手足口病居家护理指南

手足口病居家护理指南认识手足口病手足口病是由多种肠道病毒引起的常见儿童传染病，主要病原体包括肠道病毒型（）和柯萨奇病毒型这种疾病主要影响岁以下的儿童，71EV71A165虽然大多数患儿症状较轻，但少数情况下可能出现严重的神经系统、呼吸系统或循环系统并发症潜伏期特征传染性强高发人群潜伏期通常为天，平均天在此期发病后一周内传染性最强，患儿的分泌物、2-103-5间病毒已开始复制，但尚未出现明显症状粪便中含有大量病毒，极易传播给他人手足口病的典型症状手足口病的症状表现具有明显的特征性，家长了解这些症状有助于早期识别和及时护理疾病初期常以发热起病，体温可达38-39℃，随后在口腔黏膜、手掌、足底等部位⚠️重症警示信号出现特征性皮疹少数患儿可能出现重症表现，包括发热与口腔症状手足皮疹特征持续高热不退•精神萎靡或烦躁不安发热通常是首发症状，口腔黏膜出手掌、足底、臀部出现玫瑰色斑丘•现散在的灰白色疱疹，周围有红疹或疱疹，呈椭圆形或梭形，疱疹频繁呕吐•晕，破溃后形成溃疡，伴有明显疼周围有红晕，疱内液体清亮肢体抖动或抽搐•痛，影响进食呼吸急促、心率加快•皮疹愈合特点与其他出疹性疾病不同，手足口病的皮疹不结痂、不留疤，通常天自然消7-10退典型手足口病皮疹分布示意传播途径揭秘手足口病的传播方式多样，了解传播途径是有效预防的第一步肠道病毒可通过多种方式在人与人之间传播，尤其在儿童密集的环境中更容易扩散直接接触传播呼吸道飞沫传播接触患者的唾液、疱疹液、粪便等分泌物是最主要的传播方式照护患儿患儿咳嗽、打喷嚏时，病毒随飞沫扩散到空气中近距离接触时，健康儿时，如不注意手卫生，很容易造成病毒传播童吸入带有病毒的飞沫即可能被感染间接接触传播消化道传播病毒可在玩具、餐具、毛巾、衣物等物品表面存活较长时间儿童接触被污染的物品后，再触摸口鼻，即可能感染高危环境与传播风险儿童密集场所风险病毒存活时间幼儿园、托儿所、早教中心等儿童密集场所是手足口病的高发环境在这些场肠道病毒在环境中的存活能力较强，这也是手足口病容易传播的重要原因研所中，儿童之间密切接触频繁，共用玩具、餐具等物品，加上儿童卫生习惯尚究表明，病毒在塑料玩具表面可存活2-10天，在金属门把手上能存活超过1未完全养成，极易发生聚集性疫情一旦有一名儿童感染，病毒可能在短时间周在适宜的温度和湿度条件下，病毒甚至可以存活更长时间内迅速传播给其他儿童天周倍2-1013-5玩具表面存活时间门把手存活时间家庭传播风险塑料玩具表面病毒可存活时间金属门把手病毒可存活时间密切接触增加的感染风险居家护理核心原则科学、规范的居家护理是促进患儿康复、防止疾病传播的关键掌握以下核心原则，可以帮助家长更好地照护患儿，同时保护家庭其他成员的健康严格居家隔离保持皮肤清洁密切观察病情患儿应在家中隔离休息，避免与其他儿童接每天用温水为患儿清洁皮肤，保持皮肤干定期测量体温，观察精神状态、饮食情况、触，不要送往幼儿园或托儿所，减少外出活燥选择宽松、柔软、透气的纯棉衣物，避皮疹变化特别要警惕高热不退、精神萎动，防止疾病在社区传播隔离期间，尽量免衣物摩擦刺激皮疹部位勤换衣物和床靡、频繁呕吐、肢体抖动等重症信号，一旦让患儿单独居住一个房间单，保持清洁卫生出现应立即就医体温管理与发热护理发热是手足口病最常见的症状之一，合理的体温管理对于患儿的舒适度和疾病康复至关重要家长应掌握正确的退热方法，避免不当处理导致病情加重体温℃体温℃体温监测≤

38.

538.5采用物理降温方法用温水（）毛在医生指导下使用退热药物儿童常用退热药每小时测量一次体温，详细记录时间和温32-34℃4-6巾擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管走为布洛芬或对乙酰氨基酚严格按照说明书或度数值发现体温持续升高或反复高热超过3行部位保持室内温度适宜（），医嘱使用，不可随意增加剂量或使用频率天，应及时就医夜间也应定时测量22-24℃避免捂汗温馨提示物理降温时避免使用酒精擦浴，酒精可能通过皮肤吸收导致中毒也不要给孩子捂汗退热，这样反而会导致体温升高口腔护理与饮食调整饮食原则推荐食物清单手足口病患儿因口腔疱疹疼痛，进食困难，饮食调整至关重要应遵循温、软、凉、米汤类大米粥、小米粥、燕麦粥淡、烂五字原则，选择易于吞咽、不刺激口腔的食物蛋类蒸蛋羹、蛋花汤奶制品常温酸奶、牛奶布丁果蔬香蕉泥、苹果泥、南瓜泥温凉流质为主汤类西红柿蛋汤、豆腐汤米汤、小米粥、蒸蛋羹、果泥、酸奶等流质或半流质食物是最佳选择禁忌食物•辛辣食物辣椒、花椒、姜避免刺激性食物•坚硬食物饼干、坚果、硬糖远离辛辣、坚硬、过冷过热、高糖高脂及酸性食物，防止刺激溃疡加重疼痛•酸性食物橙子、柠檬、山楂•过热食物刚出锅的热汤热饭餐后口腔清洁饭后用温盐水（250ml水加2-3克盐）轻轻漱口，保持口腔清洁，预防继发感染适合手足口病患儿的温凉流质食物精心准备营养丰富、易于吞咽的流质食物，能够帮助患儿在口腔疼痛期间维持充足的营养摄入图中展示的米汤清淡易消化，蒸蛋羹富含优质蛋白，果泥提供维生素和矿物质这些食物温度适中、质地柔软，不会刺激口腔溃疡，是患病期间的理想选择家长可以根据孩子的喜好，变换不同的食物搭配，让患儿在不舒适的情况下也能保持一定的食欲饮食喂养小技巧除了选择合适的食物，喂养方式和技巧同样重要正确的喂养方法可以减轻患儿的痛苦，提高进食量，促进康复12少量多餐原则温度控制要点每次喂食量不宜过多，避免增加咀嚼食物温度应严格控制在之30-40℃和吞咽负担可以将一日三餐改为间，接近人体温度最为理想过热会5-次，每次少量进食这样既能保证烫伤口腔黏膜过凉会刺激溃疡喂食6,营养摄入又能减轻口腔疼痛前家长可先自己尝试温度,3喂食工具选择使用吸管或小勺子喂食减少食物直接接触口腔溃疡面的机会吸管可以让液体直,接进入喉部避开疼痛区域勺子选择硅胶材质避免金属刺激,,预防脱水与营养支持手足口病患儿因发热、进食困难等原因,容易出现脱水脱水不仅影响康复,还可能导致严重并发症因此,维持充足的液体摄入和及时识别脱水迹象至关重要补液策略⚠️脱水警示信号高热时患儿体液丢失增加,应及时补充口服补液盐口服补液盐ORS能够有效预防和治疗轻中度脱水,其电解质配比科学,优于单纯饮水以下情况提示可能出现脱水,应立即就医:无尿或少尿超过6小时无排尿轻度脱水每公斤体重50ml ORS,4小时内服完口腔干燥口唇、舌头明显干燥中度脱水每公斤体重75-100ml ORS眼窝凹陷眼睛明显凹陷日常补充少量多次饮水,每1-2小时喂一次皮肤弹性差轻捏皮肤回弹缓慢监测要点精神萎靡反应迟钝、嗜睡每天记录患儿的尿量、饮水量和精神状态正常情况下,儿童每天应排尿6-8次观察尿液颜色,淡黄色为正常,深黄色提示需增前囟凹陷婴儿头顶囟门凹陷加饮水哭泣无泪哭闹时没有眼泪皮疹护理与防抓挠手足口病的皮疹虽然通常不痛不痒但部分患儿可能感到不适正确的皮疹护理可以防止继发感染促进皮疹愈合避免留下疤痕,,,温和清洁防止抓挠止痒处理每天用温清水轻轻清洗皮疹部位动作要轻将患儿指甲剪短、磨平避免抓破皮疹对如果皮疹部位瘙痒明显可以在医生指导下,,,柔避免使用肥皂、沐浴露等刺激性清洁于年龄较小的婴幼儿可以给他们戴上薄手使用炉甘石洗剂炉甘石洗剂具有收敛、止,剂这些产品可能破坏皮肤屏障加重皮疹套尤其是睡觉时如果孩子总想抓挠可以痒的作用且安全温和涂抹前先摇匀用棉,,,,,,清洗后用柔软毛巾轻轻按压吸干水分不要用玩具或故事转移注意力签蘸取轻轻涂于患处每日次,,2-3用力擦拭特别提醒切勿擅自使用含激素的药膏虽然激素类药膏止痒效果好但会抑制局部免疫功能可能导致病毒扩散或继发细菌感染:,,,环境清洁与消毒手足口病病毒在环境中可存活较长时间彻底的环境清洁和消毒是切断传播途径、保护家庭成员的重要措施科学规范的消毒方法既要保证效果又要注,,意安全通风换气表面消毒物品消毒每天开窗通风次每次不少于分钟良好家庭地面、桌椅、门把手、开关、遥控器等高频玩具、奶瓶、餐具等物品定期消毒耐热物品可2-3,30的通风可以降低室内病毒浓度保持空气新鲜接触表面每天用含氯消毒剂擦拭次重点消煮沸消毒分钟不耐热物品用消毒液浸泡,,1-215-30,通风时注意不要让患儿直接吹风避免受凉毒卫生间、厨房等区域分钟后清水冲洗,30消毒剂选择与使用注意推荐消毒剂使用注意事项含氯消毒剂⚠️安全警示84消毒液、漂白粉等,是最常用的家庭消毒剂对手足口病病毒有效期管理消毒剂应在有效期内使用,过期后效果大打折扣有很好的灭活作用一般用500mg/L浓度擦拭物体表面,作用浓度配制严格按照说明书配制,浓度过高有腐蚀性,过低无效30分钟避免误食消毒剂应放在儿童接触不到的地方,防止误食中毒不可混用不同消毒剂不能混合使用,可能产生有毒气体碘伏防护措施使用时戴手套,避免皮肤直接接触,保持通风残留清除消毒后用清水擦拭,防止腐蚀家具和残留刺激皮肤消毒首选,刺激性小,安全性高可用于手部、皮肤消毒,也可用于物体表面消毒浓度为

0.5%-1%酒精无效75%酒精对肠道病毒效果有限,不作为首选过氧乙酸高效消毒剂,可用于室内空气和物体表面消毒但刺激性较强,使用时要注意防护,消毒后要充分通风污染物处理患儿的排泄物、呕吐物和污染的衣物含有大量病毒是重要的传染源正确处理这些污染物可以有效防止病毒传播给家庭其他成员,,垃圾处理污染衣物处理患儿使用的纸巾、尿布、口罩等一次性物品,排泄物与呕吐物被排泄物或呕吐物污染的衣物、床单、毛巾应先喷洒高浓度含氯消毒液然5000mg/L,患儿的粪便和呕吐物应立即处理在其上覆应单独处理,不要与其他衣物混洗先用后装入双层塑料袋密封,作为医疗废物单独处盖足量漂白粉或含氯消毒液5000mg/L,作70℃以上热水浸泡30分钟,然后再用洗衣机理垃圾桶每天消毒用2小时后再冲入厕所处理过程中戴口罩清洗阳光下晾晒,紫外线有助于杀灭病毒和手套处理后彻底洗手,家庭环境全方位消毒示意手足口病病毒对环境有较强的适应能力科学的环境消毒是防控的关键环节如图所示,,开窗通风是最简单有效的方法能够稀释空气中的病毒浓度门把手、水龙头、遥控器等,;高频接触物体表面需要每天消毒儿童玩具更是病毒传播的重要媒介必须定期彻底消;,毒消毒工作虽然繁琐但持之以恒才能真正切断传播途径保护家人健康建议制定消,,毒时间表确保各项消毒措施落到实处,预防措施全攻略预防胜于治疗虽然手足口病传染性强但只要采取科学有效的预防措施就能大大降低感染风险预防工作需要家长、学校和社会共同努力,,手卫生避免聚集教育儿童勤洗手掌握七步洗手法饭前便流行期间避免带孩子去人员密集、空气不流,,后、外出回家后、接触污染物后必须洗手用通的公共场所如商场、游乐场、电影院等,肥皂或洗手液在流动水下洗手至少秒减少与其他儿童的密切接触20增强免疫疫苗接种保证充足睡眠均衡营养适度运动增强儿童抵月龄至岁儿童接种疫苗可有效预防由,,,65EV71,抗力免疫力强的儿童即使感染症状也相对病毒引起的手足口病及重症病例疫苗,EV71较轻是最经济有效的预防手段疫苗接种要点EV71疫苗是预防手足口病重症的有效手段虽然该疫苗不能预防所有类型的手足口病,但能显著降低由EV71病毒引起的重症和死亡病例,是目前公认最有效的预防措施之一01接种对象90%+推荐6月龄至5岁儿童接种越早接种保护效果越好,建议在12月龄前完成接种程序02接种程序EV71疫苗为灭活疫苗,需接种2剂,两剂之间间隔1个月完成全程接种后才能获得充分保护总体保护效力03对EV71相关手足口病保护效力疫苗对EV71相关手足口病的保护效力达90%以上,对重症病例的保护效力接近100%04注意事项100%疫苗只预防EV71型病毒引起的手足口病,不能预防其他病毒型别接种后仍需保持良好卫生习惯重症保护几乎完全预防重症剂2接种剂次间隔1个月何时就医虽然大多数手足口病患儿症状较轻,可居家护理康复,但少数患儿可能进展为重症家长必须掌握重症预警信号,一旦出现以下情况,应立即就医,不可延误️持续高热体温超过

38.5℃且持续3天以上,退热药效果不佳或体温反复升高高热不退可能提示病情加重或出现并发症神经系统症状精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、易惊、头痛、呕吐、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳、惊厥等这些都是神经系统受累的表现,需紧急处理循环系统症状面色苍白或发灰、皮肤发花、四肢发凉、出冷汗、心率加快140-150次/分、血压升高提示可能出现休克前期呼吸系统症状呼吸急促、呼吸困难、口唇发紫、咳嗽加重、痰多可能并发肺水肿或肺出血,是重症手足口病的危险信号脱水表现尿量明显减少或无尿超过6小时无排尿、哭时无泪、口唇干燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷严重脱水危及生命居家隔离与复工复课指南科学合理的隔离期和复工复课标准,既能保护患儿康复,又能防止疾病传播家长应严格遵守隔离要求,不可因工作等原因提前送孩子入园1Day1-3发热期,体温较高,口腔疱疹出现,疼痛明显此时传染性最强,应严格隔离,减少家庭成员接触2Day4-7体温逐渐正常,皮疹开始消退,但仍有传染性继续居家隔离,不可松懈3Day8-14皮疹基本消退,水疱结痂体温正常且皮疹消退及水疱结痂后至少1周方可解除隔离4复课标准满足以下条件:体温正常3天以上,皮疹完全消退,水疱结痂,精神状态良好,饮食正常需医院开具复课证明隔离期间注意事项•患儿应与家中其他儿童分开,避免兄弟姐妹交叉感染•患儿使用的餐具、玩具等物品要单独消毒,不与他人共用•家庭成员接触患儿后应立即洗手、更衣,外出回家后也要先清洁•限制访客,如必须有访客,访后应清洁消毒相关物品•患儿房间定时通风,保持空气流通护理中的常见误区在手足口病的护理过程中一些不当的处理方式不仅无效还可能加重病情或导致并发症了解并避免这些误区是科学护理的重要前提,,,❌误区一使用激素药膏❌误区二滥用抗生素❌误区三用免洗手消毒液代替:::洗手很多家长看到孩子皮疹习惯涂抹含糖皮质手足口病是病毒感染抗生素对病毒无效,,激素的药膏如皮炎平、地塞米松等虽然除非明确有继发细菌感染如皮疹破溃感免洗手消毒液主要成分是酒精,对肠道病毒激素能快速止痒,但会抑制局部免疫功能,导染、肺炎等,否则不应使用抗生素滥用抗的灭活效果有限而肥皂配合流动水的机械致病毒复制扩散,反而加重病情正确做法:生素会导致菌群失调、耐药性增加正确做冲洗作用,能有效去除手上的病毒正确做使用炉甘石洗剂止痒,或在医生指导下用法:遵医嘱用药,不自行购买使用抗生素法:用肥皂或洗手液在流动水下洗手至少20药秒充分揉搓手心、手背、指缝、指甲等部,位❌误区四捂汗退热❌误区五疱疹挑破引流::老人常说发烧捂捂汗就好了这是非常危险的做法捂汗不利于散有的家长认为挑破疱疹能让其快速愈合实际上这样做会增加继发感染,,热反而会导致体温持续升高甚至引发高热惊厥正确做法发热时适风险还可能留疤正确做法保持疱疹部位清洁干燥避免摩擦让其自,,:,:,,当减少衣物保持环境凉爽物理降温配合必要时药物退热然吸收愈合,,心理关怀与陪伴手足口病不仅给孩子带来身体上的不适,也会造成心理上的压力口腔疼痛、皮疹不适、活动受限,都可能让孩子感到烦躁、焦虑家长的心理关怀和情感支持,对孩子的康复同样重要耐心安抚情绪疾病期间孩子可能烦躁易怒、爱哭闹,这是正常反应家长要保持耐心,温柔安抚,给予更多的拥抱和陪伴理解孩子的不适,不要责备他们的情绪保持规律作息尽量维持平时的作息时间,保证充足睡眠规律的生活节奏能给孩子安全感,有利于身体恢复避免因生病就放纵孩子熬夜或打乱作息分散注意力适当用故事、音乐、玩具等分散孩子对疼痛和不适的注意力可以讲孩子喜欢的故事,播放轻松的儿歌,或陪孩子玩安静的游戏,减少焦虑感积极心理暗示用积极的语言鼓励孩子,告诉他很快就会好起来、你很勇敢避免在孩子面前表现出过度焦虑,以免传递负面情绪爱与陪伴是最好的良药在孩子生病的特殊时期父母的陪伴和关怀具有无可替代的治愈力量温柔的拥抱、耐心,的安抚、轻声的鼓励都能给孩子带来莫大的安慰和力量疾病会让孩子感到脆弱和不,安而家长的守护能让他们获得战胜病魔的勇气这段特殊的相处时光也是增进亲子关,,系的机会当孩子长大后回忆起这段经历记住的不是疾病的痛苦而是父母温暖的陪,,伴用心呵护用爱守候让孩子在关怀中康复在温暖中成长,,,护理小贴士总结经过系统学习我们掌握了手足口病居家护理的各个方面以下是核心要点的总结帮助家长快速回顾和应用,,饮食五字诀环境三勤原则病情密切观察温、软、凉、淡、烂是手足口病饮食的关勤洗手、勤通风、勤消毒筑牢家庭防线每天监测体温、精神状态、饮食、尿量、皮,键词温凉不刺激柔软易吞咽清淡少调料手卫生是第一道防线通风稀释病毒消毒切疹变化警惕重症信号持续高热、精神异,,,,,:煮烂好消化少量多餐保证营养减轻口腔断传播三管齐下保护全家健康常、呼吸困难、肢体抖动等出现时立即就,,,,负担医不可延误,记住这些核心原则结合前面学到的具体方法就能为孩子提供科学、全面的居家护理护理工作需要耐心和细心但看到孩子一天天好转所有的付出都,,,,是值得的案例分享科学护理助力康复:小明的康复之路小明,3岁男童,某日突然发热

38.8℃,次日口腔出现多个疱疹,手足也出现皮疹家长立即带其就医,确诊为手足口病医生建议居家隔离护理,并给予详细指导发病初期Day1-2:小明发热伴口腔疼痛,拒绝进食妈妈为他准备了温凉的米汤、蒸蛋羹,少量多次喂食使用布洛芬退热,体温控制在

37.5℃左右症状高峰期Day3-5:手足皮疹增多,口腔溃疡疼痛加剧家长用炉甘石洗剂止痒,温盐水漱口,耐心安抚情绪坚持每天开窗通风,玩具、餐具消毒好转期Day6-7:体温恢复正常,皮疹开始消退,食欲逐渐恢复继续清淡饮食,保持环境清洁小明精神状态明显好转康复期Day8-14:皮疹完全消退,口腔溃疡愈合,饮食恢复正常隔离满14天,医院复查无异常,获得复课证明康复关键:小明的顺利康复得益于家长的科学护理——温凉流质饮食减轻了口腔痛苦,勤通风消毒避免了家人感染,密切观察及时发现病情变化,温馨陪伴给予心理支持全程无并发症,恢复后正常生活学习资源推荐与权威支持本指南内容参考了国家级疾控机构和权威医疗机构发布的最新诊疗规范和预防控制指南,确保信息的科学性、权威性和实用性家长如需了解更多信息,可参考以下权威资料中国疾控中心手足口病消毒指南发布机构:中国疾病预防控制中心版本:2024年版内容简介:详细规定了手足口病疫情期间各类场所、物品、环境的消毒方法、消毒剂选择、浓度配制、作用时间等技术要点,是家庭和机构消毒工作的权威指导文件福州市疾控中心手足口病预防指南发布机构:福州市疾病预防控制中心发布时间:2025年内容简介:结合福州地区手足口病流行特点,全面介绍了预防措施、早期识别、居家护理和就医指导,具有很强的地域针对性和实用性手足口病预防控制指南发布机构:国家卫生健康委员会版本:2008年版内容简介:国家层面关于手足口病预防控制的纲领性文件,明确了疫情监测、病例管理、疫情处置、健康教育等各项工作规范,是各级医疗卫生机构开展防控工作的重要依据常见问题答疑在手足口病的护理过程中家长常常会遇到一些疑惑以下是最常见的三个问题及专业解答帮助家长更好地理解和应对这一疾病,,❓手足口病能否反复感染❓疱疹破裂后如何护理❓疫苗接种后还能感染吗答可以引起手足口病的肠道病毒有多种型答疱疹破裂后要特别注意防止继发感染首答有可能但几率大大降低目前的手足口:::,别包括、、、等多先用温开水或生理盐水轻轻清洗破溃处动病疫苗主要针对病毒对引起的手,EV71CA16CA6CA1020,,EV71,EV71种感染一种病毒后身体只对该型别病毒产作要轻柔避免再次损伤清洗后用干净的纱足口病保护效力达以上对重症病例保,,90%,生免疫力对其他型别病毒仍然易感因此布或棉签轻轻吸干水分保持局部干燥可以护效力接近但疫苗不能预防其他病,,,100%孩子可能在不同时期感染不同型别的病毒多在医生指导下涂抹碘伏消毒预防细菌感染毒型别如、等引起的手足口,,CA16CA6次患手足口病这也是为什么即使接种了避免用手触摸破溃处防止交叉感染给孩子病因此接种疫苗后孩子仍可能感染其他,,,疫苗仍可能感染其他病毒引起的手足剪短指甲、戴手套防止抓挠破溃处一般病毒但大大降低了重症和死亡的风险这就EV71,,,口病的原因不过多次感染后症状通常会天会自然愈合期间如发现红肿加重、有像流感疫苗一样虽不能预防感冒但,,3-5,,100%,逐渐减轻脓液渗出、发热等感染迹象应及时就医能显著降低重症风险接种疫苗后仍需保持,,良好的卫生习惯守护孩子健康从科学护理开始,手足口病作为一种常见的儿童传染病,虽然发病率较高,但只要我们科学认识、正确应对,就能做到可防可控通过本指南的学习,我们系统掌握了手足口病的传播途径、症状识别、居家护理、环境消毒、预防措施等全方位知识家庭护理是患儿康复的关键环节,科学的饮食调整、细心的皮疹护理、规范的环境消毒、密切的病情观察,每一个细节都关系到孩子的健康同样重要的是预防工作勤洗手、避免聚集、接种疫苗、增强体质,这些简单的措施能够有效降低感染风险即使不幸感染,及时识别重症信号、果断就医,也能避免严重并发症的发生可防科学预防措施可控规范护理管理可治及时医疗干预谢谢!祝您的孩子健康快乐成长!感谢您耐心阅读本指南希望这些知识能够帮助您更好地守护孩子的健康如有任何疑问请及时咨询专业医护人员让我们共同努力给孩子一个健康快乐的童年,,!。