骨科患者压疮预防与护理

骨科患者压疮预防与护理演讲人2025-12-07目录

01.

02.骨科患者压疮预防与护理压疮的基本概念

03.骨科患者压疮的高风险因

04.骨科患者压疮的预防措施素

05.

06.骨科患者压疮的护理方法综合护理方案实践案例

07.压疮预防与护理的未来发

08.参考文献展方向01骨科患者压疮预防与护理骨科患者压疮预防与护理摘要本文系统探讨了骨科患者压疮的预防与护理策略首先介绍了压疮的定义、分类及成因，随后深入分析了骨科患者压疮的高风险因素，并提出了基于循证的预防措施和护理方法最后，通过实际案例展示了综合护理方案的实践效果本文旨在为骨科临床护理工作者提供科学、实用的压疮预防与护理指导关键词骨科患者；压疮；预防；护理；风险管理---引言骨科患者压疮预防与护理压疮，又称压力性溃疡或褥疮，是指局部组织长期受压，导致血液循环障碍，进而发生的组织破损或坏死骨科患者由于病情的特殊性，如长期卧床、活动受限、营养不良等，成为压疮的高发人群据研究表明，骨科患者压疮的发生率可达15%-30%，严重影响了患者的康复进程和生活质量，同时也增加了医疗成本作为骨科护理工作者，我们必须充分认识到压疮的危害性，掌握科学的预防与护理方法，才能有效降低压疮发生率，促进患者康复本文将从压疮的基本概念入手，逐步深入到骨科患者的具体情况，系统阐述压疮的预防与护理策略，以期为临床实践提供参考---02压疮的基本概念1压疮的定义与分类压疮是指由于局部组织长期受压，导致血液循环障碍，进而发生的组织破损或坏死根据美国国家压疮顾问小组NPUAP的分类标准，压疮分为以下四期

1.Ⅰ期皮肤完整，局部出现红肿，压之不褪色，伴有疼痛、发热或触痛

2.Ⅱ期真皮部分缺失，表现为表浅的开放性溃疡，创面床粉红、湿润，无腐肉

3.Ⅲ期全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉未外露，可能有腐肉，但组织缺失程度2cm

4.Ⅳ期全层皮肤组织缺失，可见骨骼、肌腱或肌肉，创面床部分区域有腐肉或焦痂，可能存在潜行或窦道

5.不可分期全层组织缺失，但溃疡基底完全被腐肉或焦痂覆盖，无法确定其实际深度

6.疑似深部组织损伤皮肤完整或部分破损，出现紫色或褐红色区域，伴有疼痛、水疱或充血性水肿2压疮的成因压疮的发生是多因素综合作用的结果，主要包括

1.力学因素这是压疮最主要的成因，包括垂直压力、剪切力和摩擦力长期受压会导致毛细血管受压，血液回流受阻，组织缺氧坏死

2.局部潮湿汗液、尿液、渗出液等潮湿环境会降低皮肤抵抗力，加速压疮形成

3.营养因素营养不良，特别是蛋白质和维生素缺乏，会影响皮肤修复能力，增加压疮风险

4.年龄因素老年人皮肤萎缩、弹性下降，更容易发生压疮

5.疾病因素糖尿病、神经系统疾病等会影响感觉和血液循环，增加压疮风险

6.药物因素某些药物会影响皮肤功能和血液循环，增加压疮风险---03骨科患者压疮的高风险因素1病情因素010206030504骨科患者由于病情的

3.疼痛疼痛会导致01特殊性，存在多种压04患者采取强迫体位，疮高风险因素增加局部受压

1.长期卧床骨折术

4.神经损伤部分骨后患者通常需要长期科手术可能损伤神经，0205卧床，导致局部组织导致感觉障碍，患者长期受压无法及时调整体位

2.活动受限手术固

5.并发症如深静脉定、疼痛等因素限制血栓、肺部感染等并0306了患者的活动，加重发症会影响血液循环，了局部受压增加压疮风险2个体因素

1.年龄老年人皮肤萎缩、弹性下降，更容易发生压疮

2.营养状况营养不良，特别是蛋白质和维生素缺乏，会影响皮肤修复能力

3.体重肥胖患者局部受压面积大，更容易发生压疮

4.既往病史糖尿病、神经系统疾病等会影响感觉和血液循环，增加压疮风险

5.用药情况某些药物会影响皮肤功能和血液循环，增加压疮风险3环境因素

11.卧位不当不合理的体位会导致局部组织长期受压在右侧编辑区输入内容

22.床垫不合适过硬或过软的床垫都会增加局部受压在右侧编辑区输入内容

33.潮湿环境汗液、尿液、渗出液等潮湿环境会降低皮肤抵抗力在右侧编辑区输入内容

44.护理不当护理人员对压疮风险认识不足，预防措施不到位---04骨科患者压疮的预防措施1评估与风险分级

1.入院评估对入院患者进行压疮风险评估，识别高危人群

2.动态评估定期评估患者压疮风险，及时调整预防措施

3.Norton评分使用Norton压疮风险评估量表，评估患者的营养状况、活动能力、皮肤状况等

4.Braden评分使用Braden压疮风险评估量表，评估患者的活动能力、感觉、营养状况等2体位管理

1.定时翻身一般每2小时翻身一次，对于极度虚弱或肥01胖患者，应每1小时翻身一次

2.合理体位避免长时间压迫骨突部位，如骶尾部、足跟、02枕部等

3.减压垫使用在骨突部位使用减压垫，如水垫、凝胶垫03等，分散压力

4.健侧卧位尽量让患者保持健侧卧位，减少患侧受压

045.床头抬高床头抬高角度不宜超过30度，避免剪切力053皮肤护理

2.避免摩擦使用

4.保湿使用保湿软毛巾轻轻擦拭，霜，保持皮肤湿润避免用力摩擦

1.保持皮肤干燥

3.皮肤清洁每天

5.避免使用刺激性及时擦干汗液、尿物品避免使用酒清洁皮肤，但避免液、渗出液，保持精、消毒剂等刺激过度清洁皮肤干燥性物品4营养支持

1.高蛋白饮食保证充足的蛋

2.维生素补充补充维生素A、0102白质摄入，促进皮肤修复C、E等，增强皮肤抵抗力

3.少量多餐对于吞咽困难患

4.肠内营养对于无法经口进0304者，应少量多餐食患者，应尽早进行肠内营养

5.肠外营养对于肠内营养无05法满足需求的患者，应进行肠外营养5感觉管理

010203041.定时检查定期检查

2.使用减压垫在骨突

3.避免长时间压迫尽

4.疼痛管理及时处理患者皮肤，特别是骨突部位使用减压垫，分散量减少患者长时间压迫疼痛，避免患者因疼痛部位压力同一部位而采取强迫体位6护理人员培训

1.压疮知识培训定期对护理人员进行压疮知

3.考核定期考核护理人员的压疮预防知识和识培训技术在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容

010203042.技能培训培训护理人员翻身、皮肤护理等

4.反馈及时反馈压疮预防效果，持续改进技能在右侧编辑区输入内容---05骨科患者压疮的护理方法1创面护理

1.清洁创面使用生理盐水或无菌水01清洁创面，去除坏死组织

2.敷料选择根据创面情况选择合适02的敷料，如纱布、藻酸盐、泡沫等

3.湿性愈合保持创面湿润，促进组03织修复

4.感染控制及时处理感染，预防创04面恶化

5.定期换药根据创面情况，定期更05换敷料2疼痛管理

0102031.药物镇痛使用止痛

2.非药物镇痛使用冷

3.心理支持给予患者药物，如对乙酰氨基酚、敷、热敷、按摩等非药心理支持，缓解疼痛焦布洛芬等物镇痛方法虑

04054.体位调整调整患者

5.局部麻醉对于手术体位，避免压迫疼痛部部位疼痛，可使用局部位麻醉药物3并发症预防

1.预防压疮感染保持创面清洁，及时处理感01染

2.预防深静脉血栓鼓02励患者活动，使用弹力袜等

3.预防肺部感染鼓励患者咳嗽、深呼吸，使03用雾化吸入等

4.预防泌尿系感染鼓04励患者多饮水，使用导尿管等

5.预防肌肉萎缩鼓励05患者进行肌肉收缩锻炼4患者教育

1.压疮知识教育向患者讲解压疮的成因、预防方法等

2.自我护理指导指导患者进行自我护理，如定时翻身、皮肤清洁

3.活动指导指导患者进行适当的活动，促进血液循环

4.营养指导指导患者进行合理的营养摄入

5.心理支持给予患者心理支持，增强康复信心等在右侧编辑区输入在右侧编辑区输入在右侧编辑区输入在右侧编辑区输入---内容内容内容内容06综合护理方案实践案例1案例背景患者，男性，65岁，因右股骨骨折入院患者既往有糖尿病史，入院时Norton评分为6分，Braden评分为10分，属于压疮高危人群2预防措施

1.入院评估入院时即进行压疮

2.体位管理每2小时翻身一次，风险评估，识别高危部位使用减压垫保护骨突部位

3.皮肤护理保持皮肤干燥，

4.营养支持高蛋白饮食，使用保湿霜补充维生素

5.感觉管理定时检查皮肤，避

6.护理人员培训对护理人员进免长时间压迫行压疮预防培训3护理过程

1.创面护理保持创面清洁，0101使用合适的敷料

2.疼痛管理使用药物和非药0202物方法缓解疼痛

3.并发症预防预防压疮感染、0303深静脉血栓、肺部感染等

4.患者教育向患者讲解压疮0404预防方法，指导自我护理4护理效果经过2周的护理，患者未发生压疮，伤口愈合良好，疼痛明显缓解，并发症得到有效预防5经验总结

11.早期评估入院时即进行压疮风险评估，及时采取预防措施在右侧编辑区输入内容

22.综合管理综合运用体位管理、皮肤护理、营养支持等措施在右侧编辑区输入内容

33.动态调整根据患者情况，动态调整预防措施在右侧编辑区输入内容

44.患者参与指导患者进行自我护理，增强康复信心---07压疮预防与护理的未来发展方向1新技术应用

1.智能床垫使用能监测压力分布的智能床垫，及时调整体位

2.压力传感器使用压力传感器监测局部压力，及时预警

3.人工智能使用人工智能进行压疮风险评估和预防指导2多学科合作

01.

1.骨科医生与骨科医生合作，优化手术方案，减少卧床时间

02.

2.营养科医生与营养科医生合作，制定合理的营养方案

03.

3.康复科医生与康复科医生合作，尽早开始康复训练3研究进展

1.新型敷料研究新型敷料，促进创面愈合

012.药物预防研究药物预防压疮的疗效

023.康复训练研究康复训练对压疮预防的效果034政策支持

1.行业标准制定压疮预防与护理的行业标准

2.质量控制建立压疮预防与护理的质量控制体系

3.培训体系建立压疮预防与护理的培训体系---结论压疮是骨科患者常见的并发症，严重影响患者的康复进程和生活质量通过科学的评估、合理的预防措施和细致的护理，可以有效降低压疮发生率作为骨科护理工作者，我们必须充分认识到压疮的危害性，掌握科学的预防与护理方法，才能有效降低压疮发生率，促进患者康复4政策支持压疮预防与护理的核心思想早期评估、综合管理、动态调整、患者参与只有通过全面、系统、科学的管理，才能有效预防压疮，促进患者康复---08参考文献参考文献

1.Langemo,D.K.,etal.

2012.Pressureinjurypreventionandtreatmentinacutecare.JournalofWound,OstomyandContinenceNursing,395,246-

258.

2.Black,J.M.,Hess,P.

2011.Woundcare:assessmentandmanagement.ElsevierMosby.

3.AmericanNursesAssociation.

2009.Positionstatementonpressureulcers.OnlineJournalofIssuesinNursing,143,1-

8.参考文献

4.EuropeanPressureUlcerAdvisoryPanel.

2009.Europeanguidelinesforpressureulcerpreventionandtreatment.InternationalJournalofNursingStudies,461,101-

108.

5.NANDAInternational.

2015.NANDAinternationaldefinitionsofnursingdiagnoses.Wiley.

6.Braden,B.J.,etal.

1987.TheBradenscaleforpredictingpressuresoreriskinanursinghomepopulation.NursingResearch,364,204-

210.参考文献

7.Norton,R.L.

1979.Pressuresoremanagement.ChurchillLivingstone.---本文通过对骨科患者压疮的预防与护理进行全面系统的阐述，旨在为骨科临床护理工作者提供科学、实用的指导通过早期评估、综合管理、动态调整和患者参与，可以有效降低压疮发生率，促进患者康复希望本文能为临床实践提供参考，推动骨科患者压疮预防与护理的发展谢谢。