老年常见疾病及预防措施

老年常见疾病及预防措施第一章老龄化与健康挑战亿老年人健康现状

2.67亿

2.

6718.9%75%+老年人口总数人口占比慢性病患病率年底中国岁及以上老年人口占全国总人口比老年人群至少患有一种慢202160人口规模例性疾病老年疾病的三大预防层级三级预防二级预防减少并发症与失能一级预防早期发现早期治疗规范化疾病治疗•防止疾病发生定期健康体检筛查•功能康复训练•健康生活方式培养•慢性病早期诊断•并发症预防控制•合理膳食营养搭配•高危人群重点监测•生活质量改善•规律运动锻炼身体•疾病进展及时干预•延缓疾病进展•疫苗接种增强免疫•并发症风险评估•环境危险因素控制•健康老龄从预防开始,预防是最经济、最有效的健康策略通过科学的生活方式管理和定期健康监测大多,数老年疾病是可以预防或延缓发生的第二章心血管疾病老年人头号杀手——心血管疾病现状与危害严峻的流行病学数据心血管疾病已成为威胁老年人健康的头号杀手2022年美国因心脏病死亡人数超过70万,其中老年人占据绝大多数在中国,心血管疾病死亡率居各类疾病之首,每5例死亡中就有2例死于心血管疾病疾病的危害机制40%随着年龄增长,动脉血管逐渐硬化失去弹性,血管壁增厚、管腔狭窄,导致血液循环受阻心脏为维持足够的血液供应需要更加努力工作,长期超负荷运转易引发心力衰竭冠状动脉狭窄则导致心肌缺血,引发心绞痛甚至心肌梗死死亡占比心血管疾病占老年人死亡总数倍2风险倍增预防心血管疾病的关键措施均衡饮食规律运动低盐低脂饮食原则适合老年人的运动方式•每日食盐摄入少于5克•快走:每天30分钟以上•减少饱和脂肪摄入•太极拳:柔和舒缓•多吃蔬菜水果全谷物•游泳:保护关节•适量摄入优质蛋白•广场舞:增强协调性•控制胆固醇摄入量•避免剧烈竞技运动三高控制戒烟限酒核心健康指标管理消除危险生活习惯•血压控制在140/90mmHg以下•彻底戒烟降低风险•血糖维持在正常范围•避免二手烟暴露•血脂达标预防动脉硬化•男性每日饮酒≤25克•定期监测指标变化•女性每日饮酒≤15克•遵医嘱规范用药•保持充足睡眠休息早期识别心脑血管症状⚠️紧急预警信号出现以下症状应立即拨打120急救电话,争分夺秒抢救生命!脑卒中信号心脏病发作信号•突发一侧面部或肢体无力、麻木•胸部压迫感、疼痛或不适•言语不清或理解困难•疼痛放射至肩臂、颈部、下颌•单眼或双眼视物模糊•呼吸急促、气短•行走困难、眩晕、失去平衡•恶心、呕吐、冷汗•不明原因的剧烈头痛•头晕、乏力、焦虑感定期健康监测•每年至少一次全面体检•每周在家测量血压2-3次•定期检查血脂、血糖指标•心电图筛查心律失常•必要时进行心脏超声检查第三章骨关节疾病与骨质疏松骨关节炎与骨质疏松的流行病学骨关节炎高发骨质疏松普遍骨折致残致死近半数65岁以上老年人患有骨关节炎,其中膝关节和髋关节最为常见女性发病率明显高骨质疏松症影响超过1000万中国50岁以上人群,其中80%为女性绝经后女性因雌激素骨质疏松性骨折是老年人致残和死亡的重要原因髋部骨折后1年内死亡率高达20%,存于男性,与雌激素水平下降、关节负重等因素有关急剧下降,骨量流失速度显著加快,骨折风险急剧上升活者中50%丧失独立生活能力,严重影响生活质量骨质疏松预防要点0102充足钙质摄入维生素补充D岁以上成人每日需钙毫克优质钙源包括牛奶、酸奶、豆维生素促进钙吸收对骨骼健康至关重要每日需要国际单501000-1200D,800-1000制品、深绿色蔬菜、虾皮等必要时在医生指导下补充钙剂位可通过适度日晒、食用富含维生素的食物或补充剂获取D0304负重运动锻炼避免危险因素负重运动能刺激骨骼形成增加骨密度推荐步行、慢跑、爬楼梯、跳舞等戒烟限酒避免过量咖啡因吸烟和过量饮酒会加速骨量流失保持健康体,,活动每周至少分钟中等强度运动重过瘦和过胖都不利于骨骼健康,150,05防跌倒措施定期骨密度检测家居环境改造去除地面障碍物增加照明浴室安装扶手地面防滑处理外:,,,出使用助行器具雨雪天气减少出行,关节保护与疼痛管理日常关节保护策略体重控制的重要性保暖关节防寒湿体重每增加1公斤,膝关节承受的压力增加3-5倍肥胖是骨关节炎的重要危险因素关节遇冷血液循环减慢,疼痛加重秋冬季节注意关节保暖,佩戴护膝护腕避免长时间处于空调环境避免过度负重减少上下楼梯、爬山、蹲起等增加关节负荷的活动提重物时使用辅助工具,避免单次负重过大50%选择合适运动优先选择游泳、水中运动、骑自行车等低冲击运动避免跑跳等高冲击活动和长时间站立行走风险降低减重10%可降低关节炎进展风险30%疼痛缓解适度减重可减轻疼痛症状疼痛管理方法•局部热敷或冷敷缓解疼痛•在医生指导下使用止痛药物•物理治疗改善关节功能•必要时考虑关节腔注射治疗运动是最好的骨骼保护适度的运动锻炼不仅能增强骨密度还能改善平衡能力、增强肌肉力量全方位降低跌,,倒和骨折风险让运动成为生活的一部分为骨骼健康投资,第四章糖尿病管理与防控糖尿病是老年人最常见的代谢性疾病之一长期高血糖会损害全身多个器官系统导致严,,重并发症科学的血糖管理和生活方式干预是预防和控制糖尿病的关键老年糖尿病现状倍30%50%2-4患病率未诊断率并发症风险65岁以上老年人糖尿病患病率糖尿病患者中未被诊断的比例心血管疾病风险较非糖尿病患者老年糖尿病的特点老年糖尿病患者往往合并多种慢性疾病,如高血压、血脂异常、冠心病等,使疾病管理更加复杂许多老年人症状不典型,容易漏诊此外,认知功能下降、视力听力减退等老年综合征影响自我管理能力严重的并发症负担糖尿病并发症严重影响老年人生活质量心血管并发症是主要死因;糖尿病肾病可进展至尿毒症;视网膜病变导致失明;神经病变引起疼痛和感觉异常;糖尿病足可致截肢个体化血糖管理策略123设定合理目标综合危险因素控制预防糖尿病足老年糖尿病患者的血糖控制目标应个体化制糖尿病管理不仅是血糖控制更要全面管理糖尿病足是严重并发症可导致截肢日常,,定综合考虑健康状况、预期寿命、并发症心血管危险因素预防并发症发生足部护理和定期检查至关重要,,风险等因素•血压控制在130/80mmHg以下•每日检查足部有无破损、感染健康状况良好者•:HbA1c

7.0%•血脂达标:LDL-C

2.6mmol/L•保持足部清洁干燥合并多种疾病者•:HbA1c

7.5-

8.0%•抗血小板治疗预防血栓•选择合适的鞋袜,避免挤压预期寿命有限者•:HbA1c

8.5%戒烟限酒减少心血管风险及时处理鸡眼、胼胝••避免过度降糖导致低血糖•定期进行足部神经血管检查•⚠️警惕低血糖老年人低血糖症状不典型容易被忽视低血糖可诱发心脑血管意外甚至危及生命随身携带糖果出现心慌、出汗、饥饿感时及时补充糖,,,分生活方式干预合理饮食原则科学运动方案控制总热量:根据体重和活动量确定每日热量摄入有氧运动:快走、游泳、骑车,每周至少150分钟碳水化合物:占总热量50-60%,选择低升糖指数食抗阻运动:弹力带、小哑铃训练,每周2-3次物柔韧性训练:拉伸、瑜伽、太极,改善平衡增加膳食纤维:每日25-30克,延缓血糖上升运动时机:餐后1-2小时运动效果最佳优质蛋白质:鱼肉蛋奶豆,占总热量15-20%循序渐进:从低强度开始,逐步增加健康脂肪:减少饱和脂肪,增加不饱和脂肪监测血糖:运动前后测血糖,预防低血糖规律进餐:定时定量,少食多餐体重管理目标肥胖者减重:减轻5-10%体重可显著改善血糖健康体重:BMI维持在

18.5-

23.9之间腰围控制:男性90cm,女性85cm缓慢减重:每月减重1-2公斤为宜避免过瘦:营养不良影响免疫和康复长期维持:养成健康习惯,防止反弹生活方式干预是糖尿病管理的基石研究表明,通过饮食控制和规律运动,部分糖尿病前期患者可以逆转至正常血糖水平,已确诊患者也能显著改善血糖控制,减少药物用量第五章癌症与老年人健康筛查癌症是老年人面临的重大健康威胁随着年龄增长细胞损伤累积、免疫功能下降,DNA,癌症发病率显著上升早期发现、早期治疗是提高癌症治愈率的关键老年人癌症风险与筛查策略老年人高发癌症类型77%高龄患者占比01肺癌65岁以上癌症患者占全部患者比例吸烟是主要危险因素建议55-74岁重度吸烟者每年进行低剂量螺旋CT筛查戒烟是最有效的预防措施60%可预防比例02结直肠癌通过筛查和预防可避免的癌症50岁以上人群应定期进行结肠镜检查或粪便潜血试验早期发现的结直肠癌治愈率超过90%03乳腺癌与前列腺癌女性40岁后每年乳腺钼靶检查;男性50岁后定期PSA筛查早期发现显著提高治愈率04胃癌与肝癌高危人群定期胃镜和肝脏超声检查幽门螺杆菌感染者应根除治疗,乙肝患者需抗病毒治疗癌症预防的生活方式戒烟限酒健康饮食吸烟和过量饮酒是多种癌症的重要危险因素,戒烟任何时候都不晚,戒烟20年后肺癌风险可降至与不吸烟者相当多吃新鲜蔬菜水果、全谷物和豆类,减少红肉和加工肉制品摄入,避免烧烤、腌制、油炸食品。