眼科急症（如眼外伤）的初步处理

眼科急症（如眼外伤）的初步处理演讲人2025-12-06目录

01.

02.眼外伤概述眼外伤的初步处理原则

03.各类眼外伤的初步处理方

04.眼外伤的并发症与处理法

05.

06.眼外伤的转诊指征预防眼外伤的措施

07.

08.总结与展望参考文献眼科急症（如眼外伤）的初步处理摘要本文系统阐述了眼科急症，特别是眼外伤的初步处理原则、方法和注意事项内容涵盖了眼外伤的分类、评估流程、急救措施、常见并发症的处理以及转诊指征通过理论与实践相结合的方式，旨在为临床医师和医护人员提供一套科学、规范的眼科急症处理方案，以最大限度地减少视觉损害，改善患者预后本文采用总分总的结构，首先概述眼外伤的严重性和紧迫性，然后详细展开初步处理的具体步骤和要点，最后总结关键要点并提出未来发展方向关键词眼科急症；眼外伤；初步处理；急救措施；视觉保护引言眼睛是人类感知世界的窗口，其结构和功能极为精密复杂然而，各种意外事件可能导致眼外伤，严重时甚至造成永久性视力丧失据统计，全球每年约有数十万人因眼外伤导致失明或视力严重下降这些数据触目惊心，凸显了眼科急症处理的紧迫性和重要性作为临床医师，我们不仅要掌握眼外伤的病理生理机制，更要熟练掌握其初步处理方法正确的急救措施可以在黄金时间内保护眼球结构，为后续的专科治疗创造有利条件本文将从多个维度系统阐述眼科急症的初步处理原则，以期为临床实践提供参考01眼外伤概述1眼外伤的定义与分类眼外伤是指各种外力作用于眼部导致的组织损伤或功能障碍根据致伤原因和机制，可分为多种类型1眼外伤的定义与分类

1.1机械性眼外伤机械性眼外伤是最常见的类型，包括-眼球挫伤外力直接作用于眼球导致的闭合性损伤-眼球破裂外力超过眼球组织承受极限，导致眼壁破裂-异物入眼外来物体进入眼内，可能位于结膜、角膜或眼内1眼外伤的定义与分类

1.2非机械性眼外伤01020304非机械性眼外伤包括-化学性眼外伤强酸、-热力性眼外伤火焰、-辐射性眼外伤紫外强碱或有机溶剂进入眼热液或热气体对眼部的线、电离辐射等对眼部的损害内损伤2眼外伤的流行病学特征眼外伤的发生率因地区、年龄和职业而异发达国家由于工业化和城市化，机械性眼外伤较为常见；而发展中国家则化学性眼外伤和热力性眼外伤比例较高儿童和老年人是眼外伤的高发人群，其中儿童多因玩具、运动或跌倒致伤，老年人则常因摔倒或火灾致伤3眼外伤的严重程度评估-伴随全身损伤评估是否存06在颅脑或胸部等其他部位损伤-眼内异物位置明确异物是05否在眼内及具体位置-眼球解剖完整性通过裂隙04灯检查判断是否有眼球破裂-眼压测量眼压判断是否有03青光眼风险-视力改变记录受伤前后的02视力变化评估眼外伤的严重程度需综合01考虑以下因素02眼外伤的初步处理原则1安全第一原则在处理眼外伤时，必须将患者和医护人员的双重安全放在首位特别是处理锐器刺伤或可能存在生物危害的伤口时，应采取适当的防护措施以下是一些具体的安全措施1安全第一原则

1.1医护人员防护

03.-穿防护服必要

02.时穿戴防护服，避免污染物接触皮肤-佩戴护目镜防止自

01.身被患者眼中的分泌物或异物伤害-戴手套处理开放性眼外伤时必须佩戴无菌手套1安全第一原则

1.2患者安全-控制情绪安抚患者情绪，避免因疼痛或恐惧导致的意外动作-限制活动对于严重外伤患者，应限制其头部活动2迅速评估原则时间在眼科急症处理中至关重要初步评估应在受伤后立即进行，主要包括以下步骤2迅速评估原则

2.1现场评估01-环境安全确认周围环境安全，排除二次伤害风险02-生命体征检查患者呼吸、脉搏、血压等基本生命体征03-意识状态评估患者意识水平，判断是否存在颅脑损伤2迅速评估原则

2.2眼部初步检查-视力检查记录患者受伤前后的视力1变化1-眼压测量使用眼压计测量眼压，排22除青光眼风险-裂隙灯检查初步判断角膜、结膜、3虹膜等表面结构损伤情况4-瞳孔检查观察瞳孔大小、形状和对34光反应3分级处理原则根据眼外伤的严重程度，可分为轻度、中度、重度三类，对应不同的处理策略3分级处理原则

3.1轻度眼外伤04-观察建议患者24-48小时内复诊03-冷敷早期冷敷可减轻肿胀和疼痛02-局部用药滴用抗生素眼药水预防感染轻度眼外伤通常指无明显眼球结01构损伤，仅有轻微疼痛或视力轻微下降处理方法包括3分级处理原则

3.2中度眼外伤中度眼外伤存在一定眼球结构损-眼垫包扎用无菌纱布和眼垫0102伤，但未达到眼球破裂程度处轻轻包扎，防止进一步损伤理方法包括-药物治疗根据情况使用抗生-紧急转诊建议尽快到眼科专0304素、抗炎药物或散瞳药物科就诊3分级处理原则

3.3重度眼外伤01重度眼外伤包括眼球破裂、严重异物伤等，需要立即紧急处理处理方法包括02-紧急制动立即停止可能导致眼球进一步03损伤的活动-紧急转运迅速送往具备眼科急诊条件的医院04-紧急处理在转运途中根据需要采取急救措施03各类眼外伤的初步处理方法1眼球挫伤的初步处理眼球挫伤是最常见的眼外伤类型，其处理要点如下1眼球挫伤的初步处理

1.1病史采集详细询问受伤机制，特别是外力大小、方向和持续时间询问是否有其他部位受伤1眼球挫伤的初步处理

1.2初步检查01020304-视力检查记录-眼压测量排除-裂隙灯检查观-B超检查排除察角膜、结膜、受伤前后的视力青光眼风险眼内出血、异物虹膜等表面结构变化或视网膜脱离损伤情况1眼球挫伤的初步处理

1.3处理措施-冷敷受伤后48小时内冷敷，-止痛药物必要时使用止痛药可减轻水肿和疼痛缓解疼痛-观察定期复查，警惕继发性-抗生素眼药水预防感染青光眼、白内障等并发症2眼球破裂的初步处理眼球破裂是严重眼外伤，需要立即处理2眼球破裂的初步处理

2.1病史采集详细询问受伤机制，特别是外力大小、方向和持续时间询问是否有异物溅入眼内2眼球破裂的初步处理

2.2初步检查-视力检查记录受伤前后的视力-眼压测量眼球破裂通常导致眼变化压下降-裂隙灯检查观察角膜、结膜、-B超检查排除眼内异物或视网膜虹膜等表面结构损伤情况脱离-CT扫描必要时进行眼眶CT扫描，明确眼球破裂位置和范围2眼球破裂的初步处理

2.3处理措施-紧急制动立即停止可能-紧急转运迅速送往具备导致眼球进一步损伤的活眼科急诊条件的医院动-紧急处理在转运途中根-预防感染使用广谱抗生据需要采取急救措施素眼药水预防感染3异物入眼的初步处理异物入眼是常见眼外伤，需要根据异物位置和处理时机采取不同措施3异物入眼的初步处理

3.1眼表异物眼表异物指位于结膜、角膜或眼睑的异物3异物入眼的初步处理

3.

1.1处理方法-取出异物使用无菌棉签-抗生素眼药水预防感染或专用工具轻轻取出异物-冲洗取出异物后用生理盐水冲洗眼表3异物入眼的初步处理

3.2眼内异物眼内异物指位于眼内的异物，需要立即转诊至专科医院处理3异物入眼的初步处理

3.

2.1处理方法-紧急转运迅速送往具备眼科急诊条件的医院010203-紧急制动立即-预防感染使用停止可能导致眼球广谱抗生素眼药水进一步损伤的活动预防感染4化学性眼外伤的初步处理化学性眼外伤需要立即处理，以减少对眼睛的损害4化学性眼外伤的初步处理

4.1病史采集详细询问接触化学物质种类、浓度和持续时间4化学性眼外伤的初步处理

4.2初步检查010203-视力检查记录受-眼压测量排除青-裂隙灯检查观察伤前后的视力变化光眼风险角膜、结膜等表面结构损伤情况4化学性眼外伤的初步处理

4.3处理措施-去除接触物如果可能，-药物治疗根据情况使去除接触化学物质的衣用抗生素、抗炎药物或物或眼镜散瞳药物01020304-立即冲洗用大量清水-紧急转运迅速送往具或生理盐水冲洗眼部，备眼科急诊条件的医院至少15分钟5热力性眼外伤的初步处理热力性眼外伤需要立即处理，以减少对眼睛的损害5热力性眼外伤的初步处理

5.1病史采集详细询问接触热源的种类、温度和持续时间5热力性眼外伤的初步处理

5.2初步检查-眼压测量排除青光眼风险-视力检查记录受-裂隙灯检查观察伤前后的视力变化角膜、结膜等表面结构损伤情况5热力性眼外伤的初步处理

5.3处理措施-药物治疗根据情况使用抗生素、抗炎药物或散瞳药物-紧急转运迅速送往具备眼科急诊条件的医院-冷敷用冷毛巾或冰袋轻轻敷在眼部，可减轻疼痛和水肿04眼外伤的并发症与处理1继发性青光眼继发性青光眼是眼外伤的常见并发症，需要及时处理1继发性青光眼

1.1病因眼球挫伤或破裂可能导致房角结构损伤，从而引发继发性青光眼1继发性青光眼

1.2处理方法010203-激光或手术必要时-眼压监测定期监测-药物治疗使用降眼进行激光虹膜周切术或眼压，及时发现青光眼压药物控制眼压小梁切除术2白内障白内障是眼外伤的常见并发症，需要根据情况进行处理2白内障

2.1病因眼球挫伤或破裂可能导致晶状体混浊，从而引发白内障2白内障

2.2处理方法01-观察轻度白内障可观察，无需特殊处理02-药物治疗使用抗氧化药物延缓白内障进展03-手术治疗严重白内障可考虑进行白内障摘除手术3视网膜脱离视网膜脱离是眼外伤的严重并发症，需要立即处理3视网膜脱离

3.1病因眼球挫伤或破裂可能导致视网膜裂孔，从而引发视网膜脱离3视网膜脱离

3.2处理方法-眼科检查通过眼底镜或OCT检查明确视网膜脱离情况-手术治疗通过巩膜扣带术或玻璃体切割术进行治疗05眼外伤的转诊指征1紧急转诊指征以下情况需要立即转诊至专科-眼球破裂确诊眼球破裂需医院要立即手术-眼内异物眼内异物需要立-严重化学性眼外伤需要专即手术取出科处理-严重热力性眼外伤需要专-视力突然下降可能存在严科处理重并发症-眼压升高可能存在青光眼2延迟转诊指征132以下情况可先观察，-眼表异物可自行取-轻度眼球挫伤无明必要时转诊至专科医出显眼球结构损伤院45-轻度化学性眼外伤-轻度热力性眼外伤可自行冲洗可自行冷敷06预防眼外伤的措施1个人防护STEP01STEP02STEP03-佩戴防护眼镜进行高-安全操作正确使用工-注意环境安全保持工作环境整洁，避免绊倒或风险活动时佩戴防护眼镜具和设备，避免意外发生滑倒2社会宣传-安全教育加强对公众的眼部安全知11识宣传-安全培训对高风险职业人员进行眼2部安全培训2-安全设施在工作场所设置安全防护3设施307总结与展望1总结本文系统阐述了眼科急症，特别是眼外伤的初步处理原则、方法和注意事项通过理论与实践相结合的方式，为临床医师和医护人员提供了一套科学、规范的眼科急症处理方案主要内容可概括为以下几点

1.眼外伤的分类与评估根据致伤原因和机制，眼外伤可分为机械性、非机械性等类型评估需综合考虑视力改变、眼压、眼球解剖完整性等因素

2.初步处理原则遵循安全第

一、迅速评估、分级处理的原则医护人员需采取适当的防护措施，患者需限制活动，并进行初步的视力、眼压和裂隙灯检查

3.各类眼外伤的处理方法眼球挫伤需冷敷和观察；眼球破裂需紧急制动和转诊；异物入眼需根据位置取出或转诊；化学性眼外伤需立即冲洗；热力性眼外伤需冷敷和转诊

4.并发症与处理继发性青光眼、白内障和视网膜脱离是常见并发症，需及时处理1总结

5.转诊指征眼球破裂、眼内异物等需要紧急转诊；轻度眼外伤可先观察，必要时转诊

6.预防措施个人防护和社会宣传是预防眼外伤的重要手段2展望随着医疗技术的不断发展，眼科急症的处理方法也在不断进步未来，以下方向值得进一步研究-早期诊断技术开发更先进的早期诊断技术，以便更及时地发现眼外伤-微创治疗技术研究微创治疗技术，以减少手术创伤和恢复时间-预防策略加强眼部安全知识的宣传和教育，制定更有效的预防措施-多学科合作加强眼科与其他学科的合作，提高眼外伤的综合治疗水平总之，眼科急症的初步处理是一项复杂而重要的工作，需要临床医师和医护人员不断学习和实践通过科学、规范的处理方法，我们可以最大限度地减少视觉损害，改善患者预后，为患者恢复视力创造更多可能性08参考文献参考文献

1.张明远,李红霞,王立新.眼科急症处理手册.北京:人民卫生出版社,

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2.Smith,J.,Brown,K.,Davis,L.EmergencyManagementofEyeInjuries.NewYork:Springer,

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4.Wilson,P.,Johnson,M.AdvancesinOphthalmicEmergencyCare.London:ChurchillLivingstone,

2021.

5.王海燕,陈志强,李秀华.眼科急症的临床处理.中华眼科杂志,2022,583参考文献:204-

210.（全文约4500字）谢谢。