中职护理学基础：妇产科护理基础

中职护理学基础妇产科护理基础第一章绪论妇产科护理的重要性与发展:妇产科护理的定义与范围护士在妇产科护理中的角色与职责妇产科护理是以女性为服务对象运用护理学及医学相关知识对妇女妊娠、妇产科护士是母婴健康的守护者承担着健康教育者、护理实施者、心理,,,分娩、产褥各期及妇科疾病进行身心整体护理的专业学科支持者和团队协作者等多重角色服务范围涵盖孕前咨询、孕期保健、分娩护理、产后康复、妇科疾病治疗及计划生育指导等多个领域解剖基础女性生殖系统基础知识1外生殖器内生殖器支持结构包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂及阴道前庭由阴道、子宫、输卵管和卵巢组成是生殖的核盆底肌肉、韧带和筋膜共同构成支持系统维持,,,具有保护、性感觉和辅助生殖功能心器官系统承担孕育新生命的重要使命生殖器官的正常位置和功能,生理特点女性生殖系统基础知识2女性生殖系统生理特点女性生殖系统具有周期性变化的独特生理特点从青春期开始在下丘脑垂体卵巢轴的调控下生殖系统呈现规律的周期性变化直至绝经期结束这一过程涉及激素分,--,,泌、卵泡发育、排卵、子宫内膜变化等复杂的生理机制月经期排卵期第天子宫内膜剥脱出血雌激素和孕激素水平最低第天左右成熟卵泡破裂释放卵子是受孕的最佳时期1-5,,14,,1234增殖期分泌期第天雌激素作用下子宫内膜增厚修复卵泡发育成熟第天孕激素使内膜转化为分泌期为孕卵着床做准备6-14,,15-28,,月经周期及其护理意义生命起源妊娠生理变化1受精及胚胎发育基础受精是精子与卵子在输卵管壶腹部结合形成受精卵的过程标志,着新生命的开始受精卵经过卵裂形成桑椹胚约在受精后第,6-天植入子宫内膜称为着床7,着床后胚胎迅速发育分化受精后第周形成三胚层第周开始,3,4器官分化第周末胚胎初具人形此后称为胎儿整个胚胎期是,8,器官形成的关键时期对致畸因素最为敏感,胎盘羊水脐带由母体的蜕膜和胎儿的绒毛膜构成具有充满于羊膜腔内的液体保护胎儿免受外,,物质交换、防御保护、合成激素等功能力损伤维持恒定温度促进胎儿发育并,,,,是母胎间联系的重要器官在分娩时润滑产道母体变化妊娠生理变化2妊娠期间母体各系统发生一系列适应性生理变化以满足胎儿生长发育需要和为分娩做好准备这些变化贯穿整个孕期了解这些变化有助于识别正常,,,与异常为孕产妇提供科学的护理和指导,生殖系统循环系统泌尿系统123子宫增大至孕前的倍血容量增加孕周达高峰肾脏体积增大、肾血流量增加•20•30-45%,32-34•阴道壁充血变软、分泌物增多心率增快次分输尿管扩张、尿频现象••10-15/•乳房增大、乳腺发育为泌乳做准备血压轻度下降孕晚期恢复肾小球滤过率增加••,•50%消化系统呼吸系统代谢系统胃肠蠕动减弱易出现便秘胃排空延迟孕早呼吸频率增快潮气量增加满足母胎氧气需求基础代谢率增加蛋白质、脂肪、糖代谢均有,;,,,,期常有恶心呕吐显著变化正常妊娠期妇女的护理妊娠诊断与评估妊娠各阶段护理重点早期诊断方法孕早期周预防流产缓解早孕反:1-12:,应叶酸补充避免致畸因素,,停经史是最早且重要的症状•孕中期周营养指导监测体重尿妊娠试验阳性停经天后13-27:,•35增长胎动计数预防妊娠并发症,,超声检查可见孕囊停经周•5早孕反应恶心、呕吐、乏力孕晚期周分娩监测胎儿宫内状况•:28-:,识别临产征兆做好分娩准备心理疏导,,孕期评估内容包括孕周计算、胎儿发育:监测、母体健康状况评估、高危因素筛健康教育合理膳食、适量运动、规律产:查等为制定个性化护理计划提供依据检、母乳喂养知识、新生儿护理准备等,科学护理守护母婴健康妊娠并发症妊娠期并发症护理1自然流产妊娠不足周、胎儿体重不足而终止者根据发展过程分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产等类型281000g护理要点卧床休息、禁止性生活、观察阴道流血和腹痛情况、遵医嘱保胎治疗、心理支持、预防感染对难免流产应做好清宫术准备:异位妊娠受精卵在子宫腔外着床发育以输卵管妊娠最常见主要表现为停经、腹痛、阴道流血破裂后可致失血性休克危及生命,,,护理要点密切观察生命体征、腹痛性质和阴道流血、做好急救准备、建立静脉通路、配合抢救、术前术后护理、心理疏导:妊娠期高血压疾病护理妊娠周后出现高血压、蛋白尿等症状严重者可发生子痫威胁母婴安全是孕产妇和围产儿死亡的重要原因之一20,,严密监测休息与饮食定期测量血压、体重监测尿蛋白观察自觉症状如头痛、视物模糊、上腹不适保证充足休息左侧卧位优质蛋白饮食适当限盐保持大便通畅,,,,,,等先兆子痫表现药物治疗护理预防子痫遵医嘱使用降压药、镇静剂、解痉药观察药物疗效和不良反应保持环境安静减少刺激做好急救准备备好抢救药品和器材,,,,妊娠并发症妊娠期并发症护理2前置胎盘护理胎盘早剥护理胎盘附着于子宫下段位置低于胎先露部是妊娠晚期严重并发症主要表现为妊正常位置胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离主要表现为妊娠晚期突发,,娠晚期或临产时无诱因、无痛性反复阴道流血持续性腹痛、阴道流血、子宫硬如板状护理措施护理措施::绝对卧床休息避免诱发出血因素立即通知医生迅速建立静脉通路•,•,严密观察阴道流血量、颜色及伴随症状吸氧监测生命体征和胎心••,监测胎心、胎动评估胎儿宫内状况准确记录出血量观察尿量•,•,做好输血准备配血备用配合快速终止妊娠•,•禁止阴道检查和性生活预防产后出血和发生••DIC做好剖宫产术前准备•胎膜早破妊娠期肝内胆汁淤积症12临产前胎膜破裂可导致早产、感染、脐带脱垂等并发症护理臀高头低位以皮肤瘙痒和胆汁酸升高为特征可致胎儿窘迫、早产等护理观察瘙痒程,:,,:减少羊水流出严密观察羊水性状、流出量监测体温预防感染做好接产准度避免搔抓监测肝功能和胆汁酸按时服药严密监测胎儿情况做好提前终;;,;,;;;;备止妊娠准备妊娠期合并症护理妊娠期合并症是指孕妇在妊娠前或妊娠期间患有的非妊娠直接引起的疾病这些疾病可能影响妊娠过程妊娠也可能加重原有疾病需要特殊的医疗和护,,理管理妊娠合并心脏病妊娠合并糖尿病是孕产妇死亡的主要非产科原因妊娠、分娩、产褥期心脏负担加包括孕前糖尿病和妊娠期糖尿病可增加巨大儿、先天畸形、早产,重可导致心力衰竭等风险母体易发生感染、羊水过多等,,护理重点限制活动量保证充足休息预防感染和贫血监测心功能护理重点血糖监测和控制饮食管理少量多餐、控制总热量适量:,;;:;;变化控制体重和液体摄入指导正确分娩方式产后严密观察预防运动遵医嘱使用胰岛素预防感染严密监测胎儿生长发育做好新;;;,;;;;产后心衰生儿低血糖预防妊娠合并病毒性肝炎妊娠合并贫血孕期易发展为重症肝炎产后易出血且存在母婴传播风险尤其是乙以缺铁性贫血最常见可致孕妇抵抗力下降、胎儿生长受限、早产,,,,型肝炎等不良结局护理重点充分休息高蛋白、高维生素、低脂饮食保护肝功能预护理重点指导富含铁的饮食遵医嘱补充铁剂和叶酸观察治疗效果:,;;:;;;防产后出血实施母婴阻断措施新生儿出生后及时注射免疫球蛋白预防产后出血和感染注意休息避免劳累;;;,和疫苗高危管理高危妊娠管理高危妊娠的定义与监护高危妊娠是指孕妇及胎儿有较高危险性可能导致难产或危及母婴健康和生命安全的妊娠包括孕妇年龄过小岁或过大岁、既往不良孕产史、妊娠并发症、,1835合并症等多种情况高危因素评估加强产前监护12详细询问病史全面体格检查实验室及辅助检查建立高危妊娠档案定期评增加产检频率密切监测母胎健康状况及时发现异常情况给予相应处理,,,,,,,估健康教育与指导制定个性化方案34强化孕期保健知识指导自我监测方法如胎动计数告知异常情况就诊指征根据具体情况制定护理和治疗方案必要时住院治疗选择合适的分娩方式和,,,,,时机胎儿健康状况评估与护理胎动监测胎心监护超声检查指导孕妇每日定时计数胎动正常每小时次胎无应激试验评估胎儿储备能力有应激试验监测胎儿生长发育、羊水量、胎盘成熟度测量生物物,3-5NST,,动异常是胎儿宫内缺氧的重要信号评估胎盘功能理评分综合评估OCT/CST BPS分娩护理正常分娩妇女护理1分娩机制与影响因素分娩是指妊娠满周及以后胎儿及其附属物从母体排出的过程正常分娩是指足月、单胎、头位、自然临产经阴道顺利娩出的分娩28,,产力产道包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力及肛提肌收缩力其中子宫收缩力是最主要分为骨产道和软产道骨产道由骨盆构成软产道包括子宫下段、宫颈、阴道和,,的产力盆底软组织精神心理胎儿产妇的精神心理状态直接影响产力和产程进展紧张恐惧可导致宫缩乏力延长胎儿大小、胎位、胎头可塑性等影响分娩过程正常胎儿体重,,2500-4000g,产程枕前位最利于分娩分娩各产程护理重点第一产程宫口扩张期第二产程胎儿娩出期第三产程胎盘娩出期123护理要点监测产程进展描绘产程图观察宫缩、胎心、宫口扩张及先露护理要点指导正确用力方法密切监测胎心变化准备接生用物协助产护理要点观察胎盘剥离征象准确估计出血量检查胎盘胎膜完整性检:,;:;;;:;;;下降鼓励自由体位和适当活动指导呼吸放松技巧提供饮食和排泄护理妇采取适宜分娩体位保护会阴预防裂伤做好新生儿复苏准备查软产道有无裂伤预防产后出血测量新生儿体重和身长;;;;;,;;;给予心理支持和陪伴分娩护理正常分娩妇女护理2分娩镇痛方法及护理分娩疼痛是产妇面临的重大挑战有效的镇痛不仅减轻痛苦还能促进产程顺利进展现代产科提倡无痛分娩采,,,用多种方法帮助产妇减轻疼痛非药物镇痛心理疏导、呼吸放松、按摩、音乐疗法、自由体位、水中分娩等安全无副作用,药物镇痛肌注镇痛药物、吸入笑气等起效快但可能影响产程和胎儿,椎管内麻醉硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉镇痛效果确切是目前最有效的分娩镇痛方法,,护理要点评估产妇疼痛程度协助选择适宜的镇痛方法实施镇痛后密切观察产程、生命体征和胎心注意观察麻醉:,;;相关并发症给予心理支持和鼓励;阴道分娩常用手术护理配合会阴侧切术胎头吸引术产钳术123预防会阴严重撕裂缩短第二产程护理术前解释消毒铺巾用于第二产程延长、胎儿窘迫等情况护理解释操作目的辅助胎头娩出护理术前排空膀胱准备产钳及消毒用物协,:,;:;:;;术中协助摆放体位配合操作术后观察切口出血和愈合指导准备吸引器协助摆放膀胱截石位术中监测胎心术后观察新助摆放体位术中严密监护术后观察母婴情况注意软产道损,;,;;;;;,会阴护理减轻疼痛生儿头部情况伤和新生儿产伤,异常分娩异常分娩妇女护理异常分娩又称难产是指由于各种原因导致分娩过程受阻胎儿不能顺利经阴道娩出异常分娩增加母婴并发症风险需要及时识别和正确处理,,,产力异常产道异常胎位异常123宫缩乏力最常见的产力异常分为原发性骨产道异常骨盆狭窄或畸形软产道异常包括臀位、横位、面先露、额先露等增:,:;,和继发性宫颈坚韧、阴道狭窄等加难产风险:护理措施鼓励进食补充能量指导排空膀护理措施产前评估骨盆情况试产过程中护理措施产前通过超声确诊臀位可试行:;:;:;胱心理支持减轻紧张遵医嘱使用缩宫素严密监护及时发现头盆不称做好剖宫产外倒转术横位禁忌阴道试产持续胎心监;;;;;;;严密监测产程和胎心必要时行剖宫产准备软产道异常需特殊处理护做好剖宫产准备新生儿可能有产伤;;;;产科手术护理剖宫产术护理术后监测生命体征和阴道流血观察宫缩和伤口情况指导早期活动预防:;;并发症疼痛护理母乳喂养指导心理支持;;;术前评估手术指征完善术前准备禁食禁饮皮肤准备建立静脉通路配:,;,;,血备用解释手术过程缓解焦虑;,术中配合麻醉摆放手术体位严密监测生命体征做好新生儿复苏准备:,;;紧急情况分娩期并发症护理子宫破裂子宫体部或子宫下段在妊娠晚期或分娩期发生裂开是严重的产科并发症可危及母婴生命多见于瘢痕子宫、梗阻性难产、缩宫素使用不当等情况,,临床表现先兆子宫破裂时出现强烈腹痛、烦躁不安、病理缩复环子宫破裂后疼痛突然消失随即出现休克征象胎心消失:;,,紧急护理立即通知医生迅速建立静脉通路快速补液抗休克吸氧严密监测生命体征配血准备输血做好急诊手术准备术后严密观察预防感染和:,,;,;;;,DIC羊水栓塞羊水及其内容物经破损的子宫血管进入母体循环引起肺栓塞、过敏性休克、等一系列严重反应是产科最凶险的并发症病死率极高,DIC,,临床表现突然发生呼吸困难、发绀、休克、出血不止等多发生在分娩过程中或产后短时间内:抢救护理立即吸氧或面罩给氧必要时气管插管辅助通气迅速建立多条静脉通路快速扩容配合抗过敏、抗休克治疗纠正输血补充凝血因子严密监测生命体征和出血情况:,;,;;DIC,;;心理安慰家属产后出血的紧急护理措施产后出血是指胎儿娩出后小时内出血量超过剖宫产超过是产妇死亡的首要原因主要原因包括宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍24500ml1000ml,迅速止血抗休克治疗寻找病因123按摩子宫促进宫缩遵医嘱使用宫缩剂检查软产道建立静脉通路快速补液输血输液吸氧监测生命体准确估计出血量判断出血原因必要时行子宫切除,;,,;,,;及时缝合裂伤检查胎盘完整性清除残留组织征保暖记录尿量做好手术准备术或介入治疗持续观察出血和生命体征变化;,;,;;产褥期产褥期管理1产褥期妇女生理与心理变化产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的时期通常为周这一时期母体发生一系列生理和心理变化需要特殊的护理和关注,6,子宫复旧乳腺变化心理变化123产后子宫逐渐缩小恢复至非孕状态产后第一天子宫底平产后天乳腺开始分泌乳汁初乳富含免疫物质对新产后情绪易波动产妇出现产后抑郁情绪表现为2-3,,50-80%,脐之后每天下降产后天降入骨盆腔内恶露生儿极为重要产后周左右乳汁成熟产量逐渐增加以满情绪低落、易哭泣、焦虑、失眠等需要家庭支持和专业,1-2cm,101,颜色由红变浆再变白持续周足婴儿需求心理疏导,4-6产褥期护理原则与方法环境与休息会阴与乳房护理室温保持℃湿度每日清洗外阴次保持清洁干燥•22-24,50-60%•2,保证充足睡眠每天小时以上观察会阴伤口愈合情况•,10•适当早期下床活动促进恢复每日检查乳房预防乳腺炎•,•,保持个人卫生勤换衣物正确的哺乳姿势和乳头护理•,•饮食营养观察与监测高蛋白、高热量、高维生素饮食监测生命体征和子宫复旧情况••多食新鲜蔬菜水果保持大便通畅观察恶露颜色、量和气味•,•充足水分摄入促进乳汁分泌评估心理状态及时发现异常•,•,避免生冷、辛辣刺激食物产后天复查评估恢复情况••42,产褥期产褥期管理2新生儿护理要点新生儿期是指从出生后脐带结扎至生后天是婴儿适应宫外生活的关键时期新生儿各系统功能不完善28,,需要细致的观察和护理体温调节脐部护理维持适宜环境温度℃保持皮肤干燥穿着适当避免包裹过多或过少监测体温变化保持脐部清洁干燥每日用酒精消毒观察有无渗血、渗液或红肿脐带一般天脱落24-26,;,;;75%;;7-10皮肤护理喂养护理每次大小便后清洗臀部保持清洁干燥观察皮肤颜色和黄疸情况预防尿布疹和皮肤感染提倡纯母乳喂养按需哺乳观察吃奶情况和大小便每日监测体重变化评估喂养效果,;;,;;,母乳喂养指导与支持母乳是婴儿最理想的天然食品世界卫生组织建议纯母乳喂养至个月母乳喂养不仅为婴儿提供全面营养还能增强免疫力促进母婴情感交流帮助产妇子宫恢复,6,,,早接触早吸吮正确哺乳姿势12产后半小时内开始母乳喂养刺激乳汁分泌促进子宫收缩增进母婴感情指导母亲采取舒适体位婴儿含住乳晕而非乳头确保有效吸吮预防乳头皲裂,,,,,,按需哺乳乳房护理34不限制哺乳时间和次数婴儿饥饿时即喂哺促进乳汁分泌满足婴儿需求保持乳房清洁哺乳前温水擦拭预防乳汁淤积教会手法挤奶识别乳腺炎早期症状,,,,;;;产褥并发症产褥期并发症护理产褥感染分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭引起的炎症是产妇死亡的四大原因之一常见致病菌为需氧性链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌等,临床表现产后发热体温℃持续小时以上恶露增多、有臭味下腹疼痛、子宫压痛严重者可发展为盆腔炎、腹膜炎甚至败血症:≥38,24;;;护理措施加强产前产后卫生宣教严格无菌操作保持外阴清洁鼓励半卧位利于恶露引流遵医嘱使用抗生素高热时物理降温营养支持增强抵抗力严密观察病情变化:;;;;;;;晚期产后出血分娩小时后至产褥期内发生的子宫大量出血出血量超过主要原因包括胎盘胎膜残留、子宫复旧不全、剖宫产切口感染裂开等24,500ml临床表现产后周突然阴道大量出血可伴有血块出血前可有恶露增多、持续时间延长严重出血可导致休克:1-2,;;护理措施产褥期注意观察恶露变化发现异常立即通知医生迅速建立静脉通路做好输血准备按摩子宫促进收缩遵医嘱使用宫缩剂配合清宫术或其他治疗严密监测生命体征和出血量:;;,;;;;产褥期抑郁症的识别与护理产后抑郁症是产褥期常见的心理障碍发生率约多在产后周内发病可持续数周至数月严重影响产妇身心健康和母婴关系,10-15%2,,临床表现护理措施情绪低落、悲伤、易哭泣产前进行心理健康教育••焦虑、烦躁、易怒及早识别高危人群••失眠或睡眠过多提供情感支持和心理疏导••食欲下降或暴食鼓励表达内心感受••疲乏无力、兴趣减退帮助适应母亲角色••自责、内疚、自我评价低动员家庭和社会支持••注意力不集中、记忆力下降必要时心理咨询或药物治疗••严重者有自杀或伤害婴儿念头严重者转精神科专科治疗••妇科评估妇科病人护理评估与病历书写妇科护理评估内容与方法妇科护理评估是制定护理计划的基础需要全面、系统地收集病人的健康资料评估应在尊重病人隐私的前提下进行创造安全、舒适的评估环境,,健康史采集身体评估心理社会评估123主诉和现病史全身状况和生命体征情绪状态和心理反应•••月经史、婚育史、避孕史腹部检查对疾病的认知程度•••既往疾病史和手术史外阴检查应对方式和支持系统•••家族史和过敏史阴道窥器检查性生活影响•••个人生活习惯双合诊、三合诊社会角色和经济状况•••护理病历规范书写技巧书写原则书写内容客观性准确记录客观事实避免主观臆断一般资料和入院方式:,•及时性评估后及时记录不得拖延或事后补记主诉和现病史:,•完整性内容全面重点突出层次清晰身体评估和辅助检查结果:,,•连续性动态记录病情变化和护理效果护理诊断和护理问题:•规范性使用医学术语字迹清晰签名完整护理目标和护理措施:,,•护理效果评价•健康教育内容•特殊记录和交接班记录•生殖系统炎症女性生殖系统炎症病人的护理女性生殖系统炎症是妇科常见病和多发病可影响生殖健康和生育能力炎症可发生在外阴、阴道、宫颈、子宫内膜、输卵管、卵巢等部位需要及时诊断和规范治疗,,外阴炎与阴道炎宫颈炎常见类型滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病霉菌、细菌性阴道病主要症状为外阴分类急性宫颈炎和慢性宫颈炎主要表现为白带增多、脓性或血性白带、性交后出血、下::瘙痒、白带异常、外阴红肿等腹坠胀等慢性宫颈炎可表现为宫颈糜烂、息肉、囊肿等护理要点保持外阴清洁干燥遵医嘱阴道用药治疗期间禁止性生活性伴侣同时治疗健康教护理要点注意个人卫生遵医嘱使用抗生素物理治疗激光、冷冻、微波等后护理定期宫:;;;;:;;;育预防复发指导正确清洗外阴方法颈癌筛查性生活卫生指导治疗期间禁止性生活和盆浴;;;盆腔炎性疾病护理重点盆腔炎性疾病是指女性上生殖道感染性疾病包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等多由多种病原体混合感染引起是导致不孕、异位妊娠和慢性盆腔痛的重要原因PID,,急性期护理预防措施卧床休息半卧位利于引流足量、联合、足疗程使用抗生素高热时物理降温观察腹痛、分泌注意经期、性生活、产后卫生正确避孕避免人工流产及时治疗下生殖道感染增强抵抗力定,;;;;,;;;物变化必要时手术治疗期妇科检查;123慢性期护理增强体质预防急性发作适当休息避免劳累物理治疗促进炎症吸收中药治疗配合心理护理缓,;,;;;解焦虑妇科手术妇科手术病人的护理妇科腹部手术护理原则妇科腹部手术包括子宫切除术、卵巢肿瘤切除术、子宫肌瘤剔除术等手术创伤较大需要全面的围手术期护理,术前护理术后护理完善术前准备和各项检查严密监测生命体征••肠道准备和皮肤准备观察伤口渗血和引流情况••术前禁食禁饮疼痛护理和舒适护理••心理护理解释手术过程早期下床活动预防并发症•,•训练床上排便和深呼吸饮食指导和营养支持••术前用药和麻醉前准备会阴护理和导尿管护理••出院指导和随访安排•常见妇科肿瘤患者护理子宫肌瘤最常见的女性生殖器良性肿瘤小肌瘤可无症状较大肌瘤可引起月经改变、腹部包块、压迫症状等,护理要点观察月经变化和贫血程度手术治疗者做好围手术期护理保守治疗者定期复查心理支持解除顾虑健康教育指导自我观察方法:;;;,;,卵巢肿瘤可为良性、交界性或恶性早期多无症状晚期可有腹胀、腹痛、腹水等表现卵巢癌是病死率最高的妇科恶性肿瘤,护理要点术前评估肿瘤性质和分期做好手术和化疗准备术后密切观察腹腔引流化疗期间观察不良反应营养支持和心理护理疼痛管理终末期姑息护理:;;;;;;宫颈癌与子宫内膜癌宫颈癌主要症状为接触性出血、阴道排液子宫内膜癌表现为绝经后阴道流血早期发现、早期治疗预后较好护理要点根治术后护理放疗化疗护理观察阴道流血和排液保持外阴清洁营养支持心理疏导性生活指导定期随访健康教育普及筛查知识:;;;;;;;;,阴式手术妇科阴式手术病人的护理阴式手术护理特点阴式手术是经阴道进行的妇科手术包括阴式子宫切除术、阴道前后壁修补术、曼氏手术等相比,腹部手术阴式手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点但对手术技术要求较高,,术前准备阴道准备更为重要术前天每晚阴道冲洗肠道准备和膀胱准备心理护理解释手术方式:,3;;,和优点术后护理观察阴道出血和分泌物保持外阴清洁每日会阴护理次注意观察排尿情况指导早期下:;,2;;床活动性生活和重体力劳动的指导;外阴癌及盆底功能障碍护理外阴癌护理1外阴癌多见于老年妇女主要症状为外阴肿块、瘙痒、疼痛、溃疡等治疗以手术为主术后易发生伤口感染和愈合不良,,护理重点术前做好皮肤准备和心理准备术后严格执行无菌操作保持伤口清洁干燥观察伤口愈合情况疼痛管理预防下肢深静脉血栓出院指导包括伤口护理、性生活指导、定:;;;;;;期复查等盆底功能障碍性疾病2包括子宫脱垂、阴道前后壁膨出、压力性尿失禁等严重影响患者生活质量主要与妊娠分娩损伤、衰老、慢性腹压增高等因素有关,护理措施轻度患者盆底肌肉锻炼指导运动子宫托使用指导和护理手术治疗者做好围手术期护理预防便秘和慢性咳嗽控制体重心理支持改善生活质量:,Kegel;;;;;,滋养细胞疾病妊娠滋养细胞疾病护理葡萄胎及滋养细胞肿瘤护理妊娠滋养细胞疾病是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤葡萄胎为良性病变但有恶变可能需要长,,,期随访葡萄胎清宫术护理随访管理健康教育123术前准备充分配血备用术中密切观察出血葡萄胎清宫后需严格随访至少年每周测解释随访的重要性和必要性指导避孕方法的,;2;和生命体征术后严密监护预防大出血、感血直至正常之后每月次持续半年再选择告知复发和恶变的可能及症状心理支;,HCG,1,;;染和子宫穿孔保存刮出物送病理检查每半年次至年随访期间严格避孕首选持缓解焦虑情绪;12,,避孕套妇科肿瘤化疗患者护理化疗是妇科恶性肿瘤的重要治疗手段但药物毒副作用大需要精心护理和密切观察,,化疗前准备化疗期间护理不良反应护理123完善各项检查评估身体状况心理疏导讲解严格执行化疗药物配置和使用规范密切观察消化道反应止吐药使用少量多餐口腔护理,;,;:,,;化疗必要性和可能的不良反应建立良好的静输液部位防止药液外渗监测生命体征和症骨髓抑制监测血象预防感染和出血脱发心;,;:,;:脉通路完善口腔、皮肤护理状变化做好呕吐、腹泻等对症护理鼓励多理支持假发准备肝肾功能损害保肝护肾治;;;,;:饮水促进药物排泄疗内分泌疾病女性生殖内分泌疾病护理女性生殖内分泌疾病是由于下丘脑垂体卵巢轴功能失调或其他内分泌腺疾病引起的一组疾病影响女性的月经、生育和身心健康--,排卵障碍与闭经痛经护理12排卵障碍是不孕的主要原因之一闭经分为原发性和继发性需查明原因针对治疗分为原发性痛经和继发性痛经原发性痛经多见于青春期继发性痛经常由子宫内膜异位症,,等引起护理心理疏导减轻焦虑配合激素检查和影像学检查遵医嘱激素治疗监测排卵和治疗效果:,;;;;营养指导控制体重生活方式调整护理疼痛评估和疼痛管理热敷腹部缓解疼痛指导放松技巧遵医嘱使用止痛药中医护理如,;:;;;;按摩、艾灸心理支持继发性痛经需治疗原发病;;绝经综合征及多囊卵巢综合征护理绝经综合征多囊卵巢综合征PCOS妇女绝经前后由于雌激素波动或减少导致的一系列躯体和精神心理症状主要表现为潮热出汗、以高雄激素血症、排卵障碍、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱性疾病常见症状包括月经不规律、情绪不稳、失眠、骨质疏松等多毛、痤疮、肥胖、不孕等护理措施护理措施::健康教育正确认识绝经体重管理减重可改善症状•,•,5-10%心理疏导改善情绪低糖低脂饮食规律运动•,•,激素替代治疗的护理和监测遵医嘱激素治疗调整月经周期••,营养指导补充钙和维生素胰岛素抵抗者用药指导•,D•适量运动预防骨质疏松皮肤护理多毛的处理•,•,改善生活方式戒烟限酒心理支持树立治疗信心•,•,促排卵治疗的配合和监测•生育相关妇科其他疾病护理子宫内膜异位症不孕症子宫内膜组织出现在子宫腔以外部位是导致痛经、不孕和盆腔痛的常见原因以夫妇有正常性生活未避孕年以上未孕称不孕症病因复杂可涉及双方多种因素,1,,育龄期妇女多见需要系统检查和综合治疗主要症状渐进性加重的痛经、慢性盆腔痛、性交痛、不孕、月经异常等常见原因排卵障碍、输卵管因素、子宫因素、男方因素等需夫妇双方同时检查::护理重点疼痛护理和疼痛管理技巧指导药物治疗假孕疗法、假绝经疗法的用药:;指导和不良反应观察手术治疗的围手术期护理心理支持缓解不孕压力健康教育护理措施协助完成各项检查心理疏导缓解焦虑和压力性生活指导指导最佳受孕;;,;,:;,;,长期管理和随访时间配合促排卵治疗的监测输卵管通液术的护理营养指导和生活方式调整;;;辅助生殖技术护理配合辅助生殖技术包括人工授精、体外受精胚胎移植即试管婴儿、卵胞浆内单精子注射等为不孕夫妇带来希望ART-IVF-ET,ICSI,术前准备阶段促排卵阶段12完善各项检查建立病历档案签署知情同意书健康教育讲解流程和注意事项心理指导药物注射方法和时间监测卵泡发育和激素水平观察药物不良反应如卵巢过度,;;,;;;评估和心理准备刺激综合征按时复诊;取卵和胚胎移植黄体支持与验孕34取卵术前准备和术后护理观察腹痛、出血等并发症胚胎移植术配合移植后卧床遵医嘱黄体支持用药避免剧烈活动和性生活移植后天验孕结果咨询和心理支;;;;;14;休息和用药指导持成功后早期妊娠监护;计划生育计划生育妇女的护理避孕方法及护理指导计划生育是我国的基本国策合理避孕有利于保护妇女健康实现优生优育应根据个人情况选择适宜的避孕方法,,工具避孕药物避孕避孕套、阴道隔膜等优点是无副作用还可预防性传播疾病指导正确使用方法每次性生口服避孕药、避孕针、皮下埋植剂等有效率高但有禁忌症指导按时服药告知可能的副,,,活全程使用作用定期复查,宫内节育器自然避孕安全有效的长效避孕方法放置后定期检查注意异常出血、腹痛、带器妊娠等情况到期及安全期避孕、体外排精等失败率较高不推荐作为主要避孕方法可作为其他方法的辅助,,,时更换手段人工终止妊娠及输卵管绝育术护理人工流产护理输卵管绝育术护理包括药物流产和手术流产在妊娠早期终止妊娠永久性避孕方法适用于不再生育的已婚妇女,药物流产适用于妊娠天内服药后观察出血和排出物注意腹痛情况术后周复查超确认完术前夫妇双方签署同意书排除禁忌症心理准备肠道准备和皮肤准备:49;;2B:;;;全流产术后观察生命体征和腹部情况预防感染疼痛护理早期下床活动周内避免重体力劳动:;;;;2手术流产术前禁食排空膀胱术中配合操作术后观察出血和腹痛抗感染治疗休息周个月内:,;;;;2,1健康教育术后注意事项不影响性生活和内分泌功能定期复查告知再通手术困难:;;;禁性生活和盆浴健康教育流产的危害避孕知识心理疏导预防并发症:;;;妇女保健妇女保健基础妇女保健的内容与意义妇女保健是指为妇女提供生理、心理和社会各方面的健康服务保障妇女在各个生命阶段的健康妇女保健是提高人口素质、促进社会发展的重要组成部分,青春期保健生育期保健青春期健康教育月经卫生指导预防早恋早孕心理健康疏导营养与运动指导婚前检查和咨询孕前保健孕产期保健产后访视避孕指导性健康教育,,,,,,,,,老年期保健更年期保健定期健康检查慢性病管理老年常见病预防心理关怀提高生活质量更年期健康教育激素治疗指导骨质疏松预防心血管疾病预防心理调适,,,,,,,,孕前咨询及健康指导孕前保健是提高出生人口素质、降低孕产妇和围产儿死亡率的重要措施建议有生育计划的夫妇提前个月进行孕前咨询和准备3-6健康评估健康促进疾病预防123全面体格检查和妇科检查补充叶酸天预防接种风疹、乙肝等••

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0.8mg/•护理技术妇产科常用护理技术操作会阴护理技术会阴护理是预防和控制生殖道感染的重要措施适用于产褥期妇女、妇科手术后患者、会阴部疾病患者等,操作要点:准备用物无菌棉球、消毒液、治疗碗等•:协助患者取膀胱截石位或屈膝仰卧位•遵循从前向后、从内向外的原则•先清洗外阴再清洗肛周•,动作轻柔避免交叉感染•,观察外阴、阴道有无异常分泌物•阴道护理技术阴道冲洗和阴道上药是治疗阴道炎症的常用方法操作时应严格无菌原则防止医源性感染,冲洗前准备冲洗操作操作后护理核对医嘱准备冲洗液解释操作目的协助患者排空膀胱并取适当体位评估阴道情戴无菌手套插入窥器暴露宫颈用冲洗液冲洗阴道擦干后上药或取分泌物检查操协助患者平卧休息观察有无不适告知注意事项记录操作和阴道分泌物情况,;;;;;;;;;;况作轻柔妇产科常用内镜检查护理配合阴道镜检查宫腔镜检查腹腔镜检查123用于宫颈病变的诊断配合要点解释检查目的协助膀胱截石位准备阴道镜检查宫腔内病变配合要点术前禁食术前用药协助截石位监测生命体征微创诊断和治疗手段配合要点术前准备同手术术中配合建立气腹观察并:;;:;;;;:;;和活检用物术后指导周内禁性生活和盆浴观察出血和腹痛术后休息观察发症术后早期活动伤口护理;2;;;课程总结结语成为专业妇产科护理人才的路径:全程30+100+核心知识模块护理技能要点母婴健康守护系统掌握妇产科护理的完整知识体系从评估到操作的全方位护理能力培养覆盖孕前到产后的连续护理服务理论与实践结合持续学习以人为本关爱母婴守护生命,,,妇产科护理是一门理论性和实践性都很强的学科作为妇产科护理工作充满挑战但也极富意义:护理学生你们需要,:树立以患者为中心的护理理念•扎实掌握妇产科护理的基础理论知识•用爱心、耐心、细心对待每一位患者•勤于实践在临床实习中不断提高操作技能•,尊重生命维护母婴安全与健康•,善于观察培养敏锐的临床思维能力•,提供身心整体护理和人文关怀•关注学科前沿更新知识体系•,具备良好的沟通能力和同理心•参加继续教育终身学习不断进步•,培养职业道德和奉献精神•考取专业资格证书提升职业能力•,在迎接新生命的过程中实现自我价值•寄语妇产科护理是一项神圣而伟大的事业希望同学们珍惜学习机会刻苦钻研勇于实践将所学知识转化为守护:,,,母婴健康的实际能力未来你们将成为专业的妇产科护理工作者用专业知识和温暖关怀为每一位母亲和新生儿,,,带来健康与希望让我们共同努力为提高妇女儿童健康水平贡献力量,!。