护理安全持续改进：护理人员的责任与担当

护理安全持续改进护理人员的责任与担当第一章护理安全的现状与挑战护理安全的核心意义生命健康保障质量改进关键职业价值体现护理安全直接关系到患者的生命健康与医疗作为医疗质量改进的关键环节之一，护理安护理安全是护理人员职业价值的重要体现，服务质量，是医疗服务的基石每一个护理全管理能够有效防止医疗差错和不良事件的通过科学的护理安全管理，能够充分展现护环节都可能影响患者的康复进程，甚至决定发生，提升整体医疗服务水平，保障患者权理专业的独特作用和社会价值治疗成败益年中国医疗质量安全现状2025成效显著挑战依存近年来，我国医疗机构护理安全事件发生率逐年下降，这得益于国家层面的政策支持、尽管取得了显著进步，但护理安全仍存在一定隐患部分制度建设和全体护理人员的共同努力护理质量持续改善，患者满意度不断提升医疗机构在制度执行、人员培训、设备配置等方面还有待加强护理安全不良事件报告制度逐步完善，建立了多层次的风险预警机制，能够及时发现并处置潜在的安全隐患，从源头上降低风险护理安全管理需要持续投入和不断改进，不能有丝毫松懈护理安全，生命守护的第一线护理人员站在医疗服务的最前沿，每天面对着复杂多变的临床情况他们的专业判断、细致操作和责任担当，构成了患者安全的第一道防线护理安全面临的主要挑战工作负荷压力流程标准化问题能力培训短板护理人员普遍面临工作量大、工作强度高护理工作涉及众多环节和复杂流程，不同护理队伍中，人员专业能力参差不齐的问的现实困境长时间的高负荷工作容易导科室、不同医疗机构在标准执行上存在差题依然存在新入职护士临床经验不足，致身心疲劳，进而增加差错发生的风险异流程不统

一、标准执行不一致，容易部分在职护士知识更新不及时，继续教育合理配置护理人力资源，优化排班制度成导致护理质量参差不齐，增加安全隐患培训体系需要进一步完善和强化为当务之急护理操作规范执行不够严格新护士岗前培训时间短，实践机会少••护患比例不足，单个护士负责患者数量•交接班制度落实不到位专科护理技能培训覆盖不全面••过多应急预案演练不足护理新技术、新知识学习渠道有限••夜班频繁，休息时间不足影响工作状态•紧急情况处理增加心理压力•典型护理安全事故案例警示警示案例输液核对失误正面案例及时发现医嘱错误某三甲医院因护士在输液过程中未严格执行三查七对制度，将A某医院责任护士在执行医嘱时，发现医生开具的药物剂量异常偏患者的药物错误输注给B患者，导致患者出现严重过敏反应事后高，立即与医生沟通核实，最终确认为医嘱录入错误护士的专业调查发现，当班护士因工作繁忙、注意力分散，在核对环节出现疏判断和责任心避免了一起潜在的严重用药事故漏启示护理人员应当具备独立思考和判断能力，勇于质疑和确认可教训任何时候都不能放松警惕，严格执行核对制度是保障患者安疑医嘱，这是职业责任的体现全的基本要求第二章护理人员的责任制与担当责任制护理是现代护理管理的核心模式，它不仅明确了护理人员的职责范围，更强调了护理人员的主动担当和全面负责精神通过责任制护理，能够有效提升护理质量和患者满意度责任制护理的定义与意义核心定义重要意义责任制护理是指护士对所承包的患者全面负责的护理模式这种模式明确责任主体每位患者都有固定的责任护士，责任明确，避免推诿涵盖了患者住院期间的各个方面，包括生活照顾、病情观察、治疗协提升护理连续性同一护士持续跟踪患者病情变化，确保护理计划的延助、心理支持、健康教育和康复指导等全方位护理服务续性增强安全保障责任护士全面了解患者情况，能够及时发现并处置安全每位责任护士成为患者的主要照护者和健康管理者，与患者建立连续、隐患稳定的护患关系改善患者体验建立信任关系，提升患者满意度和依从性责任制护理的实践模式单护士包干制护理小组责任制模式特点每名护士负责固定数量的患者（通常名），对这些患模式特点由名不同层级的护士组成护理小组，共同负责一组患5-83-5者实施全面、连续的整体护理者的护理工作小组内分工明确，高年资护士担任组长，负责疑难病例和质量把控适用场景适用于护理人力相对充足、患者病情相对稳定的科室，如康复科、慢性病科等适用场景适用于急危重症科室、患者病情复杂多变的科室，如、急诊科等ICU优势责任明确，护患关系紧密，护理质量高优势团队协作，优势互补，应对复杂情况能力强责任制护理的成功案例北京大学人民医院急诊区中国医科大学附属盛京医院该院急诊区全面实行责任包干制度，每位责任护士负责固定区域的患者，该院根据护理级别合理分配护理工作量，采用弹性排班和分层管理模式从接诊到转科或出院全程跟踪实施后，护理纠纷显著减少，患者对护理高年资护士负责危重患者，年轻护士在指导下负责普通患者，实现人力资服务的满意度提升至95%以上源的优化配置关键举措建立责任护士评价机制，将患者满意度与绩效挂钩；定期召开成效显著护理质量指标全面提升，护理不良事件发生率下降40%，护士护理质量分析会，持续改进职业满意度明显提高护理人员的职业道德与法律责任0102职业道德规范依法依规执业护理人员应当恪守《护士守则》和职业道德规范，坚持以患者为中心的服严格按照《护士条例》《医疗事故处理条例》等法律法规开展护理工作，务理念尊重患者的人格尊严和隐私权，保守医疗秘密，树立良好的职业在执业范围内依法履行职责，不得超范围执业或违规操作形象0304持续学习提升防范法律风险定期参加法律法规培训和继续教育，及时学习护理相关法律法规的更新内在护理实践中严格执行各项规章制度，做好护理记录和文书书写，妥善保容，强化法律意识和责任意识，做到知法守法存相关证据，增强自我保护意识和风险防范能力护理安全管理制度关键点123交接班制度查对制度分级护理制度严格执行床旁交接班，重点交接患者病情变化、落实三查七对制度，在执行医嘱、给药、输根据患者病情严重程度和生活自理能力，合理确治疗护理重点、特殊注意事项等做到交接清血、手术等关键环节严格核对患者身份和治疗内定护理级别，提供相应的护理服务，定期评估并楚、记录完整、签字确认容，使用至少两种身份识别方法调整护理级别456药品管理规范无菌操作原则设备维护保养规范药品的储存、保管、使用和销毁流程，特别严格执行无菌技术操作规程，做好手卫生，正确定期检查、维护和保养护理设备，确保设备处于是高危药品、毒麻药品的管理，建立双人核对和使用无菌物品，防止医源性感染的发生良好工作状态，建立设备使用登记和故障报修制专柜存放制度度7高危患者监护识别高危患者（如跌倒、坠床、压疮高风险患者），实施针对性的预防措施，加强巡视和监护频次责任与关怀护理的双重担当护理工作不仅仅是技术操作的执行，更是责任意识与人文关怀的完美结合每一位护理人员都肩负着守护生命、传递温暖的神圣使命用专业的技术保障患者安全，用真诚的关怀温暖患者心灵第三章护理安全的持续改进策略护理安全的持续改进是一个系统工程，需要政策引导、制度保障、技术支撑和全员参与通过科学的改进策略和方法，能够不断提升护理质量，降低安全风险，实现护理服务的高质量发展国家政策推动护理质量提升《进一步改善护理服务行动计划（）》国家医疗质量安全改进目标2023-2025国家卫生健康委发布的该行动计划明确提出，到2025年，责任制整体护理覆盖国家持续发布医疗质量安全改进年度目标，其中护理安全管理是率要达到更高水平该政策强调以患者为中心，深化责任制护理，持续改善护理重要内容目标涉及压疮预防、跌倒坠床防范、导管相关感染控服务质量制等具体指标核心目标包括各医疗机构需要围绕这些目标制定具体实施方案，建立质量监测和持续改进机制，确保目标达成提升护理服务的整体性和连续性•加强护理人力资源配置和能力建设•推广优质护理服务示范•完善护理质量评价和监管体系•持续改进的关键措施完善报告机制建立护理安全事件主动报告制度，鼓励护理人员及时上报安全隐患和不良事件，营造非惩罚性的报告文化对主动报告者给予表扬和奖励，对隐瞒不报者进行相应处罚标准化流程制定和完善护理操作标准和工作流程，推广循证护理实践将最新的研究证据转化为临床实践指南，通过标准化降低个人差异导致的质量波动强化培训教育加强护理人员专业培训与能力提升，建立分层培训体系针对不同层级护士制定相应培训计划，涵盖专业技能、法律法规、沟通技巧等多方面内容利用信息化手段提升护理安全电子病历与护理信息系统条形码核对系统远程护理与在线服务全面应用电子病历和护理信息系统，在药品管理和给药环节引入条形码或利用互联网和移动技术，开展远程护实现护理工作的数字化管理系统自二维码识别技术，实现患者身份、药理指导和在线随访服务，拓展护理服动记录护理操作时间和内容，支持护品信息的自动核对，大幅降低人工核务的时空覆盖范围患者出院后可以理质量的实时监控和数据分析对错误的风险通过在线平台获得持续的健康指导和咨询通过大数据分析，识别护理质量薄弱该系统可以追溯药品使用的全过程，环节，为持续改进提供科学依据智一旦发现问题能够快速定位和处理远程护理特别适用于慢性病管理、术能预警功能可以提前发现潜在风险，实践证明，条形码核对系统可以减少后康复等场景，提升了护理服务的延辅助护理人员决策用药错误80%以上续性和可及性，改善了患者的健康结局护理团队协作与多学科合作医护联合查房多学科团队协作护理小组内部协作定期组织医护联合查房，医生和护士共同讨论对于复杂、疑难病例，建立多学科诊疗团队护理小组内部明确分工，优化人力资源配置患者病情、治疗方案和护理计划这种模式促（MDT），护理人员作为重要成员参与其高年资护士发挥专业优势和指导作用,年轻护进了信息共享，使医护双方对患者情况有全中团队成员包括不同专科的医生、护士、药士在实践中快速成长小组成员之间相互支面、一致的了解师、营养师、康复师等持、相互学习，形成良好的团队氛围护士在查房中可以及时提出护理中发现的问题多学科协作能够为患者提供全方位、个性化的通过定期的小组会议和案例分享,不断提升团和风险，医生给予相应的医疗建议，共同为患综合治疗方案，提高诊疗效果，减少并发症发队整体的护理能力和协作效率者提供最优质的诊疗服务生关注护士身心健康，减轻工作负担合理排班制度优化排班模式，充分考虑护士的工作强度和个人需求，尊重护士的排班意愿避免长时间连续夜班，保证充足的休息时间，维护护士的身心健康减轻文书负担简化护理文书书写要求，减少重复性、低价值的文书工作，让护士有更多时间和精力聚焦临床护理利用信息化手段，实现护理记录的智能化和便捷化提升职业满意度建立合理的薪酬体系和职业发展通道，为护士提供培训、晋升机会营造尊重、关爱护士的文化氛围，定期组织减压活动和心理健康辅导护理人文关怀的深化尊重患者隐私提供心理支持在护理过程中充分尊重患者的隐私权和知情同意权操作前做好解释关注患者的心理需求和情绪变化,及时给予心理疏导和情感支持倾听和告知，必要时使用屏风或帘子保护患者隐私保守患者的个人信息患者的倾诉,理解患者的焦虑和恐惧,用温暖的语言和真诚的态度给予和医疗秘密，建立信任关系安慰和鼓励细化关怀措施增进护患信任将人文关怀融入护理操作的每个细节为患者提供舒适的住院环境协通过优质的护理服务和人文关怀建立和谐的护患关系主动沟通及,,,助患者解决生活困难提供个性化的健康教育和康复指导关注特殊人时回应患者的需求和疑问增进相互理解和信任为患者创造良好的就,,,群的特殊需求,如老年患者、儿童患者等医体验携手共进打造安全护理环境护理安全不是某一个人的责任而是整个护理团队共同的使命只有每位成员都尽职尽,责、相互协作、持续改进才能为患者构建真正安全、高质量的护理环境,质量改进的典型成效展示30%20%40%跌倒事件率下降满意度提升压疮发生率降低某三甲医院通过实施跌倒风险评估、环境改造、加强巡视等综合措施,患者跌倒事件发生率下降通过深化责任制护理、优化服务流程、加强人文关怀,患者对护理服务的满意度提升20个百分建立压疮风险评估和预防体系,规范翻身、减压等护理措施,压疮发生率显著降低,住院患者舒适30%,有效保障了患者安全点,护患关系更加和谐度明显改善护理安全文化的培育鼓励主动报告建立安全意识营造非惩罚性的报告文化鼓励主动报告安全,将安全理念融入日常护理工作的方方面面,使隐患和不良事件,将每次事件作为学习和改进每位护理人员都树立患者安全第一的价值的机会观持续学习改进定期组织案例分析和经验分享从成功经验和,失败教训中学习不断优化护理流程和措施,激励与表彰领导层支持建立科学的绩效评价和激励机制对在护理安,全方面表现突出的个人和团队给予表彰和奖医院领导和护理管理者高度重视护理安全提,励供必要的资源支持形成全员参与的质量改进,氛围未来护理安全的发展趋势智能护理设备应用1智能输液监控系统、智能病床、可穿戴监测设备等新型护理设备将广泛应用实时监测患者生命体征和治疗进程提前预警异常情况人工智能辅助,,护理决策系统将为护理人员提供个性化的护理方案建议个性化精准护理2基于患者的基因信息、生活习惯、疾病特点等制定个性化的护理方案,精准护理能够提高护理效果降低并发症风险真正实现以患者为中心的,,护理服务理念延续性护理发展3护理服务将从院内延伸到院外从急性期治疗延伸到康复期和慢病管理,通过互联网医院、家庭病床、社区护理等形式为患者提供全程、连续的,健康管理服务促进医院护理与社区护理的融合发展,护理人员的使命与担当护理不仅是技术，更是责任与爱心的体现每一位护士都是患者安全的守护者，是生命健康的守门人职业使命责任担当•用专业知识和精湛技能为患者提供优质护理•主动发现和报告安全隐患,防患于未然•用高度的责任心守护每一位患者的安全•严格执行各项规章制度,不因繁忙而疏忽•用真诚的爱心温暖每一位患者的心灵•积极参与质量改进活动,贡献智慧和力量•用持续的学习保持专业能力的与时俱进•传承优秀护理文化,培养新一代护理人才护理工作平凡而伟大每一个细小的操作都关系着患者的生命安全让我们牢记使命、勇于担当用实际行动诠释新时代护理人员的职业精神,,!责任铸就安全担当成就未来每一位护理人员都是护理安全的践行者和推动者让我们以强烈的责任感和使命感守护,患者安全提升护理质量共同开创护理事业更加美好的明天,,总结护理安全持续改进的关键明确责任强化执行持续改进通过责任制护理明确每位护理人员的职责范严格执行各项护理安全管理制度和操作规建立PDCA质量改进循环,持续发现问题、分围和责任患者建立清晰的责任体系确保护程将制度要求转化为日常行为习惯加强析问题、解决问题鼓励创新推广最佳实,,,,理工作有人负责、有人把关责任明确是护监督检查,确保制度执行不打折扣,操作规范践,不断提升护理质量和安全水平,追求卓理安全的基础不走样越以患者为中心共筑健康防线始终坚持以患者为中心的服务理念关注患者的需求和感受提供优质、安护理人员担当起职业使命与医疗团队密切协作与患者及家属良好沟通,,,,,全、人性化的护理服务不断提升患者满意度和获得感共同筑牢患者安全和健康的坚实防线推动医疗卫生事业高质量发展,,行动呼吁主动报告安全隐患积极学习标准流程鼓励每位护理人员积极参与护理安全管理,主动发现并报告安全隐患和不良护理人员应主动学习和掌握最新的护理标准、操作流程和循证实践指南,通事件,及时提出改进建议建立畅通的沟通渠道,营造开放的安全文化氛围过继续教育、专科培训、在线学习等多种途径不断更新知识和技能医疗机构加强支持参与质量改进项目医疗机构应为护理安全提供充足的资源保障,包括人力配置、设备投入、培积极参加科室和医院的质量改进活动,贡献自己的专业智慧通过品管圈、训经费等建立科学的绩效考核和激励机制,营造尊重护理、重视安全的文质量改进小组等形式,共同解决护理工作中的实际问题,提升整体护理质量化氛围让我们携手行动:从现在做起,从自身做起,从每一个护理细节做起,共同推动护理安全持续改进,为患者提供更加安全、优质的护理服务!谢谢聆听共同守护护理安全携手迈向高质量护理新时代护理安全是一项永恒的主题需要我们每一位护理人员的共同努力和持续坚守让我们以,更高的标准要求自己以更强的责任担当履行职责以更大的热情投入工作为推动护理事,,,业高质量发展、为保障人民群众健康贡献力量!让我们携手并进共创护理安全的美好未来,!。