PICC在肿瘤患者中的应用

在肿瘤患者中的应用P IC C演讲人2025-12-03O NE01在肿瘤患者中的应用P IC CPICC在肿瘤患者中的应用概述作为肿瘤科的临床工作者，我深切体会到静脉输液治疗在肿瘤患者综合治疗中的重要性经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）作为一项成熟的静脉输液技术，近年来在肿瘤患者治疗中发挥着越来越关键的作用PICC不仅为肿瘤患者提供了安全、有效的静脉通路，还在减轻患者痛苦、提高生活质量方面展现出独特优势本文将从PICC的基本概念入手，系统探讨其在肿瘤患者中的临床应用、操作要点、并发症防治以及护理管理等方面，以期为临床实践提供参考O NE02的定义与特点1P IC C1PICC的定义与特点PICC是一种经外周静脉置入中心静脉的导管系统，通常选择上臂贵要静脉、肘正中静脉或头静脉作为穿刺部位，导管尖端最终定位于上腔静脉下1/3处与传统外周静脉输液相比，PICC具有以下显著特点

1.

1.1长期留置性PICC可留置时间长达1-2年，满足肿瘤患者长期化疗、药物治疗的需求

1.

1.2中心静脉通路导管尖端位于中心静脉，可有效减少药物对外周血管的刺激和损伤

1.

1.3穿刺部位选择多样性可选择上臂、肘部甚至头臂静脉等部位穿刺，提高置管成功率

1.

1.4操作相对简单相比中心静脉导管CVC置入，PICC操作更简便，并发症发生率较低O NE03在肿瘤治疗中的重要性2P IC C2PICC在肿瘤治疗中的重要性肿瘤患者的治疗往往需要反复、长期的静脉输液治疗，包括化疗药物、靶向药物、生物制剂等多种药物PICC的应用对患者治疗至关重要

1.

2.1提供稳定可靠的静脉通路PICC可减少反复穿刺带来的痛苦和血管损伤，保证治疗药物的顺利输注

1.

2.2保护外周静脉避免化疗等刺激性药物直接损伤外周血管，减少静脉炎发生

1.

2.3满足多种治疗需求可同时输注多种药物，包括化疗药物、营养液、血制品等

1.

2.4提高患者生活质量减少穿刺疼痛和不适，方便患者活动，提高治疗依从性PICC置入适应症与禁忌症作为一名肿瘤科医生，在决定是否为患者置入PICC时，必须严格评估适应症和禁忌症，确保治疗安全和有效O NE04置入适应症11置入适应症

2.

1.1需要长期静脉输液治疗包括化疗、靶向1根据临床实践和指南推荐，PICC置入的主要适2治疗、免疫治疗等需要持续数周至数月的静脉应症包括治疗

32.

1.2需要输注刺激性或发疱性药物如蒽环类

42.

1.3需要输注肠外营养长期静脉营养支持需化疗药物、高浓度电解质、葡萄糖等要中心静脉通路

52.

1.4血容量不足需要频繁输液如严重贫血、

62.

1.5静脉通路资源有限如反复静脉炎、血管低蛋白血症等条件差等

72.

1.6需要采集血样PICC可用于血样采集，减少患者痛苦O NE05置入禁忌症22置入禁忌症尽管PICC应用广泛，但仍有一些情况需要谨慎

2.

2.1穿刺部位血管条件差如血管塌陷、静脉评估或避免置入曲张、血管狭窄等

2.

2.2感染或炎症穿刺部位或通路有活动性感

2.

2.3血液凝固性疾病如血栓性疾病、血小板染减少等

2.

2.5穿刺部位皮肤完整性受损如烧伤、溃疡

2.

2.4严重心功能不全如失代偿性心力衰竭等

2.

2.7既往有PICC置入史需考虑导管相关性

2.

2.6患者配合度差无法配合操作或术后护理血流感染风险PICC置入操作流程与技术要点PICC置入是一项专业性强的操作，需要严格遵循无菌原则和操作规范作为一名临床工作者，我深知规范操作对预防并发症的重要性O NE06术前评估与准备11术前评估与准备

3.

1.1详细评估包括患者血管条件、既往病史、凝血功能、穿刺部位选择等

3.

1.2药物准备备齐所需药物、生理盐水、肝素钠稀释液等

3.

1.3设备准备PICC导管、穿刺包、超声引导设备如需要、固定装置等

3.

1.4患者准备解释操作过程，缓解患者紧张情绪；清洁穿刺部位皮肤；禁食水等O NE07穿刺技术与导管选择22穿刺技术与导管选择

3.

2.1穿刺方法可

3.

2.2导管选择根

3.

2.3超声引导对采用Seldinger技术，据患者情况选择合于血管条件差或肥包括穿刺、送入导适长度的导管，一胖患者，可采用超丝、撤出穿刺针、般成人选择40-声引导提高穿刺成置入导管等步骤55cm功率010203O NE08导管固定与护理33导管固定与护理

3.

3.1初步固定用透明敷料固定导管，确01保导管不会移位

3.

3.2末端标识记录导管尖端位置，贴上02标签说明

3.

3.3皮肤护理定期更换敷料，保持穿刺03部位清洁干燥PICC相关并发症及其防治PICC虽然安全有效，但仍可能发生一系列并发症作为临床工作者，必须能够识别、预防和处理这些并发症O NE09导管相关性血流感染1C RB SI1导管相关性血流感染CRBSI

4.

1.1发生机制导管留

4.

1.2预防措施严格无菌操作、定期更换敷料、置时间过长、操作不规范、使用抗菌敷料、消毒液规敷料更换不及时等范使用等

4.

1.3临床表现发热、

4.

1.4处理方法拔除导寒战、穿刺部位红肿热痛管、抗生素治疗、局部处等理等O NE10静脉炎22静脉炎

4.

2.1发生机制药物刺激、导管材质、留置时间过长等

4.

2.2预防措施选择合适穿刺部位、使用化疗药物保护剂、定期评估血管状况等

4.

2.3临床表现穿刺部位红肿、疼痛、发热等

4.

2.4处理方法停用刺激药物、局部冷敷、使用药物湿敷等O NE11导管堵塞33导管堵塞

4.

3.2预防措施避

4.

3.1发生机制药

4.

3.3处理方法尝免输注高浓度药物、物沉淀、血液凝固、试冲洗、换管、超定期脉冲冲洗、保导管折曲等声下血栓清除等持导管通畅等O NE12导管移位或脱出44导管移位或脱出

4.

4.2预防措施规范固定导管、使用

4.

4.1发生机制固

4.

4.3处理方法重专用固定装置、定定不牢、患者活动新固定、调整导管期评估固定情况等过度、敷料松脱等位置、必要时重新置管等PICC在肿瘤患者中的特殊应用PICC在肿瘤患者的治疗中不仅用于输液治疗，还在多个方面发挥着重要作用O NE13化疗药物的输注11化疗药物的输注

03015.

1.3抗生素输注02PICC可用于经验性或

5.

1.1蒽环类药物如目标性抗生素治疗

5.

1.2紫杉类药物如阿霉素、柔红霉素等，紫杉醇、多西他赛等，可导致心肌毒性，需通需用专用溶剂输注，通过PICC缓慢输注过PICC保证稳定性O NE14靶向治疗药物的输注22靶向治疗药物的输注C

5.

2.3其他靶向药物如血管内皮生长因子抑制剂等B

5.

2.2免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂，需通过PICC输注，保证生物利用度A

5.

2.1抗HER2药物如曲妥珠单抗，需通过PICC输注，避免外渗O NE15肿瘤标志物采集33肿瘤标志物采集

5.

3.1血液样本采集PICC可

5.

3.2液体活检PICC可用于A B用于频繁血样采集，减少患者采集循环肿瘤细胞CTC或循痛苦环肿瘤DNActDNA

5.

3.3治疗反应监测通过CPICC采集血液样本，监测肿瘤标志物变化O NE16静脉营养支持44静脉营养支持

5.

4.1肠外营养对于不能经口进食的肿瘤患者，1PICC可提供肠外营养通路

5.

4.2营养液输注包括2葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等

5.

4.3维生素和矿物质补充通过PICC补充维生3素、矿物质等PICC护理与管理PICC的长期留置需要专业的护理和管理，以确保治疗安全和效果O NE17日常护理要点11日常护理要点

6.

1.1敷料更换通常每周或每两周更换一次，如有污染立即更换

6.

1.2导管冲洗每日使用生理盐水和肝素钠稀释液脉冲冲洗导管

6.

1.3导管维护定期检查导管刻度，评估导管位置

6.

1.4患者教育指导患者自我护理，识别并发症迹象O NE18并发症监测与处理22并发症监测与处理

01.

6.

2.1定期评估包括穿刺部位、血管状况、患者症状等

02.

6.

2.2异常处理发现异常及时处理，必要时联系医生

03.

6.

2.3记录管理详细记录护理过程和患者反应O NE19拔管指征与方法33拔管指征与方法

6.

3.1拔管指征治疗结束、导管功能不良、感染等

6.

3.2拔管方法缓慢拔出导管，用生理盐水冲洗

6.

3.3拔管后护理拔管后24小时观察穿刺部位，保持干燥结论PICC作为肿瘤患者静脉输液治疗的重要工具，在提供稳定可靠的静脉通路、保护外周血管、满足多种治疗需求等方面发挥着不可替代的作用作为临床工作者，我们必须严格掌握PICC的置入适应症和禁忌症，规范操作流程，密切监测并发症，提供专业护理，才能确保PICC治疗的安全性和有效性3拔管指征与方法在临床实践中，我深切体会到PICC不仅是一项技术操作，更是一种人文关怀通过PICC，我们为患者提供了持续、有效的治疗支持，减轻了他们的痛苦，提高了生活质量随着技术的进步和认识的深入，PICC的应用将更加广泛，为肿瘤患者带来更多希望和帮助PICC在肿瘤患者中的应用是一项系统工程，需要医生、护士、患者等多方协作通过不断优化操作流程、加强护理管理、提高患者教育水平，我们将使PICC治疗更加安全、有效、人性化，为肿瘤患者的综合治疗贡献力量总结PICC在肿瘤患者中的应用具有以下核心要点3拔管指征与方法

1.适应症明确适用于需要长期静脉输液治疗、输注刺激性药物、肠外营养等情况的肿瘤患者

2.操作规范严格无菌原则，选择合适穿刺部位，规范导管固定

3.并发症防治密切监测导管相关性血流感染、静脉炎、导管堵塞等并发症，采取预防措施

4.特殊应用可用于化疗药物、靶向药物、静脉营养、肿瘤标志物采集等多种治疗3拔管指征与方法

5.护理管理定期更换敷料，脉冲冲洗导管，患者教育，及时处理异常通过规范化应用PICC，我们可以为肿瘤患者提供安全、有效的静脉通路，提高治疗依从性，改善生活质量，为肿瘤患者的综合治疗做出重要贡献谢谢。