肺癌化疗患者的症状管理护理

肺癌化疗患者的症状管理护理第一章肺癌化疗的挑战与症状全景年中国肺癌现状2025根据中华医学会年最新数据显示肺癌在中国恶性肿瘤中的发病率和死亡率持续位2024,1居于首位形势严峻化疗作为肺癌综合治疗的核心手段之一在控制肿瘤进展、延长,,生存期方面发挥着不可替代的作用发病率排名然而化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时也会对正常细胞造成损伤引发一系列副作用,,,这些症状不仅影响患者的身体功能更会严重降低生活质量甚至导致部分患者中断治,,肺癌居恶性肿瘤首位疗因此科学系统的症状管理护理显得尤为重要,症状管理的核心价值症状管理直接影响患者的治疗依从性、康复进程和生活质量是位:,1化疗护理工作的重中之重死亡率排名化疗常见症状群化疗药物对人体多个系统产生影响患者往往同时经历多种症状形成复杂的症状群了解这些症状的特点和相互关系有助于制定更加精准的护理方案,,,神经系统症状胃肠道症状呼吸道症状周围神经病变引起的疼痛恶心呕吐最常见咳嗽加重•••手足麻木感食欲减退呼吸困难•••头晕头痛腹泻或便秘胸闷气短•••听力视力改变腹胀腹痛痰液增多•••心理症状疲乏症状皮肤黏膜症状焦虑紧张全身乏力口腔黏膜损伤•••抑郁情绪体力下降脱发•••失眠多梦睡眠障碍皮肤干燥•••恐惧感精力不济••第二章局部反应与静脉护理静脉炎与药物外渗风险静脉炎的预防策略药物外渗的紧急处理化疗药物对血管壁具有较强的刺激性长期输注容易引发静脉炎表现为局部疼痛、红肿、条索状改变预防一旦发现化疗药物外渗必须立即采取紧急措施避免组织坏死,,,,:是关键护理人员应该,:01选择粗直、弹性好、远离关节的血管进行穿刺•立即停止输液避免在同一部位反复穿刺•保留针头在位避免药液继续渗出输液期间减少肢体活动保持穿刺部位稳定,•,严格控制输液速度避免药物浓度过高•,02输液后及时拔针局部按压分钟•,3-5回抽药液如已出现静脉炎症状应立即停止该部位输液并进行局部热敷、外用抗炎药物等对症处理,,尽可能通过原针头抽出渗出的药物03局部注射在外渗区域注射普鲁卡因稀释液减轻刺激,04冷敷处理外渗后小时内冷敷减轻炎症反应24,药物治疗中心静脉置管护理要点PICC对于需要长期化疗的患者经外周静脉置入中心静脉导管是一种安全有效的选择它能够减少反复穿刺对外周静脉的损,PICC伤保护血管同时降低药物外渗风险,,置管后即刻护理1置管后小时内严密观察穿刺点情况注意有无渗血、渗液保持敷料清洁干燥首次换药一般在置管后24,,24-48小时进行日常维护管理2每周更换一次透明贴膜如贴膜潮湿、卷边或松脱应及时更换每次输液前后用生理盐水冲管保持管路通畅,,不输液时每周至少冲管一次,生活注意事项3避免患肢提举重物超过公斤不可浸泡澡缸或游泳淋浴时使用防水保护套保护穿刺部位穿着宽松衣物5,,,避免压迫导管异常情况识别4密切观察穿刺点及周围有无红肿、疼痛、渗液、发热等感染征象如出现导管堵塞、脱出、断裂或全身感染症状应立即就医处理,温馨提示置管患者出院后仍需定期到医院维护一般每周一次家属应学会基本的观察和护理技能及时发现:PICC,,异常情况第三章胃肠道症状的护理策略胃肠道反应是化疗最常见的副作用严重影响患者的营养摄入和生活质量恶心、呕,吐、腹泻、便秘等症状常常相互交织需要综合性的护理干预,恶心呕吐的预防与处理恶心呕吐是化疗最令患者痛苦的症状之一可分为急性化疗后小时内、延迟性小时后和预期性呕吐积极的预防措施能够显著降低发生率和严重程度,2424药物预防饮食调整化疗前分钟遵医嘱应用止吐药物如受体拮抗剂、受体拮抗剂等必要时联合使化疗前小时避免进食化疗期间选择清淡、易消化、少油腻的食物避免碳酸饮料、过冷过30,5-HT3NK-1,1,用多种机制的止吐药热食物少量多餐细嚼慢咽,,环境改善放松技巧保持室内空气清新避免油烟、香水等强烈气味刺激呕吐后及时清理保持口腔清洁用清水运用深呼吸、音乐疗法、渐进性肌肉放松等技巧转移注意力减轻恶心感避免看到或闻到,,,,,或漱口液漱口引起不适的食物和气味推荐食物避免食物清淡粥类小米粥、山药粥油腻煎炸食物•:•易消化主食面条、馒头、面包辛辣刺激食物•:•高蛋白食物鸡蛋羹、鱼肉、豆腐过甜过咸食物•:•新鲜水果苹果、香蕉、梨产气食物豆类、红薯•:•止吐食物生姜水、柠檬水碳酸饮料、浓茶、咖啡•:•腹泻与便秘护理化疗药物可能引起肠道功能紊乱导致腹泻或便秘两种情况需要采取不同的护理策略,,腹泻的护理措施便秘的护理措施观察记录记录腹泻次数、性状、颜色评估脱水程度增加饮水每日饮水清晨空腹饮温开水促进肠蠕动:,:1500-2000ml,,肛周护理每次便后用温水清洗肛周保持清洁干燥预防红肿破溃可饮食调节多吃富含膳食纤维的食物如新鲜蔬菜、水果、全谷物、蜂:,,:,涂抹氧化锌软膏保护皮肤蜜饮食调整进食低纤维、低脂肪、易消化食物如米汤、烤面包避免腹部按摩顺时针环形按摩腹部每日次每次分钟:,:,2-3,10-15牛奶、生冷、油腻食物适度活动鼓励患者下床活动促进肠蠕动:,补液治疗多饮水或口服补液盐预防脱水和电解质紊乱:,药物干预必要时遵医嘱使用缓泻剂如乳果糖、开塞露严重者可行灌:,,药物治疗遵医嘱使用止泻药如蒙脱石散、洛哌丁胺肠:,特别提醒便秘患者切忌用力排便以免引起肛裂或痔疮出血如天未排便或出现腹痛、腹胀应及时就医:,3,化疗期间的营养支持至关重要理想的饮食应遵循高蛋白、低脂肪、易消化的原则同时注意色香味的搭配刺激食欲少量多餐每日次每次摄,,,5-6,入适量避免胃肠负担过重根据具体症状灵活调整饮食结构必要时在营养师指导下制定个性化方案,,第四章口腔黏膜保护与脱发护理化疗药物对快速增殖的细胞具有强烈的杀伤作用口腔黏膜和毛囊细胞因更新速度快,而成为受损的靶点口腔黏膜炎和脱发虽不危及生命但严重影响患者的生活质量,和心理状态口腔黏膜损伤防护口腔黏膜炎是化疗常见并发症表现为口腔黏膜充血、水肿、溃疡伴有疼痛、吞咽困难甚至继发感染预防和早期干预能够显著减轻症状,,,化疗前准备日常口腔护理化疗前进行全面口腔检查治疗龋齿、牙周炎等口腔疾病清除潜在感染每日至少刷牙次使用软毛牙刷动作轻柔餐后及睡前用清水或淡盐水,,3,,源学习正确的口腔护理方法漱口保持口腔清洁可使用含氟漱口液预防龋齿,饮食注意事项溃疡的对症处理避免进食辛辣、酸性、过热、粗糙、坚硬的食物以免刺激或损伤黏膜出现溃疡后使用口腔护理产品如康复新液、重组人表皮生长因子凝胶等,,选择温凉、软烂、细腻的食物如鸡蛋羹、软饭、菜泥促进愈合疼痛严重时可用利多卡因凝胶局部止痛,推荐口腔护理方案警示信号如出现口腔溃疡伴高热、吞咽困难、严:早期预防化疗开始前及化疗期间含冰块或冰水℃每次分钟可收缩血管减少药物对:,4-6,30,,重疼痛影响进食应立即就医警惕继发感染,,黏膜的直接损伤定时清洁餐后、睡前用生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口每次分钟:,3-5保持湿润多饮水保持口腔湿润可使用人工唾液或口腔保湿剂:,,营养支持补充维生素族、维生素促进黏膜修复:B C,脱发的心理疏导与护理脱发是化疗患者最直观、最容易引起心理困扰的副作用之一尤其对女性患者的心理冲击更大然而化疗引起的脱发是暂时性的停药后头发可以再生且往往更加浓密,,,,心理支持策略头发护理与营养提前告知温和护理使用温和的洗发水减少洗发频率避免用力揉搓梳头时使用宽齿梳动作轻柔:,,,在化疗前向患者详细解释脱发的原因、时间、程度,以及再生的可能性,帮助患者做好心理准备,减少突然脱发带来的头皮保护:避免染发、烫发、使用刺激性化学品外出时戴帽子,防止阳光直射和风寒刺激恐慌饮食调理多食用补气养血、滋补肝肾的食物如黑芝麻、核桃、桑葚、红枣、枸杞、黑豆等促进头发再生:,,个性化应对保持乐观:理解脱发是暂时的,治疗结束后3-6个月头发会逐渐再生,且新生头发往往更浓密、更有光泽鼓励患者选择合适的假发、帽子、头巾等保持良好的外在形象可以在脱发前剪短头发减轻心理落差,,分享经验介绍成功案例展示头发再生后的效果增强患者信心组织患者交流活动分享应对经验,,,家庭支持动员家属给予理解和支持营造轻松接纳的氛围避免过度关注外表变化,,第五章感染预防与免疫支持化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时也会抑制骨髓造血功能导致白细胞、中性粒细胞减,,少机体免疫力下降感染风险显著增加感染是化疗期间最严重的并发症之一可能,,,危及生命必须高度重视,化疗引起的骨髓抑制与感染风险骨髓抑制通常在化疗后天达到高峰此时白细胞数量降至最低感染风险最高了解骨髓抑制的特点和感染的早期征象是预防和及时处理感染的关键7-14,,,化疗后1-7天化疗后14-21天骨髓抑制开始白细胞逐渐下降需加强监测骨髓功能逐渐恢复白细胞开始回升,,,1234化疗后7-14天化疗后21-28天骨髓抑制高峰期白细胞降至最低感染风险最高白细胞恢复正常为下一周期化疗做准备,,,感染的高危人群与易感部位高危人群常见感染部位::•中性粒细胞计数

1.0×10⁹/L的患者•呼吸系统:肺炎、支气管炎•接受强化疗方案的患者•口腔:口腔黏膜炎继发感染•合并糖尿病、慢性肺病等基础疾病者•泌尿系统:尿路感染•营养不良、体质虚弱者•皮肤:导管置入点、注射部位•留置中心静脉导管的患者•消化系统:肠道感染发热呼吸道症状体温℃或持续小时℃是感染最常见的征象需立即就医咳嗽、咳痰、胸闷、气促警惕肺部感染≥

38.31≥38,,,泌尿系统症状局部炎症尿频、尿急、尿痛,提示尿路感染可能皮肤、导管置入点红肿、疼痛、渗液血象监测与保护性隔离定期监测血常规是及时发现骨髓抑制、预防感染的重要措施根据血象变化调整护理策略必要时实施保护性隔离是保障患者安全的关键,,血象监测方案保护性隔离措施化疗期间应定期检测血常规,一般每周1-2次,骨髓抑制高峰期可增加至每2-3天一次重点关注白细胞计数、当中性粒细胞计数

1.0×10⁹/L时,应实施保护性隔离:中性粒细胞计数、血红蛋白和血小板数值环境隔离安排单人病房每日紫外线消毒保持空气流通:,,人员管理严格限制探视医护人员进入病房前洗手、戴口罩:,1患者防护外出时佩戴口罩避免前往人群密集场所:N95,轻度抑制:白细胞

3.0-

4.0×10⁹/L,加强监测,注意个人卫生物品消毒:患者使用的物品定期消毒,避免共用饮食安全避免生冷、未煮熟的食物水果需削皮:,升白细胞治疗2遵医嘱使用重组人粒细胞集落刺激因子等升白细胞药物促进骨髓造血功能恢中度抑制:白细胞

2.0-

3.0×10⁹/L,限制探视,避免人群聚集G-CSF,复同时给予营养支持、输注成分血等全身支持治疗3重度抑制:白细胞

2.0×10⁹/L,暂停化疗,应用升白细胞药物4极重度抑制:中性粒细胞

0.5×10⁹/L,保护性隔离,预防性抗感染第六章心理护理与睡眠管理癌症诊断和化疗过程给患者带来巨大的心理压力恐惧、焦虑、抑郁等负性情绪普遍,存在心理健康与身体健康密切相关良好的心理状态能够提高免疫力、增强治疗效,果、改善生活质量化疗患者心理压力与情绪支持肺癌化疗患者面临多重心理压力对疾病预后的担忧、对治疗副作用的恐惧、对身体形象改变的不适应、对家庭经济负担的焦虑等这些压力相互叠加严重影响患者的心理健康和治疗依从性:,恐惧焦虑抑郁情绪对死亡的恐惧,对疼痛的担忧,对未来的不确定感情绪低落、兴趣减退、自我价值感降低积极应对孤独感通过心理支持重建信心以积极心态面对治疗社交活动减少与外界联系减弱感到被隔离,,,,心理评估与识别情绪支持策略护理人员应定期评估患者的心理状态及早发现心理问题的征兆倾听与共情耐心倾听患者的诉说给予充分的理解和支持不批评、不说教,::,,情绪变化易怒、烦躁、哭泣、情绪不稳定成功案例分享介绍治疗成功的案例让患者看到希望增强战胜疾病的信心•::,,行为改变回避交流、拒绝治疗、睡眠障碍•:家属参与鼓励家属陪伴、支持营造温馨和谐的家庭氛围:,躯体症状头痛、心悸、食欲不振•:专业心理干预必要时请心理咨询师或精神科医生介入提供专业的心理治疗:,认知改变注意力不集中、记忆力下降、消极思维•:睡眠障碍的护理措施睡眠障碍是化疗患者常见的问题表现为入睡困难、睡眠浅、易醒、早醒等良好的睡眠对于机体恢复、免疫力提升至关重要改善睡眠需要综合干预从环境、行为、心理等多方面入手,,优化睡眠环境保持病房安静、温度适宜℃、光线柔和使用遮光窗帘减少噪音干扰床铺舒适被褥清洁夜间巡视时动作轻柔避免打扰患者18-22,,,建立规律作息固定入睡和起床时间培养生物钟白天适度活动避免久卧但不宜过度劳累午睡时间不宜过长以分钟为宜,,,,30-60调整饮食习惯晚餐清淡易消化避免过饱或饥饿入睡睡前避免饮用浓茶、咖啡、酒精等刺激性饮品可饮用温牛奶或热水有助于入睡,,睡前放松仪式睡前温水泡脚分钟促进血液循环放松身心进行轻柔按摩、听舒缓音乐、阅读轻松读物避免使用电子设备15-20,,,药物干预经过上述措施仍无法改善睡眠时遵医嘱使用安眠药物如艾司唑仑、佐匹克隆等用药需注意安全避免依赖性,,,睡眠卫生提示床只用于睡眠不在床上看电视、玩手机如分钟仍无法入睡可起床进行轻松活动等有睡意再回床休息避免对睡眠过度焦虑保持放松心态:,20,,,第七章体位舒适与疲劳缓解化疗期间患者常需长时间卧床输液不当的体位可能导致穿刺针头移位、药物外渗、,,肌肉酸痛、压疮等问题科学的体位管理和疲劳缓解措施能够提高患者的舒适度促,,进身体恢复长时间卧床的体位护理化疗输液过程可能持续数小时合理的体位不仅能保证输液安全还能减轻患者的疲劳和不适感护理人员应根据患者的具体情况指导和协助其选择舒适的体,,,位半卧位侧卧位输液肢体体位床头抬高度是化疗输液适用于需要较长时间输液的输液肢体应放置于舒适位置30-45,,的理想体位可减轻心肺负患者在两腿之间、背部放避免悬空或过度屈曲可用担促进呼吸预防误吸在腰置枕头支撑保持脊柱正直软枕垫高、支撑保持关节自,,,,背部和膝下放置枕头支撑增定期更换左右侧卧位避免同然伸展避免压迫输液部位,,,加舒适度一部位受压过久确保液体通畅体位护理的关键要点预防压疮保护穿刺部位缓解肌肉疲劳每小时协助翻身一次避免输液肢体剧烈活动定时活动关节防止僵硬•2••,使用气垫床或减压垫严密观察穿刺点情况进行轻柔按摩或热敷•••保持床单平整、干燥固定牢靠防止针头脱出鼓励深呼吸和伸展运动••,•按摩受压部位促进血液循环及时调整不舒适体位保持心情放松减少紧张•,••,疲劳管理与适度活动癌因性疲乏是化疗患者最常见、最困扰的症状之一表现为持续的、主观的疲乏感休息后难以缓解有效的疲劳管理需要平衡休息与活动既要避免过度劳累也要防止长期卧床带来的不良后果Cancer-related Fatigue,CRF,,,,疲劳的评估与分级适度活动的益处使用疲劳量表如简明疲劳量表定期评估患者的疲劳程度根据评分制定个体化的管理方案研究表明适度的体力活动能够BFI,:,:促进血液循环改善组织供氧30%•,增强肌肉力量防止肌肉萎缩•,轻度疲劳1-3分提高免疫功能促进身体恢复•,可正常活动,鼓励保持日常活动•改善心肺功能,减轻呼吸困难促进睡眠缓解焦虑抑郁•,60%减轻疲劳感提高生活质量•,中度疲劳4-6分活动受限需平衡休息与活动,90%重度疲劳7-10分严重影响日常生活需充分休息,个体化活动方案早期化疗后1-7天中期化疗后7-14天恢复期化疗后14-21天以休息为主进行床上活动如关节屈伸、呼吸训练每日次每次分钟逐步增加活动量在病房内缓慢行走每日次每次分钟结合深呼吸和肢体伸身体状况允许时进行轻度有氧运动如散步、太极拳每日分钟以不感到疲劳为,,2-3,5-10,,3-4,10-15,,30,展度活动原则循序渐进量力而行活动前评估患者状态活动中注意观察出现不适立即停止避免剧烈运动和竞技性活动:,,,第八章姑息治疗中的症状管理对于晚期肺癌患者当以治愈为目的的治疗已无法继续时姑息治疗成为提高生活质,,量、缓解痛苦的重要手段姑息治疗不等于放弃治疗而是转变治疗目标从延长生,,存转向改善生活质量姑息治疗的作用与内容姑息治疗是一种以提高患者及家属生活质量为目标的综合性照护包括症状控制、心理支持、社会支持和灵性关怀它强调以患者为中心尊重患者的意愿和尊严,,恶心控制使用多种止吐药物联合减轻恶心呕吐症状,疼痛管理采用三阶梯镇痛原则及时有效地控制癌痛WHO,呼吸支持氧疗、吸痰、体位引流改善呼吸困难,全人照护关注患者身体、心理、社会、灵性的整体需求营养支持肠内外营养补充维持基本营养需求,疼痛管理的核心原则呼吸困难的缓解措施癌痛是晚期肺癌患者最痛苦的症状有效的疼痛管理能够显著提高生活质量呼吸困难是肺癌患者晚期常见的症状严重影响生活质量,:,:氧疗根据血氧饱和度调节氧流量通常01:,2-4L/min体位管理采取半卧位或坐位打开窗户保持空气流通按时给药:,,气道管理及时吸痰保持呼吸道通畅:,遵循按时而非按需的原则维持血药浓度稳定,药物治疗使用支气管扩张剂、糖皮质激素必要时使用小剂量吗啡缓解呼吸困难:,心理支持缓解焦虑教授呼吸放松技巧:,02口服给药首选口服途径方便、安全、经济,心理辅导与社会支持晚期肺癌患者不仅承受着身体的痛苦更面临着巨大的心理和精神压力提供全方位的心理辅导和社会支持帮助患者以平和的心态面对疾病有尊严地度过人生最后阶段,,,应对死亡焦虑鼓励患者表达对死亡的恐惧和担忧给予充分的倾听和理解引导患者回顾人生肯定生命价值减轻对死亡的恐惧感,,,减轻心理负担帮助患者处理未竟事宜如与亲友和解、交代后事等减少遗憾和牵挂尊重患者的愿望协助完成心愿增强生命的意义,,,,感家属支持为家属提供心理辅导帮助他们理解和接受患者的病情指导家属如何陪伴和支持患者处理自己的哀伤情绪,,灵性关怀尊重患者的宗教信仰和精神追求提供灵性支持协助患者找到内心的平静和安宁以平和的心态面对生命的终点,,研究表明接受良好姑息治疗的患者不仅生活质量更高生存期可能也会延长早期介入姑息治疗与积极抗肿瘤治疗并行能够为患者带来最大的获益,,,,第九章患者生活质量提升策略提升生活质量是肺癌化疗护理的最终目标通过营养支持、功能锻炼、心理调适、社会支持等多方面的综合干预帮助患者在抗癌过程中保持尽可能高的生活质量活出,,精彩营养支持与合理饮食良好的营养状况是化疗顺利进行的基础能够提高机体免疫力、促进组织修复、减轻治疗副作用、改善预后化疗期间患者普遍存在营养不良风险科学的营养管理至关重要,,高蛋白摄入高热量供给每日蛋白质摄入量体重优质蛋白来源包括瘦肉、鱼类、禽类、蛋类、奶类、豆制品蛋白质是细化疗期间能量消耗增加需提供充足热量每日体重选择易消化的碳水化合物如米饭、面条、粥

1.2-

1.5g/kg,,,25-30kcal/kg,胞修复的基础对提高免疫力至关重要类适量摄入健康脂肪如橄榄油、坚果,,维生素矿物质易消化原则新鲜蔬菜水果富含维生素和抗氧化物质每日摄入以上补充维生素、、增强免疫补充铁、锌等矿物选择软烂、细腻、易消化的食物采用蒸、煮、炖、焖等烹调方法避免煎炸、烧烤少量多餐每日次每次,500g CE A,,,,5-6,质促进造血和伤口愈合不宜过饱,减轻胃肠负担推荐食物清单禁忌食物主食软饭、粥、面条、馒头、面包致癌食物霉变、腌制、烟熏、烧烤食品:•:蛋白质鱼肉、鸡肉、鸡蛋、豆腐、牛奶刺激性食物辛辣、浓茶、咖啡、酒精:•:蔬菜西兰花、胡萝卜、番茄、菠菜、南瓜生冷食物生鱼片、冷饮、未煮熟的食物:•:水果苹果、香蕉、梨、葡萄、猕猴桃油腻食物肥肉、油炸食品、奶油制品:•:汤品鸡汤、鱼汤、骨头汤、蔬菜汤产气食物豆类、红薯、洋葱腹胀时:•:营养补充蛋白粉、营养素饮品:中医食疗建议根据中医理论化疗属毒药攻邪易伤正气可适当选用,,:健脾益气山药、薏米、大枣、莲子•:养阴润肺百合、银耳、梨、枸杞•:补气养血黄芪、当归、龙眼、红枣•:营养咨询建议化疗患者定期咨询营养师根据个人情况制定个性化的营养方案必要时可使用肠内营养制剂或肠外营养支持:,结语科学护理关爱生命:,症状管理是肺癌化疗护理的核心贯穿于整个治疗过程通过本课程的学习我们系统掌握了化疗患者常见症状的评估、预防和护理方法从静脉护理到胃肠道管理从心理支持到姑息治疗涵盖了患者身心,,,,,灵的各个层面多学科协作个体化方案全程关怀医生、护士、营养师、心理咨询师、康复师等多学科团队共根据患者的具体情况、症状特点、心理状态制定个性化的护关注患者的身心灵整体需求提升治疗依从性和生活质量帮,,,同参与为患者提供全方位的照护理计划动态调整干预措施助患者有尊严、有质量地抗癌前行,,作为护理工作者,我们不仅是技术的执行者,更是患者的陪伴者和支持者一个温暖的眼神、一句鼓章节930励的话语、一次细心的护理都可能给患者带来巨大的力量,让我们以科学的态度、专业的技能、人文的关怀帮助每一位肺癌化疗患者减轻痛苦、增强信心、,系统知识详细内容提高生活质量在抗癌的道路上不孤单、不放弃与患者并肩战斗共同创造生命的奇迹,,,!全面覆盖症状管理各领域深入讲解护理要点与技巧100%专业护理提升化疗患者生活质量护理不仅是一门科学更是一门艺术在科学护理的基础上给予患者温暖、尊重和希望让每一位患者都能感受到生命的价值和尊严,,,。