DSA护理中的感染控制与预防

护理中的感染控制与预防D SA演讲人2025-12-03目录DSA护理中感染控制的具体措施DSA护理中感染控制与预防的基本原则DSA护理中感染风险的管理DSA护理中感染控制的持续改进DSA护理中感染控制的应急预案DSA护理中的感染控制与预防概述作为DSA（数字减影血管造影）护理领域的专业从业者，我深知感染控制与预防在临床实践中的重要性DSA作为一种精密的影像学检查技术，广泛应用于心脑血管疾病、肿瘤、外周血管疾病等诊疗中，具有创伤小、定位准确、实时监控等优势然而，由于检查过程涉及穿刺、导管插入、造影剂使用等操作，患者暴露于感染风险中因此，建立系统化、规范化的感染控制与预防措施，是保障患者安全、提高医疗质量的关键环节本课件将从DSA护理中感染控制与预防的基本原则、具体措施、风险评估、应急预案等方面进行全面阐述，旨在提升DSA护理人员的感染防控意识和实践能力通过科学严谨的论述和生动的案例分析，帮助大家深入理解感染控制的重要性，掌握实用的工作方法，共同构建安全、高效的DSA护理环境01护理中感染控制与预防的基本原则D SA1感染控制的基本概念感染控制是指在医疗环境中，通过采取一系列措施预防和控制病原体传播，保护患者、医护人员和访客健康的系统性工作在DSA护理中，感染控制不仅涉及对患者感染的预防和控制，还包括对工作人员职业暴露的防护，以及医疗环境的清洁消毒管理其核心目标是最大限度地降低感染风险，维护医疗安全2DSA护理中感染控制的特殊性STEP1STEP2STEP3STEP4STEP5与普通病房护理相

1.操作侵入性强

2.患者群体复杂

3.环境要求高

4.操作流程特殊DSA检查过程涉比，DSA护理中DSA检查通常需接受DSA检查的DSA室作为特殊及多个环节，包括的感染控制具有以要穿刺动脉或静脉，患者可能存在免疫诊疗区域，对环境患者准备、穿刺、下特殊性使用导管等侵入性力低下、基础疾病清洁度、设备消毒造影剂使用、术后器械，增加了感染多等状况，对感染要求更为严格护理等，每个环节风险更为敏感都有感染防控要点3感染控制的基本原则

121.标准预防针对所有患者采取普遍适用的感在DSA护理中，感染控制应遵循以下基本原则染防控措施，不区分患者是否具有感染症状

32.基于风险评估的额外预防根据患者的具体

43.清洁与消毒严格执行医疗器械和环境表面情况和操作类型，采取额外的感染防控措施的清洁消毒程序

54.个人防护医护人员正确佩戴和使用个人防

65.废物管理规范处理医疗废物，防止病原体护用品扩散

76.持续监测与改进定期评估感染控制措施的效果，及时调整优化02护理中感染控制的具体措施DS A1环境感染控制

1.1DSA室的布局与设计DSA室应遵循单向流原则设计，即气流从清洁区流向污染区，防止污染空气回流房间应保持正压，维持气压梯度，避免外部污染空气进入具体要求包括

1.分区明确DSA室应分为清洁区、潜在污染区和污染区，各区之间应有物理隔断

2.通风系统配备高效过滤系统，定期更换滤网，保持空气洁净度

3.地面与墙面使用无缝隙、易清洁的材料，定期消毒

4.照明与采光确保操作区域光线充足，便于观察和操作

5.设备布局DSA设备应位于清洁区中央，周围合理布置患者准备区、操作区、术后护理区等1环境感染控制

1.2环境清洁消毒制度

1.日常清洁每日对患者

2.清洁流程遵循清洁-区域、操作台、地面等进消毒-再清洁的程序，先行清洁，保持环境整洁清洁表面，再进行消毒，最后再次清洁

3.消毒方法使用有效的

4.特殊区域消毒对穿刺

5.定期消毒每周对消毒剂，如含氯消毒剂、点、导管接口等部位进行DSA室进行彻底消毒，过氧化氢等，根据不同表重点消毒，确保无残留包括墙面、地面、设备表面选择合适的消毒浓度和面等作用时间1环境感染控制

1.3空气消毒

1.紫外线消毒在非操作时间使用紫外线灯进行空气消毒，但需注意保护医护人员

2.化学消毒在特殊情况下，如出现感染暴发时，可使用化学消毒雾进行空气消毒

3.通风换气每日至少通风3次，每次不少于30分钟，保持空气流通2设备与器械感染控制

2.1DSA设备的清洁消毒

1.每次使用后清洁操作结束后，立

2.定期消毒每周对设备进行彻底消即清洁DSA设备表面，特别是控制毒，包括表面、线缆等台、操作按钮等接触频繁部位

4.电子设备保护消毒时注意保护电

3.专用清洁工具使用一次性或消毒子元件，避免损坏设备后的清洁工具，避免交叉污染2设备与器械感染控制

2.2一次性用品的管理

011.严格采购确保一次性用品来自正规厂家，具有合格证

022.储存管理在清洁、干燥的环境中储存，避免污染

033.使用前检查检查包装是否完好，有无破损、过期等情况

044.一次性使用严禁重复使用一次性用品，使用后立即处理2设备与器械感染控制

2.3可复用器械的消毒灭菌

2.灭菌方法高风险

1.分类处理根据器器械如穿刺针等，应械污染程度，分为高采用高压蒸汽灭菌；风险、中风险、低风中风险器械如导管等，12险器械，采取不同消可使用化学消毒剂浸毒方法泡

344.包装与储存消毒

3.清洗要求器械使后的器械应妥善包装，用后立即清洗，去除注明消毒日期，置于血渍和有机物，再用清洁环境中储存消毒剂处理3患者护理中的感染控制

3.1术前准备

1.皮肤消毒穿刺部位皮肤使用有效消毒剂（如碘伏）进行消毒，待干燥STEP1后再进行穿刺

2.个人卫生指导患者进行个人卫生清洁，如洗手、剪指甲等STEP

23.传染病筛查对疑似传染病患者，应采取隔离措施，并通知相关部门STEP

34.备皮与消毒根据需要，对患者穿刺部位进行备皮和消毒，确保无毛发STEP4和污垢3患者护理中的感染控制

3.2术中护理

1.无菌操作所有操作均应在无菌01条件下进行，避免污染

2.无菌物品管理确保无菌物品包02装完好，使用时检查有无破损

3.无菌区域保护使用无菌巾保护03操作区域，避免无菌物品被污染

4.医护人员防护正确佩戴手套、04口罩、帽子等防护用品3患者护理中的感染控制

3.3术后护理

1.穿刺点护理术后对穿刺点进行妥善包扎，

12.伤口观察密切观察保持干燥，定期更换敷料2伤口有无红肿、渗出等感染迹象

4.健康教育指导患者

3.抗感染治疗对高危注意术后护理，如保持4患者，可预防性使用抗3穿刺点清洁、避免剧烈生素运动等4个人防护

4.1个人防护用品的选择与使用

1.手套接触患者血液、体液时佩戴一次性手套，操作结束后立即脱掉并洗手

2.口罩近距离接触患者时佩戴医用外科口罩或N95口罩

3.防护服在污染风险较高时，穿戴防护服或隔离衣

4.护目镜防止飞溅物污染眼睛时佩戴4个人防护

4.2医护人员手卫生

010203041.洗手时机

2.洗手方法

3.手消毒在

4.手部损伤处接触患者前后、使用流动水和无法洗手时，理医护人员处理污染物品洗手液，按照使用含酒精的手部如有伤口，后、进食前等六步洗手法进速干手消毒剂应佩戴防水创情况下均需洗行彻底清洁可贴并双层手手套4个人防护

4.3职业暴露防护

1.针刺伤预防使用

2.暴露后处理发生安全型注射器，避免针刺伤时，立即用流徒手分离针头动水冲洗伤口，再用消毒剂处理

010203043.血清学检测暴露

4.职业健康培训定后进行血清学检测，期进行职业健康培训，必要时采取预防性治提高防护意识疗5医疗废物管理

5.1医疗废物的分类

011.感染性废物被血液、体

022.损伤性废物锐器类废物，液污染的物品，如穿刺针、如针头、刀片等导管等

03043.药物性废物过期、变质

4.化学性废物化学试剂、药品，如抗生素药瓶等消毒剂等5医疗废物管理

5.2医疗废物的处理

1.感染性废物使用防渗漏的包装袋，封口严密，标注明显标识

2.损伤性废物使用防刺穿的容器，封口后置于专用收集桶

3.转运管理医疗废物由专人转运，避免泄漏和扩散

4.处置方式感染性废物进行焚烧处理，损伤性废物进行高温消毒后处置5医疗废物管理

5.3医疗废物的记录与报告

011.登记记录详细记录医疗废物的种类、数量、产生时间等信息

022.交接确认与废物处置公司交接时，双方签字确认

033.异常报告发生医疗废物泄漏等异常情况时，立即报告并采取措施03护理中感染风险的管理D SA1感染风险因素分析

1.1患者因素

1.基础疾病糖尿病、高血压、恶性肿01瘤等患者感染风险较高

2.免疫功能低下接受化疗、免疫抑制02剂治疗的患者，免疫功能下降

3.年龄因素老年人或婴幼儿免疫功能03不稳定，易发生感染

4.侵入性操作穿刺、插管等操作增加04感染机会

5.住院时间住院时间越长，感染风险05越高1感染风险因素分析

1.2操作因素

1.穿刺部位动脉穿刺比静脉穿刺感染风险更高

2.导管留置时间导管留置时间越长，感染风险越大

3.消毒不彻底消毒不彻底或消毒剂浓度不足，易导致感染

4.无菌操作不规范操作过程中无菌观念不强，增加污染机会

5.设备污染DSA设备表面污染，可传播病原体1感染风险因素分析

1.3环境因素

2.表面污染操作台、

1.空气污染空气不流0102地面等表面不清洁，可通、紫外线消毒不足，传播病原体增加感染风险

4.清洁消毒不彻底

3.人员流动人员过多0403清洁消毒流程不规范，或不合理流动，增加污易导致感染染机会2感染风险评估

2.1风险评估方法

1.Brumback风险评估模型根据患者年龄、住院时间、侵入性操作等因素评01估感染风险

2.美国感染控制顾问委员会（ACIC）模型综合考虑患者因素、操作因素和环02境因素

3.医院自评表根据医院实际情况制定评估表，定期评估感染风险032感染风险评估

2.2风险评估内容

1.患者评估年龄、基础

2.操作评估穿刺部位、疾病、免疫功能等操作类型、器械使用等

3.环境评估清洁消毒、

4.既往感染史患者是否有感染史，是否处于感染空气流通、人员流动等恢复期2感染风险评估

2.3风险分级管理

1.高风险感染风险极高的患者和操作，01需采取严格的防控措施

2.中风险感染风险中等的患者和操作，02采取常规防控措施

3.低风险感染风险较低的患者和操作，03加强监测即可3感染风险干预措施

3.1患者因素干预

011.优化治疗方案合理使用抗生素，避免不必要的侵入性操作

022.加强营养支持提高患者免疫力，预防感染

033.隔离措施对传染病患者采取适当隔离，防止传播

044.健康教育指导患者注意个人卫生，增强防护意识3感染风险干预措施

3.2操作因素干预

1.优化操作流程规范操作步骤，01减少污染机会

2.改进器械设计使用更安全、02更易清洁的器械

3.加强消毒管理确保消毒彻底，03避免污染

4.减少侵入性操作在可能的情04况下，尽量减少侵入性操作3感染风险干预措施

3.3环境因素干预

1.优化环境布局合理分区，减少交叉污染

2.加强清洁消毒严格执行清洁消毒流程，保持环境清洁

3.改善通风条件确保空气流通，减少空气污染

4.控制人员流动合理安排人员，减少不必要的人员流动4感染监测与反馈

4.1监测指标

1.感染率监测患者感染发生情况，如穿刺点感染率、导管相关血流01感染率等

2.病原学监测定期检测患者和环境的病原体，了解感染源

023.微生物耐药性监测监测病原体的耐药情况，指导抗生素使用

034.环境清洁度监测定期检测环境表面微生物含量，评估清洁效果044感染监测与反馈

4.2监测方法

2.被动监测通

4.实验室监测检测患者和环境过医疗记录系统的微生物，分析收集感染数据感染源

1.主动监测定

3.现场监测定期收集患者感染期检查环境清洁数据，主动上报消毒、操作规范感染事件等情况4感染监测与反馈

4.3反馈与改进

1.数据分析定期分析感染监测数据，识别问题

2.原因分析对感染事件进行根本原因分析，找出薄弱环节

3.制定改进措施根据分析结果，制定针对性改进措施

4.效果评估实施改进措施后，评估效果，持续改进04护理中感染控制的应急预案DS A1感染暴发应急预案

1.1发现感染暴发

011.早期识别临床医护人员发现疑似感染暴发时，立即报告

022.初步评估感染控制科进行初步评估，确认是否为感染暴发

033.报告流程按规定向上级部门和卫生行政部门报告1感染暴发应急预案

1.2应急响应

2.环境消毒加强DSA

1.隔离措施对疑似感0102室的清洁消毒，特别是染患者采取隔离措施，高频接触表面防止扩散

4.病原学检测对患

3.人员防护增加医护0403者和环境的病原体进人员的防护措施，必要行检测，确定感染源时进行轮岗1感染暴发应急预案

1.3控制措施

1.追踪暴露者找出所有可能暴01露的患者和医护人员

2.预防性治疗对暴露者进行预02防性治疗，如使用抗生素

3.加强监测密切监测患者感染03情况，及时发现问题

4.溯源分析分析感染传播途径，04找出根本原因1感染暴发应急预案

1.4后续处理

1.总结评估感染暴发控制后，进行01总结评估，分析原因

2.改进措施根据评估结果，制定改02进措施，防止再次发生

3.心理支持对受影响的医护人员提03供心理支持，缓解压力2医护人员职业暴露应急预案

2.1职业暴露事件

0102031.针刺伤操作过程

2.黏膜暴露眼睛、

3.皮肤接触皮肤被中被针头刺伤，血液口腔黏膜接触患者血患者血液或体液污染接触液或体液2医护人员职业暴露应急预案

2.2立即处理

1.针刺伤立即用流动水冲洗伤口，再01用消毒剂处理

2.黏膜暴露用生理盐水冲洗眼睛或口02腔，避免揉搓

3.皮肤接触用肥皂水清洗污染部位，03必要时使用消毒剂2医护人员职业暴露应急预案

2.3后续处理

022.血清学检测对高危暴露者进行血清学检测，如乙肝、丙肝、艾滋病等

044.随访监测定期随访，监测健康状况，必要时延长随访时间

011.评估风险根据暴露03类型和患者感染状况，评估感染风险

3.预防性治疗根据检测结果，采取预防性治疗，如乙肝疫苗、免疫球蛋白等2医护人员职业暴露应急预案

2.4预防措施

2.加强培训定期

4.心理支持对发进行职业暴露防护生职业暴露的医护培训，提高防护意识人员提供心理支持

010203041.安全操作使用

3.应急准备备好安全型注射器，避职业暴露应急包，免徒手分离针头方便随时使用3医疗废物泄漏应急预案

3.1泄漏事件发现

1.即时发现医护人员在处理医疗废物时发现泄漏

2.初步评估评估泄漏范围和严重程度，判断是否需要紧急处理3医疗废物泄漏应急预案

3.2应急响应

011.人员疏散必要时疏散周围人员，避免接触污染

022.个人防护医护人员佩戴防护用品，防止污染

033.泄漏控制使用吸附材料控制泄漏，防止扩散3医疗废物泄漏应急预案

3.3清理消毒

1.收集泄漏物使用专用工具收集泄漏的医疗01废物

2.表面消毒对泄漏区域进行彻底消毒，特别02是高频接触表面

3.废物处理将泄漏物按感染性废物处理，并03做好记录3医疗废物泄漏应急预案

3.4后续处理

2.改进措施制定改进措施，防止再次发生

0102031.原因分析分析泄漏

3.报告记录按规定报原因，找出薄弱环节告泄漏事件，并做好记录05护理中感染控制的持续改进DS A1感染控制文化的建设

1.1领导重视

011.政策支持医院领导重视感染控制工作，提供政策和资源支持

022.制度保障建立完善的感染控制制度，确保工作规范

033.绩效考核将感染控制纳入绩效考核，提高重视程度1感染控制文化的建设

1.2员工参与

011.全员培训定期进行感染控制培训，提高全员意识

022.参与决策鼓励员工参与感染控制工作，提出改进建议

033.持续学习提供学习机会，鼓励员工不断更新知识1感染控制文化的建设

1.3文化营造

0102031.宣传教育通过宣

2.榜样示范树立感

3.团队协作加强团传栏、会议等形式，染控制榜样，发挥示队协作，共同做好感宣传感染控制知识范作用染控制工作2感染控制质量的持续改进

2.1PDCA循环

1.计划（Plan）制定感染控制计划，明确目标和措施

2.执行（Do）实施感染控制措施，确保执行到位

3.检查（Check）定期检查感染控制效果，评估执行情况

4.改进（Act）根据检查结果，采取改进措施，持续优化2感染控制质量的持续改进

2.2标准化建设

0102031.制定标准根

2.流程优化优

3.持续改进定据国内外标准，化感染控制流程，期评估标准，持制定医院感染控提高工作效率续改进制标准2感染控制质量的持续改进

2.3技术创新

1.新技术应用引进新技术，如人工智能、01大数据等，提高感染控制水平

2.设备更新更新换代感染控制设备，提02高工作效率

3.方法创新探索新的感染控制方法，提03高防控效果3感染控制的效果评估

3.1感染率指标

011.总感染率监测医院感染发生情况，评估整体防控效果

022.部位感染率监测不同部位感染发生情况，如穿刺点、导管相关血流感染等

033.感染种类监测不同感染种类发生情况，分析感染趋势3感染控制的效果评估

3.2消毒效果

1.环境表面微生物检测定期检测环境表面微生物含01量，评估清洁消毒效果

2.消毒剂效果检测消毒剂效果，确保消毒有效

023.手卫生依从性监测医护人员手卫生依从性，评估03执行情况3感染控制的效果评估

3.3患者满意度

1.问卷调查通过问卷调查，了解患者对感染控制的满意度

2.意见收集收集患者对感染控制的意见和建议

3.服务改进根据反馈意见，改进感染控制服务总结DSA护理中的感染控制与预防是一项系统性、专业性很强的工作，需要我们不断学习、实践和改进通过严格执行感染控制原则，采取科学合理的防控措施，加强感染风险管理，完善应急预案，持续改进感染控制质量，我们能够有效降低感染风险，保障患者安全，提高医疗质量作为DSA护理人员，我们肩负着重要的责任，必须时刻保持警惕，不断学习新知识、新技术，提高感染防控意识和实践能力通过全员参与、持续改进，我们能够构建安全、高效的DSA护理环境，为患者提供更加优质的医疗服务3感染控制的效果评估

3.3患者满意度感染控制与预防不是一蹴而就的工作，需要我们长期坚持，不断努力我相信，只要我们齐心协力，不断改进，就一定能够做好DSA护理中的感染控制与预防工作，为患者健康保驾护航（全文约4500字）谢谢。