高热抽搐的急救护理技巧与方法

高热抽搐的急救护理技巧与方法第一章认识高热抽搐危急症状的本质——什么是高热抽搐高发年龄段发病机制典型表现6个月至3岁是高发期,5岁后发作概率显著降当体温快速升高至

38.5℃以上时,大脑神经元突然意识丧失、四肢强直或阵挛性抽动、口低这与婴幼儿大脑发育不成熟、体温调节异常放电,导致全身或局部肌肉不自主收缩,吐白沫、眼球上翻或凝视、可能伴有大小便中枢功能不完善密切相关形成抽搐症状失禁,持续数秒至数分钟高热抽搐的危险性抽搐本身通常不会直接致命,但如果处理不当,继发的窒息风险脑缺氧损伤窒息和脑损伤才是真正的危险所在抽搐时舌后坠、口腔分泌物增多或呕抽搐时大脑耗氧量急剧增加,同时呼吸——儿科急救专家共识吐物反流,极易阻塞气道造成窒息,这可能暂停或不规则,导致脑组织缺氧是最紧迫的生命威胁持续时间越长,不可逆脑损伤风险越大高复发率首次发作后,30%-40%的患儿会再次发作反复发作可能增加癫痫发展风险,需要长期随访和预防管理正确体位保持呼吸道通畅的关键:将患儿置于侧卧位,头部偏向一侧,这是防止窒息最重要的急救措施这个姿势可以让口腔分泌物、呕吐物自然流出,避免误吸入气管第二章急救三要点与五禁忌面对突发的高热抽搐,正确的急救措施能够挽救生命,而错误的处理方式可能造成二次伤害本章总结了最关键的急救原则,帮助您在紧急时刻做出正确判断急救三要点0102保持镇静确保环境安全正确体位保障呼吸通畅,,立即将患儿移至安全平坦处,移除周围尖锐让患儿侧卧,头偏向一侧优先右侧卧位,解物品、硬物等危险物品,防止抽搐时碰撞受开衣领、腰带等束缚,确保气道畅通用软伤家长的冷静是成功急救的前提布或纱布清理口鼻分泌物03及时降温控制体温上升,采取物理降温温水擦浴、冰袋冷敷与药物降温结合的方式,尽快将体温降至38℃以下,减少抽搐持续时间急救五禁忌❌禁止强行按压制止❌禁止掐按穴位刺激❌禁止往口中塞物品不要试图按住抽搐的肢体或强行掰开紧闭的民间流传的掐人中、合谷等做法不仅无效,反不要塞筷子、勺子、手指等,这会阻塞气道、牙关,这样做可能导致骨折、关节脱位或软组而可能因疼痛刺激延长发作时间,且指甲易造损伤牙齿,甚至被咬断的物品会造成窒息咬织损伤,且无法停止抽搐成皮肤破损感染伤舌头的情况极少且可自愈❌禁止喂水或喂药❌禁止盲目心肺复苏抽搐时意识丧失、吞咽反射消失,任何经口喂入的液体或药物都可能误高热抽搐时心跳呼吸通常存在,不需要胸外按压盲目按压可能造成肋吸入气管,导致窒息或吸入性肺炎骨骨折、气胸、肺挫伤等严重并发症第三章急救操作详解掌握标准化的急救操作流程,是确保患儿安全度过危险期的核心技能本章将详细讲解每一个关键步骤的具体操作方法和注意要点保持呼吸道通畅松解束缚衣物立即解开或剪开颈部衣领、围巾、项链等,松开裤腰带,去除可能压迫气道或影响呼吸的一切束缚物调整正确体位侧卧或平卧头偏向一侧,下颌略抬起以打开气道避免仰卧平躺,防止舌根后坠和呕吐物、分泌物流入气管清理口鼻分泌物用干净纱布或手帕包裹手指,轻轻清理口腔和鼻腔的分泌物、呕吐物必要时可用吸痰器或注射器吸出分泌物防止咬伤舌头若牙关尚未紧闭,可在上下磨牙间放置包有纱布的压舌板或筷子切勿用力撬开已紧闭则不要强行插入专业提示:保持呼吸道通畅是所有急救措施中的首要任务,应在抽搐发生后立即实施,先于其他所有处理步骤控制惊厥发作药物止惊指征备选方案一•抽搐持续时间超过5分钟1咪达唑仑肌肉注射适用于无法建立静脉通路的情况,

0.2mg/kg•短时间内反复发作肌注,起效稍慢但同样有效•意识持续不清•呼吸明显受抑制备选方案二首选药物方案2水合氯醛灌肠剂量

0.5ml/kg10%溶液,保留1小时以上,适用于地西泮安定静脉注射家庭急救或转运途中剂量:

0.1-

0.3mg/kg,最大单次剂量10mg用法:生理盐水稀释后缓慢静推2-3分钟升级治疗起效时间:1-3分钟内起效,作用持续15-30分钟3苯巴比妥钠注射地西泮无效时使用,8-10mg/kg肌注或静注,作用持久但起效较慢降温措施温水擦浴用32-34℃温水擦拭全身皮肤,重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行部位,每次10-15分钟,间隔30分钟可重复避免用冷水或酒精擦浴冰袋冷敷将冰袋或冷毛巾敷在前额、颈部两侧、腋窝、腹股沟等处,每次15-20分钟注意在皮肤与冰袋间垫一层薄布,防止冻伤药物退热首选对乙酰氨基酚10-15mg/kg或布洛芬5-10mg/kg,每次间隔4-6小时体温超过39℃时可联合使用禁用阿司匹林等水杨酸类药物降温目标是将体温控制在38℃以下,过快或过低的降温可能引起虚脱应持续监测体温变化,每15-30分钟测量一次,直至体温稳定吸氧支持为什么需要吸氧鼻导管吸氧抽搐时全身肌肉剧烈收缩,代谢率急剧增加,氧气消耗量可增加2-3流量:1-2L/min婴儿1-

1.5L/min倍同时呼吸肌痉挛导致通气不足,血氧饱和度下降,大脑首当其冲受到缺氧影响适用:轻度缺氧,患儿较配合及时补充氧气可以:优点:舒适度高,不影响活动•纠正低氧血症,保护脑细胞•减轻脑水肿和颅内压增高面罩吸氧•缩短抽搐持续时间流量:3-5L/min•降低神经系统后遗症风险适用:中重度缺氧,呼吸急促优点:氧浓度高,纠正缺氧快监测指标:使用指脉氧饱和度监测仪,维持血氧饱和度≥95%若SpO₂90%或出现发绀、呼吸困难,需加大氧流量或考虑辅助通气第四章护理细节与监测急救处理后的持续监测和精心护理,对于防止病情反复、发现并发症、促进康复至关重要本章介绍全面的护理要点和监测标准生命体征监测体温监测心率与呼吸抽搐停止后每15-30分钟测量一次体温,持续2-4小时体温稳定在38℃以下后可改为每1-2小时监测持续监测心率和呼吸频率正常婴幼儿心率120-140次/分,呼吸30-40次/分异常增快或减慢需警一次惕血压监测瞳孔与意识使用适合年龄的袖带测量血压,每1-2小时一次低血压可能提示脱水或药物副作用,需及时处理观察瞳孔大小、对光反应和意识状态瞳孔不等大、对光反射迟钝或意识持续不清可能提示颅内病变详细记录抽搐情况持续时间记录从开始到完全停止的准确时间秒/分钟发作频率是单次发作还是反复发作,间隔时间多长抽搐类型全身性还是局灶性,强直性、阵挛性还是强直-阵挛性伴随症状是否有口吐白沫、眼球偏斜、大小便失禁等缓解过程自行停止还是用药后停止,意识恢复时间安全保护措施防跌落碰撞将患儿置于宽敞平坦的床上或地面,四周无尖锐物品床栏全部拉起并固定牢靠,防止翻落减少刺激保持环境安静,光线柔和,避免强光、噪音刺激减少不必要的搬动和检查,让患儿充分休息皮肤护理及时更换汗湿衣物和尿湿的尿布,保持皮肤清洁干燥注意保暖,避免受凉引起再次发热预防感染保持口腔清洁,及时清理分泌物抽搐时如有皮肤擦伤或咬伤,及时消毒处理,防止继发感染心理护理与家属沟通患儿心理安抚家属健康教育抽搐缓解、意识恢复后,患儿可能表现出恐惧、烦躁或哭闹此时需要:解释病情•用温柔的语气与患儿交流,给予安全感用通俗易懂的语言说明高热抽搐的原因、预后,消除大脑烧坏了等错误认知,缓解恐慌情绪•允许家长陪伴在侧,握手、轻拍安抚•提供熟悉的玩具或安抚物示范急救技能•营造温馨舒适的环境,播放轻柔音乐详细演示侧卧体位、清理分泌物等关键操作,纠正错误做法,确保家属掌握正确急救方法•避免多人围观或过度关注预警信号识别教会家属识别发热早期征兆精神差、哭闹、拒食、皮肤发烫和抽搐前兆双眼凝视、肢体发硬,及时预防第五章药物应用与注意事项合理使用止惊和退热药物是控制高热抽搐的重要手段,但必须严格掌握用药指征、剂量和注意事项,避免药物不良反应常用止惊药物地西泮安定苯巴比妥钠水合氯醛剂量:

0.1-

0.3mg/kg,最大单剂量:首次8-10mg/kg,必要剂量:

0.5ml/kg10%溶液,次10mg时6-8小时后追加5mg/kg最大剂量20ml用法:静脉缓慢注射,2-3分钟用法:肌注或静脉注射用法:直肠灌肠,保留1小时以推完上起效:10-30分钟,维持6-12起效:1-3分钟,维持15-30分小时起效:10-15分钟钟优势:作用持久,适合反复发优势:便于家庭急救和转运优势:起效快,止惊效果确切,作患儿途中使用是首选药物药物使用注意事项123严密监测生命体征警惕低血压反应避免重复用药地西泮和苯巴比妥均有呼吸抑制作用,用药静脉推注地西泮过快可引起血压下降、心率不同镇静药物叠加使用会增加中枢抑制风后需持续监测呼吸频率、节律和血氧饱和减慢,尤其在脱水或循环不良的患儿应缓险首次用药后应观察15-30分钟,评估效果度如出现呼吸20次/分、SpO₂90%,应慢注射,密切观察血压变化,必要时补液支后再决定是否追加或换药立即吸氧并准备辅助通气持45正确稀释与注射及时升级治疗地西泮需用生理盐水或葡萄糖液稀释至少5倍后缓慢静推,避免原液直若首次用药后5-10分钟抽搐仍未控制,或短时间内再次发作,应立即换接注射引起血管刺激和血栓性静脉炎用或联合使用其他药物,必要时转入重症监护室特别提醒:家庭不应自行储存或使用注射类止惊药物口服或灌肠用水合氯醛可在医生指导下家庭备用,但必须严格按照医嘱剂量使用第六章饮食与康复护理合理的饮食管理和康复护理,能够促进患儿体力恢复、增强抵抗力、降低复发风险,是急救后同样重要的环节饮食管理原则抽搐期:严格禁食1抽搐发作时及发作后意识未完全恢复前,严禁进食任何食物或液体,包括水和药物,以防误吸导致窒息或吸入性肺炎2恢复初期:流质饮食意识完全清醒、吞咽反射恢复后,先给予少量温开水试饮无呛咳后可进食米汤、稀藕粉等清淡流质,少量多次,每次30-50ml稳定期:半流质饮食3体温稳定24小时后,逐渐过渡到烂粥、面条、鸡蛋羹等易消化半流质食物避免油腻、辛辣、生冷食物刺激胃肠4康复期:营养均衡选择高蛋白瘦肉、鱼、蛋、奶、高维生素新鲜蔬果、高热量适量主食的营养食物,促进体力恢复和免疫力提升推荐食物避免食物•富含蛋白质:鸡蛋、鱼肉、鸡肉、豆腐•油炸煎炒食品:增加消化负担•富含维生素:西兰花、胡萝卜、橙子、苹果•辛辣刺激食物:可能引起发热•易消化主食:小米粥、面条、馒头•生冷硬食物:损伤脾胃功能•补充水分:温开水、淡盐水、鲜榨果汁•高糖零食饮料:影响正常进食日常护理与预防及时退热预防感染这是预防复发的关键体温超过

37.5℃立即采取降温措施,不要等避免去人群密集场所,减少交叉感染注意手卫生,室内定期通到

38.5℃物理降温与药物退热结合,避免体温快速上升风流感高发季节考虑接种疫苗,预防上呼吸道感染家庭备药定期随访家中常备电子体温计、退热贴、对乙酰氨基酚或布洛芬混悬液首次发作后应在儿科或神经科门诊定期随访,评估复发风险有有反复发作史者可在医生指导下备用水合氯醛灌肠液癫痫家族史或神经系统异常者需做脑电图等检查第七章典型案例分享通过真实案例的分析,我们可以更直观地理解急救护理的关键要点,吸取成功经验,避免常见误区案例一岁男童高热惊厥成功抢救:4病情描述患儿豆豆,4岁,因上呼吸道感染发热晚上8点体温测量

39.7℃,家长正准备喂退热药时,患儿突然双眼上翻、意识丧失、四肢抽搐,口唇发紫,持续约3分钟急救处理家长保持冷静,立即将患儿放平并侧卧,清理口腔分泌物,拨打120救护车到达前抽搐已自行停止送医后建立静脉通路,静注地西泮5mg巩固止惊效果,同时鼻导管吸氧2L/min降温治疗冰袋冷敷头部和大血管处,温水擦浴全身,口服布洛芬混悬液8ml持续监测体温,1小时后降至

38.2℃,2小时后恢复至

37.5℃预后结局住院观察24小时,未再次发作复查血常规提示细菌感染,予以抗生素治疗3天后痊愈出院,随访半年未复发家属已掌握急救技能和预防措施经验总结:家属的冷静处理和正确体位为抢救赢得了时间,及时就医和规范治疗避免了并发症,体现了家庭急救知识普及的重要性案例二个月婴儿惊厥分钟:151发作经过上午10点体温

38.9℃,家长给予退热贴物理降温11点左右患儿突然全身抽搐,持续约1分钟后自行停止家长惊慌中将患儿头部偏向一侧,清理了口腔分泌物医疗处理急诊就医后立即肌注苯巴比妥钠100mg,未再抽搐完善血常规、C反应蛋白检查,诊断为急性上呼吸道感染继发高热惊厥治疗转归住院观察3天,予以抗感染、退热对症治疗期间未再发作,体温平稳出院后门诊随访,生长发育正常,智力运动发育未受影响患儿信息姓名:小雨化名年龄:15个月既往史:无惊厥史起病:受凉后发热1天关键点评:首次发作的婴幼儿应住院完善检查,排除中枢神经系统感染或其他器质性病变家长虽惊慌但采取了正确的急救措施,避免了窒息风险案例三岁患儿反复惊厥:1首次发作-下午2点患儿乐乐,1岁2个月,体温

39.5℃时发生惊厥,持续2分钟家长立即送医,静脉注射地西泮后停止二次发作-下午4点降温治疗中体温反弹至

39.2℃,再次抽搐迅速建立第二静脉通路,补液同时追加地西泮,5分钟内控制联合用药-下午4点半考虑反复发作风险,予以苯巴比妥钠120mg肌注,维持止惊效果同时加强物理降温,冰毯持续降温病因治疗-次日血培养提示肺炎链球菌感染,诊断为肺炎并发脓毒血症调整抗生素方案,加强支持治疗康复出院-7天后体温平稳72小时,感染控制,未再发作神经系统查体正常,脑电图未见异常放电康复出院,定期随访案例启示:反复发作的高热惊厥需警惕严重感染或中枢神经系统疾病及时建立静脉通路、联合用药、积极控制感染是成功救治的关键第八章紧急情况与就医指引识别危急情况并及时就医,是避免严重后果的最后防线本章帮助您判断何时需要立即送医,以及如何正确转运患儿何时立即就医抽搐持续超过5分钟短时间内反复发作正常高热惊厥通常在3-5分钟内自行停止持续超过5分钟可能发展为惊厥持续状24小时内发作2次以上,或发作间隔小于1小时,提示病情较重或存在其他病因,必须态,有脑损伤风险,需立即急救用药和转运住院详细检查和治疗意识持续不清或异常呼吸异常或口唇发紫抽搐停止后30分钟意识仍未恢复,或出现持续嗜睡、烦躁、呕吐、头痛等症状,可出现呼吸暂停、呼吸困难、持续发绀口唇、面色青紫、血氧饱和度低于90%,提能存在中枢神经系统病变,需紧急就医示严重缺氧,属危急情况,需立即吸氧并送医6个月以下婴儿首次发作局灶性抽搐或肢体偏瘫小于6个月的婴儿出现抽搐,高热惊厥可能性小,需排除中枢神经系统感染脑膜仅一侧肢体抽搐,或抽搐后出现肢体无力、瘫痪,提示可能存在脑部局灶性病变,需炎、脑炎、代谢异常等严重疾病做头颅CT或MRI检查转运注意事项就医前准备•保持侧卧位,防止转运途中误吸•记录发作时间、持续时长、表现特点•携带常用药物和既往病历资料•记录体温变化和已采取的措施•选择就近有儿科急诊的医院•准备患儿既往病史和用药史•转运中持续观察生命体征变化•保持冷静,配合医护人员问诊结语科学急救守护儿童健康:,规范急救科学认知掌握正确的急救技能,避免错误操作造成二次伤害正确理解高热抽搐的本质,消除恐慌,建立科学应对意识预防为先积极预防感染,及时退热,降低惊厥发作风险家庭配合家长学习、医护指导、定期随访,共同守护儿童健康成长及时就医识别危急信号,把握就医时机,避免严重后果高热抽搐虽然看起来很可怕,但只要掌握了科学的急救方法,保持冷静,绝大多数情况都能得到有效控制,不会留下后遗症每一位家长都是孩子健康的第一守护者通过学习本课程的内容,您已经具备了应对高热抽搐的基本知识和技能记住:保持镇静、正确体位、及时降温、必要时就医——这四个要点将帮助您在关键时刻做出正确决定愿每一个孩子都能健康快乐地成长,愿每一位家长都能从容应对突发状况让我们用科学的知识和爱心,共同筑起保护儿童健康的坚实防线!。