手足口病患儿用药护理与观察

手足口病患儿用药护理与观察第一章手足口病基础知识什么是手足口病病原体特征典型临床症状主要传播途径由多种肠道病毒引起的急性传染病主要包患儿表现为急性起病伴发热、口腔黏膜出现,括型、柯萨奇病毒型等多种血清型散在疱疹或溃疡、手掌足底出现斑丘疹或疱EV71A16病毒主要影响月龄至岁的学龄前儿童群疹部分患儿臀部也可出现皮疹,65,体手足口病的流行特点季节性规律病毒类型多样手足口病呈现明显的季节性特征,每年5-7月为发病高峰期,9-11月可出现次高峰夏秋季节温暖潮湿的环境有利于病毒存引起手足口病的肠道病毒有20多种,其中肠道病毒71型EV71最容易引起重症病例,可导致神经系统并发症,需要特别警活和传播惕高危年龄段3岁以下婴幼儿是发病率最高的群体,这个年龄段的儿童免疫系统发育尚不完善,且容易通过手口接触感染病毒临床表现详解123轻症表现重症预警病程特点患儿出现低热体温口腔黏持续高热超过且退热药效果不佳出现潜伏期通常为天急性起病后发热天

37.5-

38.5℃,39℃,3-6,1-2膜可见散在疱疹手心、足心、臀部出现米频繁惊跳、肢体抖动、惊厥等神经系统症出现皮疹轻症患儿病程一般持续天可,,7-10粒大小的斑丘疹或疱疹口腔疼痛导致流状或出现呼吸困难、心率增快、面色苍白自愈疱疹消退后不留疤痕重症病例需积,,涎、拒食但精神状态良好等循环系统异常表现极治疗,重要提示如果患儿出现持续高热、精神萎靡、频繁呕吐、肢体抖动等症状应立即就医切勿延误治疗时机:,,第二章用药原则与对症治疗手足口病的治疗以对症支持为主合理用药与精心护理相结合帮助患儿顺利度过病程预,,,防并发症的发生手足口病无特效抗病毒药物病毒特性决定抗生素使用误区治疗核心策略手足口病由多种肠道病毒引起目前国内外手足口病是病毒感染抗生素对病毒无效重点在于对症支持治疗控制发热、缓解疼,,:尚无针对所有致病病毒的特效抗病毒药物滥用抗生素不仅无法缩短病程还可能导致痛、保持水电解质平衡、预防继发感染配,,现有抗病毒药物对肠道病毒效果有限肠道菌群失调、增加耐药性等副作用合精心护理帮助患儿自然康复退热与止痛用药0102首选物理降温合理使用退热药体温低于时优先采用物理降温方当体温超过或患儿明显不适时可

38.5℃,

38.5℃,法用温水擦拭患儿额头、颈使用对乙酰氨基酚或布洛芬:32-34℃10-15mg/kg部、腋窝、腹股沟等大血管通过部位每次退热两次用药间隔至少,5-10mg/kg4-擦拭分钟小时10-15603特别注意事项儿童禁用阿司匹林退热以防引发雷氏综合征一种严重的肝脑损伤退热药仅用于缓解,症状不能缩短病程避免过度使用,,口腔护理用药日常口腔清洁餐后使用生理盐水或温开水37℃左右轻柔漱口,保持口腔清洁,减少细菌滋生年龄较小的患儿可用纱布蘸水轻擦口腔溃疡局部用药口腔溃疡疼痛明显时,可使用康复新液含漱每次10ml,含漱2-3分钟后吐出,或涂抹维生素B2粉末促进黏膜修复严重疼痛处理当口腔疼痛严重影响进食时,可在医生指导下使用利多卡因凝胶等局部镇痛药物,涂抹于溃疡表面,用药后30分钟内避免进食饮水皮肤护理用药初期止痒破溃防感染预防抓挠皮疹初期可外涂炉甘石洗剂具有收敛、止痒疱疹破溃后用碘伏溶液消毒创面预防及时修剪患儿指甲保持手部清洁必要时可,,

0.5%,,作用使用前摇匀用棉签轻轻涂抹于患处每继发细菌感染涂抹时动作轻柔避免擦破未给患儿戴上薄棉质手套防止抓挠导致继发感,,,,日次破溃的疱疹染或疤痕形成2-3第三章居家护理与环境管理科学的居家护理和严格的环境管理是控制疾病传播、促进患儿康复的重要环节家庭护理质量直接影响病程和预后患儿居家隔离与环境消毒123严格隔离制度规范消毒方法通风与日晒患儿应居家隔离至少周从发病起计算隔使用含氯消毒剂如消毒液按稀释每日开窗通风次以上每次不少于分钟2,84,1:1003,30,离期间不得前往托幼机构或其他儿童聚集场擦拭地板、门把手、玩具、餐具等物品表保持室内空气流通患儿衣物、被褥勤换所避免与其他儿童接触防止交叉感染面消毒后分钟用清水擦拭避免残留刺洗在阳光下暴晒至少小时以杀灭病毒,,30,,6激家长和照护者在护理患儿前后应彻底洗手必要时可佩戴口罩防止自身感染和病毒传播,,饮食护理要点食物性状选择避免刺激性食物补充水分防脱水给予温凉的流质或半流质食物如稀粥、面禁食辛辣、酸咸、过热或冰冷的食物避免硬患儿因发热、口腔疼痛容易减少饮水应鼓励,,,条、鸡蛋羹、牛奶、果泥等质地柔软易吞咽质、粗糙食物摩擦口腔饮料应选择温开水或少量多次饮温开水每日饮水量不少于,,,1000-减少对口腔溃疡的刺激淡盐水不喝碳酸饮料和果汁预防脱水发生,1500ml,观察与护理细节体温监测精神状态评估每小时测量一次体温使用电子体温计腋下测温记录体温变化趋势持密切观察患儿精神状态、活动能力、食欲情况若出现嗜睡、烦躁不安、4-6,,续高热或体温波动异常应及时就医精神萎靡等异常表现可能是病情加重的信号,口腔清洁护理皮肤护理每次进食后及时清洁口腔去除食物残渣减少细菌繁殖观察溃疡愈合情保持患儿皮肤清洁干燥及时更换汗湿的衣物和床单观察皮疹变化注意,,,,况防止继发真菌或细菌感染有无感染征象如红肿、渗液、脓疱形成等,第四章重症预警与紧急处理及时识别重症信号并采取紧急措施是降低手足口病致死率和致残率的关键家长和医护人员应高度警惕重症预警指征,重症信号识别⚠️持续高热不退体温持续超过

38.5℃达3天以上,使用退热药后体温下降不明显或很快再次升高,提示病情可能进展为重症,需要密切监测⚠️神经系统异常出现反复惊跳类似受惊吓样的突然抖动、肢体抖动、站立不稳、惊厥抽搐、嗜睡超过平时2小时以上,或出现呕吐、头痛等脑膜刺激征⚠️呼吸循环障碍呼吸频率明显增快或减慢、呼吸困难、口唇和面色发绀青紫、四肢发凉、心率异常过快或过慢、血压下降、毛细血管再充盈时间延长紧急提醒:出现以上任何一项重症信号,应立即拨打120急救电话或自行送往就近有儿科重症监护条件的医院,切勿观望等待!发现重症应立即就医综合支持治疗生命体征监测根据病情需要给予降颅压治疗、维持水电解紧急转诊入院后持续监测心率、呼吸、血压、血氧饱质平衡、控制惊厥、改善循环、必要时进行立即将患儿送至具备儿科重症救治能力的三和度等生命体征,进行血常规、C反应蛋白、机械通气等生命支持措施级医院或专科儿童医院,转运途中保持患儿侧胸部X线等辅助检查评估病情卧位防止呕吐物误吸,重症治疗药物参考激素与免疫治疗并发症预防处理甲基泼尼松龙用于控制神经源性肺水肿和脑炎,静脉注射丙种球蛋白IVIG用于调节免疫积极预防和处理脑疝、神经源性肺水肿、肺出血、心力衰竭、休克等严重并发症必要时反应,中和病毒毒素转入重症监护病房PICU救治器官功能保护维持水电解质平衡,纠正酸中毒,保护心、肺、肾等重要脏器功能使用利尿剂、血管活性药物等维持循环稳定重症患儿需要多学科协作救治,包括儿科、神经科、呼吸科、心血管科等专业医师共同参与,提高救治成功率第五章常见误区澄清纠正关于手足口病的常见认识误区帮助家长和照护者树立科学的防治观念避免因错误认知导致的护理失误和恐慌,,误区得过一次手足口病终身免疫1:❌错误观念很多家长认为孩子得过一次手足口病后就不会再得了从此可以高枕无忧不需要再做防护,,措施✅科学事实引起手足口病的肠道病毒有多种血清型包括、、等感染某一种20,EV71CVA16CVA6病毒后只对该型病毒产生免疫力对其他型别病毒仍然易感,正确做法即使孩子曾患过手足口病在流行季节仍需继续做好个人卫生防护避免接触患儿预防再,,,次感染其他型别病毒误区酒精消毒能杀灭病毒2:❌错误做法⚠️无效原因✅有效方法部分家长习惯使用酒精擦拭玩具、家肠道病毒属于无包膜病毒对酒精、乙醚等应使用含氯消毒剂如消毒液按稀75%,841:100具等物品表面认为这样可以有效杀灭手足脂溶性消毒剂具有较强耐受性酒精对释或紫外线灯照射消毒煮沸消毒,,75%100℃口病病毒其杀灭效果不佳难以达到有效消毒目的持续分钟对餐具、毛巾等耐热物品也有,20效误区轻症患儿必须住院治疗3:❌过度医疗✅科学选择有些家长一听到孩子确诊手足口病就非常恐慌坚持要求住院治疗认为只大多数手足口病患儿为轻症居家隔离护理更为适宜只要家长掌握正确,,,有在医院才安全的护理方法密切观察病情轻症患儿在家休养既安全又舒适,,⚠️潜在风险住院指征轻症患儿住院反而增加院内交叉感染风险可能接触其他重症患儿或耐药仅当患儿出现持续高热、神经系统症状、呼吸循环障碍等重症预警信号,菌株不利于康复且占用医疗资源影响真正需要住院的重症患儿救治时才需要住院接受专业治疗,,,误区接种疫苗后无需防护4:EV71疫苗保护范围其他病毒威胁️持续防护必要灭活疫苗仅针对肠道病毒型可有疫苗无法预防其他型别病毒如接种疫苗后仍需在流行季节保持良好卫生EV7171,效预防由引起的手足口病和重症病、等引起的手足口病习惯勤洗手、避免接触患儿、定期消毒EV71CVA16CVA6,,例保护率约以上这些病毒虽致重症率较低但仍可引起多重防护措施结合才能最大程度降低感染,90%,典型症状风险第六章预防与健康教育预防胜于治疗通过科学的预防措施和健康教育可以显著降低手足口病的发病率和传播,风险保护儿童健康成长,预防措施要点勤洗手是关键避免密切接触环境清洁消毒教育儿童养成良好洗手习惯尤其在饭前便后、流行季节尽量少带儿童去人群密集、通风不良的定期对儿童玩具、餐具、家具表面进行清洁消,外出归来、接触公共物品后使用流动水和肥皂公共场所不与患儿共用毛巾、餐具、玩具等个毒使用含氯消毒剂擦拭或煮沸消毒保持室内,,认真搓洗手部至少秒彻底清洁指缝、指甲等人物品避免接触患儿的分泌物和排泄物通风每日开窗换气降低病毒在环境中的浓度20,,,,部位疫苗接种建议0102推荐接种人群接种程序建议月龄至岁儿童特别是月龄至岁疫苗共接种剂次间隔个月建议65,122EV712,1儿童尽早接种灭活疫苗这个年龄段在月龄前完成基础免疫以便在高发季节EV7112,儿童感染风险高且更易发展为重症到来前获得充分保护,03注意事项疫苗可显著降低重症和死亡风险但不能预防所有手足口病接种后仍需保持良好EV71,卫生习惯做好日常防护措施,家长与护理人员的角色细心观察守护健康科学护理理性应对传播知识减少风险家长和照护者应掌握手足口病的基本知学习正确的护理方法包括饮食调理、口向家庭成员、托幼机构教师、其他家长,识熟悉轻症和重症的临床表现在患儿腔护理、皮肤护理、环境消毒等遵医宣传正确的防护知识提高群体防护意,,患病期间细心观察体温、精神状态、皮嘱合理用药避免盲目使用抗生素或偏识发现患儿应主动报告并配合隔离避,,,疹变化等情况发现异常及时就医不延误方保持冷静心态不过度恐慌为患儿创免带病上学或参加集体活动减少疾病传,,,,,治疗时机造良好的康复环境播风险保护更多儿童健康,科学护理守护儿童健康,重症可防可控规范护理是关键手足口病虽然常见,但绝大多数为轻症,预后科学合理的对症用药,配合精心细致的居家良好只要及时识别重症信号,采取积极有护理,是促进患儿康复的核心掌握正确的效的治疗措施,重症病例完全可防可控护理方法,比盲目用药更为重要共同守护未来家长、医护人员、教育机构携手合作,通过健康教育、环境管理、科学防护,共同构筑儿童健康的防护网,让每一个孩子都能健康快乐成长预防为主,科学护理,及时就医,理性应对让我们用专业的知识和温暖的爱心,为孩子们的健康保驾护航。