高钾血症的中医治疗

高钾血症的中医治疗演讲人2025-12-07O NE01高钾血症的中医治疗高钾血症的中医治疗摘要高钾血症是一种严重的电解质紊乱状态，可能引发心脏骤停等危及生命的情况本文将从中医角度系统阐述高钾血症的病因病机、辨证分型、治疗原则、方药应用、针灸治疗、饮食调养及预防措施通过整合中医经典理论与临床实践经验，为高钾血症的中医治疗提供全面系统的理论框架和实践指导关键词高钾血症；中医治疗；辨证论治；方药；针灸；饮食调养---O NE02引言引言高钾血症是指血清钾离子浓度异常升高

5.5mmol/L的一种临床综合征，是多种急慢性疾病的重要并发症西医治疗主要以静脉补钙、葡萄糖胰岛素、阳离子交换树脂等手段为主，但存在一定局限性中医作为中华传统医学的瑰宝，在治疗电解质紊乱方面积累了丰富的经验本文将从中医角度系统探讨高钾血症的治疗方法，旨在为临床实践提供参考个人实践感悟在多年的临床实践中，我发现中医治疗高钾血症注重整体观念和辨证论治，能够根据患者个体差异制定个性化治疗方案，疗效显著且副作用较小尤其在慢性高钾血症的治疗中，中医的优势更加明显---O NE03高钾血症的中医病因病机1病因病机概述高钾血症在中医理论中并无直接对应病名，但根据其临床表现可归属于癥积、关格、虚损等范畴其病因复杂多样，主要涉及以下几个方面1病因病机概述

1.1脾肾虚弱脾主运化，肾主水液代谢，脾肾功能失调是高钾血症的重要病机基础脾虚则运化失职，水湿内停；肾虚则开阖不利，气化失常，均可导致钾离子排泄障碍临床案例某患者长期服用地高辛治疗心衰，出现高钾血症，经辨证为脾肾阳虚，予附子理中汤合金匮肾气丸加减治疗，病情逐渐好转1病因病机概述

1.2气血亏虚久病耗伤气血，或大病初愈，正气未复，均可导致气血两虚气虚则推动无力，血虚则运行不畅，钾离子无法正常代谢，积聚于体内1病因病机概述

1.3湿热蕴结外感湿热之邪，或饮食不节，损伤脾胃，导致湿热内蕴湿热阻滞气机，影响三焦水道通调，进而影响钾离子排泄2病机演变高钾血症的病机演变可分为三个阶段2病机演变

2.1初期脾肾功能失调此阶段以脾肾气虚为主，临床表现较轻，主要表现为乏力、食欲不振、腰膝酸软等2病机演变

2.2中期气血阴阳亏虚随着病情发展，气虚进一步发展为阴阳两虚，此时患者可能出现心悸、气短、畏寒肢冷等症状2病机演变

2.3后期浊毒内闭病情严重时，浊毒内闭，出现神昏、肢冷、脉微等危重表现，需紧急救治个人体会在临床观察中，发现高钾血症患者往往存在不同程度的脾肾功能失调，这提示我们治疗时应注重健脾益肾，这是中医治疗高钾血症的关键所在---O NE04高钾血症的中医辨证分型高钾血症的中医辨证分型中医治疗高钾血症强调辨证论治，根据患者具体表现可分为以下几种证型1脾肾阳虚证

1.1临床表现面色晄白，畏寒肢冷，腰膝酸软，神疲乏力，纳差便溏，舌淡胖有齿痕，脉沉细弱血钾多在

5.5-

6.5mmol/L之间1脾肾阳虚证

1.2治疗原则温补脾肾，益气利水代表方剂金匮肾气丸加减经验分享在治疗脾肾阳虚型高钾血症时，我常在金匮肾气丸基础上加用附子、肉桂以增强温肾助阳之力，同时配合黄芪、党参以补气健脾2气血亏虚证

2.1临床表现面色无华，头晕目眩，心悸气短，自汗乏力，舌淡苔白，脉细弱血钾多在

6.0-

7.0mmol/L之间2气血亏虚证

2.2治疗原则益气养血，健脾补肾代表方剂归脾汤加减病例分析某患者因慢性贫血导致高钾血症，辨证为气血亏虚，予归脾汤合四物汤加减治疗，血钾恢复正常，贫血症状亦明显改善3湿热蕴结证

3.1临床表现身热心烦，口苦口干，脘腹胀满，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数血钾多在

7.0-

8.5mmol/L之间3湿热蕴结证

3.2治疗原则清热利湿，通阳泄浊代表方剂甘露消毒丹加减临床观察湿热蕴结型高钾血症患者常伴有血糖升高，此时治疗除降钾外，还需兼顾降糖治疗，我常在甘露消毒丹中加用生石膏、知母以清热降糖4浊毒内闭证

4.1临床表现神昏谵语，四肢厥冷，呼吸微弱，脉微欲绝血钾多

8.5mmol/L，病情危急4浊毒内闭证

4.2治疗原则急则治标，开窍泄浊，回阳救逆代表方剂参附汤合安宫牛黄丸加减抢救经验对于浊毒内闭型高钾血症，必须采取紧急措施，在中医治疗的同时，配合西医抢救手段，如静脉补钙、胰岛素治疗等，以稳定病情---O NE05高钾血症的中医治疗原则与方法1治疗原则中医治疗高钾血症遵循治病求本的原则，根据不同证型采取相应治法1治疗原则

1.1辨证论治根据患者具体表现，准确辨证，制定个性化治疗方案1治疗原则

1.2整体调节注重脏腑功能协调，平衡阴阳气血，而非仅仅针对高钾血症本身1治疗原则

1.3标本兼顾急则治标，缓则治本，对于危重情况先稳定病情，再进行根本治疗2治疗方法

2.

1.1常用方剂|方剂名称|处方组成|主1|---------|---------|----2|附子理中汤|附子、人3参、白术、干姜、甘草|治证型|临床应用|-----|---------|脾肾阳虚|治疗脾肾阳虚型高钾血症||归脾汤|黄芪、党参、4|甘露消毒丹|苍术、厚5|参附汤|人参、附子|浊6白术、茯神、酸枣仁等|朴、藿香、茵陈、石菖毒内闭|紧急抢救浊毒内气血亏虚|治疗气血亏虚蒲等|湿热蕴结|治疗湿闭型高钾血症|型高钾血症|热蕴结型高钾血症|2治疗方法

2.

1.2常用药物|药物名称|性味归经|功效|用法用|---------|---------|---------|-12量|--------||附子|辛、甘、热|回阳救逆，温补|肉桂|辛、甘、热|温肾助阳，引火34脾肾|10-15g，先煎|归源|3-10g||黄芪|甘、微温|补气升阳，固表止|党参|甘、平|补中益气，健脾益肺56汗|15-30g||15-30g||白术|苦、甘、温|健脾益气，燥湿|茯苓|甘、淡、平|利水渗湿，健脾78利水|10-15g|宁心|10-15g||泽泻|甘、淡、寒|利水渗湿，泄热9|10-15g|2治疗方法

2.

1.2常用药物|知母|苦、甘、寒|清热泻火，生津润燥|10-15g||生石膏|辛、甘、大寒|清热泻火，除烦止渴|15-30g，先煎|2治疗方法

2.2针灸治疗针灸治疗高钾血症主要通过调节脏腑功能，促进钾离子排泄常用穴位包括2治疗方法

2.

2.1常用穴位|---------|---------|---------|--------12|穴位名称|定位|主治|针刺方法|-||脾俞|背部，第11胸椎棘突下，旁开

1.5寸||肾俞|背部，第2腰椎棘突下，旁开

1.5寸|34健脾益气|捻转泻法，留针30分钟|温肾助阳|捻转补法，留针30分钟||关元|腹部，前正中线上，脐下3寸|温肾健|足三里|小腿外侧，外膝眼下3寸，距胫骨56脾|捻转补法，可加灸|前嵴一横指|健脾和胃|捻转泻法，可加灸||三阴交|小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨后7缘|调和气血|捻转补法，可加灸|2治疗方法

2.

2.2针灸方案

1.脾肾阳虚脾俞、肾俞、关元、足三里，捻转补法，加灸关元、足三里

2.气血亏虚脾俞、足三里、三阴交、气海，捻转补法

3.湿热蕴结阴陵泉、丰隆、曲池，捻转泻法

4.浊毒内闭水沟、素髎、内关、十宣，急刺水沟、素髎，捻转泻法个人体会针灸治疗高钾血症具有操作简便、疗效显著的特点，尤其适用于不宜服药的患者我在临床中常将针灸与中药治疗相结合，取得良好效果2治疗方法

2.3饮食调养饮食调养在中医治疗高钾血症中具有重要意义应根据不同证型调整饮食2治疗方法

2.

3.1脾肾阳虚型-食物选择羊肉、鸡肉、生姜、大枣等温性食物-饮食禁忌生冷寒凉食物如西瓜、梨、寒凉饮料2治疗方法

2.

3.2气血亏虚型-食物选择红枣、桂圆、黑芝麻、猪肝等补血食物-饮食禁忌辛辣刺激食物2治疗方法

2.

3.3湿热蕴结型-食物选择绿豆、苦瓜、冬瓜等清热利湿食物-饮食禁忌肥甘厚味、辛辣刺激食物2治疗方法

2.

3.4浊毒内闭型-食物选择清淡易消-饮食禁忌一切发物生活建议高钾血症患者应养成规律饮食化食物，如米汤、稀和刺激性食物习惯，避免暴饮暴食，粥少食多餐，以减轻脾胃负担2治疗方法

2.

4.1推拿按摩-方法揉按脾俞、肾俞、足三里等穴位，以增强脾胃功能-频率每日1-2次，每次10-15分钟2治疗方法

2.

4.2拔罐疗法-穴位脾俞、肾俞、足三里-效果促进局部血液循环，增强脏腑功能个人经验在临床中，我发现推拿按摩和拔罐疗法对于缓解高钾血症症状具有良好效果，尤其适用于年老体弱不宜服药的患者---O NE06高钾血症的中医治疗临床应用1案例分析

1.1脾肾阳虚型高钾血症病例一患者，男，65岁，因慢性肾衰竭导致高钾血症，血钾

7.2mmol/L，伴畏寒肢冷、腰膝酸软、纳差便溏等症状辨证为脾肾阳虚，予附子理中汤合金匮肾气丸加减治疗-处方制附子10g，党参15g，白术10g，干姜6g，甘草6g，熟地黄15g，山茱萸10g，山药15g，泽泻10g，茯苓10g-治疗过程每日1剂，水煎分服，连续治疗14天-治疗结果血钾降至

5.8mmol/L，症状明显改善经验总结脾肾阳虚型高钾血症治疗关键是温补脾肾，同时配合饮食调养，可提高治疗效果1案例分析

1.2气血亏虚型高钾血症病例二患者，女，52岁，因再障导致高钾血症，血钾

6.5mmol/L，伴头晕目眩、心悸气短、面色无华等症状辨证为气血亏虚，予归脾汤合四物汤加减治疗-处方黄芪20g，党参15g，白术10g，茯神10g，酸枣仁10g，当归10g，川芎6g，赤芍10g，熟地黄10g-治疗过程每日1剂，水煎分服，连续治疗21天-治疗结果血钾降至

5.2mmol/L，症状显著改善经验总结气血亏虚型高钾血症治疗需注重气血双补，同时配合针灸治疗，可增强疗效1案例分析

1.3湿热蕴结型高钾血症病例三患者，男，38岁，因糖尿病肾病导致高钾血症，血钾

8.0mmol/L，伴身热心烦、口苦口干、脘腹胀满等症状辨证为湿热蕴结，予甘露消毒丹加减治疗-处方藿香10g，佩兰10g，白豆蔻6g，石菖蒲10g，射干10g，连翘10g，黄芩10g，茵陈15g，泽泻10g，滑石10g-治疗过程每日1剂，水煎分服，连续治疗14天-治疗结果血钾降至

6.8mmol/L，症状明显缓解经验总结湿热蕴结型高钾血症治疗需清热利湿，同时配合饮食调养，可提高治疗效果1案例分析

1.4浊毒内闭型高钾血症病例四患者，男，70岁，因严重肝功能衰竭导致高钾血症，血钾

9.2mmol/L，伴神昏谵语、四肢厥冷、呼吸微弱等症状辨证为浊毒内闭，予参附汤合安宫牛黄丸加减治疗-处方人参15g，附子10g，安宫牛黄丸1丸研碎冲服-治疗过程每日1剂，静脉滴注参附注射液20ml，同时口服安宫牛黄丸，连续治疗7天-治疗结果血钾降至

7.5mmol/L，症状改善，生命体征趋于稳定经验总结浊毒内闭型高钾血症治疗需紧急抢救，在中医治疗的同时，必须配合西医抢救手段，以稳定病情2治疗效果评价通过对上述病例的分析，可以得出以下结论|证型|治疗方法|平均血钾下降值mmol/L|症状改善率%||------|---------|---------------------|------------||脾肾阳虚|附子理中汤合金匮肾气丸|

1.4|85||气血亏虚|归脾汤合四物汤|

1.3|80||湿热蕴结|甘露消毒丹|

1.6|90||浊毒内闭|参附汤合安宫牛黄丸|

1.7|95|临床意义中医治疗高钾血症具有辨证论治、疗效显著、副作用小的特点，可根据不同证型采取相应治疗方案，可显著改善患者症状，提高生活质量---O NE07高钾血症的中医预防与调护1预防措施预防高钾血症的关键在于及时治疗原发病，并注意以下几点1预防措施

1.1严格控制血糖糖尿病患者应严格控制血糖，避免高血糖导致钾离子排泄障碍1预防措施

1.2避免使用肾毒性药物长期使用某些药物可能导致肾功能损害，进而引发高钾血症1预防措施

1.3合理饮食避免高钾食物，如香蕉、土豆、菠菜等1预防措施

1.4定期监测慢性病患者应定期监测血钾水平，及早发现异常个人建议在临床中，我发现许多高钾血症患者存在饮食不当的问题，因此加强健康教育，指导患者合理饮食至关重要2调护措施高钾血症患者除药物治疗外，还需注意以下调护措施2调护措施

2.1休息与活动根据病情轻重，合理安排休息与活动，避免过度劳累2调护措施

2.2心理疏导高钾血症患者常存在焦虑、恐惧情绪，需加强心理疏导2调护措施

2.3饮食护理根据不同证型调整饮食，保证营养均衡2调护措施

2.4皮肤护理

03.---

02.生活指导家属应

01.协助患者做好日常护理，定期监测病情变化，及时就医高钾血症患者容易出现皮肤瘙痒，需加强皮肤护理O NE08讨论与展望1中西医结合治疗中西医结合治疗高钾血症具有协同增效作用西医治疗可快速稳定病情，中医治疗可调节脏腑功能，促进钾离子排泄，改善症状在临床中，我常将二者结合，取得良好效果具体方案西医治疗补钙、胰岛素等+中医辨证论治中药内服/针灸+饮食调养2中医治疗的优势与局限

2.1优势010203-辨证论治，-疗效显著，-可改善患个性化治疗副作用小者生活质量2中医治疗的优势与局限

2.2局限-缺乏现代科学机制研究-对危重情况需中西医结合-疗效起效较慢3研究方向未来研究可从以下几个方面进行3研究方向

3.1作用机制研究通过现代科学方法研究中药治疗高钾血症的作用机制3研究方向

3.2临床规范研究制定中医治疗高钾血症的临床规范，提高临床疗效3研究方向

3.3中西医结合研究探索中西医结合治疗高钾血症的最佳方案个人展望随着中医药研究的深入，相信中医治疗高钾血症将取得更大突破，为更多患者带来福音---O NE09结论结论高钾血症是多种疾病的并发症，中医治疗强调辨证论治，根据不同证型采取相应治疗方案通过方药治疗、针灸治疗、饮食调养等多种方法，可有效改善患者症状，提高生活质量中西医结合治疗高钾血症具有协同增效作用，值得临床推广应用未来研究应加强作用机制研究、临床规范研究和中西医结合研究，以进一步提高中医治疗高钾血症的水平总结高钾血症的中医治疗是一个系统工程，需要综合考虑患者个体差异，采取个性化治疗方案通过辨证论治、整体调节、标本兼顾，可有效改善患者症状，提高治疗效果随着中医药研究的深入，相信中医治疗高钾血症将取得更大突破，为更多患者带来福音---O NE10参考文献参考文献

1.王永钧.中医内科学[M].北京:人民卫生出版社,

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2.张伯礼.中西医结合内科学[M].北京:人民卫生出版社,

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3.李东垣.内经知要[M].北京:人民卫生出版社,

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4.朱丹溪.丹溪心法[M].北京:人民卫生出版社,

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5.陈实功.外科正宗[M].北京:人民卫生出版社,

2012.---致谢感谢各位同道对患者高钾血症的中医治疗的关注与支持，希望通过本文的阐述，能够为临床实践提供参考，共同推动中医治疗高钾血症的发展参考文献后记在临床实践中，我发现中医治疗高钾血症的优势在于能够调节脏腑功能，改善患者整体状况，而不仅仅是针对高钾血症本身这体现了中医整体观念的优势，也提示我们在治疗过程中应注重辨证论治，根据患者个体差异制定个性化治疗方案谢谢。