基础护理学：药物分类与应用

基础护理学药物分类与应用课程导航课程目录0102药理学基础概述药物分类总览理解药物作用的基本原理与影响因素掌握主要药物分类方法与系统0304主要药物类别详解临床应用与护理重点深入学习各系统药物特点与应用聚焦实践操作与患者护理技能05药物安全与护理监护结语与学习建议强化用药安全意识与监测能力第一章药理学基础概述药理学是研究药物与机体相互作用规律的科学，是护理学专业的重要基础课程理解药理学基本概念、药物在体内的运行规律以及影响药物作用的各种因素，是安全合理用药的前提本章将为后续学习奠定坚实的理论基础药理学的定义与任务药理学是研究药物与机体（包括病原体）相互作用规律及其机制的科学它是连接医学与药学的桥梁学科，为临床合理用药提供理论依据药理学的核心任务•研究药物对机体的作用及作用机制（药效动力学）•探讨机体对药物的处置过程（药代动力学）•阐明药物的治疗作用与不良反应•指导临床安全、有效、合理用药护理药理学特别强调药物的临床应用、用药护理及患者安全监护，注重理论与护理实践的结合关键理念药理学知识是护理人员执业的基本要求，掌握药理学原理能够帮助护士正确执行医嘱、观察疗效、识别不良反应，确保患者用药安全药效动力学核心概念药效动力学研究药物对机体的作用及作用机制，解释药物如何发挥作用理解这些概念有助于护理人员预测药物效果、识别不良反应并进行有效的患者教育药物作用机制激动剂与受体结合产生效应的药物拮抗剂与受体结合但不产生效应，阻断激动剂作用部分激动剂产生的效应弱于完全激动剂量效关系与治疗指数药物剂量与效应呈一定关系治疗指数（LD50/ED50）反映药物的安全性，指数越大药物越安全护理中需严格遵守剂量要求选择性与个体差异药物对不同组织器官的作用强度不同即为选择性个体差异源于遗传、年龄、性别、疾病状态等因素，需个体化给药药代动力学基本过程药代动力学研究机体对药物的处置过程，解释机体如何处理药物掌握ADME过程有助于理解给药方案设计、药物相互作用及如何优化治疗效果吸收（）分布（）Absorption Distribution药物从给药部位进入血液循环的过程吸收速度和程度影响起效时间和强度药物通过血液循环到达各组织器官分布受血流量、组织亲和力、血浆蛋白结合率等影响代谢（）排泄（）Metabolism Excretion药物在体内发生化学转化，主要在肝脏进行代谢产物可能失活、活化或产生药物及其代谢产物排出体外的过程，主要经肾脏，也可经胆汁、肺、汗液等途毒性径首关效应与生物利用度血浆半衰期与稳态浓度首关效应指口服药物在通过肠壁和肝脏时被代谢，导致进入体循环的药量减少半衰期（t1/2）是血药浓度下降一半所需时间，决定给药间隔经4-5个半衰期可生物利用度指药物吸收进入体循环的速度和程度，静脉给药为100%达稳态浓度，此时药物疗效稳定影响药物作用的因素药物作用受多种因素影响，护理人员需全面评估这些因素，以优化治疗效果并减少不良反应了解这些影响因素是实现个体化用药的关键药物因素机体因素药物相互作用剂型影响吸收速度（如缓释片vs普通片）年龄儿童与老年人药代动力学特殊药效学相互作用作用于同一靶点性别激素水平影响药物代谢药代学相互作用影响ADME过程给药途径静脉肌注口服起效速度遗传药物代谢酶基因多态性药物-食物相互作用影响吸收与代谢联合用药协同、相加或拮抗作用病理状态肝肾功能不全影响代谢排泄护理提示用药前应详细询问患者的过敏史、用药史、肝肾功能状况及饮食习惯，建立完整的用药评估档案，为安全用药提供依据第二章药物分类总览药物种类繁多，科学的分类方法有助于系统学习和记忆常用的分类方法包括按作用系统、化学结构和临床用途分类本章将介绍主要的药物分类体系，为深入学习各类药物奠定框架药物分类的原则合理的药物分类有助于理解药物的作用特点、临床应用及不良反应，是学习药理学的重要方法不同分类方法各有优势，临床实践中常综合运用按作用系统分类按化学结构分类按临床用途分类根据药物主要作用的器官系统分类，如神经根据药物的化学结构特征分类，如β-内酰胺根据药物的主要治疗目的分类，如镇痛药、系统药物、心血管系统药物、呼吸系统药类抗生素、苯二氮䓬类镇静催眠药、激素类抗感染药、降压药、降糖药、抗肿瘤药等物、消化系统药物等药物等优点直接对应临床需求，实用性强优点符合临床思维，便于按疾病选药优点同类药物作用机制相似，便于掌握共性本课程主要采用按作用系统分类的方法，结合临床用途，系统介绍各类药物的特点与护理要点传出神经系统药物传出神经系统包括自主神经系统（交感神经和副交感神经）和运动神经该系统药物通过影响神经递质的合成、释放、作用或失活来发挥效应主要药物类别拟胆碱药模拟乙酰胆碱作用，用于青光眼、尿潴留等抗胆碱药阻断乙酰胆碱受体，用于胃肠痉挛、麻醉前给药拟肾上腺素药模拟去甲肾上腺素作用，用于休克、支气管哮喘抗肾上腺素药阻断肾上腺素受体，用于高血压、心律失常护理要点使用传出神经系统药物时需密切监测血压、心率、瞳孔大小等生命体征，注意药物的相互作用，防止不良反应的发生麻醉药与镇静催眠药麻醉药用于手术和某些诊疗操作，消除疼痛和（或）意识镇静催眠药用于缓解焦虑、促进睡眠这类药物的使用需要严格的护理监护和安全管理局部麻醉药1阻断局部神经传导，保留意识常用药物利多卡因、布比卡因护理观察过敏反应，注意注射部位护理全身麻醉药2抑制中枢神经系统，使意识消失包括吸入麻醉药（如异氟醚）和静脉麻醉药（如丙泊酚）护理术前禁食禁饮，术后监测生命体征镇静催眠药3苯二氮䓬类（如地西泮）、非苯二氮䓬类（如唑吡坦）护理防止跌倒，避免长期使用导致依赖抗惊厥药4用于控制癫痫发作和惊厥状态常用药物苯巴比妥、地西泮护理监测血药浓度，观察不良反应中枢神经系统药物中枢神经系统药物作用于大脑和脊髓，用于治疗神经精神疾病、疼痛等这类药物种类繁多，需要长期治疗和细致的护理观察抗癫痫药抗帕金森病药控制癫痫发作，需长期规律用药常用药物苯妥英钠、卡马西平、丙戊补充多巴胺或增强多巴胺作用常用药物左旋多巴、金刚烷胺、苯海酸钠索护理监测血药浓度，注意牙龈增生、肝功能损害等不良反应护理观察运动症状改善情况，注意直立性低血压、恶心等不良反应抗精神病药抗抑郁药用于精神分裂症等精神病性障碍传统药物氯丙嗪；新型药物奥氮改善抑郁症状常用药物选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如氟西汀）、三平、利培酮环类抗抑郁药护理观察锥体外系反应，监测体重、血糖、血脂变化护理起效需2-4周，注意自杀倾向，不可突然停药镇痛药解热镇痛抗炎药阿片类镇痛药（吗啡、芬太尼）用于中重度疼痛护理监测呼吸抑制，防止非甾体抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）用于轻中度疼痛和发热护理注成瘾意胃肠道不良反应心血管系统药物心血管系统药物是临床最常用的药物之一，用于治疗高血压、心律失常、心力衰竭、心绞痛等疾病护理人员需熟悉这些药物的作用特点和监护要点抗高血压药抗心律失常药抗心功能不全药•利尿剂（氢氯噻嗪）•I类钠通道阻滞剂（利多卡因）•强心苷类（地高辛）•β受体阻滞剂（美托洛尔）•II类β受体阻滞剂•利尿剂•钙通道阻滞剂（硝苯地平）•III类钾通道阻滞剂（胺碘酮）•ACEI/ARB/β受体阻滞剂•ACEI（卡托普利）、ARB（缬沙坦）•IV类钙通道阻滞剂（维拉帕米）护理监测心率、心律，注意洋地黄中毒护理监测血压，防止体位性低血压护理心电监护，注意致心律失常作用抗心绞痛药调血脂药•硝酸酯类（硝酸甘油）•他汀类（阿托伐他汀）•β受体阻滞剂•贝特类（非诺贝特）•钙通道阻滞剂护理监测肝功能和肌酸激酶，注意肌痛护理舌下含服起效快，注意头痛等不良反应利尿药与脱水药利尿药通过增加尿液排出减轻水肿、降低血压、减轻心脏负荷脱水药用于降低颅内压和眼内压这类药物在心衰、肾病、脑水肿等疾病中应用广泛利尿药分类高效利尿药呋塞米、托拉塞米作用强大，用于急性心衰、肺水肿注意监测电解质，防止低钾血症中效利尿药氢氯噻嗪作用温和，用于高血压、轻中度水肿注意可能引起低钾、高尿酸保钾利尿药螺内酯、氨苯蝶啶保留钾离子，常与其他利尿药合用注意监测血钾，防止高钾血症脱水药甘露醇快速降低颅内压、眼内压，用于脑水肿、青光眼急性发作甘油果糖作用温和，适用于不宜用甘露醇的患者呼吸系统药物呼吸系统药物用于治疗咳嗽、咳痰、哮喘等呼吸道疾病合理使用这些药物可以有效改善呼吸症状，提高患者生活质量镇咳药抑制咳嗽反射，分为中枢性（可待因、右美沙芬）和外周性（苯丙哌林）镇咳药护理用于无痰干咳，有痰时慎用以免痰液潴留注意中枢性镇咳药的成瘾性祛痰药促进痰液排出，包括恶心性祛痰药（氯化铵）、黏痰溶解药（乙酰半胱氨酸）、黏痰调节药（氨溴索）护理鼓励患者多饮水，指导有效咳嗽排痰方法，必要时进行雾化吸入治疗平喘药缓解支气管痉挛，包括β2受体激动剂（沙丁胺醇）、抗胆碱药（异丙托溴铵）、茶碱类、糖皮质激素护理教会患者正确使用吸入装置，监测心率和血钾，长期使用激素需注意不良反应消化系统药物消化系统药物种类繁多，用于治疗消化性溃疡、消化不良、恶心呕吐、便秘腹泻等消化道疾病护理人员需了解这些药物的用法和注意事项抗消化性溃疡药泻药与止泻药质子泵抑制剂（奥美拉唑）强效抑泻药容积性（乳果糖）、刺激性酸（开塞露）、渗透性（硫酸镁）H2受体阻断剂（雷尼替丁）抑制止泻药洛哌丁胺、蒙脱石散胃酸分泌护理泻药避免长期使用；止泻药用抗酸药（碳酸氢钠）中和胃酸于非感染性腹泻胃黏膜保护剂（硫糖铝）保护胃黏膜助消化药与止吐药肝胆疾病用药助消化药胃蛋白酶、胰酶，补充消保肝药（水飞蓟宾）、利胆药（熊去化酶氧胆酸）、降血氨药（乳果糖）等止吐药甲氧氯普胺、昂丹司琼，用护理监测肝功能，注意饮食调整，于各种原因引起的恶心呕吐避免加重肝脏负担的药物护理助消化药餐中或餐后服用；止吐药注意锥体外系反应抗感染药物抗感染药物是临床应用最广泛的药物之一，包括抗生素、抗真菌药、抗病毒药和抗寄生虫药合理使用抗感染药物对控制感染、减少耐药性至关重要内酰胺类抗生素β-包括青霉素类（青霉素G、阿莫西林）、头孢菌素类（头孢唑林、头孢曲松）护理使用前必须做皮肤过敏试验，观察过敏反应大环内酯类与喹诺酮类大环内酯类（红霉素、阿奇霉素）用于呼吸道感染喹诺酮类（左氧氟沙星、环丙沙星）抗菌谱广护理注意胃肠道反应和光敏反应抗真菌药咪唑类（氟康唑、伊曲康唑）用于深部真菌感染，制霉菌素用于表浅真菌感染护理监测肝肾功能，注意药物相互作用抗病毒药阿昔洛韦（疱疹病毒）、利巴韦林（呼吸道病毒）、抗HIV药物（拉米夫定、依非韦伦）护理长期治疗需监测不良反应抗寄生虫药抗疟药（青蒿素、氯喹）、抗肠道寄生虫药（阿苯达唑、吡喹酮）护理按疗程用药，注意个人卫生，防止再感染重要原则抗感染药物应根据病原体、药敏试验结果选择，避免滥用护理人员应监测疗效和不良反应，教育患者按时按量服药，不可自行停药激素类药物激素类药物是模拟或调节内分泌系统功能的药物，广泛应用于内分泌疾病、炎症、免疫性疾病等这类药物作用强大，但不良反应也较多，需严格掌握适应症和用法抗恶性肿瘤药与免疫调节药抗肿瘤药物通过杀伤或抑制肿瘤细胞生长来治疗恶性肿瘤免疫调节药调节机体免疫功能这类药物不良反应严重,需要专业的护理管理抗肿瘤药物分类常见不良反应护理重点烷化剂环磷酰胺、顺铂骨髓抑制白细胞、血小板减少•严格遵守化疗操作规程，防止外渗抗代谢药甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶消化道反应恶心、呕吐、腹泻•监测血常规、肝肾功能抗生素类多柔比星、博来霉素脱发多数可逆•预防感染，保护性隔离植物类长春新碱、紫杉醇心脏毒性心律失常、心衰•止吐、营养支持靶向药物伊马替尼、曲妥珠单抗肝肾毒性功能损害•心理支持与健康教育•正确处理化疗废弃物免疫调节药免疫抑制药环孢素、他克莫司，用于器官移植排斥反应、自身免疫病护理监测血药浓免疫增强药干扰素、胸腺肽，增强机体抗病毒和抗肿瘤能力护理注意流感样症状度和肾功能，预防感染解毒药与维生素类药物常见解毒药物维生素类药物酶类药物纳洛酮阿片类中毒脂溶性维生素A、D、E、K，过量可蓄积中毒消化酶胃蛋白酶、胰酶，助消化氟马西尼苯二氮䓬类中毒纤溶酶尿激酶、链激酶，溶解血栓水溶性维生素B族、C，过量可排出体外亚甲蓝亚硝酸盐中毒其他酶透明质酸酶、胰岛素临床应用营养不良、吸收障碍、特殊疾病治疗二巯丙醇重金属中毒护理消化酶餐中服用；溶栓药严密监测出血风阿托品有机磷中毒险；胰岛素注意储存和注射技术护理指导合理补充，避免过量；维生素K用于护理迅速识别中毒症状，及时给药，监测生命新生儿出血、华法林过量；叶酸用于巨幼细胞贫体征，做好洗胃、导泻等急救措施血第三章临床应用与护理重点掌握药物知识是基础，而正确应用于临床实践才是最终目标本章将重点介绍临床用药的基本原则、给药技术、常见问题处理及特殊患者的护理要点，帮助护理人员将理论知识转化为实践能力给药原则与途径正确的给药方法是保证药物疗效、减少不良反应的关键护理人员需熟练掌握各种给药途径的特点和操作技术，严格执行给药原则注射给药口服给药起效快，不受消化道影响包括皮内、皮下、肌内、静脉注射最常用、最安全、最经济的给药途径吸收较慢，首关效应明显注意严格无菌操作，防止感染和组织损伤注意空腹或餐后服用、不可咀嚼缓释片静脉输液用于大剂量、长时间给药，可迅速纠正水电解质失衡注意控制滴速，观察输液反应皮肤黏膜给药吸入给药局部作用或经皮吸收产生全身作用（如硝酸甘油贴剂）注意皮肤清洁，避免刺激药物直接作用于呼吸道，用于哮喘等呼吸系统疾病注意教会患者正确使用吸入装置给药剂量与频次调整过敏试验根据患者年龄、体重、肝肾功能、病情严重程度调整剂量遵循五个正确正确的药物、青霉素类、头孢菌素类等药物使用前需做皮肤过敏试验阳性者禁用，备好抢救物品和药剂量、途径、时间、患者品，一旦发生过敏反应立即处理药物不良反应与防治药物不良反应是指按正常用法用量应用药物后出现的与治疗目的无关的有害反应及时识别和正确处理不良反应是保障患者安全的重要环节副作用毒性反应在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的作用,一般较轻微，可以耐受如阿托品引起的口干、心悸剂量过大或蓄积引起的严重反应，可危及生命如洋地黄中毒、氨基糖苷类耳肾毒性需立即停药，对症治疗过敏反应后遗效应与继发反应与剂量无关的免疫反应，可表现为皮疹、过敏性休克等最严重的是过敏性休克，需立即抢救后遗效应停药后残留的生物效应继发反应如抗生素导致的二重感染、菌群失调过敏性休克急救流程立即停药抗休克停止可疑药物，就地抢救，保持呼吸道通畅建立静脉通路，快速补液，应用糖皮质激素、抗组胺药1234肾上腺素对症处理首选药物，

0.1%肾上腺素

0.5-1ml皮下或肌注，必要时重复吸氧、监测生命体征，必要时气管插管、心肺复苏预防措施详细询问过敏史，正确执行过敏试验，备齐抢救药品和设备，加强用药观察，建立药物不良反应报告制度疼痛患者的药物护理三阶梯镇痛疗法原则第一阶梯非阿片类镇痛药对乙酰氨基酚、布洛芬等，用于轻度疼痛第二阶梯弱阿片类镇痛药可待因、曲马多，用于中度疼痛，可联合非阿片类第三阶梯强阿片类镇痛药吗啡、芬太尼，用于重度疼痛，可联合其他镇痛药疼痛评估工具数字评分法（NRS）0-10分，0为无痛，10为最痛面部表情量表适用于儿童和语言障碍患者视觉模拟评分法（VAS）在10cm直线上标注疼痛程度定期评估疼痛强度、性质、部位、持续时间及影响因素，记录在案镇痛药物护理要点按时给药首选口服规律用药比按需给药更有效，可维持稳定的血药浓度，防止疼痛复发口服给药方便、安全、经济，尽可能选择口服途径，除非患者无法口服静脉输液与输血护理静脉输液和输血是临床常用的治疗手段正确操作和严密观察可以保证治疗效果，及时发现和处理输液输血反应输液液体种类及适应症输液反应识别与处理晶体溶液生理盐水、葡萄糖液、电解质溶液，用于补液、纠正电解质紊乱发热反应寒战、发热处理减慢滴速或停止输液，保暖，物理降温胶体溶液白蛋白、右旋糖酐、羟乙基淀粉，用于补充血容量、提高胶体渗透压急性肺水肿呼吸困难、咳粉红色泡沫痰处理立即停止输液，端坐位、吸氧、利尿营养液脂肪乳、氨基酸、维生素，用于肠外营养支持静脉炎局部红肿热痛处理停止输液，局部热敷空气栓塞胸闷、呼吸困难处理左侧卧位、吸氧、急救输血护理输血前准备核对血型、交叉配血报告；严格执行三查八对；评估患者状况；备好急救物品；建立静脉通路输血中观察前15分钟慢速输注并严密观察；监测生命体征；观察输血反应（溶血反应、过敏反应、发热反输血反应监测应等）；输血速度一般为40-60滴/分最危险的是溶血反应腰背疼痛、血红蛋白尿、黄疸、休克一旦发生立即停止输血，保留血袋和输血器，抗休克治疗，保护肾功能输血后处理继续观察至少30分钟；记录输血过程；血袋保留24小时；观察有否延迟性输血反应病情观察与危重症护理危重症患者病情变化快，护理人员需掌握病情观察要点和基本抢救技能，及时发现异常并采取有效措施意识状态监测生命体征监测心肺复苏术评估意识水平（清醒、嗜睡、昏睡、密切监测体温、脉搏、呼吸、血压、发现心跳呼吸骤停立即实施CPR胸外昏迷）、瞳孔大小和对光反射、格拉血氧饱和度危重患者可使用心电监按压（100-120次/分，按压深度5-斯哥昏迷评分（GCS）护仪进行连续监测6cm）、开放气道、人工呼吸（按压与通气比30:2）护理保持呼吸道通畅，预防误吸，异常指标发热

38.5°C，心率60或定时翻身，防止压疮意识障碍患者100次/分，呼吸12或24次/分，血使用AED尽早除颤可提高抢救成功需加强安全防护压90/60或140/90mmHg，率持续CPR直至患者恢复自主呼吸心SpO290%需及时报告并处理跳或专业医疗人员到达抢救设备管理定期检查抢救车、除颤仪、呼吸机、吸引器等设备，确保处于完好备用状态熟练掌握各种抢救设备的使用方法和注意事项临终护理中的药物应用临终关怀的目标是提高患者生命最后阶段的生活质量，减轻痛苦，维护尊严药物在症状控制中发挥重要作用，但应避免过度治疗临终关怀药物选择原则以患者舒适为中心不以延长生命为目的，而是减轻症状、提高生活质量充分镇痛疼痛是最常见症状，应给予足量镇痛药物，不必担心成瘾简化用药方案尽可能减少用药种类，选择口服或经皮给药途径家属心理支持停用无效治疗停止不必要的检查和治疗性用药临终患者家属常经历悲伤、焦虑、无助等常用症状控制药物情绪，护理人员应疼痛阿片类镇痛药（吗啡、芬太尼贴剂）•提供情感支持，倾听家属感受呼吸困难小剂量吗啡、氧疗、支气管扩张剂•解释病情和护理措施，减轻焦虑恶心呕吐甲氧氯普胺、昂丹司琼•鼓励家属参与护理，陪伴患者焦虑不安苯二氮䓬类（地西泮）•协助家属处理哀伤情绪谵妄小剂量氟哌啶醇•提供临终关怀和丧亲支持资源分泌物增多抗胆碱药（东莨菪碱）护理人员自我关怀面对死亡和悲伤也会产生心理压力，需要团队支持和适当的情绪宣泄途径第四章药物安全与护理监护用药安全是护理工作的核心内容护理人员在药物治疗过程中承担着重要职责，从处方核对到用药后观察，每个环节都关系到患者的生命安全建立完善的用药安全管理制度和严格的监护流程是保障患者用药安全的关键护理人员的用药职责护理人员是药物治疗的执行者和患者用药安全的守护者明确职责、严格操作规程、加强监测是保证用药安全的基础处方执行与核对1严格执行三查七对制度查药品、查剂量、查时间；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法核对医嘱准确性，发现问题及时与医生沟通注意药品有效期、外观性状正确书写药物执行记录用药前评估2评估患者一般状况、过敏史、用药史、肝肾功能、妊娠哺乳状况等了解所用药物的作用、剂量、用法、不良反应评估患者对药物治疗的理解和配合程度确认患者具备服药条件（如禁食状态、静脉通路等）用药后观察3观察药物疗效症状改善情况、生命体征变化、实验室指标改善监测不良反应常见不良反应表现、过敏反应征兆、毒性反应指标记录用药后患者反应，及时向医生反馈疗效与不良反应监测4建立用药观察记录，包括用药时间、剂量、途径、疗效、不良反应等定期评估治疗效果，必要时监测血药浓度识别和报告药物不良反应，填写不良反应报告表参与药物治疗方案的讨论和调整5100%3用药错误的常见原因可预防性查对制度处方书写不清、口头医嘱执行、药名相似混淆、计算剂量错误、未核对患者身份大多数用药错误是可以预防的，关键在于严格遵守操作规程和加强核查制度三查七对是预防用药错误的最基本、最有效的措施，必须严格执行持续质量改进建立用药错误报告和分析制度，从错误中学习，不断完善用药流程营造非惩罚性的安全文化，鼓励主动报告用药差错和潜在风险定期开展用药安全培训和案例讨论提升药物护理能力，保障患者安全理论与实践结合的重要性持续学习与更新知识药理学知识为临床实践提供理论基础，而临床实践又能加深对药理学的理解护理人员应将所学药物知识应用于实际工作，在实践中药物知识日新月异，新药不断上市,指南频繁更新，护理人员需保持学习热情不断验证和深化理论认识•关注专业期刊、学术会议通过病例讨论、临床带教、参与查房等方式，提高分析问题和解决问题的能力积极参与临床药学研究，关注新药、新疗法的应用•参加继续教育培训•利用网络资源学习•建立个人知识管理系统•参与专业学术交流以患者为中心，优化护理服务健康教育人文关怀向患者及家属解释药物治疗方案，指导正确用药方法，提高依从性尊重患者权利，关注患者感受，提供有温度的护理服务有效沟通与患者、家属、医生、药师建立良好沟通，形成治疗团队合力专业精神追求卓越，精益求精，不断提升专业能力和服务水平安全意识时刻保持警惕，严格执行操作规程，主动识别和消除用药风险。