢复情况逐步增加，避免操之过急导致并发症同时，要密切观察患者的反应，及时调整活动方案安全性原则早期活动必须在确保安全的前提下进行，避免活动过程中发生再次损伤活动前要评估患者的疼痛程度、肿胀情况、固定稳定性等因素，确保活动不会加重损伤同时，要指导患者正确使用辅助工具，如拐杖或行走支架，避免不当负重导致骨折再移位功能性原则早期活动指导应注重功能恢复，活动方案应模拟日常活动和运动模式，帮助患者逐步恢复足部的正常功能例如，早期活动可以包括足趾屈伸、踝关节背伸跖屈、足部旋转等动作，这些动作对恢复足部功能至关重要术后早期活动的时间安排舟骨骨折术后早期活动的时间安排应根据骨折的类型、固定方式、患者的恢复情况等因素进行调整一般来说，术后早期活动可以分为三个阶段早期活动阶段、中期活动阶段和晚期活动阶段早期活动阶段（术后1-4周）术后早期活动阶段的主要目标是维持关节活动范围，预防关节僵硬和肌肉萎缩此阶段的患者通常处于石膏固定或外固定状态，活动范围有限活动内容

1.踝关节被动活动治疗师或患者家属可以帮助患者进行踝关节的被动背伸和跖屈活动，维持关节的正常活动范围活动范围可以从0-90开始，逐渐增加到0-

1202.足趾被动活动指导患者进行足趾的被动屈伸活动，特别是第1和第5跖趾关节的活动，以维持足趾的正常功能

3.踝关节主动辅助活动当患者可以轻微负重时，可以尝试进行踝关节的主动辅助活动，例如扶着墙壁进行踝关节的背伸和跖屈

4.足部旋转活动指导患者进行足部的小范围旋转活动，以维持足部关节的正常功能注意事项

1.避免过度活动早期活动应轻柔缓慢，避免过度活动导致骨折再移位或加重疼痛

2.注意疼痛反应活动过程中如果出现剧烈疼痛，应立即停止活动并评估原因

3.保持固定稳定性活动前要确保石膏或外固定装置的稳定性，避免活动过程中固定装置松动

4.观察肿胀情况活动后要观察足部肿胀情况，如有异常应立即告知医生中期活动阶段（术后5-12周）中期活动阶段的主要目标是逐步增加负重和关节活动范围，恢复足部的部分功能此阶段的患者通常开始拆除石膏或更换为较松动的固定装置活动内容

1.踝关节主动活动指导患者进行踝关节的主动背伸和跖屈活动，逐渐增STEP1加活动范围和强度

2.足趾主动活动鼓励患者进行足趾的主动屈伸活动，特别是第1和第5STEP2跖趾关节的主动活动

3.部分负重行走在医生指导下，可以尝试进行部分负重行走，例如使用STEP3拐杖或行走支架

4.足部功能性活动指导患者进行足部功能性活动，如足部旋转、足趾抓STEP4地等，以恢复足部的协调性注意事项

1.逐渐增加负重负重过程应循序渐进，从完全非负重逐渐增加到部分负重，最后到完全负重

2.注意疼痛和肿胀活动过程中如果出现疼痛或肿胀，应适当减少活动强度或暂停活动

3.使用辅助工具行走时可以使用拐杖或行走支架，避免不当负重导致骨折再移位

4.定期复查定期进行X光片检查，评估骨折愈合情况晚期活动阶段（术后12周以上）晚期活动阶段的主要目标是恢复足部的全部功能，恢复日常活动和运动能力此阶段的患者通常已经完全愈合，可以正常负重活动内容

1.踝关节功能训练进行踝关节

2.足部协调性训练进行足部协A B的强化训练，提高踝关节的力量调性训练，提高足部的平衡能力和稳定性和协调性

3.功能性活动训练进行功能性

4.重返工作训练根据患者的职C D活动训练，如跑步、跳跃、登山业需求，进行重返工作前的训练，等，恢复足部的运动能力确保患者可以安全地恢复工作注意事项

4.个体化调整根据患者的恢复情况，个体化调整活动方D案，确保活动的安全性和有效性C

3.定期复查定期进行功能评估和X光片检查，确保骨折完全愈合且无并发症B

2.注意疼痛反应活动过程中如果出现疼痛，应适当减少活动强度或暂停活动A

1.避免过度负荷活动强度应逐渐增加，避免过度负荷导致骨折再移位或关节损伤术后早期活动的方法舟骨骨折术后早期活动的方法多种多样，应根据患者的具体情况选择合适的方法常见的方法包括被动活动、主动辅助活动、主动活动、功能性活动和运动疗法等被动活动被动活动是指由治疗师或患者家属帮助患者进行关节活动的一种方法被动活动主要用于早期阶段，此时患者自身力量不足，无法进行主动活动操作方法

1.准备确保患者处于舒适

2.踝关节被动活动一手固

3.足趾被动活动一手固定

4.活动频率每天进行2-3次，的位置，固定装置稳定定患者足部，另一手握住踝患者足部，另一手握住足趾，每次10-15分钟关节，缓慢进行背伸和跖屈缓慢进行屈伸活动，特别是活动，逐渐增加活动范围第1和第5跖趾关节的活动注意事项

2.注意疼痛反应活动过程中如果出

1.轻柔缓慢活动

3.保持固定稳定性现疼痛，应立即停应轻柔缓慢，避免活动前要确保固定止活动暴力动作导致骨折装置的稳定性，避再移位免活动过程中固定装置松动主动辅助活动主动辅助活动是指患者尝试进行关节活动，但需要治疗师或患者家属提供部分帮助的一种方法主动辅助活动用于早期阶段后期，此时患者自身力量有所恢复，但还不能完全完成关节活动操作方法

1.准备确保患者处于舒适的位置，固定装置稳定

2.踝关节主动辅助活动患者尝试进行踝关节的背伸和跖屈活动，治疗师或患者家属提供部分帮助

3.足趾主动辅助活动患者尝试进行足趾的屈伸活动，治疗师或患者家属提供部分帮助

4.活动频率每天进行2-3次，每次10-15分钟注意事项

011.逐渐增加辅助随着患者力量的恢复，逐渐减少辅助力度

022.注意疼痛反应活动过程中如果出现疼痛，应适当减少辅助力度或暂停活动

033.保持固定稳定性活动前要确保固定装置的稳定性，避免活动过程中固定装置松动主动活动主动活动是指患者依靠自身力量完成关节活动的一种方法主动活动用于中期阶段，此时患者自身力量已经恢复，可以完成大部分关节活动操作方法

1.踝关节主动活动患者缓慢进行踝关节1的背伸和跖屈活动，逐渐增加活动范围

2.足趾主动活动患者缓慢进行足趾的屈2伸活动，特别是第1和第5跖趾关节的主动活动

3.活动频率每天进行2-3次，每次10-315分钟注意事项

01.

1.逐渐增加活动范围活动范围应逐渐增加，避免过度活动导致疼痛或损伤

02.

2.注意疼痛反应活动过程中如果出现疼痛，应适当减少活动范围或暂停活动

03.

3.保持固定稳定性活动前要确保固定装置的稳定性，避免活动过程中固定装置松动功能性活动功能性活动是指模拟日常活动和运动模式的关节活动，旨在恢复足部的实际功能功能性活动用于中期和晚期阶段，此时患者已经可以部分或完全负重操作方法

1.踝关节功能性活动进行踝关节的背伸、跖屈、内翻和外翻活动，模拟行走时的踝关01节功能

2.足趾功能性活动进行足趾的屈伸活动，

4.活动频率每天进行2-3次，每次10-0402特别是第1和第5跖趾关节的功能性活动，模15分钟拟足趾抓地时的功能

033.足部旋转活动进行足部的小范围旋转活动，模拟足部旋转时的功能注意事项

1.逐渐增加活动强度活动强度应逐渐增加，避免过度负荷导致骨折再移位或关节损伤

2.注意疼痛反应活动过程中如果出现疼痛，应适当减少活动强度或暂停活动

3.保持固定稳定性活动前要确保固定装置的稳定性，避免活动过程中固定装置松动运动疗法运动疗法是指通过特定的运动方法，促进骨折愈合、恢复关节功能、预防并发症的一种治疗方法运动疗法贯穿整个康复过程，应根据患者的恢复情况选择合适的运动方法常用运动方法

02010305041.等长收缩指导患者进行踝关节和足趾01的等长收缩，维持肌

4.平衡训练指导患肉的正常功能者进行平衡训练，提04高足部的平衡能力和

2.等张收缩指导患协调性者进行踝关节和足趾02的等张收缩，提高肌

5.本体感觉训练指肉的力量和协调性导患者进行本体感觉05训练，提高足部的本

3.牵伸练习指导患体感觉能力者进行踝关节和足趾03的牵伸练习，防止关节僵硬和肌肉萎缩注意事项

2.逐渐增加强度运动强度应逐渐增

1.个体化选择根据患者的恢复情况，加，避免过度负荷导致骨折再移位或选择合适的运动方法关节损伤

4.保持固定稳定性运动前要确保固

3.注意疼痛反应运动过程中如果出定装置的稳定性，避免运动过程中固现疼痛，应适当减少运动强度或暂停定装置松动运动术后早期活动的注意事项舟骨骨折术后早期活动虽然对康复至关重要，但也需要注意一些事项，以确保活动的安全性和有效性疼痛管理疼痛是术后早期活动最常见的反应，合理的疼痛管理对活动的顺利01进行至关重要

1.药物镇痛遵医嘱使用镇痛药物，如非甾体抗炎药或对乙酰氨基02酚，以减轻疼痛

032.冷敷活动后可以进行冷敷，以减轻肿胀和疼痛

043.休息疼痛剧烈时，应适当休息，避免过度活动

4.心理疏导疼痛可能导致焦虑和抑郁，应进行心理疏导，帮助患05者保持积极心态肿胀管理肿胀是术后早期活动常见的并发症，合理的肿胀管理对活动的顺利进行至关重要

1.抬高患肢活动前抬高患肢，以减轻肿胀

2.加压包扎活动后可以进行加压包扎，以减轻肿胀

3.冷敷活动后可以进行冷敷，以减轻肿胀

4.休息肿胀剧烈时，应适当休息，避免过度活动固定装置的稳定性固定装置的稳定性对术后早期活动至关重要，1不稳定的固定装置可能导致骨折再移位或加重损伤

21.检查固定装置活动前检查固定装置的稳定性，确保其牢固可靠

32.避免过度活动活动时避免过度活动，以免固定装置松动

43.定期复查定期复查，确保固定装置的稳定性

54.及时调整如果固定装置松动，应及时调整或更换预防并发症术后早期活动虽然能预防一些并发症，但也可能导致一些并发症，如骨折再移位、关节僵硬、肌肉萎缩等合理的预防措施对活动的顺利进行至关重要

1.避免过度负重早期活动应避免过度负重，以免骨折再移位

2.逐渐增加活动强度活动强度应逐渐增加，避免过度负荷导致损伤

3.注意疼痛反应活动过程中如果出现疼痛，应适当减少活动强度或暂停活动

4.定期复查定期复查，及时发现并处理并发症心理支持术后早期活动不仅涉及生

1.健康教育向患者解

2.心理疏导疼痛和活动

3.鼓励鼓励患者积

4.支持家属和朋友的支理恢复，还涉及心理恢复释早期活动的重要性，受限可能导致焦虑和抑郁，极参与康复过程，增持对患者的康复至关重要，合理的心理支持对活动的应进行心理疏导，帮助患应鼓励家属和朋友给予患顺利进行至关重要帮助患者理解活动方案者保持积极心态强康复信心者支持在右侧编辑区输入在右侧编辑区输入在右侧编辑区输入在右侧编辑区输入术后早期活动的评内容内容内容内容估术后早期活动的效果评估是康复过程中不可或缺的一环，有助于及时调整活动方案，确保康复效果评估指标

5.功能评分使用功能评分量表，如AOFAS足踝评分，E评估患者的足踝功能D

4.负重能力评估患者的负重能力，如可以完全负重、部分负重或不能负重C

3.活动范围测量踝关节和足趾的活动范围，评估关节活动受限的程度B

2.肿胀程度使用肿胀评分量表，评估患者的肿胀程度A

1.疼痛评分使用疼痛评分量表，如视觉模拟评分法（VAS），评估患者的疼痛程度评估方法

1.定期评估定期进行评估，如每周一次，评估患者的恢复情况

2.动态评估根据患者的恢复情况，动态调整评估频率和内容

3.多学科评估由医生、治疗师和康复护士等多学科人员共同进行评估，确保评估的全面性和客观性

4.患者自评鼓励患者进行自评，了解患者的感受和需求评估结果的应用

1.调整活动方案根据评估结果，调整活动方

12.并发症监测根据评案，确保活动的安全性和有效性2估结果，及时发现并处理并发症

4.患者教育根据评估

3.康复指导根据评估结果，向患者解释其恢结果，提供个性化的康43复情况，帮助患者理解复指导，帮助患者更好康复过程地恢复功能术后早期活动的案例分析为了更好地理解舟骨骨折术后早期活动指导的临床应用，以下列举几个典型案例，分析不同情况下的活动指导方法案例一横行舟骨骨折术后患者情况35岁男性，因运活动指导

1.早期活动阶段（术

2.中期活动阶段（术动损伤导致横行舟骨骨折，后1-4周）后5-12周）行石膏固定术在右侧编辑区输在右侧编辑区输-被动活动踝关-主动活动踝关节被动背伸和跖节主动背伸和跖入内容入内容屈，足趾被动屈屈伸-部分负重行走-主动辅助活动使用拐杖进行部踝关节主动辅助分负重行走背伸和跖屈案例一横行舟骨骨折术后-功能性活动踝关节功能性活动，01足趾功能性活动后晚周期以活-运动疗法踝关节和足趾的等长收02上动缩、等张收缩、牵伸练习、平衡训）阶段练和本体感觉训练（术评估定期评估疼痛、肿胀、活动03范围、负重能力和功能评分，根据评估结果调整活动方案

123.案例二粉碎性舟骨骨折术后在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容患者情况45岁女性，因交通事故导致粉碎活动指导性舟骨骨折，行切开复位内固定术

2.中期活动阶段（术后5-12周）

1.早期活动阶段（术后1-4周）-主动活动踝关节主动背伸-被动活动踝关节被动背伸和跖屈和跖屈，足趾被动屈伸-部分负重行走使用拐杖进-主动辅助活动踝关节主动行部分负重行走辅助背伸和跖屈案例二粉碎性舟骨骨折术后-功能性活动踝关节功能性活动，足-运动疗法踝关节和足趾的等长收缩、等张收缩、牵伸练习、平衡训练和本趾功能性活动

3.晚期活动阶体感觉训练段（术后12周以上）评估定期评估疼痛、肿胀、活动范围、负重能力和功能评分，根据评估结果调整活动方案案例三老年舟骨骨折术后患者情况65岁男性，因意外跌活动指导倒导致舟骨骨折，行石膏固定术在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容

1.早期活动阶段（术后1-

42.中期活动阶段（术后5-12周）周）-被动活动踝关节被动背伸和跖屈，足趾-主动活动踝关节主动背伸和跖屈被动屈伸-非负重行走使用行走支架进行非负重行-主动辅助活动踝关节主动辅助背伸和跖走屈案例三老年舟骨骨折术后

3.晚期活动阶段（术后12周以上）-功能性活动踝关节功能性活动，足趾功能性活动-运动疗法踝关节和足趾的等长收缩、等张收缩、牵伸练习、平衡训练和本体感觉训练评估定期评估疼痛、肿胀、活动范围、负重能力和功能评分，根据评估结果调整活动方案总结舟骨骨折术后早期活动指导是整个康复过程中不可或缺的一环，对促进骨折愈合、恢复关节功能、预防并发症具有重要意义合理的早期活动指导应遵循科学性、个体化、循序渐进的原则，结合患者的具体情况选择合适的方法早期活动可以分为早期活动阶段、中期活动阶段和晚期活动阶段，每个阶段都有其特定的活动内容和注意事项同时，合理的疼痛管理、肿胀管理、固定装置的稳定性、并发症预防和心理支持也是早期活动指导的重要组成部分通过系统的早期活动指导，可以帮助患者更好地恢复足部的功能，提高生活质量舟骨骨折术后早期活动指导的核心思想舟骨骨折术后早期活动指导的核心思想是在确保安全的前提下，尽早开始活动，循序渐进地恢复关节功能，促进骨折愈合，预防并发症，提高患者的生活质量这一核心思想贯穿整个康复过程，指导着临床实践，帮助患者更好地恢复足部的功能通过本课件的学习，希望临床工作者能够更好地理解和应用舟骨骨折术后早期活动指导的原则和方法，为患者提供更有效的康复服务，促进患者的康复进程谢谢。