护理成本管理与经济核算课件

护理成本管理与经济核算第一章护理成本管理的重要性与背景关键成本比例政策推动规范精细化运营基础护理成本占医院运营成本的关键比例直接国家政策积极推动公立医院成本核算规范,影响医院整体效益和财务健康状况合理控化提升护理成本透明度建立科学的成本管,,制护理成本是医院经济运行的核心环节理体系促进医疗资源优化配置,护理成本管理的现实挑战人力资源成本高护理人力资源成本占比大且结构复杂涉及多层级护理人员工资、,,,绩效、福利等构成多样核算难度较高,成本归集困难护理耗材、设备使用成本分散使用频率高种类繁多难以准确归集,,,到具体科室或项目影响成本核算精准度,质量与成本平衡护理服务质量与成本控制之间的平衡是管理难题既要保证优质护,理服务又要实现成本合理化需要精细化管理策略,,面对复杂的护理成本管理挑战医院需要建立科学的核算体系和管理机制,,才能实现高效运营护理成本管理医院运营的核心支撑第二章护理成本构成详解人员经费卫生材料费包括护理人员的基本工资、岗位津贴、绩效奖金、社会保险费涵盖各类护理耗材、一次性医用手套、注射器、纱布、敷料、消养老、医疗、失业、工伤、生育及各项福利支出是护理成本中毒用品等随着护理业务量增加而波动需要精细化管理,,,占比最大的部分设备折旧与维护其他费用护理相关设备如监护仪、输液泵、呼吸机等的折旧摊销费用以包括护理人员培训费、继续教育费、管理费用、后勤支持费用,及日常维护保养费用确保设备正常运行和延长使用寿命水电、物业等以及科研、会议等相关支出,护理成本核算的政策依据国家通过一系列政策文件,建立了完善的公立医院成本核算体系,为护理成本管理提供了明确的指导和规范年月120195《事业单位成本核算基本指引》财会〔2019〕5号发布,奠定了事业单位成本核算的基础框架,明确了成本核算的基本原则和方法2年月20218《事业单位成本核算具体指引—公立医院》财会〔2021〕26号出台,专门针对公立医院成本核算的特点,提供了详细的操作指导年月3202312《公立医院成本核算指导手册》正式发布,进一步细化了公立医院成本核算实务,包括护理成本核算的具体方法和案例第三章护理成本核算对象与范围核算基本单元护理科室作为成本核算的基本单元,是开展护理成本管理的起点每个护理科室独立核算其发生的各项成本费用多维度核算按护理服务项目、护理工作量、护理病种进行多维度核算,全面反映护理资源消耗情况,支持精细化管理决策科室成本门诊护理、住院护理等各科室的总体成本护理成本核算的层次划分科室成本核算门诊护理与住院护理分开核算按科室归集各项费用,诊次与床日成本计算每诊次护理成本和每床日护理成本服务项目成本具体护理服务项目的单位成本核算护理成本DRG基于疾病诊断相关分组的护理成本探索通过建立多层次的成本核算体系医院可以从不同维度分析护理成本构成为管理决策提供全面的数据支持实现护理资源的优化配置和精准管理,,,多层次成本核算精准反映护理资源消耗科学的成本核算层次划分让护理成本管理更加精细化和数据化,第四章护理成本归集与分配方法直接费用归集间接费用分配参数选择人员工资、奖金、护理耗材费用等能够直接识别的费用,直接管理费用、后勤费用水电暖、物业、设备维护等按合理参数根据费用性质选择合理的分配参数:人员数量、护理工作量、计入相应的护理科室,确保成本归属清晰准确分摊到各护理科室,体现公平性和合理性原则床位数、房屋面积等,确保分配的科学性分配参数示例人员工资类:按各科室实际人数分配房屋设备类:按占用面积或设备数量分配水电暖费用:按人数或面积组合分配管理费用:按业务收入或人员数量分配护理成本分配的因果关系原则谁受益谁承担,成本分配遵循因果关系原则哪个科室或项目使用了资源就应当承担相应的成本确保成本归属的公平合理,,,公共费用分摊多重角色人员处理分配方法一致性后勤保障、行政管理等公共费用需要合理分对于既从事护理工作又承担管理职能的人保持成本分配方法的一致性和连续性便于,摊到各护理科室避免成本核算混乱确保各员需要按照工作时间或工作量比例将其成不同期间的成本对比分析支持管理层做出,,,,,科室成本的完整性和可比性本合理分类和分配到相应的成本对象科学决策科学的成本分配方法是准确核算护理成本的关键通过建立明确的分配规则和标准医院可以更好地掌握各科室、各项目的真实成本为优化资源配置和,,提升运营效率提供可靠依据第五章护理成本管理的预算与控制全流程闭环管理01预算编制护理成本预算管理形成编制-执行-监控-分析-改进的闭环体系,实现成本的全过程动态管理基于历史数据、业务预测和发展规划,科学编制护理成本预算,设定合理的成本控制目标02事前控制预算审批、采购控制、人力资源配置审核,从源头把控成本支出,防止不合理开支03事中监控预算执行过程中的实时监控与预警,及时发现偏差,采取纠正措施,确保预算执行到位04事后分析成本分析与绩效考核结合,总结经验教训,为下一期预算编制和管理改进提供依据关键成功因素:领导重视、全员参与、信息化支撑、制度保障,是预算管理成功的四大支柱护理成本控制的关键措施优化人力资源配置1根据科室业务量、患者病情严重程度和护理需求,科学测算护理人员需求,合理排班,既保证护理质量,又避免人力资源浪费实施弹性排班、应急调配机制精细化耗材管理2建立护理耗材使用标准和规范,加强出入库管理,定期盘点,减少过期浪费推行耗材使用责任制,提高护理人员成本意识,杜绝不合理使用设备使用效益分析3加强护理设备使用效益分析,定期评估设备使用率、故障率和维护成本,优化设备配置,提高设备投资回报率,延长设备使用寿命成本控制指标体系4建立包括人均成本、床日成本、项目成本、耗材占比等在内的护理成本控制指标体系,设定目标值,定期监测,与绩效考核挂钩成本控制不是一味地压缩开支,而是在保证护理质量的前提下,通过科学管理和流程优化,实现资源的合理使用和效益最大化预算管理护航护理成本合理化科学预算精准控制让每一分投入都发挥最大效益,,第六章护理成本核算信息化建设系统集成应用智能关联分析数字化数据采集系统与护理信息系统、、物资管理护理工作量与成本数据自动关联技术通过算法ERP NISHIS,利用移动护理终端、条码扫描、等技术实RFID,系统等深度集成实现数据自动传输和共享打破实现护理项目、工作量与成本的智能匹配自动,,,现护理工作量、耗材使用等数据的自动采集减,信息孤岛为成本核算提供完整数据支撑生成各类成本报表和分析图表,少人工录入提高数据准确性和及时性,信息化价值信息化助力护理成本实时监控与分析为管理层提供及时准确的决策依据大幅提升成本管理效率和水平:,,第七章护理成本核算案例分享通过实际案例学习护理成本核算的成功经验,为医院提供可借鉴的实践路径安徽省立医院实践多院区统一管理建立完善的护理成本核算体系,实现精细化管理探索多院区护理成本统一核算和对比分析的经验绩效应用质量提升案例DRGDRG护理成本核算在护理绩效管理中的创新应用护理成本数据支持下的护理服务质量改进实例案例学习要点•成本核算体系的建立过程和关键环节•信息化系统的选择和实施经验•跨部门协作机制的建立和运行•成本数据在管理决策中的实际应用•成本控制措施的具体落实和成效案例细节安徽省立医院大财务、齐运营模式:护理成本归集优化建立标准化的成本归集流程,明确各类费用的归集规则和责任主体,确保成本数据的完整性和准确性,为精细化管理奠定基础分配流程再造根据护理业务特点,设计科学的成本分配方法,建立公共费用分摊标准,实现成本的合理归属,提高成本核算的公平性和可比性绩效成本联动将护理成本控制指标纳入绩效考核体系,建立成本-质量-绩效三位一体的考核机制,激励护理团队提升效率和质量流程持续改进以成本核算成果为依据,识别护理服务流程中的浪费和低效环节,推动流程再造和服务创新,实现降本增效和质量提升双赢成功经验:大财务统筹全院经济运营,齐运营推动业财融合,护理成本管理成为医院高质量发展的重要驱动力第八章护理成本核算与医院运营管理融合价格制定依据全面预算管理为医疗服务价格调整提供成本数据支持护理成本数据是医院全面预算管理的重要组成部分绩效评价体系护理成本指标纳入医院综合绩效评价战略决策降本增效支持医院发展战略和资源配置决策推动医院整体运营效率和经济效益提升护理成本管理不是孤立的财务工作而是与医院运营管理深度融合的系统工程通过将成本数据融入预算管理、价格决策、绩效评价等各个环节护理成,,本管理真正成为医院精细化运营和高质量发展的有力支撑业财融合、数据驱动让管理决策更加科学准确,第九章护理成本管理的未来趋势未来发展方向付费改革推动DRG1护理成本管理将向更加智能化、精细化、标准化方向发展,与医院整体运营管理深度融合,DRG/DIP付费方式改革倒逼医院加强护理成本核算,按病种精准核算护理成本,为医疗改革和医院发展提供有力支撑优化资源配置,提升护理效率智能化工具发展2人工智能、大数据分析等技术在护理成本管理中的应用,实现成本预测、异常预警、智能优化等功能质量成本双重考核3建立护理服务质量与成本双重考核体系,既关注成本控制,更注重质量提升,实现高质量低成本发展战略地位提升面向未来,护理成本管理需要不断创新理念、方法和工具,适应医疗改革新形势,助力公立医院实现高质量可持续发展4护理成本管理在公立医院高质量发展战略中的地位不断提升,成为医院核心竞争力的重要组成部分智能化趋势未来护理成本管理的新篇章技术赋能数据驱动开启护理成本管理智能化新时代,,第十章护理成本管理的政策解读与落实最新政策解读深入解读国家关于公立医院成本核算的最新政策要求,把握改革方向,理解政策意图,明确工作重点和实施路径,确保政策落地见效体系完善路径医院应结合政策要求和自身实际,完善护理成本管理制度体系,建立健全成本核算、预算管理、绩效考核等配套机制,形成闭环管理标准化实施政策推动下的护理成本核算标准化路径,统一核算口径、方法和报表格式,提高不同医院之间的可比性,便于行业对标和监管监督支持职责各级卫生健康行政部门和财政部门的支持与监督职责,加强政策培训、业务指导、督导检查,推动护理成本管理工作规范开展政策落实需要顶层设计与基层创新相结合,既要严格执行政策要求,又要结合医院实际灵活运用,不断探索创新,形成特色经验护理成本管理中的常见问题与解决方案护理成本管理团队建设与能力提升1岗位职责明确设置专职或兼职成本管理岗位,明确岗位职责、工作流程和考核标准配备具有财务、护理或管理背景的专业人员2成本意识培养对全体护理人员开展成本意识教育和培训,让每位护士了解成本构成、认识成本控制重要性,树立人人都是成本管理者理念3跨部门协作建立财务、护理、信息、后勤等部门的协作机制,定期沟通,共同解决成本管理中的问题,形成工作合力团队建设重要性护理成本管理是专业性很强的工作,需要建设一支既懂护理业4持续改进激励务又懂财务管理的复合型团队建立持续改进和创新激励机制,鼓励团队成员提出管理创新建议,对成本控制成效显著的个人和团队给予奖励能力提升路径:通过内部培训、外部学习、实践锻炼、经验交流等多种方式,不断提升团队的专业能力和管理水平专业团队保障护理成本管理成效人才是第一资源专业团队是护理成本管理成功的关键,护理成本管理的国际经验借鉴发达国家核算模式先进工具与方法经验启示美国、德国、日本等发达国作业成本法、目标成国际经验启示我们要重视信ABC家在护理成本核算方面积累本法、标准成本法等国际先息化建设、强化全员成本意了丰富经验形成了标准化、进的成本管理工具和方法可识、建立科学考核机制、注,,精细化的核算体系值得我们以结合我国实际进行本土化重质量与成本平衡发展,学习借鉴应用学习借鉴国际经验要坚持洋为中用结合我国医疗体制和医院实际创造性地应用不能生搬硬套通过国际对标找差距、学先进推动我国护理成本管,,,,,,理水平不断提升护理成本管理与患者满意度的关系成本透明度流程优化提升护理成本透明度增强患者信任优化护理流程提升患者就医体验成本质量平衡人文关怀追求合理成本与优质服务的平衡点在成本控制中不忘人文关怀本质正确处理关系护理成本管理的最终目的不是简单地压缩成本,而是在合理成本的基础上提供高质量的护理服务,提升患者满意度•避免过度成本控制影响护理质量•通过流程优化实现降本增效•提高护理服务的性价比•建立患者满意度与成本的动态平衡机制结语构建科学高效的护理成本管理体系:护理成本管理是医院可持续发展的关键在医疗改革深入推进、医保支付方式改革加速的背景下,科学高效的护理成本管理体系是医院提升竞争力、实现高质量发展的重要保障明确目标建章立制确立护理成本管理的战略定位和目标建立完善的成本管理制度体系质量并重信息支撑实现成本控制与质量提升双赢加强信息化建设提供技术支撑持续改进团队保障建立持续改进和创新机制建设专业化的成本管理团队经济核算助力护理服务质量与效率双提升持续推进信息化与制度创新,打造现代护理管理新格局,为人民群众提供更加优质高效的护理服务,为医院高质量发展贡献护理力量!推荐学习资源与参考文献官方文件与手册培训课程与专业书籍《公立医院成本核算指导手册》上海国家会计学院课程国家卫生健康委、国家中医药局,2023年12公立医院财务管理案例课程,系统讲解成本核月发布,护理成本核算的权威指南算理论与实践《事业单位成本核算基本指引》专业期刊论文财政部,财会〔2019〕5号文件,成本核算的基《中国医院管理》《卫生经济研究》等期刊础性文件的护理成本管理相关论文《事业单位成本核算具体指引公专业书籍—立医院》《医院成本核算与管理》《护理管理学》等财政部,财会〔2021〕26号文件,公立医院成专业教材和管理书籍本核算的操作指南持续学习:护理成本管理是一个不断发展的领域,建议定期关注政策更新、参加专业培训、阅读最新文献,保持知识更新互动环节护理成本管理实操问答:成本核算对象如何确定如何处理护士长的成本归属护理耗材成本如何精准核算根据医院规模和管理需要,可以选择科室、服务项护士长既管理又临床,建议按实际工作时间比例分通过信息系统实现耗材领用的实时记录和科室归目、病种等作为核算对象,建议从科室开始逐步细配到管理成本和护理成本,或根据医院实际情况全集,建立耗材使用与患者关联,实现精准核算和追化部归入护理科室溯经验分享与讨论•分享您在护理成本管理中遇到的具体问题•交流成功的成本控制措施和经验•探讨护理成本管理的创新思路和方法•讨论信息化建设中的难点和解决方案•展望护理成本管理的未来发展趋势欢迎各位学员积极提问和分享,让我们共同探讨,相互学习,携手推动护理成本管理水平不断提升!谢谢!期待您的护理成本管理之路更加科学高效持续学习实践创新交流合作关注政策动态,不断更新知识,提升专业能力结合医院实际,勇于探索,创新管理方法加强同行交流,分享经验,共同进步联系方式与后续支持欢迎通过邮件、电话或线上平台与我们保持联系,我们将持续提供护理成本管理的学习资料、政策解读和实务指导期待您的反馈您的意见和建议是我们改进课程的重要依据,欢迎随时反馈让我们携手共进,推动护理管理事业不断发展,为医院高质量发展和人民健康贡献力量!感谢参与期待交流。