护理学基础核心知识讲解

护理学基础核心知识讲解第一章绪论护理学的地位与任务:护理学的发展历程学习方法与实践要求护理学从传统的照护工作发展为现代的专业学科,经历了漫长的演变过护理学学习需要理论与实践相结合,要求学生掌握扎实的医学基础知识,培程从南丁格尔创立现代护理学开始,护理已从单纯的疾病照护转变为以养敏锐的观察力、良好的沟通能力和严谨的操作技能人为中心的全方位健康服务•系统学习理论知识基本任务与职业道德•强化临床实践技能•培养人文关怀精神护理学的基本任务包括促进健康、预防疾病、恢复健康和减轻痛苦护理人员需遵守职业道德准则,以患者为中心,坚持人道主义精神,体现专业价值第二章环境与健康护理环境是影响人体健康的重要因素,包括自然环境和社会环境两大类良好的环境不仅能促进疾病康复,还能预防并发症的发生,提高患者的舒适度和满意度自然环境因素社会环境因素医院环境管理空气、温度、湿度、光线、声音等物理因素人际关系、文化背景、经济条件等社会因素医院环境需要符合医疗要求,包括清洁区、污直接影响患者的生理功能和心理状态影响患者的疾病适应能力和康复进程染区的划分,以及温湿度、通风、采光等的科学调控患者床单位准备第三章预防与控制医院感染医院感染是指患者在医院内获得的感染,包括住院期间发生的感染和在医院获得出院后发生的感染有效预防和控制医院感染是保障患者安全、提高医疗质量的重要环节010203感染源控制切断传播途径保护易感人群识别和管理感染源,包括患者、医护人员、探视者通过清洁、消毒、灭菌等措施阻断病原体的传播,提高患者免疫力,实施保护性隔离,合理使用抗生及医疗环境中的病原体包括空气传播、接触传播和飞沫传播素,预防院内交叉感染消毒与灭菌方法物理方法化学方法生物方法•高温灭菌•化学消毒剂•生物监测•紫外线消毒•气体灭菌•效果评估•过滤除菌•浸泡消毒手卫生与无菌技术手卫生是预防医院感染最简单、最有效、最经济的措施世界卫生组织强调,正确的手卫生可以减少30%以上的医院感染发生率无菌技术则是防止微生物侵入人体组织或无菌物品的一系列操作方法一般洗手卫生手消毒外科手消毒用流动水和肥皂清洁双手,去除手部污物和部使用速干手消毒剂揉搓双手,快速杀灭手部暂外科手术前的严格手部清洁和消毒程序,消除分暂居菌,适用于日常护理工作居菌,适用于直接接触患者前后暂居菌和大部分常居菌,保证手术无菌无菌操作基本原则•操作环境清洁,操作前30分钟停止清扫,避免不必要的人员流动•无菌物品与非无菌物品分开放置,标识清楚,在有效期内使用•操作者穿戴整洁,双手清洁,必要时戴口罩、帽子•操作过程中保持无菌区域不被污染,一旦怀疑污染立即更换第四章患者入院与出院护理入院准备环境介绍接到住院通知后,护士需准备床单位,核对患者信息,准介绍病区环境、规章制度、责任护士及主管医生,帮助备入院所需物品和相关文件患者尽快适应医院环境1234接诊评估分级护理热情接待患者,进行初步健康评估,测量生命体征,了解根据患者病情轻重和自理能力,实施特级、一级、二级病史,评估心理状态或三级护理,制定个性化护理计划出院护理要点患者卧位与运送技巧常用卧位分类安全运送正确的卧位可以减轻患者痛苦,促进舒适,预防并发症不同疾病和治疗需要采用不同的卧位,护士应根据患者运送患者时必须确保安全,评估患者病情,选择合适的运送工具和方法的具体情况选择合适的体位•轮椅运送:适用于病情较轻、能自行活动的患者仰卧位•平车运送:适用于病情较重、不能下床的患者最常用的卧位,适用于术后、麻醉未清醒患者及各种检查•担架运送:适用于危重或骨折患者侧卧位减轻局部压力,适用于预防压疮、灌肠、肌肉注射等半坐卧位减轻心肺负担,适用于心肺疾病、颅脑手术后患者端坐位用于心力衰竭、心包积液、支气管哮喘急性发作患者第五章护士职业防护与患者安全护士职业防护是指采取各种措施保护护理人员免受职业伤害,包括生物性、物理性、化学性和社会心理性危害良好的职业防护不仅保护护士自身健康,也是保障患者安全的前提生物性危害物理性危害病原微生物感染是最常见的职业危害,包括血源性传放射线、噪音、高温、锐器伤等物理因素可能对护播疾病、呼吸道传染病等士造成损伤心理性危害化学性危害工作压力、情绪耗竭、暴力威胁等社会心理因素影消毒剂、药物、麻醉气体等化学物质接触可能引起响护士身心健康过敏或中毒患者安全管理第六章患者清洁护理清洁护理是基础护理的重要组成部分,包括口腔、头发、皮肤等部位的清洁卫生良好的清洁护理不仅能保持患者清洁舒适,还能促进血液循环,预防感染,维护患者自尊口腔护理头发护理皮肤护理评估口腔健康状况,清除食物残渣,预防口腔感保持头发清洁,促进头部血液循环卧床患者可评估皮肤完整性,观察有无红肿、破损、压疮染特别关注昏迷、禁食、口腔疾病患者的口腔进行床上洗头,注意水温适宜,动作轻柔,防止受定期擦浴,保持皮肤清洁干燥,重点护理受压部护理,每日至少2次凉位压力性损伤的预防•定期评估压力性损伤风险,使用Braden量表等评估工具•每2小时协助患者翻身,改变受压部位,使用减压装置•保持皮肤清洁干燥,加强营养支持,改善局部血液循环•避免拖拉、拽拉等动作,减少剪切力和摩擦力会阴部护理与晨晚间护理会阴部清洁护理晨晚间护理流程会阴部是人体最容易污染的部位之一,特别是女性患者、导尿患者、会阴晨间护理和晚间护理是住院患者日常护理的重要内容,能帮助患者保持清部手术患者需要特别护理洁舒适,观察病情变化护理要点晨间护理::•遵循从前向后、从上到下的清洁原则开窗通风、协助洗漱、测量生命体征、整理床单位、协助进餐•使用温水或专用清洁液,动作轻柔晚间护理:•注意保护患者隐私,避免暴露•观察会阴部皮肤黏膜情况,及时发现异常•对于留置导尿患者,每日至少清洁2次第七章休息与活动护理适当的休息和活动对患者的康复至关重要休息能够恢复体力、减轻疲劳、促进组织修复;而合理的活动可以促进血液循环、预防并发症、增强体质护理人员需要根据患者的具体情况,制定个性化的休息与活动计划休息与睡眠的重要性充足的睡眠是维持身心健康的基础成人每日需要7-8小时睡眠,患者因疾病消耗往往需要更多休息时间良好的睡眠能增强免疫力,促进疾病康复,改善情绪状态活动受限的影响长期卧床会导致多个系统功能下降,包括肌肉萎缩、骨质疏松、心肺功能减退、消化功能紊乱、压疮形成等并发症因此,需要尽早协助患者进行适当活动协助活动的方法第八章医疗与护理文件管理医疗护理文件是记录患者病情变化、诊疗过程和护理措施的重要法律文件规范、准确、及时的文件记录不仅是医疗质量管理的需要,也是医疗纠纷处理的重要依据12体温单医嘱单以表格和图表形式记录患者的生命体征、出入量、体重、大小便次数等,反映患者记录医生对患者诊疗的各项指示,包括长期医嘱和临时医嘱护士需及时、准确执的病情动态变化行并签名确认34护理记录单交班报告记录患者的主诉、症状、护理措施、病情变化及效果评价,体现护理程序的完整交接班时的书面记录,包括新入、手术、危重、特殊患者的情况,确保护理工作的连性续性文件书写基本要求•使用蓝黑或黑色钢笔书写,字迹清晰,不得涂改、剪贴•使用医学术语,文字准确简练,避免主观臆断•记录及时完整,按规定时间完成各项记录第九章生命体征的评估与护理生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压,是评估患者生命活动的基本指标准确测量和正确判断生命体征的变化,对于早期发现病情变化、及时采取护理措施具有重要意义36-37°C60-10016-20120/80正常体温范围成人脉搏成人呼吸标准血压口腔温度,腋温比口温低

0.2-

0.4°C,次/分钟,节律规则,强弱一致,运动、次/分钟,呼吸与脉搏比例为1:4,安mmHg,收缩压90-139,舒张压60-肛温比口温高

0.3-

0.5°C情绪、发热等会引起生理性变化静、均匀、节律规则89,脉压差30-40mmHg异常生命体征的护理发热护理血压异常护理•监测体温变化,每4小时测量1次•高血压:限盐饮食,避免情绪激动•降温措施:物理降温、药物降温•低血压:适当补液,改善循环•补充水分,增加营养,注意休息第十章冷疗法与热疗法应用冷热疗法是利用低于或高于人体温度的物质作用于局部或全身,以达到治疗目的的方法这两种疗法通过影响血管舒缩、改善血液循环、调节代谢等机制,在临床护理中广泛应用冷疗法热疗法生理效应:生理效应:•使局部血管收缩,减少出血和渗出•使局部血管扩张,改善血液循环•降低神经末梢敏感性,减轻疼痛•促进炎症消散和组织修复•降低代谢率,减少组织耗氧量•缓解肌肉痉挛,减轻疼痛•抑制细菌生长,减轻炎症反应•降低神经兴奋性,促进舒适适应症:适应症:早期软组织损伤、局部出血、高热、牙痛、扁桃体摘除术后等慢性炎症、风湿性关节炎、肌肉痉挛、腹部胀气、会阴侧切伤口愈合等禁忌症:禁忌症:慢性炎症、深部脓肿、血液循环障碍、局部组织缺血、对冷过敏者第十一章饮食与营养护理合理的营养是维持健康、促进疾病康复的重要基础营养不良会降低机体免疫力,延缓伤口愈合,增加并发症发生率护理人员需要评估患者的营养状况,制定个性化的营养支持方案油脂类1奶类、肉蛋豆类2蔬菜、水果类3谷类、薯类4营养状况评估通过测量体重、身高、上臂围、皮褶厚度等人体测量指标,结合生化检查血清白蛋白、血红蛋白等和临床症状,全面评估患者的营养状况医院饮食分类基本饮食治疗饮食试验饮食普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮食低盐饮食、低脂饮食、糖尿病饮食、高蛋白饮食肠内营养与肠外营养基础肠内营养肠外营养EN PN通过消化道提供营养支持的方法,包括口服营养补充和管饲喂养保持通过静脉途径提供营养支持,适用于不能或不宜使用肠内营养的患者,可消化道功能,更符合生理,成本较低快速纠正营养不良适应症适应症::•消化道功能正常但经口进食不足•消化道功能障碍或不能使用•意识障碍、吞咽困难患者•严重感染、创伤高代谢状态•严重创伤、大手术后患者•围手术期营养支持护理要点护理要点::•鼻饲前检查胃管位置,防止误入气管•严格无菌操作,预防感染•控制滴速,一般为100-150ml/小时•控制输注速度,避免代谢紊乱•观察有无腹胀、腹泻、恶心呕吐等•监测血糖、电解质等生化指标•保持口腔和鼻腔清洁,定期更换鼻饲管第十二章排泄护理正常的排泄功能是维持机体内环境稳定的重要保障排泄异常不仅影响患者的生理健康,还会造成心理负担和社交障碍护理人员需要全面评估患者的排泄功能,及时发现问题并采取有效的护理措施排尿生理排便生理正常成人每日尿量1000-2000ml,排尿4-6次,夜间0-2次尿液淡黄色,清正常成人每日或每2-3日排便1次,粪便黄褐色,软而成形,无特殊气味晰透明1234排尿异常排便异常包括尿频、尿急、尿痛、尿失禁、尿潴留等,需要根据具体情况采取相应便秘、腹泻、大便失禁等,需要调整饮食、建立排便习惯,必要时给予药物护理措施治疗导尿术护理要点一次性导尿留置导尿•严格无菌操作,防止泌尿系感染•妥善固定导尿管,防止脱落•选择合适型号的导尿管•保持尿液引流通畅,集尿袋低于膀胱•动作轻柔,避免损伤尿道黏膜•每日清洁尿道口2次•导尿后观察尿液的颜色、性质和量•鼓励多饮水,定期更换引流袋第十三章给药基础知识药物治疗是疾病治疗的重要手段,护理人员在给药过程中扮演着关键角色正确的给药不仅能确保药物疗效,还能最大限度地减少药物不良反应,保障患者用药安全药物管理制度给药基本原则药物需按类别分别保管,标签清晰,定期检查效期麻醉药品、精神严格执行三查八对制度:三查指操作前、中、后检查;八对指姓药品实行专人、专柜、专用处方、专册登记管理冰箱存放的药物名、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期必须准确执需监测温度,确保储存条件符合要求行医嘱,不得擅自更改或代替医嘱给药途径选择影响药效的因素根据药物性质、患者病情和治疗需要选择合适的给药途径常用途径包括口服、注射皮下、肌内、静脉、外用、吸入等,每种途径都有其特点和适应症口服与注射给药技术口服给药注射给药技术口服给药是最常用、最安全、最方便的给药方法01注意事项:皮内注射•饭前服:胃肠道刺激小的药物用于过敏试验、预防接种注射角度5°,进针深度

0.1cm,常用部位为前臂掌侧下段•饭后服:对胃有刺激的药物02•空腹服:驱虫药、泻药皮下注射•睡前服:镇静催眠药•舌下含服:硝酸甘油等急救药适用于疫苗接种、胰岛素注射注射角度30-40°,进针深度1-2cm,常用部位为上臂三角肌下缘、腹部、大腿外侧对于昏迷、吞咽困难患者,可通过鼻饲管给药服药后需观察药物效果和不良反应03肌肉注射用于刺激性较强的药物注射角度90°,进针深度

2.5-3cm,常用部位为臀大肌、臀中肌、股外侧肌、上臂三角肌04静脉注射药效快,剂量准确常用于急救、不能口服、需快速发挥作用的药物严格无菌操作,控制注射速度雾化吸入与局部给药雾化吸入技术局部给药方法将药液雾化成微小颗粒,通过呼吸吸入气道和肺部,用于治疗呼吸系统将药物直接作用于病变局部,达到治疗目的,包括滴药、涂药、敷药等疾病方法适应症滴眼、滴耳、滴鼻::•支气管哮喘急性发作•滴眼:将眼药水滴入下穹窿,避免直接滴在角膜上•慢性阻塞性肺疾病•滴耳:成人牵耳廓向后上方,儿童向后下方,使外耳道变直•上呼吸道感染、支气管炎•滴鼻:头后仰,药液滴入鼻孔,保持姿势1-2分钟•呼吸道湿化、稀释痰液阴道、直肠给药:操作要点:•阴道给药:患者取膀胱截石位,清洁外阴后给药•雾化前清洁口腔,取坐位或半坐卧位•直肠给药:左侧卧位,将栓剂或药液注入直肠•指导患者用口深吸气,鼻呼气皮肤给药:•雾化时间一般10-15分钟涂药前清洁皮肤,观察皮损情况,按医嘱涂抹药膏或贴敷药物•雾化后漱口,清洁面部,防止药物残留•雾化器使用后清洁消毒,避免交叉感染药物过敏试验与应急处理药物过敏反应是临床常见的药物不良反应,严重者可导致过敏性休克,危及生命护理人员必须掌握过敏试验方法和过敏反应的应急处理措施,确保用药安全青霉素皮试链霉素皮试皮内注射青霉素皮试液

0.1ml,20分钟后观察结果阳性反应:局部红皮内注射链霉素皮试液

0.1ml,20分钟后观察阳性反应同青霉素皮肿、硬结直径1cm试碘过敏试验头孢菌素皮试用于造影剂检查前口服法或静脉注射法,观察有无过敏反应虽然发生率低,但仍需按医嘱进行皮试方法同青霉素皮试过敏性休克的应急处理立即停药,让患者平卧,注意保暖,及时清除口腔分泌物立即皮下注射

0.1%肾上腺素

0.5-1ml,儿童酌减,必要时20分钟后重复给药改善缺氧,给予高流量吸氧,保持呼吸道通畅抗过敏治疗,静脉注射地塞米松或氢化可的松扩充血容量,快速静脉输液,纠正休克第十四章病情观察与危重症护理病情观察是护理工作的核心内容,通过系统、全面、持续的观察,及时发现患者病情变化,为诊疗提供依据危重症患者病情复杂多变,需要护理人员具备扎实的理论知识、敏锐的观察力和快速的应急处理能力生命体征监测一般情况观察体温、脉搏、呼吸、血压是生命活动的基本指标,需要定时测量并记录意识状态、面容表情、体位、皮肤黏膜、营养状况等,反映患者的整体健康状况意识与精神状态观察患者的意识水平、定向力、记忆力、情绪反应等,评估神经系统功能治疗反应观察用药后的疗效和不良反应,手术后的恢复情况,各种饮食与排泄治疗措施的效果记录患者的进食量、饮水量、尿量、大便次数和性状,评估消化系统功能心肺复苏基本步骤心肺复苏CPR是抢救心跳呼吸骤停患者的紧急措施按照C-A-B顺序进行:胸外按压Compression、开放气道Airway、人工呼吸Breathing按压位置为胸骨下半部,按压深度5-6cm,频率100-120次/分,按压与通气比例为30:2第十五章临终关怀护理临终关怀是对生命末期患者及其家属提供的全面照护,旨在减轻痛苦、提高生命质量、维护人格尊严临终关怀体现了护理的人文精神,是护理学发展的重要方向否认期患者不相信诊断结果,希望是误诊,拒绝接受现实护理重点:理解患者心理,给予情感支持愤怒期患者情绪激动、易怒,对周围人和事感到不满护理重点:保持耐心,允许患者宣泄情绪协议期患者试图与命运讨价还价,寻求延长生命的可能护理重点:倾听患者诉求,提供现实帮助抑郁期患者认识到病情的严重性,出现悲伤、沮丧、退缩护理重点:陪伴患者,给予心理疏导接受期患者接受即将离世的事实,情绪平静,关注未完成的心愿护理重点:尊重患者意愿,帮助完成心愿临终护理要点生理护理心理与家属支持•疼痛管理:按时给药,评估止痛效果•尊重患者隐私,维护人格尊严•舒适护理:保持环境安静、整洁、温暖•鼓励家属参与照护,陪伴患者•症状控制:缓解呼吸困难、恶心呕吐等不适•提供情感支持,倾听患者和家属诉说•基础护理:保持皮肤清洁干燥,预防压疮•做好死亡教育,帮助家属接受现实•悲伤辅导,帮助家属度过丧亲期护理学新进展与职业发展随着医学科技的进步和健康观念的转变,护理学正在经历深刻的变革现代护理不仅关注疾病治疗,更强调健康促进和疾病预防,护理领域不断拓展,对护理人员的专业素质提出了更高要求护理信息化护理伦理与法律职业发展路径电子病历系统、移动护理工作站、远程监护等信护理工作涉及众多伦理和法律问题护理人员需护理职业发展包括临床护理、护理管理、护理教息技术的应用,提高了护理工作效率和质量护要了解医疗法律法规,遵守职业道德规范,在实践育、护理科研等方向通过持续教育和专业培理人员需要掌握信息技术,适应数字化护理环中平衡患者权益、职业责任和法律要求训,护理人员可以成长为专科护士、护士长、护境理专家等持续教育的重要性医学知识更新迅速,护理人员需要通过继续教育不断学习新知识、新技术参加学术会议、专业培训、在职进修等,是提升专业能力、拓展职业发展空间的重要途径建议护理人员制定个人学习计划,关注专业发展动态,培养终身学习的习惯案例分享真实护理情境中的挑战与应对:通过分析真实的临床案例,我们可以更好地理解理论知识在实践中的应用,培养临床思维能力和问题解决能力案例一压疮预防失败的反思案例二药物过敏的紧急处理::王某,78岁,脑梗死后长期卧床入院时皮肤完好,护士按常规每2小李某,45岁,青霉素皮试阴性后静脉滴注青霉素5分钟后患者突然出时翻身一次第5天发现骶尾部皮肤发红,第7天形成2cm×3cm压现胸闷、气促、面色苍白、大汗淋漓,血压80/50mmHg疮应急处理:护士立即停止输液,让患者平卧,通知医生,皮下注射肾上腺问题分析:虽然执行了翻身制度,但未充分评估患者的高危因素高素

0.5ml,吸氧,建立静脉通路快速补液,密切观察生命体征经抢救龄、营养不良、大小便失禁翻身时未注意减少剪切力,局部皮肤后患者转危为安长期潮湿经验总结:皮试阴性不等于绝对安全,输液开始时需密切观察熟练改进措施:使用Braden量表评估风险,增加翻身频率,使用减压垫,加强掌握过敏性休克的抢救流程,快速反应可挽救生命皮肤护理,改善营养状况,真正做到个性化护理护理技能演示视频与操作规范护理技能操作是护理工作的基本功,需要通过反复练习才能达到规范、熟练、准确以下是几项核心技能的操作要点无菌技术操作规范静脉输液技术要点包括无菌持物钳的使用、无菌包的打开、无菌溶液的倒取、戴无菌手套等每选择合适的穿刺部位,常选用肘窝、手背、前臂等处的静脉穿刺时绷紧皮肤,针个步骤都要严格遵守无菌原则,确保无菌物品不被污染操作前评估环境,操作中头与皮肤呈15-30度角,见回血后降低角度继续进针少许,退出针芯,推进套管,固定保持无菌区域,操作后及时整理用物好输液装置调节滴速,成人40-60滴/分,儿童20-40滴/分鼻饲技术注意事项吸氧技术与监测插管前测量长度前额发际-胸骨剑突,插管时头部略后仰,至咽喉部时嘱患者做吞根据病情选择吸氧方式:鼻导管、鼻塞、面罩等调节氧流量,一般1-5L/分吸咽动作插入后检查胃管位置:抽吸胃液、注气听诊、观察胃管末端有无气泡氧前湿化瓶内加入蒸馏水或纯净水至2/3处使用过程中观察患者缺氧症状是否鼻饲前检查胃残余量,150ml暂停鼻饲改善,监测血氧饱和度,及时调整氧流量复习与自测通过系统复习和自我检测,巩固所学知识,查漏补缺,为临床实践和考试做好准备重点知识点总结基础理论基础护理专科技能•护理学的发展历程•生命体征的测量评估•给药技术与用药安全•环境与健康的关系•患者的清洁卫生护理•静脉输液与输血技术•医院感染的预防控制•饮食营养与排泄护理•危重症患者的观察•无菌技术操作原则•休息活动与体位护理•临终关怀与心理护理典型考题示例12题目:患者男性,68岁,因肺炎入院体温

39.5℃,呼吸28次/分,脉搏110次/分医嘱给予物理降温请问采用乙醇题目:关于无菌技术操作原则,下列哪项描述是正确的拭浴时,下列哪项操作是错误的A.无菌包打开后24小时内有效A.乙醇浓度为25%-35%B.手臂可跨越无菌区域B.拭浴时间为15-20分钟C.无菌物品疑有污染应按已污染处理C.前胸、腹部、后颈不宜拭浴D.未用完的无菌溶液可保存48小时D.拭浴后30分钟测量体温答案:C无菌原则要求,一旦怀疑污染即视为已污染,必须更换无菌包打开后4小时内有效,未用完的无菌溶液当答案:B乙醇拭浴时间应为10-15分钟,时间过长会导致患者着凉日使用自我思考题

1.如何评估患者发生压疮的风险预防压疮的护理措施有哪些

2.青霉素过敏试验的方法和注意事项是什么如何处理过敏性休克

3.临终患者的心理特点有哪些如何为临终患者及其家属提供有效的支持护理学基础迈向专业护理的坚实起点:护理学基础是护理专业学习的奠基石,它不仅传授了必要的理论知识和操作技能,更重要的是培养了以患者为中心的护理理念和严谨的职业态度护理是一门科学,也是一门艺术它需要专业的知识和精湛的技能,更需要一颗温暖、善良、充满爱心的心未来展望护理事业正面临着前所未有的发展机遇人口老龄化、慢性病增加、健康需求多元化,对护理服务提出了更高要求护理人员要不断学习新知识、掌握新技能,适应护理模式的转变,在健康中国建设中发挥更大作用致敬每一位护理工作者护理工作平凡而伟大,护理人员用专业、爱心和奉献守护着生命健康无论是在抗击疫情的第一线,还是在日常护理的岗位上,护理人员都展现出了崇高的职业精神让我们向每一位护理工作者致以崇高的敬意!愿你在护理道路上不忘初心,用知识和爱心点亮生命之光!。