高血压患者的营养支持

高血压患者的营养支持科学指导与个性化实践第一章高血压的严峻挑战与营养干预意义亿高血压患者的健康危机

2.45万

27.5%

59.2%254成人患病率老年人群年度死亡我国成人高血压患病率岁以上人群患病率年高收缩压导致死亡人数602017高血压的多重危险因素饮食失衡过量饮酒高钠低钾饮食是高血压的首要膳食危险因素过量食盐摄入直接升高血长期过量饮酒可导致血压升高增加心血管疾病风险,,压水平超重肥胖代谢综合征尤其中心性肥胖与高血压发病密切相关脂肪组织分泌物质影响血压调关联糖脂代谢异常多种危险因素叠加营养干预成为防治关键,,,,节高血压隐形杀手:的营养防线第二章高血压的定义与中医辨证分型高血压诊断标准与分级010203诊断标准血压分级风险分层收缩压和或舒张压即可诊分为级、级结合危险因素、靶器官损害、并发症分为低、≥140mmHg/≥90mmHg1140-159/90-99mmHg2160-,断为高血压需非同日三次测量、级中、高、极高四个心血管风险层次,179/100-109mmHg3≥180/110mmHg中医视角下的高血压证型12肝火上炎证痰湿内阻证主要表现头晕胀痛、面红目赤、烦躁易怒、口苦咽干、便秘尿黄主要表现头重如裹、胸闷纳呆、身重困倦、恶心痰多::舌脉特征舌红苔黄脉弦数舌脉特征舌胖苔腻脉滑:,:,34瘀血内阻证阴虚阳亢证主要表现头痛如刺、部位固定、胸闷心悸、手足麻木主要表现头晕目眩、耳鸣健忘、腰膝酸软、五心烦热::舌脉特征舌暗有瘀斑脉涩舌脉特征舌红少苔脉细数:,:,此外还包括肾精不足证、气血两虚证、冲任失调证等多种证型中医辨证分型为个性化食养方案的制定提供了理论基础不同证型对应不同的饮食调养,,策略辨证施膳精准营养支持,治病必求其本中医辨证施膳强调根据个体体质特征制定营养方案实现精准化、个,,性化的营养支持第三章营养支持五大核心原则高血压患者的营养支持遵循五大核心原则这些原则相互关联、相辅相成构成完整的营,,养管理体系从减钠增钾的饮食调整到吃动平衡的生活方式每一项原则都有坚实的科,,学证据支撑实践中需要长期坚持、循序渐进,减钠增钾饮食清淡

1.,减钠策略•每日食盐摄入量逐步降至5克以下约一啤酒瓶盖•限制酱油、蚝油、鸡精等含钠调味品•避免加工食品、腌制食品、快餐•阅读食品标签,选择低钠产品增钾要点•增加富钾食物如新鲜蔬菜、水果、豆类•每日蔬菜水果摄入量达标•优选菠菜、芥蓝、香蕉、橙子等高钾食物合理膳食科学食养

2.,蔬菜水果谷薯类深色蔬菜占一半每日充足摄入,粗细搭配全谷物占以上,1/3动物性食物优选鱼虾禽肉限制红肉,烹调用油大豆坚果植物油为主控制总量,优质植物蛋白适量摄入,五大类食物均衡摄入是合理膳食的基础深色蔬菜应占蔬菜总量一半以上蔬菜水果不可互相替代推荐采用得舒饮食、东方健康膳食、中国心,DASH脏健康膳食等科学模式这些模式均经临床验证具有显著降压效果,吃动平衡保持健康体重

3.,体重目标能量控制控制在～超重肥胖者每日减少能量摄入～BMI

18.

523.9kg/m²300750kcal男性腰围＜85cm采用小份量餐具细嚼慢咽,女性腰围＜80cm避免高能量密度食物运动方案每周至少分钟中等强度有氧运动150每周次抗阻训练2-3日常增加身体活动减少久坐,体重每降低公斤收缩压可降低吃动平衡不仅有助于体重控制还能改5-10,5-20mmHg,善胰岛素敏感性、血脂代谢全面降低心血管风险,戒烟限酒心理平衡

4.,戒烟限酒心理平衡完全戒烟避免被动吸烟吸烟可即刻升高饮酒尽量戒除如饮酒男性每日酒精量＜管理精神压力保持乐观心态规律作息保,,,,血压长期吸烟损伤血管内皮加速动脉硬化克女性＜克长期大量饮酒可导致血证每日小时睡眠慢性压力和睡眠不足,,25,157-8进程戒烟是所有高血压患者的必选项可压升高且难以控制戒酒后血压通常明显下都会升高血压学习放松技巧必要时寻求心,,,,寻求专业戒烟门诊帮助降理咨询监测血压自我管理

5.,血压监测要点定期测量血压了解血压达标情况•,家庭自测血压每周至少测量天每天早晚各次•,3,1记录血压数值观察变化趋势•,诊室血压目标＜•:140/90mmHg家庭血压目标＜•:135/85mmHg自我管理策略遵医嘱坚持生活方式干预和药物治疗•个体化营养方案设计结合临床营养师指导•,定期复查及时调整治疗方案•,加入患者教育小组相互支持鼓励•,第四章高血压患者推荐食物详解科学选择食物是高血压营养管理的核心本章详细介绍各类推荐食物的摄入量、选择原则和注意事项帮助患者建立健康的饮食模式合理搭配各类食物既能满足营养需求又,,,能有效控制血压谷类与薯类全谷物薯类杂粮杂豆燕麦、糙米、全麦面包、藜麦等富含膳食纤维、红薯、紫薯、山药、土豆等富含钾元素和膳食纤小米、玉米、绿豆、红豆等营养价值高与精白,,,,族维生素和矿物质有助于血压控制和体重管理维可部分替代主食增加饱腹感米面搭配食用提升整体膳食质量B,,,,推荐摄入量每日谷类～其中全谷物或杂粮占～避免高钠加工谷类制品如咸面包、方便面、油条等:150g400g,1/31/2:蔬菜与水果深色叶菜根茎类蔬菜新鲜水果推荐菠菜、芥蓝、油菜、西兰花、紫甘蓝推荐胡萝卜、白萝卜、芹菜、洋葱、番茄推荐香蕉、橙子、猕猴桃、苹果、梨:::优势富含钾、镁、钙、叶酸、类胡萝卜素优势富含膳食纤维、维生素和植物化学物优势富含钾、维生素、膳食纤维香蕉钾含:,:,:C,抗氧化能力强芹菜含芹菜素有辅助降压作用量尤其丰富用量每日蔬菜深色蔬菜占一半以上用量至少种蔬菜多样化搭配用量每日～至少～种不可用果:≥500g,:3,:200g350g,12,汁替代蔬菜水果是钾、镁、膳食纤维和抗氧化物质的重要来源研究显示充足的蔬果摄入可使收缩压降低注意蔬菜水果营养成分不同不可互相替,2-8mmHg,代需同时摄入,动物性食品与豆制品坚果与油脂坚果类推荐品种核桃、杏仁、腰果、开心果、榛子:营养价值富含不饱和脂肪酸、维生素、镁、膳食纤维:E摄入量每周约克约一小把分次食用:50,注意选择原味坚果避免盐焗、油炸品种控制总能量摄入:,,烹调用油推荐油脂橄榄油、菜籽油、茶油、亚麻籽油:选择理由富含单不饱和脂肪酸和脂肪酸有益心血管:ω-3,每日用量克相当于汤匙:25-30,2-3避免动物油猪油、牛油、棕榈油、含反式脂肪酸的氢化植物油:限制高钠高脂肪食物高钠食物黑名单酱油、蚝油、豆瓣酱等调味品咸菜、腌菜、榨菜等腌制品方便面、薯片、饼干等加工零食快餐、外卖等高盐餐食;;;高脂肪食物限制油炸食品、动物内脏、肥肉、加工红肉制品、奶油蛋糕、含反式脂肪酸食品替代策略用天然香料葱姜蒜、香菜、柠檬汁代替盐用蒸煮烤代替油炸用低脂奶制品代替全脂阅读食品标签选择低钠低脂产品;;;,关键提示隐形盐是高血压患者的大敌许多加工食品、调味品含盐量极高需仔细阅读营养标签警惕钠含量克钠相当于克食盐:,,

12.5第五章中医辨证食养方案示例中医食养强调药食同源根据不同证型选择相应的食材和食养方既能辅助降压又能调理体质以下介绍七种常见证型的代表性食养方患者可在中医师,,,,或临床营养师指导下选用食养方应长期坚持配合整体营养管理方案效果更佳,,肝火上炎证食养方芹菜粳米瘦肉粥食材配方•芹菜50克带根茎叶•粳米50克•枸杞10克•猪瘦肉20克制作方法将芹菜洗净切碎,粳米淘洗干净,猪瘦肉切丝将粳米加水煮粥,待粥将成时加入肉丝、芹菜、枸杞,再煮5-10分钟即可功效说明芹菜性凉,具有平肝清热、祛风利湿的作用;枸杞滋补肝肾;瘦肉提供优质蛋白此粥适合肝火上炎型高血压患者,有辅助降压、清肝明目的效果痰湿内阻证食养方橘皮饭食材橘皮陈皮克、粳米克10100制法将橘皮研成细末与淘净的粳米一同入锅加适量水煮成饭,,功效橘皮理气健脾、燥湿化痰适合痰湿内阻型患者能改善头重胸闷、身体,,困重等症状饮食要点宜薏米、冬瓜、白萝卜、山楂、茯苓等健脾化湿食物:忌肥甘厚味、油腻食物、甜食、酒类等助湿生痰之品:烹调清淡少油多用蒸煮避免油炸煎炒:,,瘀血内阻证食养方山楂粥食材配方•山楂20克鲜品30克•粳米100克•红糖适量可选制作方法

1.将山楂洗净去核,切成小块

2.粳米淘洗干净

3.山楂与粳米同煮成粥

4.根据个人口味加少量红糖调味服用建议每日1-2次,温热食用,连续服用4-6周为一疗程功效说明山楂性微温,具有活血化瘀、消食健胃、降脂降压的作用现代研究表明,山楂含有黄酮类、三萜类等活性成分,能扩张冠状动脉、改善微循环、降低血脂适合瘀血内阻型高血压患者,尤其是合并高脂血症、冠心病者配伍建议阴虚阳亢证食养方百合银耳雪梨羹饮食调养原则食材百合克、银耳克、雪梨克、枸杞克、冰糖少许宜食滋阴降火食物如黑木耳、黑芝麻、桑葚、鸭肉、海参、甲鱼等:1010255:,制法银耳提前泡发与百合、雪梨去皮切块一同炖煮至软烂加枸杞忌食辛辣燥热、温补壮阳食物如羊肉、狗肉、辣椒、烈酒、烧烤等:,,:,和冰糖再煮分钟5烹调宜清蒸、炖煮保持食物滋润特性:,功效百合养阴润肺、清心安神银耳滋阴润燥雪梨生津润燥、清热化:;;痰枸杞滋补肝肾此羹适合阴虚阳亢型患者能改善头晕耳鸣、五心;,烦热、失眠多梦等症状肾精不足证食养方乌鸡菌汤01准备食材乌鸡1只约500克、木耳30克、香菇30克、枸杞15克、生姜3片、料酒少许02处理食材乌鸡洗净切块,焯水去血沫;木耳、香菇提前泡发;枸杞冲洗干净03炖煮将所有材料放入炖盅,加适量清水,大火烧开后转小火炖2小时,加少许盐调味04服用喝汤吃肉,每周2-3次,长期坚持功效说明:乌鸡补肾益精、养血滋阴;木耳、香菇富含多糖和微量元素,有增强免疫、降脂降压作用;枸杞补肾明目此汤适合肾精不足型高血压患者,尤其是老年患者,能改善腰膝酸软、记忆力减退、夜尿频多等症状气血两虚证食养方莲子百合枣羹食材配方莲子克去芯•15百合克•12大枣枚去核•5糯米克•50冰糖适量•制作方法莲子、百合提前浸泡小时与糯米、大枣一同加水煮成粥羹状待软烂后加冰糖调2,,味早晚温服每日次,1-2功效说明莲子补脾止泻、益肾养心百合润肺止咳、清心安神大枣补中益气、养血安神糯;;;米补气健脾此羹适合气血两虚型高血压患者能改善面色萎黄、气短乏力、心悸,失眠等症状增强体质,冲任失调证食养方阿胶鸡蛋汤适用人群食材鸡蛋个、阿胶克、开水适量此方适合冲任失调型高血压患者特别是更年期妇女、月经不调者阿:16,胶补血滋阴、润燥止血鸡蛋提供优质蛋白和卵磷脂能改善潮热盗;制法阿胶加水炖化鸡蛋打散后缓缓倒入阿胶液中边倒边搅拌形成蛋:,,,汗、失眠烦躁、月经紊乱等症状花汤可加少许红糖调味服用每日次早晨空腹或睡前服用经期停用:1,,注意事项阿胶滋腻脾胃虚弱、消化不良者慎用可搭配山楂、陈皮等健脾消食药物感冒发热期间停用购买正规品牌阿胶注意鉴别真:,,伪科学营养守护健康,未来营养支持是基石营养干预是高血压综合管理的基础和核心贯穿预防、治疗和康复全过程科学的营养支持,不仅能有效控制血压更能改善整体代谢状态降低心血管事件风险,,中西结合效果佳融合现代营养学的精准量化与中医食养的辨证施膳制定个体化营养方案效果更优既要遵,,循科学证据又要尊重个体差异实现精准营养支持,,持之以恒是关键高血压管理是长期工程需要患者、家属、医护团队共同努力坚持健康生活方式定期监测,,评估及时调整方案携手共筑心血管健康防线守护生命质量,,,让科学营养成为健康生活的习惯让每一餐都成为降压的良方,。