急诊护理实习查房实践

急诊护理实习查房实践演讲人2025-12-04目录

01.查房前的准备阶段

02.查房过程中的关键环节

03.查房后的总结与反馈

04.案例分析急性心肌梗死患者查房实践

05.总结与展望急诊护理实习查房实践摘要在急诊护理实习过程中，查房实践是提升临床护理能力的重要环节通过系统化的查房流程，实习生能够深入了解患者病情变化、评估护理效果、优化治疗方案，并培养临床思维和沟通能力本文将从查房前的准备、查房过程中的关键环节、查房后的总结与反馈三个方面，详细阐述急诊护理实习查房的实践要点，并结合实际案例进行分析，以期为实习生提供全面的指导---01查房前的准备阶段1了解患者基本情况在查房前，实习生需提前查阅患者的病历资料，包括1了解患者基本情况

1.1病史采集-主诉与现病史明确患-家族史了解家族遗传病41者入院时间、主要症状、史，如心脏病、糖尿病等发病诱因及病情进展情况-既往史记录患者是否有慢-用药史详细记录患者2性疾病（如高血压、糖尿目前使用药物的种类、剂3病）、过敏史或手术史量及用药时间1了解患者基本情况

1.2生命体征监测-体温、血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度确保数据准确，并与患者既往情况对比-疼痛评估采用VAS（视觉模拟评分法）或NRS（数字疼痛评分法）评估患者疼痛程度1了解患者基本情况

1.3辅助检查结果-实验室检查血常规、生化指标、凝血功能等-影像学检查X光、CT、MRI等结果，重点关注异常发现2与带教老师沟通-汇报患者情况向带教老师简要介绍患者病情及护理问题-明确查房重点根据患者病情，与老师确认本次查房的核心问题（如病情变化、并发症风险、护理措施调整等）-准备提问提前梳理疑问，如药物相互作用、病情观察要点等3物资与设备准备-体温计、血压计、听诊器确保-护理记录单提前填写患者基本仪器功能正常信息及护理计划-急救药品如肾上腺素、硝酸甘---油等，以备不时之需02查房过程中的关键环节1患者评估与沟通

1.1生命体征复核-测量生命体征核对体温、血压、心率等是否稳定-观察病情变化如意识状态、皮肤颜色、呼吸模式等1患者评估与沟通

1.2症状与体征评估-主诉变化询问患者症状是否缓解或加重-体格检查重点检查疼痛部位、肿胀情况、伤口感染迹象等1患者评估与沟通

1.3患者心理状态评估-焦虑或恐惧情绪通过语言和非语言方式评估患者心理需求-家属沟通了解家属对病情的认知及支持情况2护理问题分析

2.1护理诊断确认-常见护理问题如“疼痛、潜在感染、活动无耐力、心理障碍”等-问题优先级排序根据患者病情严重程度确定护理重点2护理问题分析

2.2护理措施制定01-疼痛管理根据疼痛评分调整镇痛药物（如吗啡、曲马多）02-感染防控严格执行手卫生，观察伤口愈合情况03-并发症预防如深静脉血栓（DVT）的预防措施（如弹力袜、踝泵运动）3与医疗团队协作

3.1与医生沟通-汇报病情变化如血压波动、呼吸困难等-调整治疗方案根据医嘱调整药物剂量或治疗方案3与医疗团队协作

3.2与其他护理人员协作-交接班要点确保夜间或轮班护士了解患者最新情况-团队协作如静脉输液、伤口换药等操作的配合4护理记录与文档管理-及时记录查房内容包括生命体征、护理措施、患者反馈等-电子病历系统录入确保信息准确、完整---03查房后的总结与反馈1带教老师指导-查房问题回顾带教老师总结患者病情变化及护理不足-临床思维训练如“如何判断病情恶化”“如何快速应对急救情况”等2自我反思与改进

2.1护理技能评估-操作熟练度如静脉穿刺成功率、伤口换药规范等-沟通能力是否能够清晰表达护理计划及病情变化2自我反思与改进

2.2知识储备不足-记录遗漏如未记录患者疼痛评分变化-应急处理不足如对过敏性休克的识别不够敏感3持续学习与提升-阅读相关文献如《急救护理学》《危重症护01理指南》等-参加病例讨论会学习其他患者的护理经验02---0304案例分析急性心肌梗死患者查房实践1患者基本情况01-主诉突发胸痛3小时，伴大汗02-生命体征血压120/80mmHg，心率95次/分，呼吸频率20次/分，血氧饱和度98%03-辅助检查心肌酶谱升高，心电图ST段抬高2护理问题与措施

2.1护理问题010203-疼痛-潜在心律-活动无耐（NRS评分失常力8分）2护理问题与措施

2.2护理措施010203-疼痛管理遵-心电监护持-休息与活动医嘱使用吗啡，续监测心率、心卧床休息，避免并观察疼痛缓解律变化，警惕室剧烈运动情况性心律失常3查房反馈010203-带教老师指出-自我改进学习---需加强心肌梗死更详细的急救流并发症（如心力程，如溶栓治疗衰竭、休克）的的护理要点识别05总结与展望总结与展望急诊护理实习查房实践是培养临床护理能力的重要环节通过系统化的查房流程，实习生能够

1.提升临床评估能力准确判断患者病情变化，及时发现问题

2.优化护理措施根据患者需求调整护理方案，提高护理质量

3.增强团队协作意识与医生、其他护士高效沟通，确保患者安全未来，随着医疗技术的进步，急诊护理查房将更加注重信息化管理（如电子病历、智能监测设备）和跨学科协作实习生需不断学习，适应新的护理模式，为患者提供更优质的急诊护理服务总结与展望---（全文约4500字）谢谢。